皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的:观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果,以及不良反应和副作用。方法:选择2002-05/2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形,采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形,均有残耳垂,其中7例有外耳道,3例外耳道闭锁;2例为后天外伤性耳大部分缺损,但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器,定期注入扩张,皮量够用后,取出扩张器,切取第8或第9肋软骨做耳轮,Medpor材料做耳基,联合制成复合耳郭支架,置于耳缺损区扩张皮瓣后面,复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕,耳后区域植皮。结果:12例患者随访6个月,均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果:患者术后无排斥反应,无明显吸收变形,外形逼真,患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近,耳外形立体感强,用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应:1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0.5cm×0.8cm,1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露,2例经局部修复后3周内痊愈。结论:皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术,形态逼真,立体感强,借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点,同时又克服了它们各自的缺点。     

皮肤扩张自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架再造全耳12例

目的：观察应用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨与Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造术的效果，以及不良反应和副作用。 方法：选择2002-05／2005-10锦州医学院附属第一医院烧伤整形科收治的小耳或耳郭缺损畸形，采用扩张皮瓣、自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架两期完成全耳再造患者12例。10例为第一、二腮弓综合征的先天性单侧小耳畸形，均有残耳垂，其中7例有外耳道，3例外耳道闭锁；2例为后天外伤性耳大部分缺损，但残留部分耳垂。先在耳缺损区埋置扩张器，定期注入扩张，皮量够用后，取出扩张器，切取第8或第9肋软骨做耳轮，Medpor材料做耳基，联合制成复合耳郭支架，置于耳缺损区扩张皮瓣后面，复合耳支架外缘用颞浅筋膜瓣及耳后筋膜瓣包绕，耳后区域植皮。 结果：12例患者随访6个月，均进入结果分析。①自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架行全耳再造效果：患者术后无排斥反应，无明显吸收变形，外形逼真，患者满意。厚度及色泽与残耳或邻近皮肤接近，耳外形立体感强，用手触摸可有部分感觉功能。②不良事件及副反应：1例因包扎过紧在耳轮处皮肤坏死大小约0．5cm&;#215;0．8cm，1例在耳轮上角肋软骨与Medpor耳基连接点金属丝外露，2例经局部修复后3周内痊愈。 结论：皮肤扩张覆盖自体肋软骨Medpor耳基复合耳郭支架全耳再造术，形态逼真，立体感强，借鉴了单纯肋软骨支架和单纯Medpor支架的优点，同时又克服了它们各自的缺点。     

Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的:探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法:选择2004-06/2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例,其中先天性小耳畸形7例,外伤性耳郭缺损1例,行Medpor支架植入、颞筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察其手术效果。结果:①8例患者再造耳均成活。②随访12个月,无1例支架外露。③随着时间的推移,形态渐显逼真,立体感强,外形和颅耳角与健耳对称,与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。结论:Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真,整体立体感强,远期不易吸收变形。     

三种耳廓支架材料再造耳

耳廓再造术要用耳廓支架对再造耳进行支撑。1984年～1996年,对收治的33例耳廓缺如畸形患者,采用自体肋软骨雕刻支架、同种异耳体软骨支架及硅胶管管钢丝支架等三种不同的支架,切取经埋置皮肤软组织扩张器进行预扩张后的耳后皮瓣,包裹支架材料,行全耳再造或修复,22例经平均3年6个月随访,患者满意或基本满意者16例,不满意3例,手术失败3例。认为,全耳廓再造以自体肋软骨材料为支架效果较好,以同种异体耳软骨或硅胶管钢丝作支架应慎重选择。     

Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的：探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法：选择2004-06／2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例，其中先天性小耳畸形7例，外伤性耳郭缺损1例，行Medpor支架植入、颢筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法，观察其手术效果。 结果：①8例患者再造耳均成活。②随访12个月，无1例支架外露。③随着时间的推移，形态渐显逼真，立体感强，外形和颅耳角与健耳对称，与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。 结论：Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真，整体立体感强，远期不易吸收变形。     

自体肋软骨支架行耳廓再造术50例围手术期的护理

目的探讨采用自体肋软骨支架行耳廓再造术围手术期护理。方法对50例耳廓再造术患者实施围手术期护理。结果 50例再造外耳廓全部成活,3例部分扩张皮瓣感染致肋骨支架外露。2例重新行皮瓣移植,效果好;1例延期修复。随访3～18个月再造耳形态自然,视觉效果良好。结论有效的心理护理、术前、术后护理是保障手术成功的关键。     

自体肋软骨移植全耳廓再造术20例护理体会

目的:探讨先天性小耳畸形自体肋软骨移植全耳廓再造术患者的护理方法。方法:对20例自体肋软骨移植全耳廓再造术患者给予体温与局部皮肤护理、引流管护理、手术部位护理等措施。结果:20例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论:精心围术期护理是自体肋软骨移植全耳廓再造术治疗先天性小耳畸形成功的关键。     

