二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用体会

目的探讨二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月颅骨缺损患者的病例资料,其中缺损的颅骨用二维钛网数字化三维成型修补的患者62例。结果二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术手术时间为（86．5±2．5）min,使用钛钉（7．2±1．4）个,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。发生术后并发症4例,其中皮下积液1例,切口感染1例,硬膜外血肿1例,癫痫发作1例。结论二维钛网数字化三维成型在颅骨缺损修补术具有手术修补时间短、并发症少等优点,有临床应用价值,值得推广。     

二维与三维钛网在颅骨修补中的应用比较

目的对比采用普通二维钛网和电脑塑形三维钛网进行颅骨缺损修补的临床应用效果。方法24例颅骨缺损病人采用普通二维钛网进行颅骨修补,29例颅骨缺损病人采用电脑塑形三维钛网进行颅骨修补。结果三维组术后感染、术后翘边和术后皮下积液发生率低于二维组,但差异无统计学意义;三维组在手术平均用时、螺钉平均使用数量和塑形满意度方面明显优于二维组,差异有统计学意义;三维组住院平均费用明显高于二维组,差异有统计学意义。结论钛合金是修补缺损颅骨的理想替代材料。传统的二维钛网颅骨修补费用较低,但手术操作费时费力,术后并发症较多,塑形满意度低。电脑塑形三维钛网虽然费用较高,但其保留了二维钛网的优良特性,而且手术操作方便快捷,术后并发症少,塑形效果满意。     

数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的应用

背景：数字化三维重建钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损时能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：通过与传统手工塑形钛网比较,观察数字化三维重建钛网在大面积颅骨缺损修补中的临床应用效果。 方法：109例颅骨缺损患者按照不同的成形方法随机分为两组：手工塑形组大面积额颞顶部颅骨缺损患者60例：采用手工塑形钛网修补;数字化三维成形组49例：采用数字化三维重建钛网,通过计算机三维重建、将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 结果与结论：手工塑形组手术时间、手术并发症发生率及塑形满意度分别为108 min,22%,67%;数字化三维成形组分别为78 min,4%,100%。数字化三维成形组在手术时间及并发症发生率上明显低于手工塑形组,在塑形满意度则明显增高 (P < 0.05)。结果说明,数字化三维重建钛网修补颅骨缺损节约了手术时间、术后并发症少、患者满意度高。     

不同材料在颅骨修补中的临床应用

目的：观察并比较不同材料在颅骨修补中的临床应用效果。 方法：回顾性分析了2000-01/2007-12在西乡人民医院神经外科应用加网硅胶材料、自体颅骨、三维钛网及数字化三维成形钛网修补额颞顶部颅骨缺损病例的手术并发症发生率及患者对塑形的满意度。 结果：加网硅胶组并发症发生率50%,塑形满意度27.8%;自体颅骨组分别为12.1%,90.9%;三维钛网组分别为27.3%,45.5%;数字化三维成形钛网组分别为5.6%,100%。数字化三维钛网组与自体颅骨组在并发症发生率上明显低于其他两组,在塑形满意度上与其他两组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。 结论：数字化三维钛网及自体颅骨修补颅骨缺损并发症少、塑性满意高。     

数字化钛网修补颅骨缺损85例临床分析

目的评价数字化三维成型钛网在颅骨修补中的临床应用价值。方法采用数字化成形钛网进行颅骨修补85例,分析数字化颅骨修补材料的制作过程、手术时间、术后病人的恢复情况和并发症。结果 85例患者术恢复良好,术后未出现切口感染、皮瓣下积液及不规则及凹陷等情况,患者对塑形的结果满意度高。结论三维数字化钛网术在颅骨修补术中的应用可以降低手术风险,减少手术并发症,提高患者修补后外观效果和降低医疗费用,是目前值得推广的一种技术。     

钛网电脑数字化成型在颅骨缺损修补中的应用

目的探讨钛网数字化成型在颅骨缺损修补中的临床应用价值。方法颅骨缺损62例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补40例,传统钛网手工塑形颅骨修补22例,对比两种修补术的手术时间、术中塑形时间、费用(以使用钛钉数量记)、术后患者对外观的满意度及术后并发症。结果与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显缩短(P0.01),平均术中塑形时间减少(P0.05),塑形满意度明显提高(P0.05)。结论钛网数字化成型修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及。     

