气管隆凸及支气管成形术的临床应用

我院自 1989年 5月至 1998年 4月施行气管隆凸及支气管成形术 2 7例 ,报告如下。临床资料　本组男 2 3例 ,女 4例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均49岁。恶性肿瘤 2 1例 ,其中肺鳞癌 19例 ,气管囊性腺样癌及气管左右支气管低度恶性浆细胞瘤各 1例。良性病变 6例 ,其中支气管断裂后狭窄 3例 ,支气管结核狭窄、支气管粘膜下肌瘤、隆凸部炎性肿块各 1例。　手术方式　支气管袖状切除 2 0例 (左、右肺上叶各 9例 ,左肺下叶 2例 ) ;气管隆凸切除 3例 (气管—左右主支气管吻合 2例 ,气管—右主支气管、左右主支气管端侧吻合 1例 ) ;袖状右肺上叶加隆凸楔…     

气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤外科治疗中的应用

目的 总结气管隆凸切除重建术在呼吸道肿瘤患者中的手术治疗经验，探讨合理的手术方法及治疗措施。方法 回顾分析1996年1月～2004年6月，27例气管隆凸肿瘤患者的临床资料。结果 行气管肿瘤切除＋对端吻合8例；右全肺＋隆凸切除，气管与左主支气管对端吻合6例；左全肺＋隆凸切除，气管与右主支气管对端吻合3例；右上肺叶＋隆凸袖式切除，气管＋左主支气管＋右中间支气管“品”字吻合2例；隆凸切除，气管＋左主支气管＋右主支气管“品”字吻合3例；气管肿瘤及气管壁部分切除或刮除5例，其中体外循环辅助下完成手术2例。术后早期死亡3例，2例术后早期死于多器官衰竭，1例系胸腔感染、出血，术后21d死亡。半年以上随访，无死亡，无外科并发症。结论隆凸及气管手术比较复杂，手术难度大，选择合理的术式及麻醉方法，必要时应用体外循环技术，可以取得满意的疗效。     

气管隆凸及支气管成形术的临床应用

气管隆凸及支气管成形术的临床应用蒋佩明刘志勇陈振强杨丹宁１９８０年以来我们收治气管、支气管肺疾病行气管、隆凸及支气管成形术２６例，报告如下：临床资料本组男２１例，女５例。年龄１６～６９岁。手术方式：颈段气管袖状切除成形术３例；左上肺叶及左支气管袖状切...     

连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术

连续缝合法行气管隆凸及支气管重建术闫云龙近几年我们对１３例病人行气管、隆凸及支气管切除后，采用连续缝合法吻合重建，操作方便，效果满意，现介绍方法并讨论如下：临床资料本组１３例中男９例，女４例。年龄４２～６３岁。其中鳞癌８例，腺癌、小细胞癌各２例，鳞腺...     

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

总结１９８０－１９９４年２４例隆凸,气管,主支气管肿瘤病人手术治疗经验,方法,行气管、主支气管袖状切除对端合术１７例,隆凸切除重建术６例,气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结论：隆凸及气管手术比较复杂,手术难度大,但严和掌握的适应证,选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意的疗效。     

气管支气管平滑肌瘤的外科治疗

气管、支气管平滑肌瘤是非常少见的疾病 ,我院自 196 2年至 1998年共收治 6例 ,现报道如下。临床资料　全组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 30～ 71岁 ,平均 5 0 7岁。主要临床症状有咳嗽、痰中带血 3例 ,发作性哮喘 2例 ,阻塞性肺炎 1例。Ｘ线胸片示双肺正常 4例 ,肺叶不张 2例。Ｘ线气管断层片示气管肿瘤 3例 ,主支气管肿瘤 3例。气管镜检查肿瘤位于右主支气管 2例、声门下 4ｃｍ、隆凸上 1 5ｃｍ、隆凸上 4ｃｍ和左主支气管各 1例。手术方法　除 1例 196 5年的病人因肿瘤长约 6 5ｃｍ ,且当时对气管外科认识还不足 ,行气管部分切除和永久…     

电视硬质气管镜治疗气管支气管良性肿瘤

2002年9月至2009年10月我们应用电视硬质气管镜手术治疗气管支气管良性肿瘤病人11例,现总结报道如下.资料和方法本组11例中男8例,女3例;年龄18～80岁,平均(51.3±21.5)岁.肿瘤最大径0.6～1.5 cm,平均(1. 3±0.3)cm.病变位于气管4例,隆凸1例,左主支气管4例,右主支气管2例.     

