肾移植患者术后早期血糖变化的动态观察

目的观察肾移植患者术后24h内血糖的变化，分析术后高血糖的影响因素。方法随机抽取30名肾移植术后处于多尿期正在接受补液的患者，分别在肾移植术前及术后不同时间点测定血糖和尿糖。结果患者术前血糖正常，术后各时间点血糖显著高于术前水平，术后尿糖也均为阳性，且与血糖的变化一致。结论肾移植术中应用激素以及手术引起的机体应激是造成患者术后血糖升高的重要因素，而现有的补液液体中葡萄糖含量偏高也是血糖升高的不可忽视的因素。因此，有必要降低肾移植术后的补液液体中葡萄糖含量，使之恰当地起到提供能量的作用，减轻移植肾的负担。同时护士应加强肾移植术后早期血糖的观察。     

肾移植术后并发糖尿病的护理

肾移植术后,并发糖尿病者不多.但一过性血糖升高则是普遍的.这种血糖升高大都无临床症状,且血糖在一周内都可恢复正常.我们把血糖升高超过一周,不能恢复正常,并需要用降糖药来降血糖者,诊断为肾移植术后并发糖尿病.     

急性脑梗死后血糖升高的相关因素分析及护理

目的　探讨急性脑梗死后血糖水平与其预后的关系。方法　经CT或MRI确诊的急性脑梗死患者发病 4 8小时内空腹检测血糖 ,根据血糖水平分为血糖正常、血糖升高两组。分析两组血糖水平与脑梗死患者神经功能评分、临床疗效及死亡率的关系。结果　非糖尿病急性脑梗死患者血糖升高大部分发生于卒中后 ,其神经功能缺损和临床疗效明显差于血糖正常组 ,而且死亡率高。结论　急性脑梗死后血糖升高可加重脑梗死损害。严格检测和控制血糖 ,从护理环节上提出防治并发症的措施 ,提高救治成功率和护理质量 ,对临床护理有一定的指导作用     

急性脑梗死后血糖升高的相关因素分析及护理

目的探讨急性脑梗死后血糖水平与其预后的关系.方法经CT或MRI确诊的急性脑梗死患者发病48小时内空腹检测血糖,根据血糖水平分为血糖正常、血糖升高两组.分析两组血糖水平与脑梗死患者神经功能评分、临床疗效及死亡率的关系.结果非糖尿病急性脑梗死患者血糖升高大部分发生于卒中后,其神经功能缺损和临床疗效明显差于血糖正常组,而且死亡率高.结论急性脑梗死后血糖升高可加重脑梗死损害.严格检测和控制血糖,从护理环节上提出防治并发症的措施,提高救治成功率和护理质量,对临床护理有一定的指导作用.     

免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者肾功能的影响

目的 探讨免疫球蛋白对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎患者肾功能的影响,观察其临床疗效.方法 分析我院.肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床试验资料,未用免疫球蛋白治疗的患者作为对照组,观察两组治疗前后肾功能变化情况,比较两组临床有效率.结果 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗临床总有效率91.4%,显著高于对照组(77.1%),免疫球蛋白治疗后血清IgG水平显著增高,尿素、肌酐及24h尿量无显著改变.结论 肾移植术后CMV肺炎患者联合免疫球蛋白治疗对患者肾功能无显著影响,能显著提高临床疗效.免疫球蛋白是一种安全的CMV肺炎治疗药物.     

免疫抑制剂对肝移植术后患者血糖水平影响的监测与研究

目的通过对肝移植患者使用免疫抑制剂后不同阶段血糖水平的监测,以掌握血糖值调整的最佳时机及胰岛素的合理使用,避免因血糖升高给机体带来的一系列损害。方法分别监测65例肝移植患者两阶段血糖,第一阶段:从大剂量至逐渐减量,静脉应用免疫抑制剂并联合口服免疫抑制剂、普乐可复期间血糖,第二阶段:仅口服维持量免疫抑制剂强的松片剂及普乐可复期间血糖。结果经统计学比较,肝移植术后第一阶段血糖与术前血糖有显著性差异(P<0.001),第二阶段血糖监测发现,术前血糖高的患者术后血糖水平不稳定较难控制;术前血糖正常的,该阶段血糖基本恢复到术前水平与术前血糖无显著性差异(P>0.05)。结论血糖升高与用药有关,术前血糖高者术后需要长时间进行药物及饮食控制。     

