平板运动试验恢复期与运动中ST段压低在冠心病中的诊断价值比较

目的 比较平板运动试验恢复期与运动中ST段压低的心电图表现在冠心病中的诊断价值.方法 选择可疑冠心病患者并行平板运动试验结果呈阳性者211例,将其分成运动中ST段压低组（A组,n=178）,恢复期ST段压低组（B组,n=33）,对两组的临床资料和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果两组临床资料（除高尿酸）比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.两组对冠状动脉造影的阳性预测值相近（ 71.3%vs72.7%,P ＞0.05）,冠状动脉病变部位及单支、三支病变比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;冠状动脉病变重度狭窄率B组高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 平板运动试验恢复期ST段压低与运动中ST段压低在冠心病诊断中同样重要,可预示冠状动脉的重度病变.     

运动试验恢复期ST段压低与冠脉造影对比分析

目的 探讨负荷试验运动（TET）后恢复期ST段压低与冠脉病变的关系。方法 选择30例TET后恢复期ST段压低者（A组）与39例运动中诱发ST段移位者（B组）作冠脉造影（CAG）结果的回顾对比分析。结果 ①A组中CAG显示狭窄者21例,占70.0%,较B组（30/39,76.9%）略低,但无统计学意义（X^2=0.42,P〉0.05）;②两组合并症分析中,A组有高血压病、糖尿病和高血脂症以及联合病变等冠心病易患因素者23例（占76.7%）,较B组（31/39,79.5%）无统计学意义（X^2=0.08,P〉0.05）;③两组CAG异常者共51例,即本TET诊断冠脉病变特异性为73.9%;④女性者CAG阴性而TET阳性者比率（13/31,41.9%）比男性（5/38,13.2%）为高（X^2=7.33,P〈0.01）。结论 TET单纯恢复期ST段下移诊断冠脉狭窄的意义与运动中诱发ST段压低在预测冠脉狭窄时有同样的意义。     

在日常生活中短暂的ST段压低的出现率及其功能意义:动态心电图和负荷重分布~(201)铊单光子发射计算机断层成像的比较

61±10岁的244例患者被转来作~(201)铊心肌灌注成像负荷试验,前瞻性记录24小时动态心电图,评估ST段压低的出现率和功能意义。 A组162例心电图运动试验阳性,B组82例阴性。A组动态心电图有ST段压低者多于B组(33％对2％)。A组依临床所见确定冠心病的概率,高、中、低三个亚组动态心电图ST段压低的出现率均低于50％。A组32例有典型心绞痛,动态心电图5T段压低的出     

室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

目的 :探讨阵发性室上性心动过速 (PSVT)时 ST段压低对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 :将 40例年龄 >45岁无 CAD临床证据的 PSVT患者分为两组 :A组在 PSVT时伴 ST段压低 ,B组无压低。两组患者均行运动试验和冠状动脉造影。结果 :A组 2 0例中 8例 (40 % )有 CAD;B组 2 0例中无一例有 CAD(P <0 .0 5)。结论 :在 >45岁 PSVT患者中 ,CAD和心肌缺血是导致伴 ST段压低的原因之一。即使无 CAD的临床表现 ,此类患者亦应考虑行运动试验或冠状动脉造影 ,以便早期发现和治疗并存的 CAD。     

心肌梗死恢复期运动试验和动态心电图检查的意义

37例心肌梗死恢复期患者作运动试验(ET)和动态心电图(AECG)检查,ET 对 ST 段压低的检出率(27%)显著高于 AECG(13.5%);对多支病变两项检查皆有诊断价值;5例两项均有 ST 段压低者3例发生梗死后频发心绞痛,显著多于无 ST 段压低者(P=0.008)。2例发生梗死后急性左心衰者为室壁瘤伴 ET 中 ST 段抬高者,室壁瘤患者两项检查中室性心律失常显著增多。     

运动诱发的室上性期前收缩ST段压低的意义

本文录自1984—1987年间2200个可疑或已确诊的冠心病人所做的活动平板运动试验结果。运动期间出现室上性早搏有486人(22.1％),(不包括运动试验恢复期出现的室上性早搏病人)。其中133人做了左室造影和冠状动脉造影。造影后检出96个冠心病人(A组分A_1、A_2组,A_1组34人有心梗病史,A_2组62人无心梗病史)。37人未发现冠状动脉阻塞病变(B组)。这133人的运动试验结果及运动期间出现的室上性早搏的ST段(STx)压低及其前窦性心搏的ST段(ST_s)压低以及两者之间的差值(ST_(x_s))结果同冠状动脉造影结果做了对照。(室上性早搏ST段压低程度大于其前窦性心搏的ST段压低,为ST_(x_S)阴性)。运动试验阳性者A组72人(75％)、B组6人(16.2％)     

