克拉屈滨治疗多毛细胞白血病4例临床探讨

目的:探讨多毛细胞白血病(HCL)临床诊断及使用克拉屈滨治疗的效果.方法:回顾性分析4例初治HCL的临床资料.结果:4例患者的血常规均为二系或三系血细胞减少,单核细胞数减少,均有脾肿大,且外周血和骨髓中均可见典型的毛细胞.免疫表型发现毛细胞表达CD11c、CD19、CD20、CD22、CD25、FMC-7、CD103;不表达CD5及CD10.使用克拉屈滨治疗,3例患者1个疗程达到完全缓解(CR),1例患者2个疗程达CR;克拉屈滨主要毒副作用是骨髓抑制,易并发肺部感染.结论:HCL患者以血细胞减少、单核细胞数减少,脾肿大,外周血和骨髓发现多毛细胞为主要临床特征,结合免疫学分型,可诊断HCL;使用克拉屈滨治疗,可获得较好疗效.     

多毛细胞白血病临床特征与诊治分析

【摘要】目的：分析和探讨多毛细胞白血病（HCL）的临床特征、诊疗及预后。方法：收集整理2016年1月至2021年2月我院血液科收治的11例HCL患者的临床资料,同时查阅国内外相关文献,对HCL的临床特征、诊治疗效及预后予以讨论。结果：①从临床特征而言,纳入本研究的11例HCL患者中,男性7例,女性4例,确诊时中位年龄57岁（30～81）岁;从出现临床症状或体征到诊断的中位时间为5（0.5～26）月;诊断时伴淋巴瘤B症状（即发热、盗汗、体重减低）的6例;伴有感染者7例,均为肺部感染;11例患者均伴有脾肿大（其中轻度脾大3例,中度脾大2例,巨脾6例）;淋巴结肿大3例;骨髓纤维化程度：0级4例,1级6例,2级1例;11例患者均已行一代或二代测序检测,BRAF-V600E突变阳性率为81.82％（9/11）;11例患者血常规结果示：中位WBC 1.91（0.86~79.17）,中位ANC 0.98（0~3.6）,中位淋巴细胞计数 2.14（0~4.89）,中位Hb 74（38.0~147.0）,中位Plt 59（9.0~96.0）。②从诊治角度而言,本研究纳入的11例患者中,除1例患者采用FC方案（FLU 50mg,d1-3;CTX 0.3g d1-3）以及1例患者第一疗程使用R-CVP方案（利妥昔单抗500mg d1;CTX 1.1g d2;VDS 4mg d2;Dex 15mg d1-5）后改为克拉屈滨以外,其余9例患者均接受克拉屈滨单药治疗。其中,1例患者采用FC方案1疗程后即获得CR,其余10例中单疗程克拉屈滨治疗7例,2个疗程治疗3例;其中4例患者在克拉屈滨治疗后1~3个月疗效评估为PR,其余6例患者4~12个月治疗疗效评估达CR;10例患者对克拉屈滨治疗总体反应率（ORR）为100％。③11例患者中10例于克拉屈滨治疗后出现2~4级血液学不良反应：7例（63.64％）发生中性粒细胞减少,6例（54.55％）患者发生血小板减少,3例（36.36％）发生粒缺伴发热,3例（27.27％）发生肺部感染或上呼吸道感染,上述伴随感染症状患者经抗感染及支持治疗后好转;其它不良反应未见。④11例HCL患者中位随访时间为14（3~61）个月;中位OS与PFS均未达到;随访至本文截稿前,无患者发生HCL疾病进展、复发或死亡。结论：HCL患者在接受克拉屈滨治疗后病情稳定,治疗效果良好,可获得长期生存,预后尚可,但仍需长期随访与更深入的研究。     

多发性硬化症新型药物克拉屈滨的研究进展

克拉屈滨是一种脱氧核苷类似物,能选择性作用于淋巴细胞。其磷酸化产物能干扰DNA代谢,抑制免疫反应,从而治疗多发性硬化症。其短期有效性和安全性已经得到了临床试验(如克拉屈滨多发性硬化症口服试验)的支持,结合其独特的治疗间歇期等优势,克拉屈滨展现出可观的前景。但因长期淋巴抑制等作用,克拉屈滨带来细胞毒性等不良反应仍需要后期的深入研究。     

克拉屈滨治疗复发毛细胞白血病 1 例并文献复习

目的通过1例经克拉屈滨治疗的复发毛细胞白血病的病例分析,进一步了解毛细胞白血病的治疗策略和方法。方法观察2012年4月我院收治的1例经克拉屈滨治疗的毛细胞白血病复发患者的治疗过程,分析毛细胞白血病的临床特点、治疗方法、治疗效果及不良反应,并复习有关文献。结果此例患者经1个疗程克拉屈滨治疗,3个月后达到部分缓解,随访5个月持续部分缓解。结论克拉屈滨是治疗毛细胞白血病的有效方法,不良反应小,耐受性好,适合在中国毛细胞白血病患者中应用。     

