川崎病与新型冠状病毒感染

川崎病（KD）是一种以急性自限性全身血管炎为主要特征的小儿疾病,严重时可引起冠状动脉病变,甚至造成冠状动脉瘤、缺血性心脏病及猝死。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起了席卷全球的新型冠状病毒疾病（COVID-19）。临床结果显示,SARS-CoV-2感染患者呈现出类KD的症状,提示KD可能与SARS-CoV-2感染有关。本文将从SARS-CoV-2的起源、传播方式、致病机制以及KD与SARS-CoV-2感染之间的可能联系进行描述,有望为KD的病因提供一定线索。     

新型冠状病毒的小分子抗病毒药物的研究进展

由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒感染（COVID-19）的大流行带来了一场全球性公共卫生危机。疫苗的成功研发及人群广泛接种虽可使SARS-CoV-2感染者出现症状、重症、危重症以及死亡的人数显著减少,但疫苗的效力还会受到病毒进化和新变种出现的影响。因此,COVID-19的防治不能仅靠疫苗,仍需有效的抗病毒治疗药物以阻止疾病的进展。抗病毒药物可在SARS-CoV-2感染的各个阶段提供帮助,这包括暴露前或暴露后的预防、早期治疗和晚期治疗。在本篇综述中,我们总结了针对SARS-CoV-2已上市及还处于临床试验期的小分子抗病毒药物的研究文献,讨论了这些小分子抗病毒药物治疗SARS-CoV-2感染的有效性以及安全性,并对未来小分子抗病毒药物的发展作出了展望。     

变应性鼻炎对SARS-CoV-2感染的影响调查

目的 探讨患有变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是否会影响新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的比率和严重程度。方法 招募AR患者及无AR的对照者,进行单中心回顾性问卷调查。问卷内容包括受访者的基本人口学特征,是否有SARS-CoV-2感染,感染症状的严重程度评分,以及可能影响感染严重度的危险因素,完成问卷后进行统计分析。结果 AR组SARS-CoV-2感染率为83.9%(162/193),对照组感染率为86.0%(166/193),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AR组的感染症状严重度总评分为10(7,14)分,与对照组[10(6,13)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AR患者感染SARS-CoV-2后的憋气、呕吐、腹泻症状要比对照组更严重。男性AR患者的SARS-CoV-2感染症状严重度总评分[8.0(5.8,11.0)分]低于女性AR患者[10.5(8.0,14.0)分],差异有统计学意义(P=0.002)。结论 在本研究调查的SARS-CoV-2感染轻症群体中,AR患者与对照组的感染率及严重度均未见差异,但性别可能会影...     

新型冠状病毒感染对维持性血液透析患者凝血功能的影响

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染后凝血功能的变化及可能的因素。方法：回顾性分析2022年1月至2023年3月于武汉大学人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的235例患者,根据纳排标准纳入122例患者,并根据患者感染SARS-CoV-2行前后对照,比较感染前后患者各项指标变化。根据患者纤维蛋白原水平将患者分为高凝组和非高凝组。结果：SARS-CoV-2感染后,MHD患者白蛋白、血红蛋白明显下降,而C反应蛋白、血小板、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体明显升高,提示患者存在高凝倾向。与非高凝组相比,高凝组患者抗凝血酶Ⅲ活性升高,血尿素氮和血白蛋白水平降低。结论：SARS-CoV-2感染可能导致MHD患者凝血功能异常,出现高凝倾向,且可能与白蛋白水平降低相关,应密切监测SARS-CoV-2感染患者凝血功能,并根据具体情况及时动态调整透析处方。     