免疫抑制剂对肝移植术后患者血糖水平影响的监测与研究

目的通过对肝移植患者使用免疫抑制剂后不同阶段血糖水平的监测,以掌握血糖值调整的最佳时机及胰岛素的合理使用,避免因血糖升高给机体带来的一系列损害.方法分别监测65例肝移植患者两阶段血糖,第一阶段:从大剂量至逐渐减量,静脉应用免疫抑制剂并联合口服免疫抑制剂、普乐可复期间血糖,第二阶段:仅口服维持量免疫抑制剂强的松片剂及普乐可复期间血糖.结果经统计学比较,肝移植术后第一阶段血糖与术前血糖有显著性差异(P<0.001),第二阶段血糖监测发现,术前血糖高的患者术后血糖水平不稳定较难控制;术前血糖正常的,该阶段血糖基本恢复到术前水平与术前血糖无显著性差异(P>0.05).结论血糖升高与用药有关,术前血糖高者术后需要长时间进行药物及饮食控制.     

3L袋溶液在肾移植术后多尿期的应用护理

目的评价3L袋溶液在肾移植术后多尿期的补液效果。方法选择60例肾移植术后多尿期患者按时间分为对照组和观察组,对照组术后多尿期按传统循环法补液,观察组术后多尿期按3L袋溶液补液。监测肾功能、电解质及血糖的变化,对比两组患者补液治疗的效果。结果两组患者肾功能、电解质相比差异无显著意义,两组血糖差异有显著意义（P〈0．05）,且观察组患者的血糖波动幅度显著小于对照组。结论3L袋溶液可维持肾移植术后多尿期水电解质及酸碱平衡,并能有效解决传统循环补液治疗时存在的液体种类多、操作相对繁琐和高血糖等问题。     

3 L袋补液法对肾移植术后患者早期血糖水平的影响

目的 观察3 L袋补液法对肾移植术后早期血糖水平的影响.方法 随机抽取肾移植手术的患者60例,分A、B2组,A组患者采用循环补液法,B组患者采用3 L袋补液法,分别在术前、术后即时、术后8,16,24 h、术后第2、3、4、5、6、7天监测血糖.结果 采用3 L袋补液法患者各时间点血糖均低于循环补液法,尤以术后24 h到术后第4天为甚,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3 L袋补液法对控制肾移植术后早期血糖明显优于循环补液法.     

严重创伤患者血糖和外周血象与MODS及感染的相关性研究

目的探讨严重创伤患者血糖与外周血象和多器官功能不全综合征(MODS)及感染之间的关系。方法随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平分为血糖正常组(≤6.1mmol/L)和血糖升高组(>6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组的外周血象及MODS发生率和感染率。结果(1)1156例中血糖正常370例(32.01%),血糖升高786例(67.99%),严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率(P<0.01)。(2)血糖升高组外周血中性粒细胞和单核细胞均明显高于血糖正常组(P<0.01),而血红蛋白和血小板与血糖正常组无显著差别。(3)血糖正常组370例出现MODS 22例,MODS发生率为5.95%;血糖升高组786例出现MODS 254例,MODS发生率为32.32%,血糖升高组MODS发生率明显高于血糖正常组(P<0.01)。(4)血糖正常组370例发生感染56例,感染率为15.14%;血糖升高组786例发生感染463例,感染率为58.91%,血糖升高组感染率明显高于血糖正常组(P<0.01)。结论严重创伤高血糖反应与外周血白细胞、MODS、感染明显相关,血糖升高可作为创伤后MODS早期诊断指标,改善糖代谢障碍对预防和治疗创伤后感染及MODS有重要意义。     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高,尤以第1天为甚,血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷.另外,肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素,机体抵抗力下降,如果合并高血糖,则感染的几率很高.因此,监测血糖的变化尤为重要.目前,普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关;另外,在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期,肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理,并且能较好地维护围术期电解质平衡,但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动.因此,护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察,避免高血糖引起严重并发症的发生.     

