慢性肾功能不全病人胰十二指肠切除 1例围术期营养支持治疗的药学服务

目的探索临床营养药师在普通外科对围术期病人开展营养药学服务的工作模式。方法临床药师通过参与 1例慢性肾功能不全病人胰十二指肠切除围术期营养支持治疗,对病人住院期间营养支持方案提出了合理建议,并予以药学监护。结果临床药师参与整个营养支持治疗过程,结合病人血肌酐变化,通过调整病人术后肠外营养组方,病人血肌酐逐渐下降。临床药师定期评估病人营养状况,根据病人病情变化及时调整营养支持方案,保证了病人营养方案的合理性、安全性。结论临床药师在营养支持治疗中发挥了重要作用,对病人的治疗起到了积极意义。     

低位直肠癌患者围术期药学监护及体会

目的:探讨临床药师在低位直肠癌(LRC)患者围术期药学监护中的工作重点。方法:临床药师参与1例LRC患者围术期的全程药物治疗和监护,协助医师从围术期用药的目的、个体化给药与评价用药合理性方面开展药学服务。结果:入院后对患者进行用药教育,术前做好肠道准备和麻醉前用药,术后给予补液、营养支持、止痛、祛痰、止血、抗感染和抗癌等药物治疗监护,患者顺利出院。结论:临床药师参与围术期药学监护,根据患者病情发展及时调整用药,减少了患者术后并发症及药物不良反应,保证了患者用药安全,促进了围术期合理用药。     

临床药师对1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病的药学监护

[摘要]目的：探讨临床药师参与1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病的钙、磷补充及个体化肠外营养方案制定的切入点。方法：临床药师参与1例超低出生体质量早产儿合并代谢性骨病患儿的治疗过程，并对治疗方案与监测指标进行分析和总结。结果：结合患儿病理生理特点和病情进展，临床药师对患儿肠外营养钙、磷补充及维生素D添加提出药学建议，参与肠外营养个体化用药方案制定，促进疾病转归。结论：临床药师从药学角度参与早产儿个体化药物治疗，尤其是是肠外营养方案的优化及加强代谢性骨病相关药学监护，在促进临床合理用药、改善患儿预后方面发挥积极作用。     

胃癌患者围手术期营养支持作用探讨

目的探讨临床药师在营养支持治疗过程中药学服务的实践模式。方法临床药师参与1例围术期胃癌患者营养支持治疗过程,对患者的营养支持方式与途径,选择营养液安全性、合理性及有效性等方面予以关注,结合国内外营养支持治疗指南对医师营养支持治疗过程进行分析和营养计划提出建议。结果在临床药师与临床医师的相互合作下,患者术后营养状况得到改善。结论临床药师参与围术期肿瘤患者营养支持治疗过程,提高了临床营养支持药物的合理使用。     

临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用的影响

目的:探讨临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用的影响。方法:将某院收治的1024例围术期使用抗菌药物的Ⅰ、Ⅱ类切口患者作为研究对象,将患者分为对照组508例和治疗组516例。对照组为临床药师干预前围术期使用抗菌药物的Ⅰ、Ⅱ类切口患者,治疗组为临床药师干预后围术期使用抗菌药物的Ⅰ、Ⅱ类切口患者,比较两组患者的抗菌药物应用情况。结果:治疗组在抗菌药物的使用情况、联合用药合理和给药时机合理情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床药师干预可有效提高围手术期抗菌药物的合理应用水平。     

临床药师对一例口腔癌患者术后营养支持治疗的药学监护实践

目的探讨肠外肠内营养专业临床药师在临床中对外科术后患者营养药物治疗监护中所发挥的作用。方法通过该例口腔癌患者术后肠内营养支持治疗监护全过程,临床药师在患者出现肠内营养相关并发症后进行对症合理处理,并对患者后续营养治疗进行了全程化指导。结果在临床药师参与下,该患者术后营养支持治疗真正做到了个体化治疗,通过指导患者合理使用药物,使治疗达到了预期效果。结论临床药师在整个治疗医疗团队中,通过及时、合理的药学监护可以保证患者用药安全,确保达到预期治疗效果。     

1例胰腺癌患者围手术期个体化营养治疗分析

摘要：本文分析1例胰腺癌患者围术期个体化营养治疗方案。通过1例胰腺癌围术期患者案例,分析患者营养治疗时机及方式选择,结合患者病理生理特点制定个体化肠外营养支持方案。临床药师全程参与营养治疗方案的制定和调整,开展肠外肠内营养治疗的药学监护,保证患者营养支持治疗的有效性和安全性,改善患者预后。     

临床药师参与1例肾移植受者围术期的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术围术期药物治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与1例肾移植受者围术期的药物治疗过程,针对患者的免疫抑制、抗乙肝病毒、保护胃黏膜、腹泻、急性排斥等治疗方案进行药学监护和用药教育。结果:临床药师参与患者药物治疗过程,有助于完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济。     

