右心感染性心内膜炎误诊一例

<正>1临床资料患者,女性,24岁,因"发热、咳嗽10余天"入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温40.1℃,伴畏寒、寒战,未应用退热药物,体温可自行降至正常,且伴有咳嗽,为阵发性干咳,反复就诊于当地医院,诊断为"肺炎",给予静点抗生素及平喘药物(具体不详),体温呈下降趋势,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自觉胸闷、心悸,为求系统诊治入院。既往史:半年前患牙疾(未系统诊治)。查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),睑结     

以胸腔积液为首发的急性粒细胞白血病1例

1病历摘要 患者，女，28岁，因“咳嗽咳痰1个月，加重伴呼吸困难20天”入院。1个月前，患者因受凉后出现咳嗽，咳白色泡沫痰，无畏寒、发热及心累气紧，经当地诊所抗感染治疗，症状元明显改善。20天前，患者咳嗽加重，并伴有呼吸困难，活动后加重，同时伴有畏寒、发热，具体体温不详。在当地中医院检查（具体不详），诊断为结核性胸膜炎（右侧大量胸腔积液），给予抗感染、抗结核杆菌治疗，症状无明显好转。为求进一步诊治，来我院，门诊以系统性红斑狼疮收入风湿免疫科。     

良性对称性脂肪增多症1例

<正>患者男,67岁,主因活动后胸闷、气短20余天,加重伴咳嗽、咳痰3 d入院,患者于入院20余天前步行100 m后出现胸闷、气短,伴出汗,无明显胸痛及肩背部放散,停下休息20 min后症状可缓解,无夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地医院,行心电图提示"频繁室性早搏",予以静点盐酸胺碘酮(可达龙)(具体剂量不详)病情无明显好转。3 d前受凉后出现咳嗽,咳少许黄白痰,无明显发热,为进一步治疗而入院。既往高血压病史12年,最高血压205/100 mm Hg,间断服用复方利血平片,血压波动在140/80 mm Hg左右,胃溃疡上消化道出血病史1年,     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害1例

正患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医     

多发空洞肺隐球菌病1例报道并文献复习

正病例资料患者,男,73岁,教师,因"反复咳嗽、咳痰7年余,加重伴胸闷10天"于2015-01-13入住我院。患者7年前受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰,偶有轻度胸闷、喘憋,受凉后可加重,自服药物(具体不详)后症状可缓解,未行系统诊疗。10天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重,咳黄白色黏痰,痰液不易咳出,伴胸闷、喘憋,剧烈咳嗽时伴胸痛,自服"强力枇杷露"、"咳喘停"、"十味龙胆花"等药物治疗,疗效不佳。     

大动脉炎并发急性心肌梗死一例

患者女,23岁.因"间断发热、腰背痛、胸闷2年余,加重2个月余"入院,于2005年2月受凉后出现畏寒、寒战、发热,热型无规律性,体温最高39.5℃,伴腰背痛、胸闷,无咳嗽、腹痛、腹泻等症状,当地医院抗感染治疗(具体用药不详)后症状好转.     

普通可变型免疫缺陷病1例报告并文献复习

正患者男,17岁。因"间断发热伴咳嗽、咳痰7年,再发加重2月余"于2018年1月25日入住华中科技大学同济医学院附属同济医院。2010年10月因发热伴咳嗽、咳痰就诊于当地医院,并入住ICU治疗,当时体温最高39℃,诊断重症肺炎,I型呼吸衰竭,给予抗感染治疗(具体不详)及呼吸支持后好转出院。近7年来,患者反复出现发热、咳嗽及咳痰症状,多次在外院住院治疗并行胸部CT检查(未见胶片),诊断为"支气管扩张合并感染",给予抗感染治疗后好转。2个月前,患者再次出现发热伴咳嗽、咳痰,为绿色脓痰,T最高39. 8℃,就诊于武汉市某     

病例215:青年女性右肾上腺巨大占位伴高热、咳嗽、呼吸困难及多脏器损害

<正>患者,女,21岁,务工人员,于2017年2月21日以"咳嗽、胸闷2月余,加重伴气急3 d,口唇肢端青紫"入院。现病史:患者2月前无明显诱因出现阵发性咳嗽,夜间加重,伴胸闷、气促,无咳痰、咯血、胸痛,自服"感冒药"后无明显好转。3 d前咳嗽及胸闷加重,伴恶心、呕吐,于当地医院就诊补液(具体不详)无明显好转。当日呕吐加剧,伴呼吸急促、大汗、乏力,至当地上级医院就诊,查血常规:白细胞计数16.79×109/L[正常参考值(3.69～9.16)     

以胸痛 胸闷为主要表现哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,62岁,因"胸痛胸闷10余年加重10余天"于2015-12-15入院。1个月前因"感冒"出现胸痛、胸闷伴憋喘、咳嗽、咳黄白黏痰,不易咳出,无发热,无咯血,无盗汗。自行舌下含服硝酸甘油后,胸痛、胸闷、憋喘缓解,至当地医院就诊,行胸部CT(图1a)提示右肺肺炎,诊断为"冠心病、肺部感染",给予抗感染、抗血小板、扩冠(具体用药不详)等治疗后     

高通量测序协助诊断蛲虫肺炎1例并文献复习

正病例资料患者男,69岁,因"呼吸困难伴咳嗽、咳痰3个月"于2019年04月29日收入院。该患者于3个月前三亚旅游期间无明显诱因出现呼吸困难,活动后加重,夜间可平卧,伴咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰伴有腥臭味、量中等、易咳出,自服用"罗红霉素 2片/天"10余天后症状未见好转,先后就诊于三亚当地医院、吉林省辽源市第二医院,行肺CT(图1)考虑肺炎,给予抗感染(莫西沙星等)、平喘、化痰(具体药物剂量不详)1个月后,患者咳嗽、咳痰减轻但呼吸困难