股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的对照分析

目的：比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)内固定术式治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法选择本院2008年7月~2013年6月收治的57例股骨转子间骨折患者为研究对象,根据内固定方式的不同分为PFNA组28例和DHS组29例。比较两组的手术相关指标、优良率以及并发症情况。结果两组的住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、负重时间均短于DHS组,术中出血量少于DHS组(P<0.05)。对于稳定型骨折,两组的优良率差异无统计学意义(P>0.05),对于不稳定型骨折,PFNA组的优良率显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA、DHS均为治疗稳定型股骨转子间骨折的可行方法,但PFNA较DHS具有手术时间短、出血少的优势,尤其是对于不稳定型股骨转子间骨折。临床上外科医生应根据骨折类型和患者的特点来谨慎选择手术方式。     

PFNA治疗老年人不稳定性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨采用股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）手术治疗老龄不稳定股骨转子间骨折的的疗效。方法选择54例老年股骨转子间不稳定性骨折患者,随机分为两组,动力髋螺钉内固定组27例,PFNA治疗组27例。结果所有患者均获随访,随访时间9～24个月,骨折均愈合,愈合平均时间15（8～20）周。PFNA组优23例,良4例,DHS组优18例,良9例。结论 PFNA治疗复杂股骨转子间不稳定性骨折螺旋刀片能够有效防止股骨头切割和旋转及内翻,并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折疗效研究

目的结合临床实践,总结股骨转子间骨折手术治疗经验。方法选取2008年1月—2011年1月我院收治股骨转子间骨折接受手术治疗的患者64例。随机将病例分为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组20例,动力髋螺钉(DHS)组20例,解剖钢板组24例。观察3组手术时间、术中出血量、术后引流量,治疗效果和并发症发生情况。结果 PFNA组术中出血量、术后引流量及术后并发症显著低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组手术时间、术后疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨转子间骨折确切有效果,并发症少。     

DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的：分析研究股骨转子间骨折患者使用DHS与PFNA的临床效果。方法观察组给予PFNA治疗,对照组给予DHS治疗。结果观察组平均切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显小于对照组（P〈0.05）;观察组优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折疗效可靠,值得临床推广应用。     

不稳定股骨转子间骨折采用PFNA治疗的临床观察

目的探讨应用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院2012年1月—2014年6月收治的28例不稳定股骨转子间骨折患者采用PFNA进行治疗,所有患者均应用骨科下肢牵引床进行牵引闭合复位,微创置入PFNA。结果 28例患者中,2例患者出现大腿近端疼痛,其中1例患者骨折愈合后缓解,1例患者内固定取出后缓解;1例患者出现肺部感染,经过2周的翻身、叩背和抗感染等对症治疗后治愈。其他患者均获得满意疗效。结论不稳定股骨转子间骨折患者应用PFNA进行治疗,具有较好的治疗效果,值得临床推广。     

微创PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效

目的探讨微创PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科于2012年6月~2015年3月收治的股骨转子间骨折患者20例,随机分成两组,采用股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定治疗(称为治疗组),采用解剖型锁定加压接骨板LCP治疗(称为对照组),观察两组间的临床疗效。结果 PFNA治疗组手术时间40±20min,手术出血30±20ml,下床时间38±7d。LCP对照组手术时间60±30min,手术出血200±100ml,下床时间41±12d,术后按Harris髋关节功能评分方法,PFNA治疗组优良率为82.0%,LCP对照组优良率为62.2%,两组比较有较明显差异。结论微创PFNA治疗股骨转子间骨折手术方法较解剖型锁定加压接骨板LCP治疗,术式简单,固定稳定,手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症,且骨折愈合时间短,具有更良好的临床疗效。     

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的探究分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(proximalfemoral nail antirotation,PFNA)内固定用于治疗股骨转子下骨折时的临床效果。方法经患者及其家属同意并经伦理委员会批准,选择2014年10月至2015年10月来我院就诊并被诊断为股骨转子下骨折的患者82例,随机分组,对照组41例,进行PFNA手术;观察组41例,进行PFNA手术外加微创复位,通过比较两组患者的住院时间、愈合时间及并发症情况,对微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折的疗效进行分析探究。结果观察组患者的愈合时间、住院时间明显较短,并发症的出现少于对照组,差异明显(P<0.05)。结论微创复位结合PFNA治疗股骨转子下骨折时,效果显著,有效缓解患者病痛减少并发症的出现,具有显著的临床价值。     

