恶性腹水的诊断和治疗

1临床资料 病例1，女，72岁。因发现腹部包块伴腹胀4个多月于2008年2月20日入院。2007年10月，患者自扪及脐部一蚕豆大小包块，不伴有红肿、疼痛，未诊治。包块缓慢增大，伴腹胀不适，食欲下降。无发热、畏寒及盗汗，体质量无明显下降。既往有10多年的支气管扩张病史，近日无复发；否认肝炎和结核病史；无慢性腹痛病史；有输卵管结扎史；无吸烟和饮酒史。生育2子1女，停经20年。入院查体：体温37℃，     

经口内镜下肌切开术中持续高气道压纵隔气肿一例

正患者,男,27岁,172 cm,88 kg,ASAⅠ级,以"吞咽困难2年,进行性加重10 d"入院,诊断为"贲门失弛缓症",拟左侧卧位全麻下行经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,心、肺功能良好,术前化验检查及辅助检查无明显异常。入室监测生命体征,无创血压120/75     

老年肝脏巨大未分化肉瘤一例

1 临床资料 患者女,70岁.因持续性右上腹部胀痛不适4个月于2010年1月11日人院.外院CT检查提示:肝右叶囊性占位性病变.患者既往有糖尿病史1年余,皮下注射胰岛素控制血糖;无乙型病毒性肝炎病史;无吸烟、饮酒史;无疫区接触史;无相关家族病史.     

脾血管内皮细胞瘤1例报告

患者男,42岁,因“查体发现脾脏占位15 d”入院。患者无病毒性肝炎及结核病史,无糖尿病、冠心病、高血压病史。饮酒20余年,每日饮酒折合酒精量约30 mL。查体见全身皮肤、黏膜及巩膜无黄染,腹部平坦,肝脏、脾脏、胆囊未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛。实验室检查示获得性免疫缺陷病毒抗体、乙型肝炎病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体及梅毒抗体检查为阴性,甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原9-19指标均处于正常范围,尿常规及大便分析结果均基本处于正常范围。     

冠心病误诊为胆囊炎一例

病人:男性,58岁.2012年5月26日因中上腹隐痛1周,加重1d入院.疼痛主要位于剑突下,不向它处放射.无恶心、呕吐等消化道症状.无发热、黄疸.既往有吸烟、饮酒史多年.体检:中上腹压痛,余无其他阳性体征.行胃镜、心脏超声、24 h动态心电图、心肌酶谱、淀粉酶等检查均无异常发现.腹部B超及MRCP提示"胆囊炎","肝内外胆管扩张",诊为"急性胆囊炎",给予抑酸、解痉、抗感染等治疗后病人病情好转出院.出院后病人仍频繁发作"中上腹隐痛",为"窝心样"腹痛,并有加重趋势.于2012年9月4日再次入院.详细追问病史,病人诉心慌、气促病史4年,爬4层楼梯或平路快走时症状加重.体检除中上腹轻压痛外仍无其他阳性体征.复查心电图、心脏超声、24 h动态心电图均未发现异常.     

睾丸表皮样囊肿1例报道

患者,男,17岁。因"左睾丸胀痛3d"于2012年3月13日入院。患者3d前无明显诱因感左睾丸胀痛不适,无发热、红肿、溃烂,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。否认既往有结核等传染病史。体格检查:神清,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常。腹平软,无压痛,未及包块,双肾区无叩痛,外生殖器发育正常,阴囊无红肿,左睾丸下极可及一约3cm×3cm     

原发性肾淀粉样变伴大面积带状疱疹1例

病例 患者男性,40岁,因"颜面部及双下肢浮肿3月余,伴胸闷不适15 d"于2003年12月来我院就诊.同时伴尿色混浊、腹胀纳差、呼吸困难,无明显咳嗽咳痰,无骨骼关节红肿疼痛.否认原发性高血压及糖尿病病史.有乙型肝炎病史5年.     

肾上腺节细胞神经瘤1例报道

病例 袁某,男,43岁.因反复头痛2年,加重半年,于2003年11月28日入院.患者近2年来,头痛反复发作,近半年来头痛加重,发作频繁,并易面色潮红,10 d前偶测血压为180/100 mmHg,后多次测量血压均明显升高.为进一步治疗高血压,收住我科.患者平素无眩晕及阵发心悸、冷汗,有左腹部不适、容易腹泻,无腹痛,一直以"结肠炎"治疗.既往无肾病史及心脑血管病史,有脂肪肝病史.父母均有高血压病史.     

肾结肠瘘1例报告

<正>1病例资料患者女,67岁,因"反复尿频、尿急、尿痛4年"入院。既往有肾结石病史,否认糖尿病、结核、外伤及手术病史。多次在我院及外院门诊诊断为"尿路感染",予抗感染治疗效果差。体格检查无异常。入院后行尿常规示:WBC3+,PRO1+,BLD2+。尿细菌培养为大肠埃希菌。血常规Hb 91g/L,生化检查无异常。CT示:右肾多发肾结石,肾实质菲薄。IVP示:     

原发肝癌合并十二指肠乳头癌一例

病人,男,71岁,因无痛性进行性加重皮肤巩膜黄染20 d人院.既往有高血压病史,40年饮酒史,否认肝炎,结核,伤寒,糖尿病病史.     