浅析特发性间质性肺炎的诊断和治疗措施

目的探讨特发性间质性肺炎的诊断、治疗措施及效果。方法抽取2016年1月至2018年1月来我院诊治的特发性间质性肺炎患者16例,对其临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果特发性间质性肺炎具有典型的临床特征和影像学表现等;以抗生素加糖皮质激素加桉柠蒎为主的方案治疗效果显著。结论特发性间质性肺炎可依据临床特征,结合影像学检查及肺功能检查作出明确诊断,选择抗生素加糖皮质激素加桉柠蒎方案治疗,临床效果显著,值得临床推广应用。     

抗TH/TO抗体阳性间质性肺炎急性加重报道1例并文献复习

目的 分享1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重的临床表现及诊治经过,了解抗Th/To抗体的临床意义,为临床诊疗提供参考。方法 收集1例抗Th/To抗体阳性间质性肺炎急性加重患者的临床资料,包括患者的性别、年龄等一般信息以及临床表现、实验室检查和影像学特点;结合文献复习,对临床资料进行分析。结果 患者女,75岁,因“胸闷气喘7 d”于2023年7月31日收治入院。胸部HRCT显示间质性肺炎,ANA 1︰320,ENA(-),抗中性粒细胞抗体PANCA(甲醛敏感)(+),唇腺活检病理(-),肌炎抗体谱提示Th/To抗体阳性,查体面部、上肢皮肤色深,技工手,无明显皮肤硬化表现,四肢肌力正常,考虑结缔组织疾病相关间质性肺炎急性加重。予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后逐渐好转出院。结论 抗Th/To抗体是一种核仁抗体,阳性患者常见于局限性硬皮病,内脏受累较轻,但常伴有间质性肺炎和肺动脉高压。对于间质性肺炎患者可积极完善肌炎抗体谱检查,在充分评估患者病情后慎重选择支气管镜检查。     

病毒引起间质性肺炎一例

目的探讨间质性肺炎临床特点及治疗方法。方法通过这例病例发病过程。治疗经过、及预后来认识间质性肺炎的临床特点、诊断与治疗。结论间质性肺炎是是肺间质的病变,引起的原因多种多样,病毒、药物等,加深对该病的病理特征、临床特点、以及诊断与治疗的了解,是今后临床应予以重视的问题。     

急性间质性肺炎的临床分析

目的：加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识，提高诊断及治疗好转率。方法：通过X线胸片、胸部CT、血气分析及尸检等，对5例住院急性间质性肺炎病例进行回顾分析。结果：急性间质性肺炎特征：病因不明确，无肺部疾病史，起病急，进行性呼吸困难，双肺可闻及Velcro罗音，胸部X线片、CT呈弥漫性间质病变、斑片浸润阴影，短期内迅速进展。结论：熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征，可提高诊断、治愈好转率。     

中药治疗间质性肺炎的临床观察

目的观察中药治疗间质性肺炎的临床疗效,及其对细胞因子的影响,探讨中药在间质性肺炎治疗中的作用。方法选择经肺部CT明确诊断等患者,根据中医辩证给中药汤剂治疗,以补益肺肾活血为原则,随证加减。疗程6个月。结果治疗前后对照：临床症状、肺功测定、肺部CT均有改善。结论中药汤剂治疗对间质性肺炎有较好的疗效。     

间质性肺炎的HRCT诊断与胸片对照

目的：评价HRCT（高分辨体层摄影术，X线计算机，HRCT）检查对间质性肺炎的诊断价值。方法：对48例临床疑诊为间质性肺炎的患者，进行胸部HRCT与胸部平片检查，并对照分析。结果：48例临床疑诊为间质性肺炎的患者，经胸部HRCT诊断的有36例，而胸部平片诊断的有10例，二者比较有显著性差异（P＜0．05），HRCT确诊的间性肺炎患者，经临床激素及免疫抑制剂治疗，病情均得到控制或缓解。结论：HRCT对间质性肺炎的诊断率明显高于胸部平片，且HRCT的诊断，对治疗间质性肺炎具有高度的相关性。     

特发性间质性肺炎临床治疗分析

目的探讨特发性间质性肺炎应用糖皮质激素治疗的临床疗效。方法对我院2009年2月-2012年8月收治的40例特发性间质性肺炎患者应用糖皮质激素治疗,对比患者治疗前后临床、影像和生理评分（CRP）。结果经治疗,CRP评分明显下降,P〈0.05。结论在特发性间质性肺炎应用糖皮质激素治疗,临床疗效良好,可以推广应用。     

莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的 评价应用莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新注射液治疗社区获得性肺炎的成本-效果,促进合理用药,降低医疗费用.方法 运用药物经济学成本-效果分析方法,对莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新治疗社区获得性肺炎进行药物经济学评价.结果 莫西沙星与克拉霉素、头孢呋新方案治疗社区获得性肺炎的临床有效率无显著性差异,莫西沙星的成本-效果比优于克拉霉素、头孢呋新.结论 莫西沙星治疗度社区获得性炎成本-效果比低,方案优.     