血糖对颅脑外伤患者病情影响及护理干预效果观察

目的 研究血糖水平对颅脑外伤患者病情影响,观察对血糖升高患者进行护理干预的效果.方法 把190例颅脑外伤患者根据伤后血糖值分为血糖升高组(74例)和血糖正常组(116例),比较2组GCS、生命体征的情况,对血糖升高组适当应用胰岛素,采取相应护理措施,包括动态监测血糖、评估GCS记分、实施有针对性的饮食护理、健康教育,观察干预后的效果.结果 重型颅脑损伤患者血糖升高水平与GCS评分及病情的严重性、生命体征变化幅度呈正相关.血糖升高组中经治疗后62例血糖正常且预后与血糖正常组差异无显著性(p＞0.05).有12例因原发性脑损害重,血糖难以控制,其预后与血糖正常组差异有统计学意义,p＜0.01.结论 重型颅脑损伤血糖升高可明显影响其预后;对患者实施合理的护理干预,能降低其病死率,促进患者早日康复.     

肾移植术后早期血糖与循环补液的关系分析

肾移植术后病人常常出现血糖升高，尤以第1天为甚，血糖过高可导致高渗性非酮性昏迷。另外，肾移植病人由于大剂量应用免疫抑制剂及皮质激素，机体抵抗力下降，如果合并高血糖，则感染的几率很高。因此，监测血糖的变化尤为重要。目前，普遍认为肾移植术后高血糖主要是与手术应激和免疫抑制剂的应用有关；另外，在移植肾恢复血液循环后便进入多尿期，肾移植术后循环液体的使用方便了治疗和护理，并且能较好地维护围术期电解质平衡，但循环补液液体中葡萄糖含量可引起病人血糖大幅度波动。因此，护理人员应加强对肾移植病人术后早期血糖监测和病情观察，避免高血糖引起严重并发症的发生。     

肾移植术后尿量219例的观察与护理

尿量是反映肾功能的主要指标之一,也足肾移植术后指导补液的重要依据,同时尿量的多少还可以帮助我们判断排异反应的发生.因此,尿量的观察与护理在肾移植术后显得尤为重要.我院1999-09/2009-03共收治肾移植患者219例,护理体会如下.     

护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响

目的 探讨护理干预对肾移植术后患者血糖水平的影响.方法 采用随机数字表法将204例肾移植术后患者随机分为观察组（n=102）和对照组（n=102）,对照组按常规进行护理和健康教育,观察组实施护理干预;干预后6个月比较两组患者饮食、运动、生活习惯、掌握疾病相关知识情况和血 糖水平.结果 干预后6个月观察组患者不合理饮食占7.8％,对照组占31.4％;观察组掌握疾病相关知识患者占98.1％,对照组占60.8％,两组比较差异均有统计学意义（x2分别为17.91,43.30;P＜0.05）.观察组空腹血糖（5.10±0.30） mmol/L,餐后2h血糖（8.00±0.35） mmol/L,均低于对照组的（6.20 ±0.31）,（9.60 ±0.27） mmol/L,差异有统计学意义（t分别为4.245,6.682;P ＜0.05）.肾移植术后6个月观察组有2例患者发展为肾移植术后糖尿病（PTDM）,对照组有6例发展为PTDM.结论 对肾移植术后患者实施护理干预有利于控制患者血糖水平,预防和延缓PTDM的发生,提高患者的人/肾长期存活率.     

