394例严重地震伤员现场救治与护理

震惊中外的特大地震灾害发生在四川川北一带，地震震中区为四川汶川县映秀镇，大量的地震伤病员需要紧急救治。作者所在单位医疗队在有效的组织指挥与协调下，使394例伤员得到了有效地救治与护理，并取得了较满意的效果。现报告如下。     

对四川汶川“5．12”大地震震灾伤员的心理救助的分析

目的研究汶川地震震灾伤员的心理救助。方法给震灾伤员发放地震后心理健康宣传资料，心理测定量表，讲解地震灾后心理卫生知识以及心理咨询。结果60例震灾伤员心理不适感（焦虑、恐惧、睡眠障碍等）均得到明显改善。结论对震灾伤员早期给予心理救助是处理震灾伤员心理不适简单易行的有效方法。     

汶川地震伤员的心理健康状况及应付方式

目的了解在江苏南通治疗的汶川大地震伤员在灾后1月的心理健康状况和应付方式。方法采用症状自评量表（SCL-90）、应付方式问卷对在江苏南通接受治疗的四川受灾伤员及家属（灾中未受伤）进行施测,并对数据进行相关分析。结果汶川大地震中受灾伤员及家属的症状自评量表各因子分均超过常模,并且受灾伤员组的焦虑因子（2.31±0.57）、抑郁因子（2.03±0.62）明显高于家属组（1.76±0.54、1.68±0.57）;应付方式问卷结果提示伤员组以不成熟型应付方式为主,其中以退避（2.513±0.436）、幻想（2.396±0.463）应付为主,而家属组则以合理化（2.788±0.481）、自责（2.274±0.467）应付为主。结论中国汶川大地震除了对幸存者造成躯体的严重伤害外,对幸存者的心理更造成伤害,尤其是灾中受伤者。有针对的对幸存者给予积极心理干预措施,有利于幸存者的心理健康,减少创伤后应激障碍（PTSD）的发生。     

汶川大地震中截肢术后伤员的心理护理

汶川大地震造成大量人员伤残,截肢病人尤其多,这类病人的心理障碍是一个比较棘手的问题.地震等自然灾害造成的截肢对病人的心理创伤是双重的除了与正常截肢患者存在相同的伤心、悲观和绝望等心理问题,还有对地震所带来的大面积伤害感到害怕、无助和愤怒等心理.我院对收治的21例截肢患者进行针对性的心理护理,使患者尽快恢复心理健康,取得满意效果.现报告如下.     

检伤在汶川地震伤员救治中的应用及意义

目的 探讨检伤在汶川地震伤员救治中的作用.方法 对绵阳市中心医院急诊科在5.12汶川地震灾害发生后1周内伤员的检伤情况进行统计分析.结果 1周内共预检分诊伤员1702人,进行急诊清创手术775人,其中1020例患者入院治疗,急诊科死亡13例.结论 检伤对于保障地震伤员迅速、合理的救治至关重要.     

批量地震伤员救治护理的组织管理与体会

"5.12"汶川地震是我国建国以来损失最为惨重,涉及范围最广的一次灾难.灾难事故伤的特点之一就是在没有准备或准备有限的条件下出现大批的伤员,形成伤员流.2008年5月16日至26日,我院对后送至我院的142例地震伤员进行了救治,通过科学的组织管理,收到良好的效果,现报告如下.     

骨科地震伤员的护理人力资源管理

四川省汶川大地震,造成重大人员伤亡,有大批的伤员转运到后方医院进行救治.我院共救治了灾区伤员150人,其中骨科救治伤员69人.面对如此大批量伤员的救治,只有对护理人力资源进行合理配置、利用和科学管理,才能及时有效地救治伤员,保证护理质量.现将护理体会报告如下.     

重视批量伤员医院救治应急预案

批量伤员常由突发公共卫生事件造成。应急预案是医院针对各种突发公共卫生事件,在院外和院内对个体或群体伤员实施及时有效的救援措施,以挽救生命、减轻损害为目的而制订的行动计划。本文结合笔者参与2015年1月30日一起高速公路交通事故批量伤员医院内救援情况,阐述了批量伤员医院救治应急预案目前的现状、制订与演练过程中相关技术细节,以期有助于提高医院救治批量伤员能力。     

创伤性窒息10例救治分析

目的探讨分析创伤性窒息患者的诊断与治疗经验。方法回顾性分析2013年1月~2014年6月江阴市人民医院急诊收治住院的10例创伤性窒息患者,分析其病因、临床表现、诊断治疗方法与疗效。结果10例创伤性窒息患者经正确的综合治疗,均治愈出院。结论采取积极正确的综合治疗能够提高创伤性窒息的救治成功率。     