Prolene线连续缝合气管支气管袖状成形32例

自1992年5月至2000年4月,我们采用prolene线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术32例,效果良好,报告如下. 临床资料本组32例中男26例,女6例.年龄23～70岁,平均55岁.其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术2例,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合2例,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合15例(右上肺8例、右中上肺2例、左上肺5例),下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合12例(左侧7例、右侧5例),左下肺背段袖状切除、左中间支气管端端吻合1例.     

气管、肺

涉及气管部分切除的29例局部晚期肺癌病人预后分析,左肺上叶癌的外科治疗,气管支气管隆凸成形术26例,129例原发性气管肿瘤的手术治疗,胸膜顶部肿瘤10例外科治疗,创伤性气管支气管断裂的外科治疗[编者按]     

5例气管原发性肿瘤的外科治疗

1998年 4月至 2 0 0 2年 1月 ,我们共手术治疗胸内气管原发性肿瘤 5例 ,部分手术难度较大 ,麻醉困难。现报道如下。资料和方法　本组病人均为男性 ,年龄 2 5～ 72岁。临床表现主要为咳喘 ,其中 2例伴血痰。从出现症状到明确诊断平均 6个月。所有病人初诊均为哮喘或肺炎 ,后因治疗效果差 ,经胸部CT发现 ,再经支气管镜检查确诊。肿瘤分布在气管下段或隆凸嵴。手术全部采用后外侧开胸 ,行气管楔形切除 1例 ,环形切除 2例 ,环形切除加隆凸成形 2例。 1例并发单侧喉返神经损伤 ,术后误吸导致肺炎 ,行气管切开治疗后痊愈。病理结果为横纹肌肉瘤…     

原发性恶性黑色素瘤1例

自 1992年 5月至 2 0 0 0年 4月 ,我们采用ｐｒｏｌｅｎｅ线连续缝合行气管支气管袖状切除成形术 32例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 32例中男 2 6例 ,女 6例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均 5 5岁。其中气管肿瘤袖状切除、气管端端吻合术 2例 ,右上肺隆凸袖状切除、右中间支气管与气管下端右壁左主支气管隆凸点吻合 2例 ,上肺叶袖状切除主支气管与中间或下叶支气管端端吻合 15例 (右上肺 8例、右中上肺 2例、左上肺 5例 ) ,下肺叶袖状切除、主支气管与上叶支气管端端吻合 12例 (左侧 7例、右侧 5例 ) ,左下肺背段袖状切除、左中间支气管端…     

应用纤维支气管镜电凝切除气管息肉1例

应用纤维支气管镜电凝切除气管息肉１例韩荣兴陈炳文张平冉德春张国起万发义病人男，３４岁。反复咯血６个月，曾疑诊支气管扩张。纤维支气管镜（纤支镜）检查发现隆凸上方４ｃｍ处气管左侧壁有一直径为０．５ｃｍ带蒂球形肿物，表面有出血。诊断气管息肉并出血。１９９５...     

局部晚期非小细胞肺癌气管隆凸切除气道重建的临床分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌患者隆凸切除气道重建术的适应证,分析其临床特征和预后。方法回顾性分析我院15例气管隆凸切除气道重建肺癌手术患者的临床资料,其中单纯气管隆凸完全切除重建术1例,右全肺切除加隆凸切除重建术6例,右肺上叶切除加隆凸完全切除重建术3例,左全肺切除加隆凸切除气道重建术5例。采用Kaplan Meier法计算生存率,采用Log-rank检验比较生存期。结果手术时间155～410min（261．3±81．6min）,术中清扫纵隔淋巴结10．8±3．7枚。全部患者无围术期死亡;术后并发肺部感染2例,经呼吸机辅助通气加抗感染治疗后出院;乳糜胸1例,保守治疗后康复出院;1例患者因胸管持续Ⅱ度漏气而行开胸探查,术中发现是余肺而非气管吻合口漏气,缝扎肺组织漏气处痊愈。全组患者中位生存期为39个月,3年生存率52．5％,5年生存率22．5％。右全肺切除加隆凸重建患者中位生存期12个月,非右全肺切除患者中位生存期40个月。结论对侵犯主支气管近端及隆凸的局部晚期肺癌患者,肺切除加隆凸切除重建术可取得较为理想的治疗效果,但其中需行右全肺切除患者预后较差,采用手术治疗应慎重。     

