经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的疗效观察

目的评价经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床疗效。方法选择性双侧髂内动脉或超选择性子宫动脉插管，以真丝线段和明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，明胶海绵条栓塞双侧髂内动脉。结果对27例妇产科急症出血患者进行了动脉栓塞，其中15例进行双侧子宫动脉栓塞，7例进行双侧髂内动脉栓塞，5例进行双侧子宫动脉和髂内动脉同时栓塞。25例完全彻底止血，2例剖宫产栓塞后再出血，未出现严重并发症。结论经导管动脉栓塞术是治疗妇产科急症出血的可靠方法。同时栓塞双侧子宫动脉和双侧髂内动脉能提高止血效果。     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法34例子宫肌瘤患者采用平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵颗粒行TU-AE。结果术后3月、6月(34例)及1年(22例)随访复查,患者月经量及月经周期恢复正常,贫血改善,术后子宫肌瘤均有不同程度缩小,3个月后复查肌瘤缩小到原来的62%,6个月后缩小到原来的42%,1年后缩小到原来的10%。结论TUAE治疗子宫肌瘤安全、有效。     

选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤临床分析

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床价值。方法32例子宫肌瘤患者,采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺插管,经髂内动脉、选择性两侧子宫动脉造影,肌瘤染色明屁,经导管注入栓塞剂,至血流缓慢,造影确认肌瘤再无染色作为手术结束的标准。术后抗感染治疗3～5d,随访12～18个月,观察患者临床症状和肌瘤大小的变化。结果31例患者术后症状明显改善或消失,肌瘤不同程度缩小,1例较大黏膜下肌瘤治疗失败,后转手术治疗。结论选择性子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤近期疗效肯定。     

子宫动脉栓塞治疗术治疗子宫肌瘤的临床应用

目的探讨子宫动脉栓塞治疗术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床应用。方法对46例子宫肌瘤患者进行子宫动脉栓塞治疗,观察术后反应和症状变化,术后3、6、12个月进行随访分析疗效。结果造影显示双侧子宫动脉供血17例(占37%),一侧供血为主24例(占52%),单纯一侧供血5例(占11%)。肿瘤平均缩小率:3个月34%,6个月48%,12个月56%,其中5例肌瘤消失。46例患者临床症状均有不同程度改善,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的微创治疗方法。     

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例

目的评价经皮导管子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法21例经B超和/或CT及妇科检查确诊为子宫肌瘤患者。均采用经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉插管,超选至双侧子宫动脉远端,用海藻酸钠微球血管栓塞剂(300~500μm)注入至子宫动脉血流完全中断为止。结果所有病例经6~18个月的随访,20例临床症状明显改善,1例无效;13例3~6个月B超和/或CT及妇科检查、随访,瘤体体积缩小45%~80%。无严重并发症。结论UAE治疗子宫肌瘤是近期疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法,远期疗效有待进一步观察。     

子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术治疗的护理体会

目的总结床对子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术治疗的护理体会。方法回顾性分析对35例采用选择性子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者围术期实施精心护理的临床资料。结果本组35例患者手术均获成功,术后住院时间6~8d,无严重并发症发生。随访3~9个月,患者临床症状消失或明显改善,B超显示肌瘤较治疗前平均缩小40%~80%。结论对子宫肌瘤患者实施子宫动脉栓塞术围术期做好各项精心护理措施,是顺利完成手术和提高手术效果的重要保证。     

肾动脉假性动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨经皮肾动脉造影及栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤的临床价值。方法 2012年1月~2014年2月15例泌尿系结石术后尿道出血,经皮肾动脉造影诊断为肾动脉假性动脉瘤,导管超选择进入载瘤动脉近端,使用弹簧圈和明胶海绵栓塞载瘤动脉。结果 15例经肾动脉造影均能清晰显示假性动脉瘤,其中位于叶间动脉11例,弓状动脉3例和小叶间动脉1例,经导管弹簧圈栓塞后尿道出血停止。1例介入栓塞术后2 d再次出现尿道出血,再次栓塞后出血停止。栓塞术后2例出现一过性肾绞痛;7例体温37.8~39.3℃,持续3~8 d。15例随访3~24个月(平均15个月),无肾功能不全和尿道出血发生。结论经皮肾动脉造影和经导管栓塞治疗肾动脉假性动脉瘤安全、有效。     

经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血

目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值。方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症。结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例。对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100%;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24)ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100%。未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例。结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值。     

子宫肌瘤介入治疗远期疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术治疗子宫平滑肌瘤的远期疗效。方法对51例子宫平滑肌瘤患者进行超选择性子宫动脉栓塞术，B超、CT动态观察瘤体变化。结果栓塞双侧子宫动脉51例。50例完整随访者术后12～36个月，平均24个月，2例子宫肌瘤消失，48例肌瘤体积平均缩小68．4％，未发现肌瘤复发。临床症状明显改善。主要不良反应为下腹部疼痛（32／51）。结论子宫动脉栓塞是治疗子宫平滑肌瘤的良好方法。     