新型冠状病毒对睾丸功能的影响

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者男性生殖系统症状与体征,研究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在精液中检出情况,探讨SARS-CoV-2对睾丸功能的影响。方法:收集2020年1—3月武汉大学人民医院COVID-19确诊男性患者112例的一般情况、症状及体征等病历资料,收集适龄COVID-19男性患者精液SARS-CoV-2 RNA检测结果,利用HPA在线数据库检索并分析ACE2蛋白及RNA在人类组织器官的分布情况,评估SARS-CoV-2对睾丸功能的影响。结果:HPA在线数据库分析显示,ACE2蛋白及RNA在睾丸组织高表达。112例男性COVID-19患者中,3例(2.7%)重症患者出现睾丸坠胀,其余患者均未出现男性生殖系统异常症状及体征。17例有生育需求的男性患者,精液SARS-CoV-2 RNA检测均为阴性。结论:生物信息学分析提示SARS-CoV-2对睾丸功能有潜在损伤,但目前并无证据显示COVID-19患者出现疾病相关的男性生殖系统异常症状与体征,也未在COVID-19患者精液中检出SARS-CoV-2 RNA。SARS-CoV-2对睾丸功能的远期影响还需进一步评估。     

真实世界中新型冠状病毒抗体检测结果的探究

背景　新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情早期,胶体金法检测新型冠状病毒（SARS-CoV-2）抗体首先获国家药品监督管理局批准用于临床,但SARS-CoV-2抗体检测结果假阳性的干扰因素尚不明确。目的　探讨临床如何分析解读SARS-CoV-2抗体检测阳性结果。方法　收集2020年3-6月北京大学国际医院同时送检SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体和核酸的8 678例受检者的临床资料进行回顾性分析,收集受检者流行病学史、临床表现及实验室指标（包括SARS-CoV-2抗体和核酸检测结果、类风湿因子、补体、免疫球蛋白）。采用胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体,抗体阳性复核采用磁微粒化学发光法。SARS-CoV-2核酸检测采用RT-PCR方法。使用嗜异性抗体阻断试管（HBT）处理胶体金法检测阳性的标本,然后再次进行检测。结果　（1）8 678例受检者标本中,8 677例SARS-CoV-2核酸检测阴性,胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM抗体阳性者25例（0.288%）,SARS-CoV-2 IgG抗体阳性者5例（0.058%）,SARS-CoV-2 IgM和SARS-CoV-2 IgG抗体同时阳性者0例。使用化学发光法复核后,仅3例受检者SARS-CoV-2抗体阳性,27例抗体均为阴性。1例受检者SARS-CoV-2核酸检测阳性,同时抗体IgM和IgG均为阴性。（2）30例胶体金法检测SARS-CoV-2抗体阳性者均无流行病学史,且同时SARS-CoV-2核酸检测结果均为阴性,排除感染SARS-CoV-2或既往感染SARS-CoV-2的可能,其中有10例SARS-CoV-2 IgM抗体阳性者进行2次以上动态监测结果仍为阳性,其余20例受检者未进行动态监测。（3）胶体金法检测SARS-CoV-2 IgM抗体假阳性率为0.288%,SARS-CoV-2 IgG抗体假阳性率为0.058%。采用HBT对胶体金法检测SARS-CoV-2抗体阳性的标本进行处理后,25例SARS-CoV-2 IgM抗体阳性的标本中,除1例结果仍为阳性外,其余结果均转为阴性;而5例SARS-CoV-2 IgG抗体阳性的标本结果依然为阳性。（4）30例SARS-CoV-2抗体阳性者的类风湿因子、补体、免疫球蛋白水平均在参考范围内。结论　SARS-CoV-2抗体检测结果可出现假阳性,SARS-CoV-2 IgM抗体阳性绝大多数是嗜异性抗体干扰所致,SARS-CoV-2 IgG抗体阳性者可能还存在其他潜在未知的干扰因素。嗜异性抗体对胶体金法的干扰大于化学发光法。因此,非疑似COVID-19患者或确诊COVID-19患者不宜进行SARS-CoV-2抗体检测指导临床,一定要考虑实验的干扰因素。     