气管、肺

单侧肺减容术治疗晚期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察；气管隆凸主支气管肿瘤的外科治疗；手术切除T4期肺癌的疗效分析；心肺功能综合评估预测肺癌术后呼吸衰竭危险[编者按]     

内置金属网架治疗术后气管狭窄

内置金属网架治疗术后气管狭窄石文君，鲁继斌，张旭东，郭启勇，常刚病人女，３１岁。咳嗽１年，间断咯血１个月。查体：口唇轻度发绀。左肺呼吸音消失。Ｘ线胸片示左肺不张。纤维支气管镜检，见左主支气管口被肿瘤所堵塞，肿物已侵及左侧隆凸；活检病理报告为“圆柱细胞...     

气管隆突主支气管袖式切除治疗中心型肺癌的临床应用研究

目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌妁经验。方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例。结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率89.28％(25/28),三年生存率60.71％(17/28),五年生存率39.28％(1/28)。结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果。     

气管神经鞘瘤1例

病人　男 ,34岁。 4个月前无明显诱因出现胸闷、气促伴咳嗽 ,咳大量白色泡沫状痰。查体 :左上肺呼吸音减弱 ,快速呼吸时可闻及哨笛音 ,偶闻及大水泡音。肺功能检查示弥散残气功能正常 ,小气道轻度阻塞 ,MVV下降。胸部CT及三维重建显示气管隆凸左后上方软组织肿物影 ,约 1 2cm× 1 0cm大小 ,密度欠均匀 ,左主支气管开口处管腔变窄 ,左肺透过度增强 ;影像重建见肿物起源于气管隆凸上后壁 ,似有蒂。仿真内窥镜示肿物密度不均匀呈花形改变 (图 1)。纤维支气管镜检查见隆凸上方左主支气管开口上缘膜部处肿物形如蕈状 ,表面呈菜花样 ,污秽 ,基底…     

局限性气管淀粉样变性1例

病人男,55岁.反复咳嗽、咳痰,进行性呼吸困难10个月.胸部CT示气管下段肿块,侵至腔外,最大层面直径约1.5 cm,平扫CT值48.2 Hu,增强后75.9 Hu.纵隔多发淋巴结肿大.查体呼吸35次/min,吸气三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及粗糙哮鸣音.心脏及腹部未见异常.2008年8月行右半隆凸切除+气管成形术.     

原发气管非霍奇金淋巴瘤1例

病人　女 ,77岁。胸闷、气急 2 0余天。抗炎、解痉治疗无明显缓解。查体 :深呼吸时可闻及喘鸣 ,深吸气时双肺可闻及干罗音。X线胸片左侧位示距隆凸约 6cm处有1 5cm× 1 5cm大小软组织肿块 ,提示“气管软组织影”。胸部CT见距隆凸 6～ 7cm处气管软组织影 ,边缘光整 ,占管腔断面 4 5 ,各叶段支气管通畅 ,肺及纵隔未见占位及肿大淋巴结 ,肺实质清晰。气管镜检查提示“光滑气管肿块”。肺功能检查示气道阻力增高 ,不能配合。心脏彩色超声提示主动脉瓣钙化 ,左室顺应性减低 ,极少量心包积液。动态心电图提示窦性心率 ,偶发房性早搏。2 0 0 …     

应用听诊呼吸音的变化判定气管内导管尖端位置

本文介绍应用支气管光导纤维镜,在听诊过程中,根据呼吸音变化判断气管内导管尖端位置。全麻下行口腔外科手术患者10名,麻醉诱导用硫戊巴比妥4～5mg/kg,本可松0.08～0.10mg/kg静注,快速诱导经鼻腔插管,导管套囊压力为20cmH_2O。应用光导纤维镜首先确定气管导管尖端位置,记录鼻孔至隆凸距离,再进管,同时监听呼吸音发生变化及呼吸音消失的距离。