数字化三维成型钛网在颅骨缺损修补中的应用体会

目的探讨数字化三维成型钛网在颅骨缺损修复中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月收治的66例颅骨缺损的临床资料,其中数字化三维成型钛网修补术58例,行常规修补术8例。结果数字化三维成型钛网修补术手术时间为(98.5±2.9)min,较常规修补手术(128.0±3.2)min明显缩短(P<0.05),使用钛钉固定的数目为(7.3±1.6)个,较常规修补手术的(11.1±3.2)个也明显减少(P<0.05)。常规修补术组发生皮下积液1例,经穿刺抽吸、加压包扎之后消失;两组均无手术切口感染,无1例修补手术失败,患者外形对称,塑形满意,均痊愈出院。结论数字化三维成型塑形钛网修补术具有手术修补时间短、并发症少、使用的钛钉数目少等优点,有临床应用价值,值得推广使用。     

数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景：计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。 目的：对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。 设计、时间和地点：对比观察，于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。 对象：2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例，男43例，女19例；年龄16~58岁。 方法：34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补，28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术，将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。 主要观察指标：两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。 结果：数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30 min (P < 0.05)；数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少(P < 0.05)。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好，两侧对称，达到生理解剖形态上的成型，外观满意率(96.5%)优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液，9例有头皮刺痛现象，4例咀嚼疼痛，2例钛网边缘翘起。 结论：采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复，与传统手工塑形相比，具有手术步骤简单，塑形的钛修复体曲度自然，达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工，术后并发症少等优势。     

颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术式的临床疗效对比

目的对比应用数字化成型二维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补两种术式的临床疗效。方法2007年3月至2011年1月收治颅骨缺损患者56例,随机分为2组,应用数字化成型二维钛网分别行颞肌外（3s例）或颞肌下（21例）颅骨修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、硬膜破损率、术后恢复时间、钛网下积血、皮下积液、皮肤切口愈合、钛钉松动、钛板变形、咀嚼疼痛、咀嚼受限、容貌满意度等指标差异。结果颞肌外组和颞肌下组颅骨修复后容貌满意度（分别为100％和90．5%）和术后病人主观舒适度无明显差异（P〉0．05）;颞肌外组手术时间、术中出血量、术后引流量、脑膜破损率和术后恢复时间以及术后并发症的发生率明显少于颞肌下组（P〈0．05）。结论颞肌外与颞肌下两种颅骨修补术式均可取得良好的临床疗效,而颞肌外数字化二维钛网颅骨修补术具有手术操作简单、损伤小、恢复期缩短和并发症少的优点,值得临床推广。     

数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用

目的比较预塑球形钛网和数字化成形三维钛网修补颅骨缺损的临床效果,探讨数字化成形三维钛网在颅骨修补手术中的操作要点及应用价值。方法回顾性分析我院2001年8月至2009年1月155例采用预塑球形钛网行颅骨修补术的患者临床资料,与2009年2月至2013年3月83例采用数字化成形三维钛网行颅骨修补术的患者临床资料进行比较。结果手术时间:预塑钛网组(125±8)min,三维钛网组(98±6)min,预塑钛网组平均手术时间明显长于三维钛网组(P0.05);使用钛钉数量:预塑钛网组(11.8±1.5)个,三维钛网组(8.3±1.2)个,预塑钛网组平均使用钛钉数量明显多于三维钛网组(P0.05);外观满意度:预塑钛网组(7.30±0.21)分,三维钛网组(10.00±0.00)分,预塑钛网组外观满意度明显低于三维钛网组(P0.05);术后并发症:预塑钛网组共19例,发生率12.26%,三维钛网组共3例,发生率3.61%,预塑钛网组术后并发症明显高于三维钛网组(P0.05)。结论采用数字化成形三维钛网修补颅骨缺损具有手术时间短,使用钛钉数量少,外观满意度高,术后并发症少优点,是目前颅骨修补手术的首选材料,应该在临床推广应用。     

数字化模型辅助下钛网三维塑形修补颅骨

背景：数字化塑形的钛网已应用于颅骨缺损的修补，但存在设备技术条件要求较高，塑形周期较长，费用较高的问题。许多研究者试图找到一种不仅简便而且保留数字化塑形优点的制造方法，而制造出颅骨缺损的三维实物模型无疑是解决这一问题的关键。 目的：观察数字化模型辅助下进行钛网三维塑形的可行性及临床应用价值。 方法：颅骨缺损修补患者92例，根据钛网塑形方法分为2组：数字化模型辅助塑形组32例，利用常见设备快速制作出颅骨缺损的数字化模型，在模型辅助下进行钛网的三维塑形。手工塑形组60例，按照颅骨缺损形状利用钛网成型工具将三维钛网进行手工塑形。 结果与结论：数字化模型辅助塑形组患者的手术时间明显少于术中手工塑形组(P < 0.01)。数字化模型辅助塑形组使用固定用钛钉平均为5.781个，术中手工塑形组使用钛钉平均为7.050个，两组差异有显著性意义(P < 0.01)。数字化模型辅助塑形组术后并发症发生率为3.1%，术中手工塑形组为13.3%，两组差异无显著性意义(P > 0.05)。数字化模型辅助塑形组术后满意度明显优于术中手工塑形组(P < 0.05)。可见钛网的数字化模型辅助塑形简化了塑形过程、降低了对设备条件的要求，解决了颅骨缺损手术的费用与美观的均衡问题，便于在临床推广。     