急性心肌梗死恢复期运动试验的价值

29例急性心肌梗死患者恢复期(31—81天)接受症状限制性平板运动试验。23例接受冠脉造影,22例接受左室造影。运动中ST段压低诊断多支病变的敏感性和特异性为60％与92％。低运动负荷结合运动中ST段压低诊断多支病变的敏感性和特异性为100％与67％;运动中收缩压反应异常结合ST段压低诊断多支病变的敏感性和特异性为80％与92％。广泛前壁梗死运动中ST段抬高者显著多于其他部位梗死。10例运动中ST段抬高者6例有室壁瘤形成。运动试验指标与超声心动图测得的左室射血分数无相关性。     

直立位和仰卧位运动中ST段压低出现率的差别:对健康人和冠心病患者的评价

随着动态ST段监测的推广应用,影响ST段移位的非心肌缺血因素亟待探讨。据报道,仰卧位运动中ST段压低出现率高于直立位运动中,但是左室壁运动异常出现率大致相等。直立位和仰卧位运动中ST段压低的伪阳性率的差异,迄今所知甚少。 56±11(35～82)岁的63(男52、女11)例受试者经冠(状动)脉造影:A组46例为冠心病,即至少1支主支内径狭窄>50％;B组17例为健康人,即冠脉造影正常。冠脉造影前后3个月内作两种体位的心电图极量蹬车运动试验,同时作放射性核素心室造影。凡ST段水平型或下垂型压低≥1.0mm、ST段上斜型压低>1.5mm,为心电图运动试验阳性。凡有下列情况者已经除外:左束支传导阻滞,左室肥厚,使用地高辛,心肌病和瓣膜性心脏病。同仰卧位运动中相比,直立位运动中最高心率较快(140±27对131±24bpm,p<0.05),收缩压降     

平板运动试验恢复期ST段压低对冠心病诊断价值及相关因素分析

目的　评价平板运动试验中恢复期ST段压低的意义。方法　选择2008年7月至2012年12月在我院住院同时接受平板运动试验和选择性冠状动脉造影检查患者,共168例,分成3组：平板运动试验运动中ST段压低组（简称运动中组,n＝90）,男性54例,女性36例,年龄35～80岁;平板运动试验恢复期ST段压低组（简称恢复期组,n＝61）,男性26例,女性35例,年龄45～74岁;平板运动试验结果阴性组（简称平板阴性组,n＝17）,男性11例,女性6例,年龄35～80岁。再根据冠状动脉造影结果将患者分别列入冠状动脉造影阴性组、冠状动脉轻度狭窄组和冠状动脉明显狭窄组。比较各组患者的基本资料、合并症,平板运动试验结果与冠状动脉造影结果之间的联系以及超声心动图资料。结果　运动中组患者年龄偏大,同时糖尿病较多,高密度脂蛋白胆固醇水平低于恢复期组和平板阴性组,而肌酐和胱抑素C水平高于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。运动中组冠状动脉明显狭窄的比例高于恢复期组和平板阴性组,恢复期组冠状动脉轻度狭窄比例高于运动中组（P<0.01）。运动中组冠状动脉1支、2支、3支或左主干病变出现概率均高于恢复期组。平板阴性组左心室舒张末期容积小于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论　运动中ST段压低对诊断冠心病的价值较恢复期ST段压低高。平板运动试验中恢复期出现ST段压低的患者在诊断冠心病时应结合危险因素综合考虑。     

运动试验ST段压低幅度与冠状动脉病变特点的相关性分析

目的:了解运动试验ST段压低不同幅度患者的冠状动脉病变和临床特点,并探讨其相关性。方法:选取114例运动试验阳性和可疑阳性同时行冠状动脉造影的患者为研究对象,按ST段压低幅度分为0.5～0.9mm组、1.0～1.9mm组和≥2.0mm组,比较3组患者冠状动脉病变和临床特点。结果:3组患者间的性别、年龄、心绞痛、高血压、糖尿病和室壁运动障碍人数差异无统计学意义(P0.05),但经皮冠状动脉介入治疗术后的患者人数差异有统计学意义(P=0.032);在冠状动脉病变数目、发生部位方面差异无统计学意义(P0.05);3组患者间血管狭窄90%以上者差异有统计学意义(P=0.035)。经进一步Logistic回归分析发现,血管狭窄90%以上是ST段压低幅度的独立影响因素。结论:运动试验诱发的ST段压低幅度可间接反映冠状动脉病变狭窄程度,且血管狭窄90%以上是ST段压低幅度的独立影响因素。但ST段压低幅度不能反映冠状动脉病变数目和发生部位。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低在溶栓治疗中的意义