股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉侧卧位仰卧位手术疗效对比

目的观察不同卧位行PFNA术治疗股骨转子间骨折的效果。方法选取2013年1月~2016年1月期间于我院接受手术治疗的股骨转子间骨折患者120例,均给予PFNA(股骨近端防旋髓内钉,Proximal femoral nail anti-rotation)手术进行治疗,依据手术体位差异分为侧卧组(60例)与仰卧组(60例),对比两组术中、术后指标及并发症情况。结果侧卧组手术时间明显短于仰卧组、术中出血量明显少于仰卧组、转子顶端切口长度短于仰卧组(P<0.05);但两组住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及Harris评价等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);两组间并发症率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位行PFNA术治疗股骨转子间骨折与仰卧位比较,具有手术时间短、术中出血量少及转子顶端切口长度短等优点,值得在临床推广应用。     

氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA术后隐性失血的疗效及安全性分析

目的观察评价氨甲环酸(TXA)治疗老年股骨转子间骨折(ITF)行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)术后隐性失血(IBL)的临床效果与安全性。方法选择2014年3月~2016年4月期间东莞市第五人民医院骨科收治老年股骨转子间骨折(ITF)患者66例,所有的患者手术均由同一组经验丰富主治医师以上完成,均采取PFNA治疗,将所有患者随机对照试验(RCT)分为两组,观察组33例给予氨甲环酸治疗;对照组33例常规生理盐水治疗,并比较两组的临床效果。结果观察组手术时间、显性失血量与对照组比较均无统计学意义(t=-0.0485、1.2416,P>0.05),观察组术前及术后隐性失血量均明显的少于对照组(t=-12.8791、-11.1124,P<0.05),观察组术后3、7d外周血Hb水平均显著的高于对照组(t=3.6674、3.8903,P<0.05)。结论氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折PFNA较好地控制术后隐性失血,安全性较好,能显著降低血栓的发生率,值得基层医院临床大力推广使用。     

临床路径在股骨转子问骨折PFNA内固定治疗中的应用效果分析

目的探讨临床路径（Clinical Pathway,CP）在股骨转子间骨折股骨近端防旋型髓内钉（proximal femoral nailanti—rotation,PFNA）内固定治疗中的应用效果。方法212例拟行PFNA内固定治疗股骨转子问骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各106例,观察组实施临床路径,对照组采用常规诊疗措施。比较两组患者的平均住院日、住院费用、候手术时间、并发症发生率、患者对健康知识的掌握情况以及对医护工作的满意度。结果观察组在平均住院天数、平均候手术时间、平均住院费用、并发症发生率方面均低于对照组,在总体满意率、对健康知识的掌握情况方面优于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论在股骨转子间骨折PFNA治疗中应用临床路径不但可以减少患者的住院天数、等候手术时问、住院费用和并发症发生率,而且可以提高患者总体满意度和对健康知识的掌握情况。     

PFNA与InterTan内固定系统治疗股骨转子间骨折疗效比较研究

目的比较PFNA与InterTan系统在治疗股骨转子间骨折的疗效,为股骨转子间骨折手术方式的选择提供依据。方法对我科2013年2月~2014年1月采用PFNA或InterTan系统内固定治疗的64例股骨转子间骨折患者进行前瞻性对照研究,28例为PFNA治疗,36例采取InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、1年后髋关节功能等。结果 PFNA组较InterTan组手术时间相对较短,两者术中出血量、住院时间、1年后Harris评分没有明显差异。结论 PFNA和InterTan两种内固定设计均符合转子间骨折的生物力学要求,符合微创手术理念,其中PFNA组件更少,操作相对简单,手术时间短,对需要减少手术时间的老年患者更为有利,InterTan理论上具有更高的稳定性,更适合复杂骨折、不稳定骨折且相对较年轻的股骨转子间骨折患者使用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的：观察股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法将219例患者随机分为观察组110例和对照组109例。观察组予PFNA固定治疗,对照组予动力髋螺钉（ DHS）固定治疗,术后随访观察2组手术效果。结果观察组手术优良率为92.7%高于对照组的80.7%,差异有统计学意义（ P﹤0.05）,观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）,观察组患者的术后恢复情况优于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论 PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,内固定牢固,有临床推广价值。     

PFNA内固定与DHS内固定对反转子间骨折及转子下骨折的治疗效果安全性评价

目的 观察防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定方法在反转子间骨折及转子下骨折的早期疗效。方法 选取我院90例反转子间骨折及转子下骨折患者,依据治疗方式的不同设为观察组与对照组,对照组43例采用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组47例采用PFNA内固定。结果 两组手术指标、并发症、治疗效果比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PFNA内固定治疗可缩短反转子间骨折、转子下骨折患者的手术时间和骨折愈合时间,有效控制术后并发症的发生率,从整体上提高手术治疗效果。     

