经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症168例

目的:通过应用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床观察,评估其疗效及安全性。方法:对2014年3月至2015年12月应用经皮椎间孔镜技术(椎间孔入路)治疗并获得随访的168例腰椎间盘突出症病例,采用视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评估疗效。结果:本组168例病例随访时间6~12个月,术前VAS评分(7.06±2.2)分,术后3d(2.65±0.88)分,术后1个月(1.45±0.69)分,术后6个月(1.35±0.44)分。术前ODI(40.2±5.5)%,术后3d(21.2±11.5)%,术后1个月(15.1±6.4)%,术后6个月(10.1±6.4)%。术后3d与术前比较,VAS评分与ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。术后1个月与术后3d比较,VAS评分与ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。术后6个月与术后1个月比较,VAS评分差异有统计学意义(P0.05),ODI评分差异有统计学意义(P0.01)。结论:经皮椎间孔镜下椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,具有恢复快、临床疗效确切、术后并发症少等优点,可有效缓解腰腿部疼痛症状,促进腰椎功能恢复。     

枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察枳壳甘草汤联合经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,联合组20例行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后口服枳壳甘草汤1个月,经皮椎间孔镜组20例仅行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术,椎体间融合组20例仅行经椎间孔椎体间融合术。比较3组手术时间、术中出血量及术后卧床时间;观察3组术前、术后72 h、术后3个月腰腿痛VAS评分,术前、术后1个月、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、动力位片椎间隙成角及椎体平移距离。结果与椎体间融合组比较,联合组与经皮椎间孔镜组手术时间及术后卧床时间短(P均0.05),术中出血量少(P均0.05);联合组手术时间、术后卧床时间、术中出血量与经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。3组术后VAS评分、ODI评分均较术前明显降低(P均0.05);联合组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点经皮椎间孔镜组和椎体间融合组(P均0.05),经皮椎间孔镜组术后不同时点VAS评分、ODI评分均明显低于同时点椎体间融合组(P均0.05)。联合组、经皮椎间孔镜组术前及术后1年手术节段的椎间隙高度、椎间隙成角及椎体平移距离比较差异均无统计学意义(P均0.05);椎体间融合组术后1年手术节段的椎间隙高度高于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎间隙成角小于术前及联合组和经皮椎间孔镜组(P均0.05),椎体平移距离与术前及联合组和经皮椎间孔镜组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术与经椎间孔椎体间融合术相比较,术中创伤更小,术后恢复更快;经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术后加服枳壳甘草汤能有效改善患者腰腿痛及腰椎功能。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症术后影像学评估的价值探讨

目的:分析影像学技术在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症术后疗效评估中的价值。方法:选取2017年10月至2020年7月接受手术治疗的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均行经皮椎间孔入路椎间孔镜手术治疗,并于术后采用磁共振成像(MRI)对其临床疗效进行评估,比较患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月疗效指标(日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、跛行距离情况)、影像学评估指标(硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴值、椎间隙后缘高度、棘突顶距),并通过Spearman系数分析两者相关性。结果:患者不同时间段JOA评分、跛行距离比较,术前术后1个月术后3个月术后6个月;ODI、VAS评分比较,术前术后1个月术后3个月术后6个月,差异有统计学意义(P0.05)。患者不同时间段硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴值、椎间隙后缘高度、棘突顶距比较,术前术后1个月术后3个月术后6个月,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后JOA、跛行距离与硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴值、棘突顶距呈负相关,ODI、VAS与硬膜外压痕矢径、硬膜外压痕纵轴值、棘突顶距呈正相关(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后采用MRI进行评估,其监测的影像学指标与JOA、ODI、VAS等疗效评分存在明显相关性,可以作为疗效参考指标,有一定的临床参考价值。     

