肥胖伴黑棘皮病患者抑郁状况调查分析

目的:对肥胖伴黑棘皮病患者的心理抑郁状况进行调查分析,为其临床诊治提供支持。方法:2014年3月至8月在上海市第十人民医院内分泌科门诊及住院部就诊的88例肥胖患者以及年龄匹配的56名正常体质量健康志愿者(正常对照组,n=56)参加问卷调查。88例肥胖患者分为单纯性肥胖组(n=30)及肥胖伴黑棘皮病组(n=58)。采用Beck-Ⅱ抑郁问卷对3组研究对象进行测试,同时收集一般临床资料及检验指标,进行相关性分析。结果:肥胖伴黑棘皮病组患者FFA及UA高于单纯性肥胖组(P0.05)。单纯性肥胖组及肥胖伴黑棘皮病组患者抑郁评分高于正常对照组(P0.05),肥胖伴黑棘皮病组患者抑郁发生率为67.2%,高于单纯性肥胖组(43.4%)及正常对照组(3.6%,P0.05)。结论:肥胖伴黑棘皮病患者代谢紊乱及抑郁状况较单纯肥胖患者更严重,在减重的同时需要积极干预患者的抑郁状态。     

血压动态变化及心率变异性与老年高血压合并糖尿病患者靶器官损害的关系研究

目的探讨24h血压动态变化及心率变异性(HRV)与老年原发性高血压(HP)合并2型糖尿病(T2DM)患者靶器官损害的关系。方法选取本院收治的老年HP合并T2DM患者314例,其中单纯HP合并T2DM组132例,HP合并T2DM伴靶器官损害组182例。采用德国MOBIL-O-GRAPH增压式动态血压仪对患者进行24h动态血压监测,采用Mortara H12+十二导全信息动态心电监测仪行24h心电监测,比较两组患者动态血压变化和心率变异性。结果 HP合并T2DM伴靶器官损害组24hSBP、dSBP和nSBP较单纯HP合并T2DM组明显增高,24h DBP、dDBP和nDBP明显降低,差异有统计学意义(P0.05),心率变异性指标SDNN、SDANN、SDANNIndes、PNN50以及rMSSD水平明显低于单纯HP合并T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态血压变化和HRV与HP合并T2DM靶器官损害关系密切,动态监测患者血压和HRV有助于早期发现高危人群,对血压的控制,平稳降压及保护靶器官有重要意义。     

不同亚型高血压与靶器官损伤的相关性研究

目的探讨不同亚型高血压与靶器官损伤的相关性。方法随机选取该院2016年12月至2017年3月行动态血压监测且完善心脏、颈部血管超声及冠状动脉计算机断层造影(CTA)、头颅电子计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查的研究对象310例。根据检测结果分为4组,正常血压组46例,单纯日间高血压组60例,单纯夜间高血压组91例,全天持续型高血压组113例。比较各组临床特征并观察靶器官损伤的差异性。结果单纯夜间高血压组和全天持续型高血压组至少3个靶器官损伤的比例明显高于正常血压组(P0.05),与单纯日间高血压组比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论单纯日间高血压组、单纯夜间高血压组、全天持续型高血压组均对靶器官有损伤,而单纯夜间高血压和全天持续型高血压是靶器官损伤的明显危险因素,其中单纯夜间高血压导致全身多处靶器官损伤的风险更大。临床应重视夜间高血压的诊断及管理,积极采用24h动态血压进行监测和评估。     

超声对左心室重量和几何形状的观察和评价

目的:研究肥胖和高血压对左心室重量(LVM)和几何形状的独立和联合影响。方法:采用二维超声心动图测量410例肥胖和高血压病患者的LVM、左室舒张末期内径(LVID)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、相对壁厚度(RWT),并以154例健康者为正常对照。结果:单纯肥胖、单纯高血压者和肥胖合并高血压者LWM明显增加(P<0.001),肥胖合并高血压者与单纯肥胖、单纯高血压者LVM比较差异亦有显著性(P<0.05)。肥胖和高血压对左心室肥厚的相对危险度为3.61和3.81,两因素合并危险度为6.40。单纯肥胖者引起左室离心性肥厚,单纯高血压者引起左室向心性肥厚。结论:肥胖和高血压是LVM发生的独立危险因素,两因素同时存在协同促进左心室肥厚发生。     

左室压力-应变环评估肥胖合并高血压患者心肌做功的价值

目的 探讨左室压力-应变环评价肥胖合并高血压患者心肌做功的临床价值。方法 选取2020年5月～2022年8月就诊于山西白求恩医院的35例单纯性肥胖患者（肥胖组）、39例肥胖合并高血压患者（肥胖高血压组）及38例健康人（对照组）,测量常规超声心动图参数、整体纵向应变（GLS）及心肌做功参数,心肌做功参数包括整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间上述参数的差异。结果 肥胖组和肥胖高血压组的GLS低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,肥胖组GLS、GCW、GWI、GWE减小,GWW增大(P<0.05)。肥胖高血压组较肥胖组、对照组GCW、GWI、GWW增大,GWE减小(P<0.05)。收缩压、舒张压与GCW、GWI、GWW呈正相关、与GLS呈负相关(P<0.01)。BMI与GCW、GWI、GLS呈负相关,与GWW呈正相关(P<0.05)。结论 高血压会加重肥胖患者左心功能功能障碍,左室压力-应变环能够识别肥胖合并高血压左室心肌功能受损,具有一定临床价值。     

