大型听神经瘤手术入路的改进

我院于1987·1～1988·8采用自行设计的经迷路后—小脑幕上联合入路的方法,切除大型听神经瘤4例。CT 显示肿瘤直径为5cm 者2例,4cm 者1例,3cm 者1例。肿瘤全切除者3例,次全切除者1例。保留面神经者2例。平均住院29天。后术1年随访,3例恢复了工作,1例可胜任家务劳动。手术方法全麻,健侧卧位。耳后经乳突至颞部孤形切口。颞部行低位小骨瓣开颅.乳突钻孔咬除乳突气房.在不损伤迷路和面神经的前提下.尽量削薄外耳道后骨壁,咬     

31例经枕下乙状窦后入路显微镜手术切除巨大听神经瘤患者的围手术期护理

目的总结31例经枕下乙状窦后入路显微镜下手术切除巨大听神经瘤患者的围手术期护理,提高手术成功率,减少并发症的发生。方法总结31例巨大听神经瘤患者围手术期的护理。结果31例患者术后均治愈出院,1例复发。结论加强心理护理,加强病情动态观察,注重神经系统的护理,减少并发症的发生是听神经瘤患者护理的重点。     

听神经瘤显微手术中神经和血管的保护

听神经瘤是常见的颅内良性肿瘤之一,占桥脑小脑角肿瘤的80％,全切除肿瘤可终身治愈。随着显微外科技术的不断成熟,影像技术的发展,听神经瘤病人的预后有了明显的改善,其病死率降低,面神经的解剖保留率及对血管的保护亦不断提高。现将我院2000．1-2005．6月经显微手术切除的23例听神经瘤病例报道如下。     

Chiari 畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症 48 例手术治疗探讨

目的:探讨分析Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症的治疗方法及疗效。方法:回顾性的分析了48例经MRI证实的Chiari畸形I型(CMI)合并脊髓空洞症(SM)患者的治疗和随访情况,其中行后颅窝减压12例,后颅窝减压并SM切开引流术24例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除术8例,小脑扁桃体切除并Ⅳ脑室闩部假膜切开术4例。结果:48例患者均得到随访,临床症状均有不同程度缓解,MRI复查脊髓空洞均有不同程度缩小。结论:后颅窝减压术、空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术是治疗CMI合并SM的行之有效方法。     

口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效观察

目的:探讨口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效观察。方法:从我院抽样选取2013年12月~2015年12月诊治的21例下颌骨良性肿瘤患者作为研究对象,采用口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术进行治疗,观察临床的治疗效果。结果:本组21例患者手术治疗均顺利完成,成功切除下颌骨良性胖瘤,其中18例患者(85.71%)创口I期愈合,余下的3例患者(14.29%)也达到了创口Ⅱ期愈合的治疗效果。结论经口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术治疗后,患者脸上无明显疤痕、面部神经损伤少、外形恢复理想,是一种可靠的治疗方案,值得大力推广。     

动眼、面、听神经显微血管供应与术后神经功能保留关系的研究

目的:研究动眼神经海面窦段及面听神经桥脑小脑角段显微血管供应。方法:采用大体解剖法显露并观测了40侧动眼、面听神经动脉来源。结果:80%的脑膜垂体干及海面窦下动脉发出滋养动脉至动眼神经;面神经桥小脑角段主要由小脑下前动脉发出的迷路动脉、回返穿通动脉供应。结论:动眼、面听神经毗邻结构复杂,滋养血管细小,手术时应特别注意辨认和保护动眼和面听神经的显微血管。     

经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤

目的：探讨经翼点入路显微手术切除蝶骨嵴脑膜瘤的方法及周围神经血管保护问题,提高蝶骨嵴脑膜瘤治疗效果。方法：采用显微神经外科技术,经常规翼点或扩大翼点入路,切除蝶骨嵴脑膜瘤。结果：按Simpson分级法评价肿瘤的切除程度：Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除5例,Ⅳ级切除4例。术后患者均每6个月进行随访,影像学提示未见肿瘤复发。结论：准确全面的术前评估、正确的手术方法、积极的术后治疗是提高蝶骨嵴脑膜瘤全切率、改善神经症状、减少术后并发症的关键。     