他克莫司血药浓度与临床疗效及不良反应关系的研究

目的探讨肾移植患者他克莫司（FK506）血药浓度与效应关系。方法采用微粒子酶免疫法测定56例肾移植术后患者口服FK506后12h的全血药浓度，对患者随访，观察排斥反应的发生及药物的肾毒性，并进行回顾性分析。结果肾移植术后FK506的适宜治疗浓度范围0～1个月为9～14ng／ml，2～3个月为8—12ng／ml，4～6个月为6～10ng／ml，〉7个月为4～6ng／ml。术后发生排斥反应3例，药物肝毒性2例，血糖升高10例。经减药治疗后仍有4例需要胰岛素控制血糖。术后发生感染5例。结论FK506具有良好的免疫抑制效果，其在上述治疗窗范围内，既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少排斥反应和肾毒性反应的发生。     

严重创伤患者高血糖与肝、肾主要器官功能损害的相关性

目的探讨严重创伤患者血糖与肝、肾主要器官功能损害的相关性。方法随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平,分为血糖正常组370例(≤6.1mmol/L)和血糖升高组786例(>6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组的尿蛋白、血清尿素氮、血清丙氨酸转氨酶、总胆红素等肝、肾功能指标,分析严重创伤患者血糖水平与肝、肾功能损伤之间的关系。结果(1)血糖升高组丙氨酸转氨酶明显高于血糖正常组(P<0.01)。血糖升高组尿蛋白阳性率明显高于血糖正常组。(2)1156例创伤患者血糖水平与血清尿素氮、丙氨酸转氨酶和总胆红素的相关系数分别为0.456、0.563和0.328,P均<0.05,相关显著。结论严重创伤高血糖反应与创伤后肝、肾功能受损相关。严重创伤患者高血糖可促进肝、肾功能损伤,应引起临床高度重视。     

急性脑出血应激性血糖升高的临床分析

目的:探讨脑出血急性期应激性血糖升高与患者病情程度及预后的关系。方法:根据入院次日晨空腹血糖检测结果将256例急性脑出血患者分为血糖升高组(86例)和血糖正常组(170例),对2组患者神经功能缺损评分、并发症、病死率进行比较。结果:血糖升高组神经功能缺损程度、并发症发生率、病死率均较血糖正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血急性期应激性血糖升高患者神经功能缺损重,并发症多,病死率高,应加强血糖监测,积极控制血糖水平,提高治疗效果。     

严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征和感染之间相关分析

目的:探讨严重创伤患者血糖与多器官功能不全综合征(MODS)和感染之间的关系。方法:随机抽查2002年12月至2004年12月本院创伤ICU患者病历1156份,根据住院期间血糖最高水平,分为血糖正常组(小于或等于6.1mmol/L)和血糖升高组(大于6.1mmol/L)。统计不同血糖水平组MODS发生率和感染率率变化。结果:(1)本院ICU创伤患者1156例血糖正常370例,占32.01%,血糖升高786例,占67.99%,严重创伤患者血糖升高百分率明显高于血糖正常百分率(P<0.01)。(2)血糖正常组370例出现MODS22例,MODS发生率为5.95%;血糖升高组786例出现MODS254例,MODS发生率为32.32%,血糖升高组MODS发生率明显高于血糖正常组(P<0.01)。(3)血糖正常组370例发生感染56例,感染率为15.14%,血糖升高组786例发生感染463例,感染率为58.91%,血糖升高组感染率明显高于血糖正常组(P<0.01)。结论:严重创伤高血糖反应与MODS、感染明显相关,血糖升高可作为创伤后MODS早期诊断指标,改善糖代谢障碍对预防和治疗创伤后感染及MODS,有重要意义。     

脑卒中患者急性期血糖水平与临床相关因素的关系

脑卒中是临床常见急症之一,是影响人类健康的主要疾病。临床观察显示,许多脑卒中患者发病后血糖升高,而且血糖升高的程度与患者病情、病死率及神经功能缺损存在相关关系。因此,脑卒中后的高血糖对脑卒中的影响越来越受到重视。本研究通过对104例无糖尿病病史的首发脑卒中患者急性期血糖水平的分析,探讨影响脑卒中患者急性期血糖水平升高的临床相关因素,旨在为临床预防和控制脑卒中后血糖升高提供基础资料。