冠状病毒感染的临床表现及诊疗进展

2019年底,中国湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒感染。这种冠状病毒(CoV)是一种新的冠状病毒,在人类历史中未曾出现过。这种新的冠状病毒被命名为SARS-CoV-2。SARS-CoV-2与SARS病毒(SARS-CoV)来自同一个病毒家族,不是同一个病毒。SARS-CoV-2感染可导致轻微症状,包括流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽和发热,也可导致严重症状,包括肺炎、呼吸困难。对少数患者,这种疾病可能致命。高龄人群及有基础疾病(如糖尿病和心脏病)的人群,似乎更容易出现严重症状。目前,这种病原体已造成前所未有的疫情,人们也作出了前所未有的回应。但是目前缺乏特效药物,或缺乏充分的临床证据。面对当前疫情防控紧迫局面,本文结合相关文献,对冠状病毒尤其是新型冠状病毒感染的临床表现及研究进展作一综述,以期为临床治疗提供参考。     

湖南省新生儿新型冠状病毒感染防治方案

为防控新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染流行,国家卫生健康委员会连续发布了一系列规范 化文件。由于目前缺乏胎儿及新生儿SARS-CoV-2 感染的实验室和临床研究资料,SARS-CoV-2 是否可由 感染母亲垂直传播致新生儿感染尚不明确。鉴于孕产妇是病毒性疾病的易感人群之一,湖南省新生儿医疗质 量控制中心以保护新生儿和医护人员为目的,经过湖南省新生儿专家多次讨论及修订了《湖南省新生儿新型 冠状病毒感染防治方案》,旨在加强防范措施,切实阻断母源性、医源性和社区源性SARS-CoV-2 的医院感 染传播途径。     

男性新型冠状病毒肺炎患者生殖系统损伤机制研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在发病率和严重程度上存在显著的性别差异,同年龄段中男性患者多于女性患者。新型冠状病毒(SARS-CoV-2)利用血管紧张素转换酶(ACE)2受体进入人体细胞。由于ACE2在人类多个器官系统上有不同程度的表达,SARS-CoV-2除感染呼吸系统外,同样可以感染消化系统、神经系统、免疫系统等。睾丸为富含ACE2的器官之一,部分男性COVID-19患者精液中检出SARS-CoV-2,SARS-CoV-2可能损伤生殖系统。但SARS-CoV-2参与男性生殖系统损害的机制尚未完全阐明,目前研究主要集中在SARS-CoV-2对男性生殖的短期影响,并越来越重视其长期影响。本文总结了SARS-CoV-2介导男性COVID-19患者的生殖细胞损伤、性腺功能减退、睾丸炎症的可能机制,并指出目前研究存在的问题,为男性COVID-19患者生殖系统损伤的机制研究扩宽思路。     

SARS-CoV-2与Omicron变异株感染者血常规和生化指标的比较

目的 分析新型冠状病毒SARS-CoV-2与Omicron变异株感染者血常规及生化指标的差异。方法 收集44例SARS-CoV-2感染者（SARS-CoV-2组）以及49例Omicron变异株感染者（Omicron组）的临床资料,比较两组患者的首次血常规及生化指标结果。结果 Omicron组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、钾离子、钠离子、氯离子、尿素、总蛋白和白蛋白水平均高于SARS-CoV-2组（P<0.05或0.01）,而淋巴细胞百分比、球蛋白水平以及钾离子、钠离子的异常率低于SARS-CoV-2感染组（P<0.05）。两组患者的淋巴细胞计数、尿素、肌酐、总胆红素等比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Omicron感染者早期炎症和部分生化指标变化较SARS-CoV-2患者差异显著。     