健腰活络丸联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨自拟健腰活络丸联合椎间孔镜在腰椎间盘突出症(LDH)中的应用效果，为临床应用提供参考依据。方法 选取2021年1月—2021年12月在兴安界首骨伤医院颈肩腰腿痛科住院治疗的肝肾亏虚型LDH患者150例，随机分为试验组和对照组。试验组采用健腰活络丸联合椎间孔镜治疗；对照组采用单纯椎间孔镜治疗。记录2组患者手术前后VAS疼痛评分、JOA腰椎功能评分和临床疗效。结果 治疗前、手术后、术后1周，2组JOA腰椎功能评分、VAS疼痛评分，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、术后3个月，2组患者VAS疼痛评分与JOA腰椎功能评分均较治疗前改善，且试验组优于对照组(P<0.05)。结论 自拟健腰活络丸联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，可有效提高椎间孔镜手术治疗效果，促进患者恢复腰椎功能。     

桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的:观察桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取60例腰椎间盘突出症且中医辨证属于气滞血瘀型的患者,按随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组使用经皮椎间孔镜治疗,观察组在对照组基础上口服桃红四物汤治疗。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月进行VAS、ODI比较,术后3个月采用改良MacNab标准评价疗效。结果:术后两组患者的VAS评分、ODI指数较术前明显降低(P<0.05);观察组较对照组术后1周VAS评分、ODI指数比较无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月、术后3个月VAS评分、及ODI指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月采用改良MacNab评比,观察组、对照组优良率分别为93.3%、90.0%,两组优良率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症(气滞血瘀型)能够明显改善患者术后症状,提高临床疗效。     

黄芪桂枝五物汤联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察黄芪桂枝五物汤加味联合经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将64例腰椎间盘出症患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),且均行经皮椎间孔镜下髓核摘除术,治疗组术后加服黄芪桂枝五物汤加味。2组均定期随访(术后1周、1个月、3个月),采用VAS评分,下腰椎JOA评分,MRI复查,评估2组神经功能恢复程度。结果 2组患者术后1周及1月、3月的VAS评分均低于术前的VAS评分(P0.05)。2组患者术后3个月JOA评分均较术前明显提高,与术前比较,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组术后3个月的JOA评分高于对照组(P0.05),根据JOA分值改善率进行评比,对照组术后优良率为75%;治疗组术后优良率为81.25%;2组术后3个月比较,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症可取得良好效果;黄芪桂枝五物汤加味对其临床疗效能够起到强化作用,有助于患者神经功能更好的恢复。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对101例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者进行分析,对术前、术后及术后1月分别行视觉模拟评分(VAS评分),对术前与术后3月行腰椎ODI功能评分。结果 101例均完成手术,其中出现1例术后椎间隙感染,经处理后感染控制,有1例患者术后症状反复,经脱水消肿对症治疗症状缓解。总体观察,术后即时、术后1月VAS评分均较术前显著改善P0.01,术后1月较术后即时VAS评分亦有显著改善P0.01,术后3月ODI功能评分较术前显著改善P0.01。结论经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。     

椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法纳入2015年1月—2017年1月在陕西省咸阳市中心医院住院治疗的186例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数表法将研究对象随机分为2组,对照组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组93例患者行经皮椎间孔镜髓核摘除术后第2天给予独活寄生汤加减口服,连服6周。记录2组患者术前及术后1周、术后3个月、术后1年时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数量表评分(ODI评分)、改良JOA腰痛疾患评分(改良JOA评分),统计2组患者治疗6周后中医证候疗效及术后并发症发生情况、随访1年内复发情况。结果 2组患者术后1周、3个月、1年时VAS、ODI评分均较术前显著下降(P均<0.05),改良JOA评分均较术前显著升高(P均<0.05);与对照组比较,观察组术后各时间VAS、ODI评分更低(P均<0.05),改良JOA评分更高(P均<0.05)。术后6周时,观察组中医证候总有效率为91.40%(85/93),对照组为83.87%(78/93),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生脑脊液漏、椎间隙感染;随访发现观察组1例(1.08%)、对照组8例(8.60%)复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎间孔镜联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,明显改善患者临床症状,且可降低复发率。     

