围产期新生儿气漏45例临床分析

本文分析了４５例新生儿气漏的临床情况，包括一般资料、围产期情况和临床表现。分析原因：生后２４小时发生的３７例，占８２．４％，从气胸发生部位，右侧多于左侧，有１６例发病前有机械通我。４０例给予保守治疗，治愈或好转者３２例。，占７１．１％，死亡者７例。文中分析讨论了患儿发病与分前后的有关情况，提出了防治措施。     

新生儿气胸相关因素分析与防治（附45例病例报告）

目的探讨分析新生儿气胸的相关因素及防治方法。方法收集2005年12月～2008年1月在我院NICU与新生儿科住院的气胸患儿45例作回顾性分析。结果45例患儿中,男35例,女10例,足月儿34例,早产儿10例,过期产儿1例,自发性气胸多见于足月儿,医源性与呼吸机正压通气相关性大,病理性气胸以新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、窒息、羊水污染及胎粪吸入综合征为主因。X线显示肺压缩〈30％22例,30％-70％18例,〉70％5例。治愈40例,放弃5例。结论加强围产期保健,严格掌握剖宫产指征,杜绝土法接生,正确的心肺复苏术及合理应用呼吸机是预防新生儿气胸的关键;床旁X线检查可以早期诊断。根据病情选择胸腔穿刺或闭式引流术。     

95例足月儿气胸的相关高危因素分析

目的探讨足月儿气胸的相关高危因素分析。方法对2012年1月到2014月12月我院新生儿四科气胸患儿的资料分析,对引起气胸相关高危因素进行分析。结果患儿中发生气胸的有95例,气胸的发生率为1.27%,予以Logistic回归分析显示产兆发动、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺炎、经鼻塞正压给氧(CPAP)、机械通气是新生儿气胸的发生的独立危险因素(OR值分别为4.154、5.84、10.268、2.68、1.36,均P0.05)。结论新生儿气胸多发生于产兆发动、NRDS、肺炎、机械通气与气胸的发生密切相关;严格注意产兆发作时间、机械通气时采用低PIP通气可以预防气胸的发生。     

新生儿气胸42例临床分析

目的 探讨新生儿气胸的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析2006年6月-2009年12月我院住院的新生儿气胸42例临床资料.结果 新生儿气胸以足月儿多见.发病时间为出生后<24h为主.诱因以合并吸入性肺炎,经鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)为多.肺压缩<50% 者经抽气后可自行吸收,＞50%多量气胸者需行胸腔穿刺闭式引流和机械通气.本组气胸患者预后良好.结论 新生儿突然出现气促,发绀,需考虑气胸的发生,及时查胸片,采用不同治疗方法降低病死率.     

呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素

目的:探讨呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素.方法:选取2019年1月-2019年12月本院儿科收治的170例呼吸衰竭患儿作为研究对象.分析评估患儿机械通气期间气胸发生情况并分成发生组和未发生组,经单因素及多项Logistic回归分析找出呼吸衰竭患儿机械通气期间气胸发生的影响因素.结果:本院170例呼吸衰竭患儿机械通气期间有30例发生气胸,气胸的发生率为17.65％.发生组中剖宫产、孕母合并妊娠期高血压、患儿合并感染性肺炎、患儿白细胞计数≥20×109 L-1人数明显高于未发生组(P＜0.05),且剖宫产、患儿合并感染性肺炎、孕母合并妊娠期高血压、患儿白细胞计数≥20x109 L-1是呼吸衰竭患儿机械通气期间发生气胸的危险因素(OR＞1,P＜0.05).结论:剖宫产、患儿合并感染性肺炎、孕母合并妊娠期高血压、患儿白细胞计数≥20x109 L-1是呼吸衰竭患儿机械通气期间发生气胸的影响因素.     