武汉市COVID-19住院患者急性肾损伤的发生：287例单中心回顾性分析

ObjectiveTo assess the predictors and outcomes of acute kidney injury (AKI) among patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19).MethodsThis retrospective observational study was conducted among patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 admitted to Hankou Hospital between January, 5 and March 8, 2020. We evaluated the association of AKI with the demographic and biochemical parameters and clinical outcomes of the patients using univariate regression analysis.ResultsAtotal of 287 COVID-19 patients, including 55 with AKI and 232 without AKI, were included in the analysis. Compared with the patients without AKI, the patients with AKI were older, predominantly male, and were more likely to have hypoxia and pre-existing hypertension and cerebrovascular diseases. The patients with AKI also had higher levels of white blood cells, D-dimer, aspartate aminotransferase, total bilirubin, creatine kinase, lactate dehydrogenase, procalcitonin, C-reactive protein, a higher prevalence of hyperkalemia, lower lymphocyte counts, and higher chest computed tomographic scores. The incidence of stage 1 AKI was 14.3% and that of stage 2 or 3 AKI was 4.9%. The patients with AKI had much higher mortality rate than those without AKI.ConclusionsAKI is an important complication of COVID-19. An older age, a male gender, multiple pre- existing comorbidities, lymphopenia, increased infection indicators, elevated D-dimer, and impaired heart and liver functions are all potential risk factors ofAKI. COVID- 19 patients with AKI that progresses into stages 2 or 3 AKI have a high mortality rate. Prevention of AKI and monitoring kidney function is critical in the care of COVID-19 patients.     

Epidemiologic Features,Radiological Findings and Clinical Outcomes of 19 Patients with COVID-19 in a Single Center in Beijing,China

Objective To describe the epidemiologic, clinical, laboratory, and radiological characteristics and prognoses of COVID-19 confirmed patients in a single center in Beijing, China. Methods The study retrospectively included 19 patients with nucleic acid-confirmed SARS-CoV-2 infection at our hospital from January 20 to March 5, 2020. The final follow-up date was March 14, 2020. The epidemiologic and clinical information was obtained through direct communication with the patients or their family members. Laboratory results retrieved from medical records and radiological images were analyzed both qualitatively by two senior chest radiologists as well as quantitatively via an artificial intelligence software. Results We identified 5 family clusters (13/19, 68.4％) from the study cohort. All cases had good clinical prognoses and were either mild (3/19) or moderate (16/19) clinical types. Fever (15/19, 78.9％) and dry cough (11/19, 57.9％) were common symptoms. Two patients received negative results for more than three consecutive viral nucleic acid tests. The longest interval between an initial CT abnormal finding and a confirmed diagnosis was 30 days. One patient's nucleic acid test turned positive on the follow-up examination after discharge. The presence of radiological abnormalities was non-specific for the diagnosis of COVID-19. Conclusions COVID-19 patients with mild or no clinical symptoms are common in Beijing, China. Radiological abnormalities are mostly non-specific and massive CT examinations for COVID-19 screening should be avoided. Analyses of the contact histories of diagnosed cases in combination with clinical, radiological and laboratory findings are crucial for the early detection of COVID-19. Close monitoring after discharge is also recommended.     

新型冠状病毒肺炎相关心理健康研究现状

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）于2019年12月下旬被首次报道,随后在中国暴发流行。该病传染性强、病死率高,大众和医务人员都承受着巨大的心理压力。国内外学者已针对COVID-19患者心理健康展开研究,本文从心理卫生政策、心理干预措施、重点人群的心理健康3个方面对COVID-19相关心理健康研究现状作一综述。     