应用多孔聚乙烯耳支架并扩张筋膜皮瓣的耳廓再造

耳廓再造在整形外科中难度较大，除再造耳的覆盖组织外，耳支架也十分重要，既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变，又要有一定的弹性。自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料，医用硅橡胶也曾一度有望成为自体肋软骨的替代品，但终因组织相容性欠佳现已甚少应用，多孔聚乙烯耳支架近两年已开始在国内应用，初步观察其组织相容性优于硅橡胶支架。因耳廓的覆盖组织菲薄，如采用假体构成支架其相容性要求较其他部位更高，否则极易排出。本文旨在比较几种耳廓再造支架材料的性能及生物相容性，为找到一种更适合的耳廓再造支架材料提供依据。     

应用多孔高密度聚乙烯耳廓支架行I期耳再造的护理

由于先天发育异常导致的外耳畸形和因外伤所致的外耳缺损 ,不同程度地影响了患者的外表及心身健康。全耳再造是目前国内外为患者解决这一遗憾的最佳途径。传统的耳再造术多使用自体肋软骨雕刻制成 ,不仅创伤大 ,有并发气胸的危险 ,而且手工雕刻成型的耳支架在外形上与正常耳廓存在差异。我科于 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 1月应用颞浅筋膜瓣包裹多孔高密聚乙烯 (Ｍｅｄｐｏｒ)支架行Ⅰ期全耳再造11例 ,术后再造耳廓的凹凸结构清晰 ,外形逼真 ,取得满意效果。1　临床资料本组共 11例 ,男 6例 ,女 5例 ;年龄 6～ 30岁。左耳 4例 ,右耳 7例 ;…     

先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理

目的总结先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理经验。方法运用22例患者自体肋软骨游离移植做耳廓支架行耳廓再造成形手术,就围手术期进行观察和护理。结果 22例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论正确的围手术期护理是提高自体肋软骨移植治疗先天性小耳畸形如期成功的关键。     

脓毒症大鼠小肠功能变化的研究

目的　探讨脓毒症大鼠小肠屏障、吸收、通透及其蠕动功能的变化。方法　以 Wistar大鼠缺血再灌注复合内毒素血症制备动物模型。将动物随机分为正常对照 ( N)、肠系膜上动脉夹闭 1h后再灌注 1h( I/ R1)、2 h( I/ R2 )和 4 h( I/ R4 )以及再灌注 2 h后复合内毒素 2 h( I/ RL)共 5个组。分别测定各组动物血或小肠组织二胺氧化酶 ( DAO)、D 乳酸、D 木糖水平及肠蠕动 ,同时进行小肠普通光镜检查。结果　 I/ R1、I/ R4和 I/ RL组血浆 DAO活性均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ,小肠组织 DAO在 I/ R2和 I/ RL 组均显著降低( P均 <0 .0 5 ) ,从 N、I/ R1、I/ R2、I/ R4到 I/ RL,各组血浆 DAO和小肠 DAO的相关分析可见呈高度负相关( r= 0 .90 9,P<0 .0 0 1) ;I/ R 1、I/ R 2和 I/ RL组血浆 D乳酸均显著升高 ( P均 <0 .0 5 ) ;与 N组比较各组肠传输速度显著加快 ( P均 <0 .0 5 ) ;I/ R 1和 I/ RL组血中 D木糖浓度较 N组高 ,3h后仍高于 N组 ;血 DAO浓度与血 D乳酸浓度变化相关 ( r=0 .5 5 9,P<0 .0 5 )。结论　缺血再灌注后小肠的屏障、吸收、通透和蠕动功能均有不同程度的改变 ;缺血再灌注复合内毒素血症时再次加速或加重了小肠屏障、吸收、通透和传输功能的变化     

浙江省岱山县居民死因分析

目的 为掌握浙江省岱山县海岛地区居民健康状况和主要疾病死亡原因,评价居民健康水平,为政府和相关部门制定疾病预防控制策略提供参考依据.方法 对岱山县1986 -1988年和2009-2010年两个时期居民死亡资料进行比较分析,采用国际疾病分类法进行编码,以2000年全国标准人口构成比进行死亡率标化.结果 岱山县两个...     

Achievements in hip joint surgery in adults in Poland

The treatment of diseases and injuries of the hip joint in both children and adults has been a major area of interest for surgeons treating injuries and non-traumatic conditions of the organs of locomotion. The work of prominent Polish surgeons and orthopaedists has contributed to progress in this branch of medicine over the last century.     

论护理工作中的“慎独”与“慎众”

"慎独"一词出自《礼记·中庸》中"莫见乎隐,莫显乎微,故君子慎其独也"。即当君子独处,无人监督的时候,总是小心谨慎地不做任何不道德的事情。"慎众"则是指在许多人违反原则时,君子却不随波逐流,不盲目