汶川大地震幸存者地震前后生理指标变化

目的:对比汶川大地震前后幸存者的生理指标变化,评估汶川大地震给幸存者带来的生理影响。方法:在地震发生2个月后对1379名地震幸存者进行了全面的身体检查,并将本次检查结果与地震发生之前一年幸存者的身体检查结果做比较。结果:地震后的2个月,幸存者的体重、BP、HR、WBC、RBC、PLT、GLU、HDL、LDL与地震前一年相比,差异均具有统计学意义;体重、收缩压、心率、RBC、GLU的变化量存在年龄差异;收缩压、RBC、HDL、LDL的变化在性别上存在差异。结论:创伤应激可以引起体重、血压、血常规、血糖、血脂等多项生理指标的改变。     

“4.14”青海玉树高原地震伤员救治特点分析

目的:探讨青海玉树高原地震伤员救治特点,提高高原地震救援能力。方法:回顾性分析绵阳市医疗救援队赴青海玉树地震灾区进行现场救援、伤员转运、后勤保障、应对措施。结果:此次救援中绵阳市医疗救援队现场筛查及救治地震伤员共160余人次、查房会诊101人次、手术8台、转运伤员40人次、清洁消毒帐篷医院及生活区25000m2、心理辅导49人次、心理抚慰培训35人、发放地震宣传资料千余份;整个救援行动有序、有效、安全。结论:高原地震伤员救治应在注重高原特点重视后勤保障的前提下注重社会及地域现实情况,加强与当地政府、组织、居民合作。     

玉树地震伤员心理干预效果的相关性分析

目的探讨玉树地震灾区伤员心理干预前与干预后的情绪变化。方法对25例某院收治的玉树地震灾区伤员分别在心理干预前及干预后0,2,3,4周进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD）调查和评分;采用合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy RET）：每次10~15分钟,每天2次,方法是：以开放性询问开始,使用倾听技术,进行必须的释义,使咨询的问题具体化。同时加入影响性技术,给予解释、指导,并使其情感得以表达、内心世界自我开放,观察效果并进行评分比较。结果 25例伤员干预前HAMA评分为（24.7±5.1）、HRSD评分为（18.9±1.5）;干预后HAMA为（10.7±2.1）、HRSD为（10.6±2.0）。焦虑伤员共23例（92%）,其中轻度焦虑15例（60%）,中度6例（24%）、重度2例（8%）;抑郁伤员共22例（88%）,轻度抑郁13例（52%）、中度8例（32%）、重度1例（4%）;伤员评分与干预前呈负相关（r=-0.35,-0.28;Ps〈0.001）,与干预后正相关（r=0.29,0.27;Ps〈0.001）。结论玉树灾区伤员心理干预后焦虑、抑郁评分下降。     

Antimicrobial susceptibility of clinical isolates from earthquake victims in Wenchuan

On 12 May 2008, an earthquake measuring 8.0 on the Richter scale struck Wenchuan County, Sichuan, China. Between 12 May and 11 June, 1823 victims were hospitalized in West China Hospital. These patients were severely injured, and most of their wounds were contaminated. Here, the results of bacteriological identification and antibiotic susceptibility testing of 725 non-duplicate isolates from earthquake victims are presented. Gram-negative bacilli were most frequently isolated (71.3%). Only 18.9% of isolates were Gram-positive bacteria; Candida spp. accounted for 9.7%, and Gram-negative cocci for 0.1%. After anaerobic culture, four Clostridium sordellii strains and one Clostridium bifermentans strain were isolated from deep wounds. Specimen culture from earthquake victims revealed a spectrum of pathogens and antibiotic susceptibilities that was different from that usually encountered in West China Hospital, especially concerning methicillin-resistant Staphylococcus aureus , extended-spectrum β-lactamase producers, and multidrug-resistant (MDR) non-fermenting Gram-negative bacilli. The pathophysiology of the injuries in earthquake victims was different from that in the patients who were not earthquake victims. A combination of environmental bacteria with a high proportion of Gram-negative bacteria was often observed in the earthquake victims. Approximately 26% of all earthquake victims were shown to be carriers of MDR microorganisms. Therefore, appropriate microbiological assessment upon admission, and identification of patients to be put in quarantine, is of paramount importance.     

汶川地震后1个月内不同受灾群体心理应激状况调查

地震等突发灾难作为一种社会性的应激源,是一种使个体产生无法抵御的感觉并失去控制的情境,远超受灾者的应付能力,个体会产生生理、神经内分泌、神经生化、免疫功能及一系列心理行为变化.     