基于改进传染病动力学易感-暴露-感染-恢复（SEIR）模型预测新型冠状病毒肺炎疫情

目的 研究基于传染病动力学易感-暴露-感染-恢复（SEIR）模型对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发展情况的预测效果,为有效应对疫情提供指导。方法 利用Python爬虫自动更新功能获取中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的疫情数据,通过改进传染病动力学SEIR模型,自动修正COVID-19基本再生数（R₀）,对中国湖北省和韩国的COVID-19疫情发展趋势进行预测。结果 模型预测的湖北省COVID-19疫情顶点在2020年2月21日,现有确诊病例数约为50 000例（2月19日）,预计疫情将于3月4日回落至30 000例以下,并在5月10日左右结束。中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的实际数据显示,确诊人数顶点为53 371例。模型预测的韩国疫情峰值在3月7日,将于4月底结束。结论 改进的传染病动力学SEIR模型在COVID-19疫情早期实现了较准确的数据预测,政府相关部门在疫情中及时、有效的强力干预明显影响了疫情的发展进程,东亚其他国家如韩国的疫情在3月仍处于上升期,提示中国需要提防输入性疫情风险。     

高血压对COVID-19患者临床结局的影响

目的 确定高血压对COVID-19患者预后的影响。方法 我们对2020年1月1日~3月18日间就诊于洪湖市人民医院和南昌大学第一附属医院的共442例COVID-19患者（包括61例高血压患者和381例非高血压患者）进行了配对队列研究。为最大程度地减少年龄、性别和其他合并症等混淆因素的影响,我们排除了患有除高血压外其他合并症的患者,并将高血压和非高血压患者以1∶1的比例按相同年龄和性别进行配对,最终对32对（64例）患者的临床特征、实验室检查结果和临床结局进行了分析。结果 与非高血压患者相比,高血压患者更容易发生细菌感染（P=0.002）,中性粒细胞计数（P=0.007）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（P=0.023）以及乳酸脱氢酶水平（P=0.035）更高。高血压患者更容易在胸部CT扫描中出现双侧斑片状阴影（P=0.012）,使用抗生素（P=0.035）和皮质类固醇激素（P=0.035）的频率更高。结论 高血压增加了COVID-19患者细菌感染的风险。患有高血压的COVID-19患者中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比例更高,更加需要抗生素治疗,因此患有COVID-19的高血压患者应更加谨慎,避免细菌感染。     

2019冠状病毒病(COVID-19)患者出凝血功能障碍的研究进展

2019冠状病毒病（COVID-19）患者除常见临床特征之外，还有不同程度的出凝血功能障碍，存在合并血栓和/或出血的风险。COVID-19相关的出凝血功能障碍多为动态过程，可伴有弥散性血管内凝血的形成，与疾病危重程度相关。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后所导致的机体免疫炎症反应失衡是患者凝血功能紊乱的重要原因，动态监测、早期防治对于改善患者预后有重大意义。本文就COVID-19患者出凝血功能障碍相关研究进展作一综述，以期为临床研究及决策提供参考。     

过渡病区在非新型冠状病毒肺炎患者救治中的实践和作用

随着新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的持续,武汉市各大医院投入主要力量抗击疫情,加上患者间交叉感染和院内感染的风险,非COVID-19患者的救治受到挑战。根据COVID-19的特性,我院针对性地设立了过渡病区,强制执行COVID-19筛查排除程序,科学制定、顺畅运行各类急危重症患者的救治方案和流程,使非COVID-19患者得到及时救治,确保了医疗安全及护理质量,有效避免了COVID-19在医院非隔离区的传播,在疫情暴发阶段起到非常重要的作用。     