新生儿染色体异常与表型的关系

我们对2002年1月至2006年11月在本院出生的144例有特殊表型指征的新生儿进行细胞遗传学检查,探讨新生儿的一些特殊的表型指征与染色体畸变的关系。1对象与方法1.1对象144例新生儿(女性87例,男性57例)来自本院产科和新生儿科,因可疑愚型面容、体表或内脏畸形、皮纹异常等临床指征者而进行染色体检查,并对部分染色体异常患儿的父母进行体检和外周血染色体检查。1.2方法外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带(必要时加做C显带),每例患儿计数50个分裂相、分析10个核型。2结果2.1144例有特殊表型指征新生儿中共检出29例染色体异常。29例异常…     

哈尔滨地区34例新生儿破伤风死亡有关因素分析

新生儿破伤风近几年在全国报道较少，发病率虽明显下降，但偏辟农村仍时有发生，且病死率很高。我院新生儿病房自1991年1月至1996年1月共收治新生儿破伤风132人，占同期住院新生儿2．04％，死亡34人，占同期新生儿死亡总数的6．8％。为了降低死亡率，现将34例新生儿破伤风死亡病例进行分析。临床资料一、一般资料：本组死亡34例，男，26例，女，8例。其中足月儿29例，早产儿2例，过期产儿3例，生后47天发病20例，8－12天发病11例，12天以上发病3例。全部患儿来自农村。二、临床症状：全部病例均有抽搐、目．表现为重型；抽搐时间长，次数频…     

新生儿先天性结核病误诊原因分析及文献复习

目的通过总结新生儿先天性结核病的临床特点,复习相关文献资料,分析新生儿先天性结核病的误诊原因,以提高对新生儿先天性结核病的认识,减少该病的误诊及漏诊。方法回顾分析我科1例新生儿先天性结核病患儿临床资料,结合既往国内新生儿先天性结核病的有关文献报道,分析及总结新生儿先天性结核病的误诊原因及诊断治疗。结果共检索1999~2014年相关文献50篇,个案报道34篇,包括42例患儿,本例及收集文献报道的42例患儿均在新生儿期间发病;误诊38例,其中误诊为肺炎16例,误诊新生儿肺炎合并败血症15例,误诊为化脓性脑膜炎5例;诊断为发热、肝脾肿大待查1例;误诊中毒性脑病1例,27例患儿接受抗结核治疗(62.7%),死亡22例,病死率51.1%。结论新生儿先天性结核病少见,易误诊、漏诊,导致病死率高。但如能及时诊断、及时治疗,则预后良好。     

数字床旁DR平片对新生儿透明膜病的诊断价值

目的探讨数字床旁DR平片对新生儿透明膜病(HMD)的诊断及应用价值。方法回顾性分析本院新生儿科于2009年1月至2014年10月收治的117例经临床和病理确诊为新生儿透明膜病患儿的床旁X线平片。结果 120例中,新生儿透明膜病Ⅰ级27例(占23%),表现为双肺纹理增多且透亮度降低,双肺内见弥漫性细颗粒状及网格状阴影;Ⅱ级33例(占28%),表现为双肺呈磨玻璃样改变,并出现支气管充气征;Ⅲ级36例(占31%),表现为透亮度较Ⅱ级进一步降低,细小颗粒影进一步融合增大成片状,支气管充气征更加明显,心膈影模糊;Ⅳ级21例(占18%),表现为患儿出现"白肺",心缘及膈面消失;并发症中合并肺出血9例(占8%),肺炎18例(占16%),气胸9例(占8%)。结论新生儿透明膜病具有较为典型的X线征象。床旁DR对诊断HMD具有不可替代的作用。     

磷霉素联合美罗培南在新生儿CRKP感染性肺炎治疗中的应用

目的:探讨磷霉素联合美罗培南治疗新生儿获得耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CPKP)感染性肺炎临床疗效.方法:回顾性分析本院2019年1月-2020年11月60例CRKP感染性肺炎新生儿临床资料,将采用磷霉素联合美罗培南治疗的患儿纳入A组(n=32例),将采用磷霉素的患儿纳入B组(n=28例),比较两组临床疗效、细菌学疗效、临床症状、肺功能、炎性因子水平、药物不良反应.结果:两组临床治疗有效率比较(P>0.05);A组细菌学清除率87.50％高于B组64.29％(P<0.05);两组肺部啰音消失时间比较(P>0.05);A组退热时间、肺部阴影消散时间短于B组(P<0.05);A组治疗后呼吸频率(RR)、吸呼比(Ti/Te)水平低于B组,每公斤潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)水平高于B组(P<0.05);A组治疗后血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05).结论:磷霉素联合美罗培南治疗新生儿CRKP感染性肺炎相较于单纯磷霉素治疗,有利于提高细菌清除率,改善患儿临床症状,有利于患儿疾病控制.     