椎间孔镜下联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的观察椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法以60例符合纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症的患者为研究对象,按照随机化原则,分为治疗组、对照组,每组各30例。治疗组采用中药内服联合椎间孔镜下行髓核摘除术治疗;对照组单纯椎间孔镜下行髓核摘除治疗。比较2组患者治疗前及术后1周、1个月和3个月VAS疼痛评分、JOA评分及Macnab评分,而后将数据导入SPSS19.0软件进行统计学分析,从而评估其疗效。结果 2组术前VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0.05),2组术后VAS疼痛评分较术前明显改善(P 0.05);2组术前JOA评分比较差异无统计学意义(P 0.05),术后2组JOA评分均较术前明显提高(P 0.05);2组术前Macnab评分无统计学意义(P 0.05),术后2组患者优良率分别为83.33%(治疗组)和60.00%(对照组),经统计学检验有统计学意义(P 0.05),说明治疗组的优良率明显优于对照组。结论采用椎间孔镜下行髓核摘除术治疗可明显改善寒湿型腰椎间盘突出症患者的临床症状,联合中药内服治疗能使患者后期疗效更加显著。椎间孔镜下行髓核摘除术联合中药内服治疗寒湿型腰椎间盘突出症是有效、可行的方法,值得临床推广应用。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法:62例随机分为两组各31例。对照组予以开放经椎间孔腰椎椎间融合术(Open-TLIF)治疗,研究组予以微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MITLIF)配合加味独活寄生汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P0.05),术后1个月、3个月腿痛VAS评分、腰痛VAS评分研究组均低于对照组(P0.05),术后1个月、3个月ODI评分研究组低于对照组(P0.05)。结论:MITLIF配合加味独活寄生汤治疗单节段腰椎间盘突出症疗效较好。     

椎间孔镜联合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

目的:探究椎间孔镜联合中药烫熨治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法:选取2016年10月-2017年10月在本院收治的64例患者,随机分成A(治疗组)和B(对照组)两组,试验组予椎间孔镜手术联合中药熨烫治疗,对照组则仅予椎间孔镜手术治疗,将两组术前、术后1 d、术后7 d、术后3个月VAS评分和ODI指数进行统计学分析,并术后终末期随访按改良Macnab标准来评价优良率。结果:所有患者均完成治疗,两组患者在性别、年龄、病程以及术前VAS评分、ODI指数比较差异无显著性(P 0. 05);两组组内术后1 d、术后7 d、术后3个月与术前VAS评分、ODI指数比较差异有显著性(P 0. 05);两组间术后1 d、术后7 d、术后3个月VAS评分、ODI指数比较差异有显著性(P 0. 05);终末期随访使用改良Macnab标准评价优良率两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效疗效确切,并发症少,联合中药烫熨治疗能提高临床疗效,减轻疼痛,提高生活质量,适合推广临床运用。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效,并对其适应证,操作技术等相关问题进行经验总结。方法:选取广东省中医院珠海医院2011年1月至2015年6月用经皮椎间孔镜技术治疗的40例腰椎间盘突出症患者,于术前、术后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会评分(JOA)评估腰椎功能改善情况,分别于术后3个月、6个月、12个月进行随访并记录。结果:所有患者的临床症状均得到明显缓解,术前VAS(静息)为(7.61±1.62)分,末次随访为(2.52±1.33)分,术前VAS(活动)为(7.81±1.74)分,末次随访为(2.71±1.24)分;JOA术前为(11.48±2.86)分,末次随访为(23.74±2.62)分;末次随访手术效果优23例,良14例,中2例,差1例,JOA评分的优良率为92.5%。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但需要较长的学习曲线,对术中的操作要求更高。     