经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤39例分析

目的：探讨经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤的方法技巧。方法：对39例采用此手术人路的垂体瘤病人临床资料进行回顾性分析。结果：39例患者中肿瘤全切除26例,大部分切除9例,4例部分切除。21例视力视野均有不同程度的改善。29例分泌腺瘤病人中,术后激素水平降至正常22例,5例暂时性尿崩。结论：此术式手术路径短、术后并发症少,恢复快。经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤是安全、简便、微创的技术,是垂体腺瘤治疗的理想的方法。     

面神经颅内段血液供应的显微外科解剖研究

目的：研究颅内段面神经的血液供应及与供血血管相对位置的显微解剖关系。方法：采用经福尔马林固定,灌注乳胶红的成人尸头20个（共40侧）,在手术显微镜下,解剖观察,并对实验测量数据进行相关统计学处理。结果：①在40侧尸头标本中颅内段面神经均由小脑下前动脉分枝供血。②小脑下前动脉在内耳门前走行在面听神经之下的为19侧（47.5%）;走行在面听神经之后的为8侧（20%）;走行在面听神经之上为3侧（7.5%）;穿行在面听神经之间4侧（10%）;走行在面听神经之前6侧（15%）。③小脑下前动脉与面神经接触率为65%。结论：颅内段面神经血液供应来源单一,并且小脑下前动脉及其分支走行与面神经关系复杂。     

听神经瘤的CT诊断(附20例病历分析)

听神经瘤占颅内肿瘤的8-10％,是成人桥小脑角区最常见的肿瘤。本组病历是从1万余份常规头颅CT扫描中筛迭出资料较完整者进行分析。 一、一般资料 卒组20例听神经瘤中男性15例,女性5例,年龄24-70岁之间,其中30-50岁之间17例,占86％,发病时间最短20天,最长10余     

原发性三叉神经痛手术的麻醉

手术治疗是目前根治原发性三叉神经痛的有效方法。手术采用枕下径路,迷路后径路及乙状窦后径路,三种人路行三叉神经根减压或部分切断术,属于小型后颅窝开颅术。原发性三叉神经痛以40岁以上的中老年患者居多,合并有心血管疾患、慢行阻塞性肺疾患、糖尿病等。由上可见此类手术的麻醉,兼有神     

经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效

目的:观察经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:选取病例为2016年05月至2017年06月肱骨近端骨折60例本院患者,随机分为两组.30例患者选择并接受经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折(A组),30例患者选择并接受经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折(B组).比较两组手术时间,术中出血量,手术切口长度.随访12-15个月,随访内容包含骨折愈合时间、并发症发生率、肩关节功能评分等,进行比较分析.结果:A组与B组对比:A组在手术室时间、术中出血量、手术切口长度、并发症发生率、术后1月肩关节功能评分均优于B组,具有统计学差异(P0.05),而术后6月两组肩关节功能评分无统计学差异(P0.05).结论:经三角肌微创入路结合3D打印技术治疗肱骨近端骨折手术时间短,创伤小,并发症发生率低,其治疗效果优于经三角肌胸大肌间隙入路治疗肱骨近端骨折,值得临床推广.     

双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折19例临床分析

目的:探讨双侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的手术入路及手术效果.方法:经肱三头肌两侧入路,双钢板固定肱骨髁间骨折.结果:19例患者随访6～28个月,(平均13个月),骨折均愈合,优15例,良3例,中1例,差0例.优良率94.7%.结论:经肱三头肌两侧入路,用加双钢板固定肱骨髁间骨折,因不损伤伸肘装置且内固定可靠,可以早期行功能锻炼,促进骨折愈合,尽快恢复肘关节功能.     