Comorbidities and severity of coronavirus disease 2019 patients

Objectives:To determine the association between comorbidities and the severity of the disease among COVID-19 patients.Methods:We searched the Cochrane, Medline, Trip, and EMBASE databases from 2019. The review included all available studies of COVID-19 patients published in the English language and studied the clinical characteristics, comorbidities, and disease outcomes from the beginning of the pandemic. Two authors extracted studies characteristics and the risk of bias. Odds ratio (OR) was used to analyze the data with 95% confidence interval (CI).Results:The review included 1,885 COVID-19 patients from 7 observational studies with some degree of bias risk and substantial heterogeneity. A significant association was recorded between COVID-19 severity and the following variables: male (OR= 1.60, 95%CI= 1.05 - 2.43); current smoker (OR=2.06, 95%CI= 1.08 - 3.94); and the presence of comorbidities including hypertension (OR=2.05, 95%CI= 1.56 - 2.70), diabetes (OR=2.46, 95%CI= 1.53 - 3.96), coronary heart disease (OR=4.10, 95%CI= 2.36 - 7.12), chronic kidney disease (OR=4.06, 95%CI= 1.45 - 11.35), and cancer (OR=2.28, 95%CI= 1.08 - 4.81).Conclusions:Comorbidities among COVID-19 patients may contribute to increasing their susceptibility to severe illness. The identification of these potential risk factors could help reduce mortality by identifying patients with poor prognosis at an early stage.     

Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on in-hospital mortality among patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis

INTRODUCTIONThere are concerns that angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin receptor blockers (ARBs) may worsen the outcomes of patients with COVID-19. This systematic review and meta-analysis aimed to study the in-hospital mortality among COVID-19 patients who were on ACEIs/ARBs as compared to those not on ACEIs/ARBs.METHODSWe searched PubMed, EMBASE, clinicaltrials.gov and Google Scholar between 1 January 2020 and 30 May 2020 to identify all studies that evaluated the use of ACEIs/ARBs and reported the in-hospital mortality outcomes of COVID-19 patients. Nine non-randomised studies were eligible for inclusion in the analysis. The primary outcome studied was the in-hospital mortality of COVID-19 patients who were on ACEIs/ARBs compared with those not on ACEIs/ARBs.RESULTSOf the 8,313 patients in the nine studies, 7,622 (91.7%) were from studies with all-comers, while 691 (8.3%) were from studies involving only patients with hypertension. 577 (14.6%) in-hospital deaths were observed out of a total of 3,949 patients with an outcome in the nine studies. Overall, no significant difference was observed in the in-hospital mortality between patients on ACEIs/ARBs and those not on ACEIs/ARBs (odds ratio [OR] 1.06, 95% confidence interval [CI] 0.75–1.50; p = 0.73). Further sensitivity analysis in the hypertension group and the all-comers group showed similar results (OR 0.88, 95% CI 0.58–1.32; p = 0.53 and OR 1.85, 95% CI 1.00–3.43; p = 0.05, respectively).CONCLUSIONWe observed that ACEIs/ARBs had no significant impact on the in-hospital mortality of COVID-19 patients and can be used safely in patients with indications.     

以消化道症状为首发表现的妊娠期新型冠状病毒肺炎诊治体会

目的：分析妊娠期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的诊治过程,为妊娠期COVID-19的正确诊治提供参考。方法：回顾性分析1例已治愈出院的以消化道症状为首发表现的妊娠期COVID-19患者的一般资料、COVID-19患者接触史、查体、辅助检查、诊断方法和治疗方法等,探讨妊娠期COVID-19快速且正确诊治的方法。结果：患者,女性,38岁,因"停经30⁺²周,腹泻、恶心3d"入院。无明显诱因出现腹泻和恶心等急性胃肠道感染症状,因有武汉市COVID-19患者接触史,行咽拭子核酸检测及肺部CT检查;咽拭子核酸检测阳性;肺部CT检查示,左肺下叶及右肺上、下叶见多发斑片影。临床诊断为COVID-19。治疗过程中严格监测孕妇生命体征及胎儿宫内安危,给予患者中西医结合治疗。治疗后患者各项检测指标好转,痰液及咽拭子病毒核酸检测2次转阴,肺部炎症明显好转,胎心监护有反应型,共住院15 d,母胎安全,痊愈出院。结论：腹泻、恶心和呕吐等消化道症状可能是COVID-19患者的首发症状。CT检查用于筛查疑似COVID-19病例有重要作用,且孕期亦可安全使用。早期、规范的中药联合抗病毒治疗对非重型COVID-19有效。