电针华佗夹脊穴与椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症对比研究

目的:观察电针腰椎华佗夹脊穴与椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效。方法:收集187例LDH患者,根据患者意愿分为电针组(n=95)和椎间孔镜组(n=92)。电针组在病变节段患侧选取华佗夹脊穴施以电针治疗,椎间孔镜组则在椎间孔镜系统下行病变节段突出髓核摘除术。比较两组患者VAS、ODI、SF-36量表评分及直腿抬高角度、疗效。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI、SF-36评分和直腿抬高角度较治疗前改善(均P<0.05)。治疗后1个月、治疗后3个月,椎间孔镜组VAS、ODI、SF-36评分及直腿抬高角度改善优于电针组(均P<0.05)。治疗后6个月,两组患者VAS、ODI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),椎间孔镜组直腿抬高角度、SF-36评分改善优于电针组(均P<0.05)。治疗后12个月,两组患者VAS、ODI、SF-36评分及直腿抬高试验比较,无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1个月,椎间孔镜组优良率高于电针组(P<0.05); 治疗后12个月,椎间孔镜组优良率与电针组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针腰椎华佗夹脊穴与椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症均有效,可改善临床症状,提高生活质量。椎间孔镜组近期疗效优于电针治疗组,两组远期疗效相近。     

枳壳甘草汤在腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术后应用的临床研究

目的观察枳壳甘草汤在腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PTED)后的临床应用。方法将100例LDH患者随机分为2组,均行PTED。术后对照组50例予常规治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上加服枳壳甘草汤。2组术后均连续治疗4周,疗程结束后进行随访,术后3个月观察疗效。比较2组术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,比较2组术前、术后3个月血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)变化。结果 2组术后3个月,疼痛VAS评分均较本组术前降低(P0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05);JOA评分均较本组术前升高(P0.05),且治疗组JOA评分高于对照组(P0.05);ODI指数均较本组术前降低(P0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P0.05);2组术后3个月MDA均较本组术前降低(P0.05),SOD升高(P0.05);且治疗组MDA低于对照组(P0.05),SOD高于对照组(P0.05);血清TNF-α、IL-6水平均较本组术前降低(P0.05),且治疗组血清TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论枳壳甘草汤对LDH患者PTED术后疗效突出,可有效抑制炎症因子表达,减轻炎症反应与细胞损害。     

强肾养脊汤治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)后残留症状临床研究

目的观察运用强肾养脊汤治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)后残留有下肢疼痛、麻木、酸困症状的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症经PELD术后仍残留有单侧下肢或双下肢疼痛、麻木、酸困等症状的患者,采用简单随机化分组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组于术后第2日经过评估后确有残留症状者加服强肾养脊汤4周。两组患者均定期随访疗效(随访时间为术后1周、1个月、3个月),随访中采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分分别评估两组患者术后神经功能恢复程度。结果 2组患者术后1周、1个月、3个月的VAS评分均不同程度低于术前评分(P<0.05);术后3个月JOA评分2组均较术前评分明显提高(P<0.01),差异有统计学意义;而治疗组在术后3个月的JOA评估,JOA评分高于对照组(P<0.05);根据JOA评分的分值改善率进行统计学分析,治疗组术后优良率为90%,对照组术后优良率为73.33%;治疗组术后症状改善率高于对照组,可以说明治疗组的疗效改善优于对照组(P<0.05)。结论强肾养脊汤对改善经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PELD)所治疗腰椎间盘突出症患者术后残留腰部及下肢酸、困、麻木及疼痛不适症状具有明显作用。     

强肾养脊汤治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术后残留症状临床疗效观察

目的观察运用强肾养脊汤治疗腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)后残留有下肢疼痛、麻木、酸困症状的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症经PELD术后仍残留有单侧下肢或双下肢疼痛、麻木、酸困等症状的患者,采用简单随机化分组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组于术后第2日经过评估后确有残留症状者加服强肾养脊汤4周。2组患者均定期随访疗效(随访时间为术后1周、1个月、3个月),随访中采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分,腰椎JOA(Japanese Orthopaedic Association Scores, JOA)评分分别评估两组患者术后神经功能恢复程度。结果 2组患者术后1周、1个月、3个月的VAS评分均不同程度低于术前评分(P0.05);术后3个月JOA评分2组均较术前评分明显提高(P0.01),差异有统计学意义;而治疗组在术后3个月的JOA评估,JOA评分高于对照组(P0.05);根据JOA评分的分值改善率进行统计学分析,治疗组术后优良率为90%,对照组术后优良率为73.33%;治疗组术后症状改善率高于对照组(P0.05)。结论强肾养脊汤对改善经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术(PELD)所治疗腰椎间盘突出症患者术后残留腰部及下肢酸、困、麻木及疼痛不适症状具有明显作用。     