资料与方法 :本文收集符合 WHO诊断标准的首次发病急性下壁心肌梗死 (AIMI)患者 86例 ,年龄 60 .1 5± 1 1 .6(37～ 78)岁 ,男 61例 ,女 2 5例。未溶栓伴 V1～V3导联 ST段压低者 2 8例为 A组 ,无V1～ V3导联 ST段压低者 2 0例为 B组 ;溶栓伴 V1～V3导联 ST段压低者 2 1例为 C组 ,无 V1～V3导联 ST段压低者 1 7例为 D组。四组患者的年龄、性别无显著性差异 (P>0 .0 5)。排除了有左、右束支传导阻滞、左心室肥大以及人工心室起搏的患者。以下壁 ( 、 、a VF)导联 ST段抬高最明显的一份标准 1 2导联心电图为准 ,PR段作为基线 ,胸…     

肺栓塞患者心电图ST段压低与严重临床事件关系的临床研究

目的:通过观察44例肺栓塞患者心电图ST段的变化,探讨肺栓塞患者心电图ST段压低与心肌损伤以及严重临床事件发生的关系.方法:对44例患者进行前瞻性研究.根据心电图ST段变化,将患者分为两组:ST段压低组(23例)和非ST段压低组(21例).同时均于24 h内相隔8～12 h两次采血测定血清肌钙蛋白I(TnI),两次都出现阳性结果,即为TnI阳性.观察住院期间两组患者的临床表现,对严重临床事件及死亡情况进行统计.结果:44例肺栓塞患者心电图ST段压低见于Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_(1～4)导联.两组中共有12例Tnl阳性,其中ST段压低组11例,非ST段压低组1例,两组相比P=0.0014;共有13例次发生严重临床事件,其中ST段压低组11例次,非ST段压低组2例次,两组相比P=0.0054;死亡病例6例,ST段压低组5例,非ST段压低组1例,两组相比P=0.0209.结论:肺栓塞患者心电图ST段压低提示心肌受损及严重临床事件的发生率较高.     

前壁急性心肌梗死时下壁ST段压低的意义

目的 :前瞻性研究前壁急性心肌梗死 ( AMI)病人下壁 ST段压低的意义。方法 :连续评价前壁 AMI病人 ,选择病人就诊头 3h心电图 ( ECG)测量其 ST段水平 ,并于住院第 10～ 2 1天行冠状动脉造影 ( CAG) ,评估左冠前降支 ( L AD)梗塞相关病变与第一对角支 ( D1)开口的位置关系。结果 :入选 85例中 2例 CAG阴性。余 83例分两组 ,A组为 LAD病变在 D1开口前或 D1开口后但合并 D1病变 ( 63例 ) ,B组为 D1开口后但不合并 D1病变 ( 2 0例 )。83例中 、 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm者分别为 2 7、38、38例。以 、a VF导联 ST段压低≥ 1mm预测 A组病变的阳性预测值分别为92 .1%和 89.5 % ( P <0 .0 5 )。结论 :前壁 AMI时下壁 ST段压低提示 LAD近端病变或 LAD远端病变合并 D1病变。     

冠心病患者运动试验时无症状性心肌缺血的意义

本文评价运动试验时无症状性心肌缺血的诊断和预后意义,并与运动试验时出现心绞痛者进行比较.2982例资料取自冠状动脉外科研究登记处.经冠状动脉造影检查:1583例左主干狭窄(内径缩小≥50%)或某主支狭窄(内径缩小≥70%),为明显冠状动脉病变(CAD);1117例非明显CAD;282例无CAD.造影后一个月内按标准或修订的Bruce方案进行活动平板试验,凡ST段水平型或下垂型(较静息时)压低≥1mm且持续≥0.08S,或者出现心绞痛,为阳性.各例逐年随访达7年(至少5年),99%病例完成随访.明显CAD者根据运动试验结果分组:424例(组Ⅰ)缺血性ST段压低组无心绞痛;232例(组Ⅱ)出现心绞痛但无缺血性ST段压低;456例(组Ⅲ)兼有缺血性ST段压低和心绞痛;471例(组Ⅳ)既无ST段压低也无心绞痛.     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