汶川震后初中生创伤后成长状况及相关因素

目的:了解汶川地震后初中生的创伤后成长状况及相关因素。方法:在汶川地震后3年,对地震灾区1665名初中生采用创伤后成长量表(PTGI)、Connor-Davidson韧性量表(CD-RISC)、儿童主观感知的社会支持问卷(CSPSSQ)、简明大五人格量表(Mini-IPIP)进行调查。结果:少数民族、住校、父母受教育程度高的学生PTGI总分高于汉族、走读、父母受教育程度低的学生(均P0.05)。回归分析显示,年龄与PTGI总分和他人关系、个人力量因子得分正相关;心理韧性总分与PTGI总分及各因子得分均呈正相关(β=0.53,0.37,0.53,0.55,0.42,均P0.05);社会支持总分与PTGI总分及他人关系、新可能性、欣赏生活因子得分正相关(β=0.14,0.19,0.10,0.11,均P0.05);简明大五人格量表的外向性、宜人性、谨慎性、开放性因子得分与PTGI总分均呈正相关(β=0.07,0.10,0.06,0.08,均P0.05),神经质因子得分与PTGI总分及各因子得分均不相关。结论:初中生的心理韧性、主观感知的社会支持以及外向性、宜人性、谨慎性、开放性人格特质可能有助于产生创伤后成长。     

汶川地震后部分极重灾区人群对心理社会支持的需求

目的:了解汶川地震后部分极重灾区的受灾群众接受心理社会支持服务的情况及其需求,为灾后精神卫生和心理社会支持服务提供参考信息。方法:震后9个月,对138名来自北川县及安县的受灾群众,采用自编问卷结合访谈进行现场调查。结果:(1)74.6%的灾民希望得到心理帮助,51.4%听说过"心理"、"心理援助"或"心理干预"说法,但仅有34.1%实际接受过心理帮助。(2)接受过心理帮助者认为"帮助很大"的比例更高(23.4%vs.8.4%,P=0.002),灾民得到心理帮助的次数与其对心理帮助的印象呈负相关(r=-0.28,P=0.001)。(3)灾民认为最有用的心理帮助依次为交谈(27.7%)、提供心理支持(23.4%)、了解关心的问题和需要(17.0%)。(4)自从地震以来的9个月和最近的1个月,灾民报告对其心理造成影响的前4位问题为住房问题、失去亲人、生活经济来源问题和就业问题。结论:随着获得心理帮助次数的增多,灾民对心理帮助的印象评价趋向于更好;大部分受灾群众对心理社会支持服务的需求不能得到满足,有必要不断加强基层卫生服务工作者的能力建设,提高服务可及性。卫生部门之内和之外的各种心理社会支持措施应当相互加强且彼此促进,并能针对不同人群的特点和需求。     

创伤后成长量表在经历汶川地震初中生中的修订与初步应用

目的:在经历汶川地震的初中生群体中修订创伤后成长量表(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI),并考察其信效度。方法:采用方便取样,在重庆市2个一般灾区的2所初中共抽取2个样本,用创伤后成长量表、儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory,CDI)、儿童版事件影响量表(Children's Revised Impact of Event Scale,CRIES)进行施测。用样本1(N=294)进行探索性因素分析,样本2(N=625)进行验证性因素分析。结果:(1)探索性因素分析获得3因素模型(人际关系、新可能性、个人力量),各条目在所属因子的载荷为0.41～0.77,3因子可解释总变异为47.2%。验证性因素分析发现拟合指标较好,IFI=0.990,CFI=0.990,RMSEA=0.051,χ2/df=3.082。将3因素模型和原5因素模型比较,发现前者指标优于后者(5因素:IFI=0.987,CFI=0.981,RMSEA=0.053,χ2/df=3.317)。(2)创伤后成长量表修订版内部一致性信度在0.663～0.851之间。(3)PTGI总分及各分量表分与CRIES侵袭量表得分呈正相关(r=0.19～0.27,P0.01),与抑郁量表得分呈负相关(r=-0.21～-0.29,P0.01)。结论:创伤后成长量表修订版具有较好的信、效度,可用于同龄人群创伤后成长研究。     

地震伤员外科救治医护人员的压力水平和特质应对方式

目的:探讨在地震灾害发生后的早期,救治伤员的外科医护人员的压力水平及特质应对方式。方法:在汶川大地震后第14天,方便选取成都市参加收治地震伤员的某医院外科医护人员37名,同期选取某医院精神科医护人员44名为对照组,用自制地震相关问题筛查表、心理健康自评问卷及特质应对方式问卷进行测查。结果:外科医护人员的心理健康自评问卷和消极应对方式因子得分均高于对照组[(9.3±4.7)vs.(3.2±3.9),(29.8±6.2)vs.(26.1±7.1),均P0.05];外科医护人员的心理健康自评问卷得分与消极应对因子得分呈正相关(r=0.50,P=0.002);外科医护人员年龄与急性应激水平正相关(R2=0.168,P=0.012)。结论:震后外科医护人员有较高水平的急性应激反应,尤其以年长者、具有消极应对倾向者为甚,建议加强医疗资源的合理调配和心理知识宣传,以提高外科医护人员自身心理健康水平。