推拿联合椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨推拿干预下经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年2月广西壮族自治区脑科医院80例符合经皮椎间孔镜手术治疗条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组单独予以椎间孔镜手术治疗,治疗组在对照组的基础上予以推拿干预治疗,记录2组术前、术后1、7 d及术后6个月的腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI),术后终末期随访按照腰椎管狭窄的疗效评定标准(Macnab标准)评价总体优良率。结果 手术前,2组VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05),2组内术后1、7 d及术后6个月VAS评分和ODI指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间术后1、7 d的VAS评分和ODI指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组间术后6个月VAS评分和ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。终末期随访按照Macnab标准评价总体优良率差异无统计...     

侧路椎间孔镜髓核摘除术与传统手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术与传统后路椎间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法将腰椎间盘突出症患者62例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组采用侧路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术。观察2组手术时间、切口长度、手术出血量、术后卧床时间、术后住院时间、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、Macnab标准评分。结果观察组术中出血量、切口长度、术后卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组(P均0.05),手术时间明显长于对照组(P0.05)。术前、术后3 d、术后1个月、术后6个月2组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后24 h VAS评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后24 h VAS与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术前及术后6个月ODI评分2组比较差异均无统计学意义(P均0.05),术后1个月ODI评分2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术后与术前ODI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组优良率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论侧路椎间孔镜髓核摘除术和椎板间开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但是侧路椎间孔镜髓核摘除术具有术中出血少、手术切口小、术后卧床及住院时间短、创伤小、术后恢复快等优点。侧路椎间孔镜髓核摘除术的临床疗效与椎板间开窗髓核摘除术差别不大,其远期疗效尚有待进一步研究。     

经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取86 例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各43 例。对照组行经皮椎间孔镜髓核切除术治疗,观察组在对照组基础上于第2 天给予通督活血汤治疗。比较2 组术前及术后3 个月、术后12 个月疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry 功能障碍指数量表评分（ODI） 的变化,比较2 组临床疗效,观察2 组术后并发症发生情况。结果：术后3 个月及术后12 个月,2 组VAS 评分均较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后3 个月及术后12 个月,观察组VAS 评分均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月及术后12 个月,2 组ODI 评分均较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后3 个月及术后12 个月,观察组ODI 评分均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,对照组临床疗效优良率为81.4%,观察组为95.35%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎间孔镜下髓核切除术联合通督活血汤治疗腰椎间盘突出症能有效促进患者术后功能恢复,缓解患者临床症状,减缓疼痛,提高生活质量。     

椎间孔镜治疗腰椎融合后相邻节段腰椎间盘突出症20例

目的:研究经皮椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎融合术后相邻节段的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年1月于本院应用经皮椎间孔镜BEIS技术治疗的20例腰椎融合术后相邻节段腰突症患者的临床资料。其中男12例,女8例;年龄58~68岁,平均年龄63岁。20例均通过门诊及电话进行随访6~18个月,对患者的术前、术后1周、3个月、12个月的JOA、VAS及Oswestry评分进行比较。结果:手术时间40~80min,平均50min;出血量5~15mL,平均10mL;住院时间3~8d,平均5d.所有患者术后腰腿痛症状均得到明显缓解或消失,JOA,VAS及Oswestry评分均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访结果均保持一致。结论:应用经皮椎间孔镜BEIS治疗腰椎融合术后相邻节段腰椎间盘突出症是一种有效且安全的新方法,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。