高温高压处理的明胶海绵颗粒在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用研究

目的评价高温高压处理的明胶海绵颗粒作为栓塞剂行子宫动脉栓塞术的安全性和有效性。方法自行制备高温高压处理的明胶海绵颗粒混悬液作为栓塞剂,动脉内栓塞治疗子宫肌瘤患者253例,观察其安全性、临床疗效和肌瘤变化。结果所有病例经3～36个月随访,临床症状改善率:术后4个月为93.28%、12个月为98.81%;术后肌瘤平均缩小率:6个月为58.32%、12个月为64.93%.6例(2.37%)患者随访期内发生闭经。结论单独应用高温高压处理的明胶海绵颗粒作为栓塞剂治疗子宫肌瘤经济简便、安全有效。     

儿童和青少年妇产科疾病510例分析

目的通过研究分析18岁以下儿童和青少年妇产科疾病的原因、类型、治疗及预后,了解儿童和青少年妇产科疾病的发病情况。方法对510例18岁以下因患妇产科疾病而住院的儿童和青少年患者的临床资料进行分析。结果 510例病例中妊娠及妊娠相关疾病228例（44.7%）,青春期功能失调性子宫出血120例（23.5%）,妇科肿瘤88例（17.2%）,感染性疾病29例（5.7%）,阴部损伤26例（5.1%）,先天发育异常14例（2.7%）,其他5例（0.9%）。结论关注儿童和青少年生殖健康问题,提高儿童和青少年生殖保健意识,可减少儿童和青少年妇产科疾病的发生。     

弥漫型和局限型子宫腺肌病超声消融安全性对比分析

目的评价超声消融治疗弥漫型子宫腺肌病的安全性。方法对308例子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗,并于术后1天行MR检查,其中弥漫型子宫腺肌病184例(弥漫组),局限型子宫腺肌病124例(局限组)。评估并比较两组的消融治疗效果、术中及术后不良反应及并发症情况。结果对308例患者均顺利完成治疗,消融发生率为99.35%(306/308),弥漫组消融率[(25.47±13.29)%]低于局限组[(45.00±20.44)%],差异有统计学意义(P0.01)。HIFU术中弥漫组较局限组发生皮肤烫的风险增加1.80倍,局限组较弥漫组发生腹股沟区痛的风险增加2.12倍;术后局限组较弥漫组发生下肢感觉异常的风险增加6.28倍。308例中,65例(65/308,21.10%)因并发症接受简单治疗[国际放射治疗协会(SIR)-B级],其中弥漫组与局限组分别为39例(39/184,21.20%)和26例(26/124,20.97%),差异无统计学意义(P0.05)。两组均未发生SIR-C~SIR-F级并发症。结论在严格控制消融范围的情况下,对弥漫型与局限型子宫腺肌病同样行HIFU治疗是安全、可行的。     

高强度聚焦超声消融局限型子宫腺肌症

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗局限型子宫腺肌症的应用价值。方法回顾性分析经HIFU消融治疗的60例局限型子宫腺肌症患者,观察其治疗前及治疗后1、3、6个月的影像学表现、子宫肌瘤症状严重程度及健康相关生活质量调查问卷评分情况。结果 HIFU治疗后3天内复查MRI提示平均消融率为(70.30±12.27)%。不同部位治疗前及治疗后1、3、6个月的症状严重程度评分和健康相关生活质量评分总体差异均有统计学意义(P均0.05)。局限性子宫腺肌症病灶不同时间点的体积差异均有统计学意义(P均0.05)。未见严重并发症发生。结论 HIFU治疗局限型子宫腺肌症无创、安全、有效。     

腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病

目的探讨腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病的安全性及疗效。方法对70例子宫腺肌病患者(共89个病灶)行腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗。观察术中及术后并发症。比较治疗前后痛经程度评分、月经量、痛经时间的差异。术后1、3、6个月复查超声,测量子宫及病灶体积,并与术前比较。结果除1例术后1~3天宫腔内排出坏死组织液及3例阴道少量出血外,余66例均无明显并发症。与术前相比,术后患者痛经程度评分明显减低、月经量明显减少、痛经时间明显缩短(P均0.01)。与术前相比,术后1、3、6个月子宫体积及病灶体积均明显减小(P均0.01)。结论腹腔镜联合经阴道超声引导微波消融治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的方法。     

Endometrioid adenocarcinoma originating simultaneously from endometrium,sites of adenomyosis and ovarian endometriosis: A case report and review of our cancer database