股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较股骨近端锁定解剖钢板与抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 选择老年股骨转子间骨折患者105例,随机分为股骨近端锁定解剖钢板内固定组53例及PFNA内固定组52例.对手术资料、术后并发症和髋关节功能进行临床随访分析.结果 102例患者获得随访,随访5～18个月,平均13.4个月.PFNA组较解剖钢板组手术时间更短,术中出血更少,伤口引流量更少,下地时间更早,骨折愈合更快,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).内固定后2组Harris髋关节功能评分较治疗前明显改善,PFNA组优良率更高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA与股骨近端解剖钢板内固定都是治疗股骨转子间骨折较为理想的治疗手段,而PFNA组手术时间短、术中出血量少、固定牢固,术后功能恢复良好,尤其适用于骨质疏松的老年患者.     

两种手术方式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者术后活动功能的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉与骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者术后短期活动功能的疗效。方法选取2010年1月~2013年12月在我院接受治疗的117例70岁以上不稳定股骨转子间骨折患者,其中69例接受PFNA闭合复位内固定术,48例接受人工股骨头置换术。比较两组术中情况和术后髋关节功能恢复情况。结果人工股骨头置换组手术时间、术中出血量、下床活动时间均明显少于PFNA组(P0.05),两组患者术后引流量差异不显著(P0.05)。术后1、3和6个月时,人工股骨头置换组患者Harris评分均显著高于PFNA组(P0.05),但在12个月时两组差异不显著。两组共出现4例并发症,3例PFNA的螺旋刀头切割,1例人工股骨头置换术患者发生假体松动。结论骨水泥型人工股骨头置换术治疗伤前活动功能良好的高龄不稳定股骨转子间骨折患者的短期步行活动功能较好。     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折

目的 对比观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）和人工关节置换两种术式治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 80例老年股骨转子间骨折患者根据转子间骨折情况分别采用PFNA固定（PFNA组）及人工关节置换（关节置换组）。均按要求完成随访,随访时间10~12个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果 两组在手术时间和术中出血量上差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中髓内固定PFNA组的手术时间和术中出血量最少。两组并发症的发生率为38.6%（PFNA组）,13.9%（关节置换组）;组间差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中关节置换组的并发症发生率最低。结论 PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切。但前者具有手术时间短、术中出血量少的优点,后者在随访期间并发症是明显少于前者的。     

PFNA治疗股骨转子间骨折的临床体会

目的探讨PFNA治疗股骨转子间骨折临床价值。方法对我院自2011年2月至2013年2月收治的56例股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受闭合复位、抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,观察患者手术时间、平均出血量及功能康复情况。结果患者平均手术时间为(56.85±9.35)min,患者平均出血量为(98.62±23.58)mL,经3¹2个月随访,平均骨折愈合时间为(8.36±1.21)周。患者均未出现延迟愈合、骨不连、短缩畸形等现象,患者Harris髋关节评分优良率为92.9%。结论 PFNA是治疗股骨转子间骨折的有效手段,创伤小,操作简单,术后并发症少,缩短康复时间,有助于提高患者生活质量。     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探究锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 80例股骨粗隆间骨折的患者作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,各40例。观察组采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折,对照组采用锁定钢板的方法进行治疗。对比两组治疗效果。结果观察组优良率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.01),两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨折均愈合,两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,具有术中出血量少、手术时间短、并发症少等优势,有必要在临床上广泛推广应用。     

分析老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的分析老年股骨转子间骨折合理手术方法的选择。方法分别采用动力髋螺钉(DHS组,26例)、Gamma钉(Gamma钉组,39例)和PFNA(PFNA组,23例)治疗,并随访88例老年股骨转子间骨折患者。比较三组患者间的手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果三组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS(动力髋螺钉)组低。PFNA组与DHS组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年股骨转子间骨折,DHS、Gamma钉和PFNA在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效研究

目的探讨不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效。方法选择2015年1~10月在我院因不稳定性股骨转子间骨折行手术治疗的患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例患者采用PFNA内固定治疗为PFNA组,30例患者采用DHS内固定治疗为DHS组。比较两组术中情况,术后住院时间,骨折愈合时间,术后随访不同时间点Harris评分结果以及临床疗效。结果 PFNA组平均手术时间短于DHS组,平均术中出血量少于DHS组,术后住院时间短于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月、6个月以及12个月,PFNA组Harris评分均显著高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组临床疗效优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA治疗不稳定性股骨转子间骨折效果更佳,恢复更快,值得临床推广。