心率变异性与老年高血压靶器官损害的相关性分析

目的:分析心率变异性与老年高血压并靶器官损害的相关性。方法:选择高血压患者200例作为研究对象,根据年龄分为老年组及非老年组,每组内依据是否合并靶器官损害分亚组,每个亚组50人;选择同期体检健康老人及中年人各50例作为空白组。每亚组患者均进行动态心电图检测,获取心率变异性各参数(SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50)的相关值,分析各亚组之间心率变异性各参数的变化,并进行组间比较。结果:SDNN、SDANN、r MSSD、PNN50,老年及非老年组内比较,健康对照组及单纯高血压亚组均低于高血压靶器官损害亚组,健康对照组低于单纯高血压亚组(P0.05);两组间各对应亚组比较,老年组各亚组均较非老年组对应亚组低(P0.05)。结论:老年高血压患者的心率变异性较健康老年人下降,老年高血压并靶器官损害患者的心率变异性进一步下降,年龄、高血压及靶器官损害对心脏自主神经功能损害有协同作用。     

原发性高血压患者心率变异性的分析

目的研究原发性高血压患者靶器官损害后心率变异性的改变。方法应用24h动态心电图对325例原发性高血压患者(高血压组)与80例健康体检者(正常对照组)进行心率变异性监测,根据心、肾损害情况,对心率变异性检查结果进行对比分析。结果高血压组患者时域指针及频域指针中的高频成分较正常对照组降低,低频成分较对照组升高(均为P<0.05);原发性高血压伴左心室肥厚与不伴左心室肥厚患者相比,时域指针及频域指针中高频成分降低,低频成分升高(均为P<0.05);原发性高血压伴肾功能不全患者与单纯高血压患者时域指针和频域指针的差异无显著性。结论原发性高血压患者的自主神经功能受损害,且损害程度随血压升高逐渐加重。     

心血管疾病高危患者清晨高血压亚型与血管靶器官损害的关系

目的研究心血管疾病高危患者清晨高血压亚型与血管靶器官损害的关系。方法选取我院收治的90例心血管疾病高危患者,将患者根据清晨高血压亚型分为Ⅰ亚型组(清晨正常血压,20例)、Ⅱ亚型组(清晨高血压而非夜间高血压,39例)、Ⅲ亚型组(清晨高血压合并夜间高血压,31例)。比较三组患者abPWV及ABI,对血压与血管靶器官损害指标进行Pearson相关分析。结果Ⅲ亚型组的24 h平均血压、日间平均血压和夜间平均血压均明显高于Ⅰ亚型组和Ⅱ亚型组(P<0.05)。与I亚型组和Ⅱ亚型组比较,Ⅲ亚型组的abPWV明显更高,ABI明显更低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Ⅲ亚型组血压与abPWV呈显著正相关,与ABI呈显著负相关(P<0.05)。结论心血管疾病高危患者中,清晨高血压合并夜间高血压与血管靶器官损害呈正相关。     

原发性高血压及糖尿病患者动脉硬化指数检测的意义

目的比较单纯高血压与合并高脂血症和冠心病、脑血管疾病高血压患者及单纯糖尿病与糖尿病伴高血压患者间动脉硬化指数差异,并与健康者进行比较,同时分析影响动脉硬化指数的因素。方法①选择2004-04/2004-09解放军总医院门诊内科患者226例。按照患者的诊断结果将其分为5组单纯高血压组51例(男25例,女26例),高血压伴高脂血症组53例(男23例,女30例),高血压伴冠心病和/或脑血管病组53例(男22例,女31例),单纯糖尿病组21例(男14例,女7例),糖尿病伴高血压组48例(男27例,女21例)。选择同期本院健康体检者50人为健康对照组(男34例,女16例)。均对检测项目知情同意。②采用Cardio Vision M S2000动脉硬化测量仪在上午800/1100检测受试对象的动脉硬化指数、血压、脉压和心率。受试者安静休息5～10m in,坐位取右上臂测量,由指定的专业人员操作,测量3次,取其平均值作为最后的测定结果。并测量受试对象的身高、体质量,记录一般情况。③所有参数经正态性检验,动脉硬化指数不符合正态分布,余参数均为正态性分布。动脉硬化指数经倒数转换,即动脉硬化指数的倒数,转变为正态分布。采用t检验进行组间比较,Pearson相关系数进行相关分析。结果单纯高血压患者51例,高血压伴高血脂症患者53例,高血压伴冠心病和/或脑血管病患者53例,单纯糖尿病患者21例,糖尿病伴高血压患者48例,健康体检者50人均进入结果分析。①高血压伴冠心病和/或脑血管病组和糖尿病伴高血压组患者的动脉硬化指数明显高于健康对照组(P<0.01)。高血压组、高血压伴高脂血症组以及糖尿病组的动脉硬化指数与健康对照组比较,差异不明显(P>0.05)。②动脉硬化指数的倒数与年龄、收缩压和脉压呈显著负相关(r=-0.534,-0.544,-0.768,P<0.01);与舒张压呈显著正相关(r=0.185,P<0.01),与体质量指数和心率无明显相关性(r=-0.011,0.088,P>0.05)。结论①动脉硬化指数越高,高血压患者合并冠心病、脑血管疾病的可能性越大。②糖尿病合并高血压可明显促进动脉硬化的发展。③年龄、收缩压、脉压、舒张压大小与动脉硬化指数有关。     

老年人高血压伴高尿酸与冠心病相关性探讨

目的探讨老年人高血压伴高尿酸与冠心病的相关性。方法将112例高血压患者分为两组,高血压伴高尿酸组29例;高血压伴血尿酸正常组83例。分别观察了两组冠心病的发生率及室壁增厚情况,并进行对比分析。结果高血压伴高尿酸组冠心病发生率48%,与高血压伴血尿酸正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01),高血压伴高尿酸组冠心病患者室壁增厚的发生率明显高于高血压伴血尿酸正常组的冠心病患者(P<0.05)。结论老年人高血压伴高尿酸患者冠心病的发生率高,更易合并室壁增厚。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。