椎旁肌间隙入路及过仲复位治疗胸腰椎骨折

目的：探讨椎旁肌间隙入路及过伸复位在简单胸腰椎骨折手术治疗中的应用．方法：临床治疗24例胸腰椎骨折患者．术中均采用椎旁肌间隙入路结合过伸复位．结果24例患者手术效果良好。术后切口无感染,手术切口均为甲级愈合．手术时间、术中出血明显低于传统后正中入路手术,所有患者伤椎椎体高度均无丢失,内固定无松动、断裂．结论：椎旁肌间隙入路治疗简单胸腰椎骨折术中出血量少、手术时间短、术后恢复快、并发症少,治疗效果满意．     

常规体位老年人脊柱手术相关问题的探讨

<正> 脊柱椎板切除减压及髓核摘除术是骨科常见手术,多采用硬膜外阻带麻醉,俯侧卧位后侧入路术式。该术式对中青年患者不会造成心肺功能障碍,但对于老年人,特别是心肺功能异常的病人极易引起呼吸及循环系统的不良反应。为此我们对80例60岁以上的老年病人脊柱手术采用常规体位尚需注意的相关问题进行初步探讨。结果表明,注意必要之环节,则会大大降低术中其它并发症,保证手术顺利进行,并达到满意的疗效。     

卵巢克鲁根勃氏瘤3例

<正> 克鲁根勃氏瘤(简称克氏瘤)在转移性肿瘤中较常见,但临床上常误诊而延误治疗。本组病例均经手术及病理证实。现总结其临床特点,以便较全面地认识克氏瘤。1 临床资料1.1 年龄 本组发病年龄在36～42岁。     

经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)18例报告

我院自2000年1月以来开展了经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt),共收治膀胱肿瘤患者18人,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共18例,男17例,女1例;年龄39～68岁,病程3月～2年。术前均经病理、B超、CT证实。病理分型:乳头状瘤1例,T_1级移行细胞癌6例,T_2级移行细胞癌11例。 1.2 手术方法 18例患者4例采用腰麻,余采用尿道表面麻醉。均行TVBt,顺行或逆行切除肿瘤。平均手术时间<30min,保留尿管3～5d。     

高适入河西幕考

天宝十一年秋天,盛唐著名边塞诗人高适赴河西,入哥舒翰幕为掌书记,直到天宝十四年,佐哥舒翰守潼关,离开河西.入幕河西,是高适实现政治理想的开始,也是高适政治上飞黄腾达的开始.期间,高适创作了很多边塞诗,抒写了自己在河西的所见所闻所感.入幕河西对研究诗坛和政坛的高适,都有重要的意义.但是,高适入幕河西,到底是哪一年,众说纷纭,莫衷一是.考察高适的诗歌,尤其是其在河西所作诗歌和杜甫、王维的相关诗歌以及新旧唐书的记载,当以天宝十一年秋天入幕河西为是.     

成年骶尾部畸胎瘤的诊治:单中心8年经验回顾（英文）

目的:探讨成人骶尾部畸胎瘤的临床表现、影像学特点、组织学特征、手术方式及预后.方法:回顾分析2010年8月至2018年8月在我院收治经组织病理学诊断为骶尾部畸胎瘤患者的临床资料.结果:本组患者病例8例(男2例,女6例),中位年龄34岁.6例患者表现为骶尾部疼痛,4例表现为骶尾部肿块和溃疡.采用计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)相结合的方法进行评估,所有患者均进行手术治疗.7例经病理诊断为良性畸胎瘤,术后无复发.1例为恶性畸胎瘤,术后84个月复发,二次手术后随访6月无复发.结论:(1)由于缺乏典型的临床表现,成人骶尾部畸胎瘤难以诊断;(2)CT和MRI检查相结合有利于术前诊断;(3)手术入路和手术切除方式的选择取决于肿瘤的大小、位置和组成,可以通过术前的CT和MRI来确定;(4)大多数成年骶尾部畸胎瘤是良性的,恶性畸胎瘤手术切除效果良好.即使对于复发性恶性畸胎瘤,再次手术效果良好.     

经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理体会

我科自1990.2—1998.2月收治垂体腺瘤68例,其中35例经蝶入路显微手术切除肿瘤并取得了良好的效果。出将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 男性16例,女性19例,年龄20～60岁,平均年龄42.5岁,病程2个月～5年,平均2.5年,并发症状为头痛,视力、视野及内分泌改变者32例(91％),少数病人以颅内压增高症状起病,3例。其中头痛21例,视力