急性下壁心肌梗死伴左胸导联ST段压低的临床意义

的　探讨急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低的临床意义。方法　选择收住院并行冠状动脉造影术的首发急性下壁心肌梗死患者 88例 ,按照胸导联有无 ST段下移分为不伴胸导联 ST段压低组 45例 ( ST段无压低或 ST段压低 <0 .1m V)及伴胸导联 ST段压低组 43例 ( ST段压低≥ 0 .1m V)。结果　伴胸导联 ST段压低组合并心力衰竭、严重心律失常、低血压及住院病死率较不伴胸导联 ST段压低组明显增高 ,冠状动脉造影显示左前降支病变及多支病变者显著增多。结论　急性下壁心肌梗死伴胸导联 ST段压低者其临床合并症多 ,预后差 ,冠状动脉多支病变及合并左前降支病变者显著增多 ,临床上应高度重视。     

运动平板试验评价的心肌缺血与冠脉狭窄相关性的研究

目的:研究运动平板试验评价的心肌缺血与冠脉狭窄的相关性。方法:我院150例稳定型心绞痛患者,根据冠脉CT检查结果分为A组(狭窄50%)、B组(狭窄50%～75%)、C组(狭窄75%)三组,每组均50例。比较三组患者病变部位、冠脉狭窄率,运动试验患者ST段压低状况,采用Spearman法分析运动平板阳性率与冠脉狭窄的相关性。结果:与B组比较,C组冠脉直径狭窄率[(63.64±4.21)%比(66.71±4.46)%]及参考段血管直径[(2.92±0.23)mm比(3.03±0.21)mm]明显增加(P0.05或0.01);随着冠脉狭窄程度的加重,A、B、C三组运动试验中ST段压低出现时间明显缩短[(712.3±202.7)s比(602.3±210.4)s比(501.2±236.1)s];持续时间[(425.4±200.5)s比(520.8±205.8)s比(603.4±198.4)s]、运动试验阳性率(64.00%比82.00%比92.00%)明显增加;C组ST段压低幅度明显大于A组[(2.4±1.1)mV比(1.9±0.8)mV],P0.05或0.01。Spearman分析显示:运动试验阳性率(心肌缺血率)与冠脉狭窄程度无明显相关(r=3.425,P=0.126)。结论:尽管运动平板试验对于心肌缺血诊断具有重要的意义,但是冠状狭窄程度和患者心肌缺血程度并无明显相关性,值得临床注意。     

急性心肌梗塞合并远隔导联ST段压低50例观察

急性心肌梗塞(AMI)合并远隔导联ST段压低患者在临床上常见,但其与冠状动脉多支病变的关系尚存在分歧。为此,我们对该类患者进行各项指标观察,旨在进一步证实AMI合并远隔导联ST段压低与冠状动脉多支病变的关系。临床资料:从急诊科ICU病房随机抽取50例合并远隔导联ST压低的AMI患者定为A组(ST段压低平均0.18mv)。另取50例无ST段压低的AMI患者定为B组。上述100例AMI患者中,男68例,女32例;年龄38～80岁,平均63.9岁。其中下壁心梗44例,高侧壁心梗10例,前间壁、前壁、广泛前壁心梗35例,下壁合并正后壁心梗6例,下壁合并前间壁心梗1例,下…     

不稳定型心绞痛:ST段压低伴有T波直立或倒置者的临床过程、心电图演变和冠状动脉造影之间关系

1984年12月至1987年6月间,由于急性胸痛和限于心前导联 ST 段水平型或下垂型压低(>2mm)而收入 CCU 的病人共32例,凡有心肌梗塞史、冠(状动)脉架桥手术史或心动过速所致 ST 段压低者已经除外。依照 T 波方向,分为二组。A 组21(男13、女8)例伴有 T 波直立高尖。B 组11(男7、女4)例伴有 T 波深倒。入院后立即静脉给予硝异山梨醇和肝素(有抗凝禁忌征者例外),未予溶栓治疗(因 ST 段压低者无指征)。连续监护     

运动试验阴性冠状动脉正常的心绞痛病人Holter监测中缺血性ST段改变的意义

方法 38例(男11、女27)典型心绞痛病人、冠脉造影正常,按Bruce方案进行症状限制性运动试验,根据运动试验心电图表现,将病人分为两组:X_1组ST段呈缺血型压低≥1mm,X_2组ST段无显著压低。同时对上述病人进行Holter监测,观察其日常生活中有无阵发性ST段压低。测量ST段压低前30、15、5和1分钟时以及ST段压低1mm时和最大