自体骨瓣、普通钛网、预塑二维钛网修补颅骨缺损比较

目的 比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例.结果 普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间(92.5 min)和预塑二维钛网组(85 min)较自体骨瓣组(65 min)明显延长(P<0.05).三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异(P>0.05);而自体骨瓣组术后外观缺陷率最高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组最低,三组之间差异均明显(P<0.05).结论 自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补.     

聚醚醚酮与钛网治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损效果的对比分析

目的 为比较聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)和钛网在去骨瓣减压术后颅骨修补术中的临床应用效果.方法 回顾性分析293例颅骨缺损病人的临床资料,其中应用PEEK材料行颅骨修补术58例(PEEK组),应用钛网材料行颅骨修补术235例(钛网组).比较两组病人塑形效果、术后并发症、手术时间及治疗费...     

三维钛网修补颅骨缺损并发症的原因探讨

目的探讨颅骨缺损修补术后并发症的可能原因及防治措施。方法对285例颅骨缺损患者,采用三维钛网修补术,术后随访1月~6年。结果发生并发症58例,其中皮下积液48例,癫痫发作8例,继发脑出血2例,硬膜外血肿1例,头皮感染6例,脑脊液漏2例,三维钛网颞部边缘翘起不适2例,钛网慢性切割头皮致钛网外露5例,钛网变形中央内陷2例。结论三维钛网修补颅骨缺损术后并发症的发生率与修补材料的选择、患者年龄、颅骨缺损面积大小、手术时机及手术技巧有关。     

优先颅骨修补后行脑积水分流术治疗创伤性脑积水合并颅骨缺损的疗效分析

目的探讨创伤性脑积水（PTH）合并颅骨缺损患者优先行颅骨修补而后行脑积水分流术的可行性,以及其对降低患者术后并发症、改善预后的临床意义。 方法选取济宁医学院附属医院邹城院区神经外科自2012年1月至2017年10月收治的32例PTH合并颅骨缺损患者为研究对象,均先以三维塑形钛网进行颅骨修补术,其中存在骨窗区明显脑膨出的患者,颅骨修补术中采取直接脑室穿刺释放脑脊液的方法促使膨出脑组织复位以利于钛网覆盖固定。颅骨修补术后1~3周根据脑积水临床症状变化将符合分流指征的患者择期再行脑脊液分流术。观察患者术后总体并发症发生情况及术后6个月GOS预后情况。 结果32例患者优先行颅骨修补术全部得以顺利实施,颅骨修补术后无明显相关并发症发生,其中28例再次接受脑积水分流术,4例因颅骨修补术后脑积水症状持续缓解未再接受分流术。术后脑积水症状较术前明显改善,有效率为94%;分期手术总并发症发生率为6.25%。术后6个月随访,本组患者中预后良好24例,中残4例,重残3例,死亡1例。 结论对于所有PTH合并颅骨缺损的患者,优先进行颅骨修补而后根据病情择期再行脑积水分流术的分期手术方案是切实可行的,且术后并发症发生率更低,对改善患者预后有重要临床意义。     

3D打印引导钛网在成年人颅骨缺损修补中的应用

目的探讨3D打印引导钛网修补成年人颅骨缺损的临床应用价值。 方法选取南通大学第二附属医院神经外科自2017年1月至2018年12月收治的需进行颅骨修补术患者39例，根据修补技术将患者分为2组，采用常规修补术的11例患者为对照组，基于3D打印技术进行钛网颅骨修补术的28例患者为试验组。比较2组患者术后相关临床资料。 结果试验组与对照组在性别、年龄及平均缺损面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组修补时间为（95.18±8.51）min，较常规手术（125.45±6.58）min明显缩短，同时试验组钛钉固定数目为（9.39±1.42）个，较常规手术的（11.55±1.86）个明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。而术后2组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论运用3D打印技术引导钛网进行精准塑形剪裁安全可行，能缩短修补时间，减少术后并发症及风险，可运用于临床颅骨修补术。     

三维钛网颅骨修补的手术技巧与并发症探讨

目的探讨三维钛网修补颅骨缺损的手术技巧及常见并发症的处理。方法回顾性分析2010年4月~2014年4月我院行三维钛网颅骨修补术62例,术后随访1月~4年。结果发生并发症5例,其中皮下积液3例,皮瓣坏死1例,癫痫1例。结论掌握手术技巧及有效的预防措施可减少及控制并发症的发生。