IntroductionAlthough adenomyosis is a common disease, it is a relatively rare site for cancer origin. On the other hand, chocolate cysts have the potential to develop into cancer. We report a case of endometrioid adenocarcinoma occurred at three sites simultaneously; uterine endometrium, adenomyosis and ovarian endometriosis.Presentation of caseA 51-year-old woman underwent total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy after a diagnosis of corpus cancer (endometrioid adenocarcinoma, G1) stage IA. However, cancer was also found independently at the site of adenomyosis and in endometrioid cysts after a detailed postoperative histological investigation. There has been no sign of recurrence at 12 months after six cycles of chemotherapy with paclitaxel and carboplatin.DiscussionWe reviewed cases of corpus cancer between January 2011 and December 2015 from our cancer database. Two hundred thirty-three patients with corpus cancer were identified. Ovarian malignancies were found in nine cases and six cases of them were histologically the same with the corpus cancer, but ovarian endometriosis was found in only two cases. On the other hand, adenomyosis was found histologically in 30 of these cases, but the case presented here was the only one diagnosed with cancer at a site of adenomyosis.ConclusionThe mechanism by which malignancy develops in the normal endometrial tissue is not clear, but if endometrial cancer is found in the uterus, it could also be present in ectopic endometrial tissues such as sites of adenomyosis or chocolate cysts.     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变

目的观察经阴道彩色多普勒超声检查（TVCDU）对子宫内膜病变的诊断价值。方法对246例疑似子宫内膜病变患者行经腹壁彩色多普勒超声和TVCDU,观察子宫内膜病变的声像图特点,重点观察子宫内膜的厚度及血流分布等,并与手术及病理结果相对照。结果病理诊断子宫内膜病变242例。TVCDU诊断232例,诊断符合率为95.87%（232/242）;经腹壁彩色多普勒超声检查诊断182例,诊断符合率为75.21%（182/242）。TVCDU明显优于经腹壁彩色多普勒超声检查（P〈0.05）。结论TVCDU诊断子宫内膜病变符合率较高,且具有安全、无创等优点,可作为常规检查手段。     

彩超对子宫动脉栓塞治疗黏膜下肌瘤疗效的随访观察

目的通过彩超对子宫动脉栓塞治疗后黏膜下肌瘤进行随访观察，评价其治疗效果。方法对57例黏膜下肌瘤并接受子宫动脉栓塞的患者以彩超进行1、3、6个月随访，观察子宫大小、肌瘤大小、位置及子宫血流、肌瘤内血流速度及阻力指数。结果本组57例黏膜下肌瘤患者，子宫动脉栓塞术后子宫体积平均为（140．2±56．9）cm^3，较术前[（231．6±11．7）cm^3]明显缩小（P〈0．01）；术后子宫肌瘤内血流明显减少甚至消失，子宫内血流术后1～3个月明显减少，3个月后基本恢复；术后1～3个月瘤体全部或部分娩出。结论子宫动脉栓塞治疗子宫黏膜下肌瘤疗效可靠，彩超是评价其治疗效果的有效手段。     

3D DSA引导子宫动脉栓塞的可行性

目的观察采用3D DSA引导子宫动脉栓塞(UAE)的可行性。方法 20例患者因症状性子宫肌瘤(8例)、产后出血(5例)、瘢痕妊娠(3例)、子宫腺肌症(1例)和晚期宫颈癌(3例)接受UAE,其中采用3D DSA (3D组)及传统2D DSA(2D组)引导插管各10例,对比2组相关指标。结果对20例(共40条子宫动脉)均成功行UAE,均未见卵巢动脉参与供血。3D组手术时间、子宫动脉插管时间、透视时间、对比剂用量及辐射剂量均小于2D组(P均0.05)。结论 3D DSA可用于引导UAE,且较传统2D DSA操作时间短、辐射剂量低。     

Uterine rupture in a nulliparous woman with septate uterus of the second trimester pregnancy and review in literature

INTRODUCTIONUterine rupture (UR) in early pregnancy in nulliparous women is a rare and unpredictable occurrence with high maternal morbidity and fatal fetal outcomes. Intrauterine anomalies could be the primum movens of this dangerous condition and underestimated in the literature.PRESENTATION OF CASEAn uncommon case of uterine rupture at the 23rd week of gestation in a nulliparous woman, who became pregnant before the resection of an uterine septum. To provide more insight into the possible risk factors, a literature review was performed.DISCUSSIONLoss of pregnancy is common, despite prompt uterine repair. In all cases reviewed abdominal pain characterized by indistinct vague symptoms constitutes the initial symptom of this obstetrical life threatening condition.CONCLUSIONThe current case highlights the association of curettage and septate uterus as a risk factor for UR in the second trimester of pregnancy. It's reasonable that obstetricians must take into account that common gastrointestinal tract problems might be an indicator of the initial weakness of uterine wall leading to the rupture, which is unpredictable all of cases reviewed.