酒精中毒致横纹肌溶解症及急性肾衰竭的诊治分析

1．一般资料：2005年12月至2010年6月我科收治的因酒精中毒致横纹肌溶解综合征（RM）及急性肾衰竭（ARF）患者10例,男9例,女1例,年龄18～42岁。所有患者均有饮酒过量致酒精中毒病史,饮酒至入院时间2～12h。其临床表现为：恶心、呕吐;不同程度精神症状,轻者昏睡,重者昏迷;肢体肌肉肿胀、疼痛、乏力。其中3例无尿,5例少尿;8例呈酱油色尿,9例伴发热。     

甲状腺功能减退合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒1例报告

正甲状腺功能减退合并干燥综合征是临床中少见的合并症,干燥综合征导致肾小管酸中毒较为常见,而干燥综合征合并髓质海绵肾则较少见,甲状腺功能减退同时合并干燥综合征、髓质海绵肾及肾小管酸中毒者极为罕见,我科近期收治1例,现报告如下。病例资料谢某,女,53岁。因"肉眼血尿10日"收入院,既往肾结石病史10余年,高血压病史3年,甲状腺功能减退症病史8年余,曾有低钾症病史2年余,10日前无明显诱因出现肉眼血尿,     

肝占位-淋巴管肌瘤

<正>1病历摘要病例1.患者,女,26岁,因"查体发现肝占位3年余"入院,患者无腹痛、腹胀,无皮肤巩膜黄染,无乏力不适。患者未行特殊治疗。既往史:患者否认肝炎病史,患者患"成人斯蒂尔病"病史,间断服用"强的松";乳腺纤维瘤术后。月经正常,育有1女。专科查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波,腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及异常包块。肝、脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊:肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无     

黄文政教授应用参苓白术散“异病同治”病案举隅

<正>黄文政教授是著名肾脏病和中医内科学专家,他治学严谨,勤于临证,有丰富的临床经验。黄老临证非常重视"治病求本",善于运用"异病同治"的法则治疗多种慢性肾脏病及疑难杂症,临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧,深感黄老临证辨证之准,用药之精,获益良深,兹将其妙用参苓白术散异病同治的三则验案举例如下。1参苓白术散加减治疗口腔溃疡患者杨某,男,45岁,于2013年7月27日就诊,患者口腔溃疡病史3年;每因饮酒而加重,于多院门     

腹腔镜下保留脾脏的贲门周围血管离断术一例

<正>病例患者,男,49岁。因"黑便3 d"于2015年9月5日入院。既往有酒精性肝硬化病史,最近1年每隔2~3个月因消化道出血需住院治疗。此次入院3 d前在无明显诱因下出现黑便,成形,约100 g,1次/d,伴头晕乏力、恶心,无呕吐。查体:贫血貌,皮肤巩膜无明显黄染,心肺无殊,腹软,无压痛     

左肺全切除术后心脏疝一例

<正>患者,男,56岁,170 cm,68 kg,ASA Ⅱ级,以"咳痰、痰中带血20 d"入院。术前CT提示,左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm,纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊,无吸烟、饮酒嗜好,肺功能良好,ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室传导阻滞、ST段上斜性抬高,心脏彩超示EF 76%,术前化验检查无明显异常。入室监测生命体征,有创血压122/78 mmHg,HR 70次     

肝细胞癌伴门静脉癌栓转化治疗1例

患者男性,52岁,因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适,无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示,肝内大片状或条索状低密度影,占位可能,合并肝内胆管扩张;腹部动态增强MRI检查结果提示:(1)肝右叶巨块状异常信号影,增强后有不规则条索状分割样强化,门静脉右支低信号充盈缺损影,考虑为巨块型肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT);(2)肝硬化;(3)脾大。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史,否认药物、食物过敏史;吸烟史30年,平均20支/d;饮酒史30年,白酒平均350 ml/次,每天3次。     

股骨头坏死合并腰腿痛25例分析

我科自1996年4月至2000年5月收住25例曾以治疗腰腿痛为目的未愈股骨头坏死合并腰腿痛患者,通过治疗股骨头坏死,其腰腿痛症状不治自愈,现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 25例中男19例,女6例;年龄最大68岁,最小33岁,平均44.2岁;病史1～8年;9例有腰部外伤史,3例有髋关节外伤史,5例有长期饮酒史,2例有长期应用激素史,6例无明显诱因;其中5例已行腰椎间盘摘除术.     

肝细胞癌伴门静脉癌栓转化治疗1例

患者男性,52岁,因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适,无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示,肝内大片状或条索状低密度影,占位可能,合并肝内胆管扩张;腹部动态增强MRI检查结果提示:(1)肝右叶巨块状异常信号影,增强后有不规则条索状分割样强化,门静脉右支低信号充盈缺损影,考虑为巨块型肝癌伴门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT);(2)肝硬化;(3)脾大。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史,否认药物、食物过敏史;吸烟史30年,平均20支/d;饮酒史30年,白酒平均350 ml/次,每天3次。     

侧脑室内脑膜瘤表现为脑室出血一例

患者女性,46岁,因"无明显诱因突发头痛5 h"于2010年1月17日人院.既往无高血压及凝血系统疾病病史,亦无服用抗凝药物及抗血小板药物病史.体检:颈强直,Kernig征阳性.实验室检查未见凝血功能异常.