循证护理干预在新生儿肺炎中的临床应用价值分析

目的探讨循证护理干预在新生儿肺炎中的临床应用价值。方法选取2017年3月～2018年6月我院收治的78例新生儿肺炎患者作为研究对象,将其随机平均分为观察组和对照组,每组各39例。对照组患儿施行常规护理,观察组患儿在此基础上予以循证护理。比较不同护理模式下两组患者的临床疗效及患儿家属满意度。结果观察组患儿临床总有效率为87.18%(34/39),明显高于对照组64.10%(25/39)(P0.05);观察组患儿家属护理满意度为89.74%(35/39),明显高于对照组69.23%(27/39)(P0.05)。结论循证护理有助于改善新生儿肺炎患者临床症状,临床疗效更高,可提高患儿家属对护理的满意度,有较好的临床应用价值。     

怀化市110712例新生儿Citrin蛋白缺乏症筛查结果分析

目的了解怀化地区Citrin蛋白缺乏症的发病率。方法回顾性分析2015年3月至2018年11月110 712名新生儿串联质谱筛查结果,并对确诊Citrin蛋白缺乏症患儿的筛查结果进行分析。结果怀化市2015年3月-2018年11月共筛查新生儿110 712例,其中男性59 434例,女性51 278例,确诊Citrin蛋白缺乏症患儿5例,Citrin蛋白缺乏症发病率为1/22 142。结论串联质谱检测Citrin蛋白缺乏症有较高的精确性和准确度,有临床应用价值。     

新生儿呼吸衰竭58例机械通气疗效观察

1998年 12月 - 2 0 0 0年 10月 ,我院儿科共采用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭 5 8例 ,在改进了治疗措施后治愈率由3 9 %上升为 66 7% ,现报道如下。资料与方法1.病例选择　患儿来自急诊室或儿内科病房 ,经鼻导管吸氧治疗失败后转入。临床上均有发绀、呼吸困难、呼吸节律的改变。均按新生儿呼吸衰竭诊断标准诊断为新生儿呼吸衰竭[1] ,将患儿分为两组 ,1998年 12月 - 1999年 10月2 8例为第一组 ,1999年 11月 - 2 0 0 0年 10月 3 0例为第二组 ,均入ＮＩＣＵ。第一组 :2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,原发病肺透明膜病 8例 ,新生儿窒息 6例 ,新生儿肺…     

新生儿黄疸中不同标本人巨细胞病毒检测及临床特征

目的:分析新生儿黄疸中不同类型标本人巨细胞病毒(HCMV)的检测结果;研究HCMV感染性新生儿黄疸的临床治疗情况。方法:选取2018年2月至2019年2月庆阳市人民医院住院的病理性黄疸新生儿300例,用实时荧光定量PCR(RT-FQ-PCR)方法检测患儿血浆、外周血单个核细胞(PBMC)、尿液HCMV-DNA及母乳HCMV-DNA,ELISA方法检测患儿血清HCMV-IgM和IgG,并用熊去氧胆酸片联合蓝光照射对症治疗,同时收集病理性黄疸患儿的临床数据和肝功能指标,对所有数据进行统计学分析。结果:300例黄疸患儿中,感染HCMV的为40例(13.33%),其中血浆HCMV-DNA阳性12例(4.00%),PBMC HCMV-DNA阳性20例(6.67%),尿液HCMV-DNA阳性30例(10.00%),母乳HCMV-DNA阳性138例(46.00%),血清HCMV-IgM阳性13例(4.33%),HCMV-IgG阳性228例(80.85%)。新生儿黄疸组血浆、PBMC、尿液、母乳HCMV-DNA及血清HCMV-IgM的阳性率显著高于正常对照组(P0.05)。HCMV感染组治疗后TBil、DBil、TBA、γ-GGT、AST、CK、CK-MB均有不同程度的降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿病理性黄疸与HCMV感染密切相关;母乳HCMV-DNA阳性率最高,其次为尿液;熊去氧胆酸片联合蓝光照射对HCMV感染性新生儿黄疸有良好的治疗效果。     

106例住院新生儿死亡原因分析

本院儿科自1986年1月～1996年12月共收治新生儿1040例,死亡106例,病死率10.2％。 临床资料 新生儿死亡病例中,男72例,女34例,男女之比2.1:1。其中足月儿72例(67.9％),早产儿34例(32.1％);病儿来自农牧区60例(56.6％),城区46例(43.4％)。     

