肾损伤186例诊治分析

目的 :探讨肾损伤的诊断与治疗。方法 :对 1 86例肾损伤患者 (其中闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 4例 ,合并伤 2 3例 )的非手术治疗 (1 2 2例 )和手术治疗 (6 4例 )方法进行回顾性分析。结果 :IVU阳性率 5 4 .5 %,B超阳性率 79.5 %,CT阳性率 1 0 0 %( ～ 类损伤 )。非手术治愈 1 2 2例 ,手术治愈 6 2例。结论 :B超检查便捷 ,应为首选 ,CT检查可明确肾损伤的程度及分类。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法。     

肾脏损伤的诊断与治疗

目的　探讨肾脏损伤的诊治方法。方法　总结 1 0 9例肾外伤诊治体会 ,其中闭合性损伤 1 0 5例 (96 .2 % ) ,开放性损伤 4例 (3 .8% ) ,合并伤 1 2例 (1 1 .0 % )。结果　B超检查阳性率 88.41 % ,CT阳性率 1 0 0 % ,IVP阳性率 63 .64 % ;非手术治愈 86例 ,手术治愈 2 1例 ,死亡 2例 (1 .83 % )。结论　B超检查快速安全无损伤 ,不受病人条件限制 ,应作为肾损伤病人首选检查方法。治疗主要取决于肾脏伤情 ,保守治疗是重要的治疗方法 ,必要时手术探查     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗。方法:回顾性分析19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅2例(10.5%),有合并伤者17例(89.5%)。19例均经手术治疗,治愈16例(84.2%),术后并发症7例(36.8%),死亡3例(15.8%)。结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法。方法对205例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果205例闭合性肾损伤中,肾挫伤113例,肾裂伤67例,肾碎裂伤31例,肾蒂血管伤12例,合并伤81例(39.5%)。血尿18例(91.7%),血尿是主要的临床症状。B 超检查199例,其中165例(82.9%)有异常表现;CT 检查80例,均显示肾损伤(100%)。保守治疗153例(74.6%);手术治疗52例,死亡5例(3.5%);超选择性肾动脉栓塞术29例。结论 B 超和 CT 检查是诊断肾损伤的有效方法。严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。     

32例闭合性肾损伤的诊治体会

总结３２例闭合性肾损伤的诊治体会，非手术治疗１８例（５６．２％），手术治疗１４例（４３．８％），Ｂ超对肾损伤的诊断是一种迅速、安全、简便而有效的方法。对严重肾损伤，如有条件ＣＴ扫描应列为首选。认为肾损伤需手术的病人多为重度损伤及合并有其他伤，应选择腹部切口探查     

闭合性十二指肠损伤56例临床诊治分析

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床诊治。方法:56例闭合性十二指肠损伤患者手术方式:十二指肠壁血肿清除术2例,单纯十二指肠修补术8例,十二指肠破裂清创缝合并鼻胃管十二指肠引流术15例,十二指肠修补术并十二指肠憩室化12例,十二指肠损伤肠段切除吻合附加十二指肠减压术10例,肠袢或Y形吻合的空肠浆膜覆盖术4例,结肠后Y形空肠袢与十二指肠侧一侧吻合术3例。结果:治愈50例,死亡6例,术后发生并发症21例。结论:闭合性十二指肠损伤术前早期诊断要点:腹部闭合性外伤后出现上腹部或后腰部疼痛,伴有典型腹膜炎体征;腹腔穿刺抽出含有胆汁的液体;腹部X线检查发现右肾显影,腰大肌轮廓模糊,腹膜后气泡。手术方式应根据十二指肠损伤程度的分级、伤后时间的长短、腹腔污染的程度以及全身合并伤等情况而决定。     

闭合性腹部外伤合并颅脑损伤45例急救体会

闭合性腹部外伤合并颅脑损伤属多发性创伤范畴 ,病情复杂 ,诊治困难 ,病死率高。笔者总结我院 4 5例闭合性腹腔部外伤合并颅脑损伤的急救处理体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例中男 2 6例 ,女 19例。年龄 6～80岁 ,平均 4 1岁。伤后至就诊时间为 2 0min～ 5h。其中车祸伤 33例 (73.3% ) ,坠落伤 8例 (17.8% ) ,挤压伤 2例 (4 .4 % )。1.2　损伤情况　入院时昏迷 2 8例 (6 2 .2 % ) ;瞳孔改变 2 2例 (4 8.9% ) ;有神经系统定位体征 18例 (4 0 % ) ;休克 2 9例 (6 4 .4 % ) ;腹部移动性浊音阳性 18例(4 0 % ) ;腹膜刺激征阳性 2 0例…     

肾外伤116例诊治探讨

目的探讨肾外伤的诊治过程,提高肾外伤的诊治效果。方法回顾性分析该院2008年1月—2012年12月间收治的116例外伤性肾损伤的临床资料。结果合并伤82例（71%）。11例开放性肾损伤2例（18.2%）行肾切除术。105例闭合性肾损伤中13例行手术治疗,肾切除5例（38.5%）。随访0.5~1年。开放性肾损伤术后1例发生并发症;闭合性肾损伤7例发生并发症。结论尽早行B超、增强CT等检查明确诊断,及时制定有效的治疗方案,是处理肾损伤的关键。     

小儿闭合性肾损伤诊治分析

目的提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法回顾分析17例小儿肾损伤的诊治资料.结果保守治疗12例,手术5例,死亡2例,治愈率88.2%.随访6月～3年,尿常规、肾功能正常.结论多数患儿可经非手术治疗痊愈,严重肾损伤患儿应尽早手术探查,B超和CT是较快速有效的诊断方法.     