我院2015-2017年儿外科围手术期营养治疗分析

目的:回顾性分析吉林大学第一医院儿外科住院患儿围手术期营养治疗处方,为进一步促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院2015-2017年儿外科住院患儿围手术期全肠外营养(TPN)处方并进行回顾性分析.结果:我院儿外科围手术期TPN处方存在部分不合理情况,如热氮比和糖脂比不足和超量、糖速及糖浓度不合理等.TPN处方组成成分主要包括葡萄糖类、脂肪乳类、氨基酸类、电解质类、维生素类及微量元素类药品,其中91.05％的处方糖脂比为1∶1～2∶1,92.53％的处方热氮比为100∶1～200∶1(kcal∶gN),95.18％的处方输注糖速＜1.2 g/(kg·h),各类电解质离子添加使用率在98.82％以上.结论:肠外营养液的应用应根据患儿实际病情设计给药方案.患儿在使用了不合理肠外营养处方后未出现不良反应,但营养支持并不能达到理想效果,临床药师应进一步加强审方意识,积极与临床医师沟通,规范肠外营养液的合理应用.     

1例上呼吸道感染并发肠套叠术后患儿的药学监护

目的：总结1例上呼吸道感染并发肠套叠术后患儿的药学监护工作。方法临床药师监护和评价上呼吸道感染并发肠套叠术后患儿病情进展情况和药物使用情况,重点监护患儿用药后体温变化和血常规波动情况,以及抗感染治疗效果,利用药学专业知识,结合临床检验结果、药物特点、药品不良反应和相互作用等方面知识,协助医师合理选择药物,制定和调整给药方案。结果通过对该患儿实施全程药学监护,上呼吸道感染合并肠套叠术后患儿的发热症状得到有效控制,并获得较好的治疗效果。结论临床药师通过全程药学监护,参与具体诊疗过程等临床实践,协助医师为患儿提供最佳用药方案,使患儿获得最佳医疗服务。     

临床药师对1例复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护

目的:探讨临床药师在复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护点。方法:为1例复杂性先天性心脏病术后并发急性肝损伤和肺部感染的患儿制订个体化治疗方案,通过积极控制原发病、促进肝细胞再生与减轻高胆红素血症、防治缺血再灌注与保肝、治疗消化道出血等治疗急性肝功能损伤,同时调整抗感染药物。结果:患儿病情稳定,各项指标正常,从心外科重症监护病房转入儿科普通病房治疗。结论:临床药师对复杂性先天性心脏病患儿实施药学监护,可以提高药物治疗水平,使婴幼儿用药趋于安全、合理、有效和经济。     

干预前后普外科围术期抗菌药物应用分析

目的：了解干预前后我院普外科围术期抗菌药物使用情况,探讨临床药师在普外科围术期预防性应用抗菌药中的作用,为临床合理用药提供参考。方法：选取普外科临床药师深入参与临床药物治疗前后腹股沟疝修补术出院病例,对围术期抗菌药物预防性应用合理性进行分析评价,以考查临床药师的工作效果。结果：干预后腹股沟疝修补术抗菌药物使用率由96%（96/100）降至39%（39/100）（P〈0.05）,抗菌药物合理使用率由5%（5/100）升至69%（69/100）（P〈0.05）;围术期不合理应用抗菌药物的表现形式均有不同程度改善;平均药费、抗菌药物费用下降显著（P〈0.05）。结论：我院临床药师深入临床,采取多种技术手段有效干预围术期预防性应用抗菌药物,极大提高了抗菌药物合理应用水平,为下一步开展临床路径与单病种的药学服务模式提供有益的参考。     

肝癌肝切除围术期的规范化营养药物治疗服务模式的研究

目的:在接受肝切除的肝癌患者中,围术期的营养支持对于患者的预后起着至关重要的作用,有必要建立在临床药师指导下的肝癌肝切除围术期营养治疗服务模式.方法:针对肝癌肝切除患者进行了队列研究,对于临床药师管理的肝癌肝切除围术期营养治疗的用药效果以及最终收益进行评估比较.结果:在药师监护下,肝癌肝切除围术期规范化营养药物治疗模式,用药方案较传统的经验性治疗模式有着良好的临床效益与经济学收益,患者并发症更少,病状更轻,住院费用及药费更低,且该药学服务模式具有良好的卫生经济学收益.结论:肝癌肝切除围术期规范化营养治疗模式有着良好的临床及经济学收益,可推广至更多病种予以实践验证.     