黄疸患儿血清学检测时间对诊断新生儿溶血病的影响

目的对黄疸患儿进行血型血清学检测分析,并探讨血清学检测时间对诊断新生儿溶血病的影响。方法选择2014年1月~5月临床送检母亲为O型、出生1~10d的高胆红素血症黄疸患儿血标本212例,进行患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验、红细胞抗体放散试验。结果 212例患儿中,直接抗人球蛋白试验阳性4例(1.9%),游离抗体试验阳性24例(11.3%),放散试验阳性33例(15.6%),未检出ABO以外抗体;出生1~3d、4~7d的新生儿血清学检测阳性率明显高于7d以上的阳性率,放散试验阳性患儿总胆红素明显高于阴性患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论黄疸患儿血清学检测时间与新生儿溶血病检出率密切相关,早期检测,早期确诊,能够为新生儿溶血病的治疗争取时间,对防止胆红素脑病、减低新生儿溶血病后遗症的发生具有重要意义。     

62例新生儿黄疸与感染性肺炎的探讨

目的:探讨新生儿黄疸与感染性肺炎的临床意义。方法:对62例临床诊断新生儿黄疸的病例,进行相应检查及胸部X线检查。结果:黄疸、肺炎同时存在的58例(占93％),表皮葡萄菌败血症4例(占6.4％),G-6-PD缺陷症14例(占22 5％),新生儿ABO溶血症12例(占19％),巨细胞病毒感染CMV IgM抗体阳性3例(占4.8％)。结论:新生儿黄疸的原因除以溶血、巨细胞病毒感染、细菌感染的因素外,与肺炎有密切关系。     

64例新生儿血糖异常临床分析与护理

新生儿血糖异常在临床上具有重要的意义,无论低血糖症还是高血糖症,均可以导致脑损伤,甚至死亡。血糖值<2.20mmol/L,为低血糖,>7.0mml/L为高血糖。对2001年5月-2002年5月393例住院新生儿进行血糖监测,血糖异常者64例,发生率为16.28％,其中低血糖39例(60.94％)。高血糖25例(39.06％)。死亡7例(10.94)。血糖异常者,男36例,女28例;足月儿19例,高血糖12例(63.15％),低血糖7例(36.85%)。早产儿43例,高血糖11例(25.50％),低血糖32例(74.42％),结果提示早产儿足月儿在血糖发生异常时,高血糖和低血糖的发生率有着显著的差异,早产儿易发生低血糖,而足月儿则以高血糖为多见。在对血糖异常的患儿护理过程中应注意:保证足够能量。预防感染。密切观察患儿生命体征,发生异常及时报告和处理。低血糖在临床上多元症状,因此在密切观察病情的同时,对所有住院的新生儿常规监测血糖。而防止高血糖的发生,特别是医源性高血糖的发生十分重要。严重高血糖造成体内高渗状态,引起高渗利尿,脑细胞脱水,颅内出血等严重后果。     

甲状腺彩超在新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查中的应用价值

目的探讨甲状腺彩超在新生儿先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)筛查中的应用价值,对完善其疾病筛查质量保障体系至关重要。方法对筛查为CH的81例新生儿的临床资料及超声特征进行回顾性分析。结果 (1)新生儿CH的发病与性别无关(P0.05),但与母亲孕期甲状腺功能、孕周以及出生体重相关(P0.05或0.01)。(2)彩色超声结果显示甲状腺肿大、血流增强46例(56.79%),甲状腺形态正常16例(19.75%),甲状腺缺如或异位14例(17.28%)及甲状腺发育不全5例(6.17%)。其中,甲状腺缺如或异位患儿的甲状腺素水平较其余患儿明显低(P0.01)。结论孕期母亲甲状腺功能异常、早产及出生体重可能是造成CH高患病率的原因,甲状腺彩超在新生儿CH筛查、选择合理治疗方案及判断预后等方面有重要的应用价值。     

新生儿气胸23例临床分析

目的探讨新生儿气胸的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2004年4月-2008年9月住院的新生儿气胸23例的临床资料。结果经鼻塞持续呼吸道正压通气（NCPAP）是气胸发生的一个重要因素。临床症状轻重不一,X线检查可明确,根据病情采用镇静、头罩吸氧或胸穿抽气、闭式引流,插管通气治疗,NCPAP者停用NCPAP,治愈21例,死亡2例。结论新生儿突然出现气促、紫绀加重,应高度警惕气胸的发生,及时行胸部X线检查,一旦发生气胸,应及时积极处理,以降低病死率。