隐源性机化性肺炎11例临床分析

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneu-monia,COP）是指无明显致病-（感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）所出现的机化性肺炎（organiz-ing pneumonia,OP）,是特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia,IIP）的一个亚型,主要侵犯肺泡腔、肺泡管、小气道以及肺间质。COP在临床上属于少见病,缺乏特异性表现,影像学表现又类似肺炎、肿瘤等,故临床误诊率较高。本文对11例COP患者的临床表现、影像学改变、病理特点以及治疗和转归等作一回顾性分析,旨在提高对COP的诊疗水平,现报道如下。     

急性间质性肺炎一例及文献复习

目的探讨急性间质性肺炎的诊断和鉴别诊断,加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识,提高治疗成功率。方法报道1例经临床和病理确诊的急性间质性肺炎（AIP）病例,并结合文献复习,总结该病的发病特点。结果该病的临床特征是不明原因的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。病情凶险、迅速发展为呼吸衰竭。早期大量糖皮质激素治疗,可望改善预后。病理表现为弥漫性肺泡损伤（DAD）。结论熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征,可提高诊断和治疗成功率。     

结缔组织病合并急性间质性肺炎6例临床分析

目的分析结缔组织病合并急性间质性肺炎的临床特点及发病原因,提高诊断和治疗水平,降低病死率。方法对我院2003年—2011年收治的6例结缔组织病合并急性间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果类风湿关节炎和干燥综合征在病程中都有可能出现急性间质性肺炎,治疗及时病变可吸收,恢复至急性间质性肺炎前状态。混合型结缔组织病病程中有肌炎,雷诺现象、指端硬化及肺动脉高压1例及皮肌炎患者合并急性间质性肺炎2例均治疗无效死于呼吸衰竭。结论结缔组织病合并急性间质性肺炎虽治疗方法相同但结果却不同,皮肌炎和混合型结缔组织病合并急性间质肺炎预后差。     

急性间质性肺炎的临床分析

急性间质性肺炎(AIP)是一类快速进展、组织学特征明确的间质性肺炎.是一种病因不明,以暴发起病、快速进展为呼吸功能衰竭、具有极高死亡率为特征的肺间质性疾病.现总结诊断急性间质性肺炎,将临床特点、治疗经过做初浅的总结.     

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床特点及CT表现

目的 评价CT在免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)诊疗中的作用和意义。方法 回顾性分析本中心21例经免疫检查点抑制剂治疗过程中发生CIP患者的详细临床资料及影像学特点。结果 21例CIP患者男15例,女6例,用药至发生CIP的中位时间为3个月(0.6-13个月),CT表现:3例累及一侧肺叶,18例病变累及双侧肺叶,对称分布者15例,非对称肺分布5例。影像学分型:机化性肺炎10例,非间质性肺炎模式6例,过敏性肺炎模式4例,急性间质性肺炎模式2例;21例CIP的临床分级及影像分级存在中度相关r=0.557,P=0.009<0.05。结论 CIP临床症状及CT表现不典型,CT结合免疫检查点抑制剂治疗史有助于早期发现及诊断,为确定治疗方案提供依据。     

小儿特发性肺纤维化的临床诊治研究

目的：探讨间质性肺炎肺纤维化的诊断与治疗。方法：对我院2000年1月-2009年1月收治的疑似间质性肺炎的34例新生儿进行临床诊断与治疗研究。结果：本组34例患者诊断率为92．3％，有效率为12．1％，病死率为74．0％。结论：小儿特发性肺纤维化必须先明确诊断，然后在有经验医师的指导下进行长期治疗，提高存活率。     

利妥昔单抗相关的间质性肺炎文献复习:附2例报告

目的学习总结利妥昔单抗(美罗华,RTX)相关的间质性肺炎(RTX-IP)的疾病特点、发病机制及诊疗方法。方法通过相关检查并结合文献回顾,对2例在使用RTX治疗过程中发生IP的淋巴瘤患者进行病例分析及治疗。结果 2例患者在治疗后间质性肺炎病灶消失,后续原发病治疗过程顺利。结论 RTX-IP起病隐匿,病理机制不明,症状不典型,需引起临床医生重视。高分辨CT对其早期发现应用价值高,RTX增加了患者对机会菌的易感性可能是部分患者的发病机制。     

伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病/小B细胞淋巴瘤致间质性肺炎1例

伊布替尼所致间质性肺炎是临床上停用伊布替尼的严重不良反应,通过治疗一例慢性淋巴细胞白血病应用伊布替尼的过程中出现的间质性肺炎,调整糖皮质激素的用量以达到患者可以继续口服伊布替尼为目的,同时探讨减轻间质性肺炎的合理糖皮质激素用量。伊布替尼与糖皮质激素的联合应用可以减轻间质性肺炎,持续治疗慢性淋巴细胞白血病,通过对该例患者的临床观察,使用泼尼松每日10mg,联合伊布替尼每日280mg可有效控制伊布替尼所致间质性肺炎,使患者可以长期服用伊布替尼。