1例异基因造血干细胞移植后继发肠道急性移植物抗宿主病患儿肠外营养治疗药学监护实践

目的 探讨临床药师在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后继发肠道急性移植物抗宿主病（aGVHD）患儿营养治疗中的药学监护作用。方法 临床药师参与1例allo-HSCT后继发肠道aGVHD患儿肠外营养治疗方案的制订。通过查阅并分析相关指南及总结临床经验,结合患儿的临床病理生理特点及实验室检查,从营养筛查、治疗途径、营养组方配比、药学监护等方面进行营养治疗方案调整。结果 临床医师采纳临床药师建议,采用全营养混合液,经中心静脉以全合一方式滴注。调整肠外营养配方后,患儿营养状况得到较好改善。结论 临床药师参与allo-HSCT后继发aGVHD的治疗,患儿的营养用药更合理,可促进临床合理用药,改善预后。     

1例短肠综合征伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗分析

目的:通过参与短肠综合征(SBS)伴胆汁淤积患儿的营养支持治疗以及药学监护,探讨临床药师合理参与临床SBS药学监护的方法,发挥临床药师在营养支持小组(NST)的作用。方法:临床药师通过参与1例SBS伴胆汁淤积患儿的营养治疗过程,参与制订个体化给药方案和药学监护计划。结果:合理的肠外肠内营养治疗有利于SBS伴胆汁淤积患儿维持生命,增强患儿的肠内耐受性,减少并发症,改善预后。结论:临床药师可协同临床医师、营养师优化治疗方案,实施药学监护,促进营养支持治疗的合理使用。     

临床药师干预Ⅰ类切口围术期应用抗菌药物情况分析

目的:了解防城港市第一人民医院临床药师参与普外科Ⅰ类切口围术期抗菌药物的使用情况,分析临床药师对合理使用抗菌药物的干预作用及效果。方法:收集临床药师参与使用前2009年1—12月Ⅰ类切口手术病历150份,参与使用后2010年4—12月病历180份,调查比较干预前后围术期使用抗菌药物的情况,分析用药合理性。结果:临床药师干预Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物后,其选药、用药时间、用药疗程、用法与用量等趋向规范。结论:临床药师对普外科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用的干预有效,可明显加强抗菌药物的合理应用,效果显著。     

1例胰腺围术期肠外营养支持治疗患者血糖控制的药学监护和分析

目的:探讨临床药师在胰腺围术期患者血糖控制中的作用。方法:临床药师对1例胰腺围术期需肠外营养支持的患者参考其病理生理变化特点,推荐肠外营养组方以(18AA-Ⅱ)作为氮源,在总能量供应上采用葡萄糖和脂肪混合的双能源体系,其中葡萄糖注射液供能1 105 kcal(325 g),脂肪乳注射液供能477 kcal(50 g),糖脂比为7∶3,总能量27 kcal/(kg·d),氮量0.9 g/(kg·d)。针对治疗过程中出现的血糖明显升高,药师建议应及时根据血糖变化情况增减胰岛素单独泵入的用量。2 d后,患者的血糖仍为12 mmol/L左右,药师建议将碳水化合物用量从325 g减少至200 g。结果:医师采纳药师建议,患者的血糖控制在合理范围内,有利于其术后的恢复。结论:临床药师参与营养支持治疗,可协助医师制订更加安全、有效的个体化肠外营养治疗方案,改善患者的临床结局。     

一例儿童骨肉瘤患者截肢术后镇痛治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在儿童患者术后镇痛治疗过程的药学监护作用.方法 临床药师对一例儿童骨肉瘤患者截肢术后进行药学监护,为临床制定多模式镇痛治疗方案提供建议.结果 临床药师协助骨科医生合理使用围术期镇痛药物和儿童截肢术后幻肢痛的用药,同时,及时发现患儿不良情绪,对患儿进行心理安抚,患儿疼痛评分显著下降,顺利出院.结论 临床药师参与术后镇痛方案的制定,提供药学监护,优化镇痛治疗方案,体现药师价值.     

临床药师在Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用中的干预作用

目的：探讨基层医院临床药师在Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用中的干预作用及效果。方法：对比分析本院临床药师在对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物应用实施干预前、后的用药情况。结果：干预组使用抗菌药物的合理率明显提高,干预组的抗菌药物费用和住院费用均明显低于对照组（P〈0.01）。结论：临床药师对普外科Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物合理应用实施有效干预,可明显提高抗菌药物的临床合理使用及医院药事管理水平,减轻患者经济负担。     

1例恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持的案例分析

目的 探讨临床药师在恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持中发挥的作用,为营养支持在围术期患者中的临床应用提供参考。方法 临床药师应用营养风险筛查工具对1例恶性梗阻性黄疸患者进行术前营养风险筛查,并制订营养支持计划。根据病情变化,对围术期营养支持方案进行调整,将30%长链脂肪乳剂250 ml调整为20%中/长链脂肪乳剂250 ml,同时加用经口肠内营养补充剂,并对患者实施药学监护。结果 患者于围术期内由肠外营养支持过渡至肠内营养支持,手术创伤恢复较好,无并发症发生,黄疸情况较前改善。结论 临床药师应协助医师制订和调整营养支持方案,加强药学监护,改善患者营养状态。