复合伤中闭合性肾损伤21例诊治体会

目的:探讨复合伤中闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:对21例复合伤中闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:血尿、腰部疼痛是闭合性肾损伤的主要临床症状。B超阳性率81.0%,CT阳性率94.1%。非手术治疗14例,手术治疗7例,其中肾部分切除3例,肾修补2例,肾切除2例。结论:B超检查是诊断肾损伤的有效方法,CT能够准确评估伤情。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

92例外伤性肾损伤的诊断与治疗

目的总结外伤性肾损伤的诊治体会 ,提高肾损伤的诊治效果。方法对 92例肾损损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 92例肾损伤患者中 ,伴有合并伤 2 1例。保守治疗 6 1例 ,超选择性肾动脉栓塞术 4例 ,手术治疗 2 7例 ,其中肾切除 19例 :死亡 2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。准确进行伤情评估 ,严格掌握手术时机是治疗外伤的性肾损伤的关键     

68例闭合性肾损伤患者治疗体会

目的：总结闭合性肾脏损伤的治疗体会,以期达到尽可能保留肾脏或肾单位,减少肾切除率,提高肾脏损伤的治疗水平。方法：回顾性分析我院自1993-09～2009-04间收治68例闭合性肾脏损伤患者的临床资料,其中男性52例（76%）,女性14例（24%）,年龄8～66岁,平均36.4岁。综合应用B超、IVU、CT等诊断为闭合性肾损伤。结果：本组68例患者,保守治疗40例（59%）,手术治疗28例（41%）,其中肾切除16例,肾部分切除4例,肾修补术8例。本组死亡2例（3%）,死于严重的复合伤与休克。66例治愈出院。19例（28%）随访1～6 a,肾性高血压2例,肾萎缩3例。肾功能均正常。结论：对于闭合性肾脏损伤的患者,首先要正确评估伤情,选择适当的治疗方案,大多数可获满意的治疗效果。     

147例闭合性肾脏损伤诊治分析

目的 探讨闭合性肾脏损伤诊断和治疗的方法。方法 对1999年8月～2005年4月收治的147例创伤性闭合性肾脏损伤临床病例资料进行回顾分析。结果 147例中出现血尿者136例（92．5％），合并休克者48例（32．7％）．伴有其他部位损伤者94例（63．9％）。全部病例均行CT检查明确损伤程度。保守治疗113例（76．9％），选择肾动脉栓塞13例．手术23例（15．6％），其中肾切除8例，肾修补15例；选择肾动脉栓塞11例（不包括保守治疗或手术治疗后出现继发性出血的患者4例）。死亡3例。结论 中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查，明确肾脏损伤程度及是否合并其它脏器损伤。闭合性肾脏损伤治疗以非手术为主，保守治疗期间严密观察病情进展，及时行选择性肾动脉栓塞或手术治疗。选择性肾动脉栓塞治疗肾脏损伤效果可靠，避免了手术和肾切除，值得推荐。     

手术治疗严重肝外伤36例体会

目的：探讨严重肝外伤的手术方式和治疗效果。方法：回顾性分析1993年5月～2006年5月我院手术治疗的严重肝外伤患者36例，AAST Ⅲ级者17例，Ⅳ级者14例，Ⅴ级者5例。结果：采用肝破裂清创缝合止血15例，清创加带蒂大网膜、明胶海绵填塞缝合9例，清创性肝切除7例，纱布填塞3例，肝后下腔静脉、肝静脉主干缝合修补2例。手术治愈29例，治愈率为80．56％，死亡7例，死亡率为19．44％，死于多器官功能障碍综合征（MODS）3例、败血症1例、失血性休克1例、继发性出血2例。术后出现并发症11例（发生率为30．56％），其中，并发膈下感染4例，肝脓肿2例，胆瘘1例，再出血2例，MODS 2例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，手术方式应根据具体情况合理选择，加强对合并伤及术后并发症的管理对降低严重肝外伤的死亡率具有重要意义。     

外伤性肝破裂合并下腔静脉损伤

本文报告5例外伤性肝破裂合并下腔静脉损伤的治疗经验,仅1例死亡,死亡率较低。作者认为肝后下腔静脉损伤可分为第二肝门区,肝尾叶区及肝后下腔静脉下1/4分区(所谓第三肝门)三种,并指出各自的手术显露及止血处理特点。本组有一例在膈肌平面阻断腹主动脉成功地修补肝后下腔静脉损伤。