糖皮质激素局部鼓室内注射法治疗难治性突聋的临床效果

目的研究并探讨糖皮质激素局部鼓室内注射治疗难治性突聋的临床效果。方法选取2013年1月-2016年10月期间我院收治的60例难治性突聋患者作为研究对象,采取单盲随机分组法将患者随机分为两组,各30例、两组患者均选用地塞米松治疗,对照组经耳后沟局部注射给药、观察组经鼓室穿刺注射给药,比较两组患者的临床总有效率、听力、不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为63.33%,与对照组的56.67%相比,差异无统计学意义(P0.05),两组均有较好的疗效。治疗后,两组患者的听阈均明显降低(P0.05),但观察组患者的听力提高程度优于对照组患者(P0.05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论局部鼓室内注射糖皮质激素治疗难治性突聋的疗效较为显著,可有效提高患者的听力水平。     

甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用在分型治疗特发性突发性聋的疗效分析

目的： 观察甲泼尼龙鼓室内注射与全身应用治疗不同分型特发性突聋的疗效。方法： 选取单耳特发性突聋患者167例,低中频下降型47例,中高频下降型42例,平坦型15例,全聋型63例。各型均采用随机数字表法分为2组：全身给药组（84耳）,鼓室给药组（83耳）,对各型患者有效率及治愈率分组进行分析。结果：鼓室内注射组低中频下降型治愈率比中高频下降型（P〈0.05）、全聋型（P〈0.05）高。鼓室内注射组低中频下降型治愈率较对照组高（P〈0.05）,其余三型间差异无统计学意义。结论： 低中频下降型ISSHL经鼓室内注射甲泼尼龙治疗比全身性给药效果更佳,其它三型如患者无激素应用禁忌建议首选全身用药。     

甲泼尼龙鼓室注射治疗难治性突发性耳聋28例效果观察

目的：观察甲泼尼龙鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋的效果。方法：观察组28例（28耳）,鼓室内注射甲泼尼龙,同时口服丹七胶囊和甲钴胺;对照组14例（14耳）,口服泼尼松片,同时给予口服丹七胶囊,甲钴胺。观察治疗前后纯音听阈的变化。结果：观察组有效13例（43.2%）,对照组有效2例（11.3%）,两者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。鼓室给药观察组治疗后听力平均提高13.92±7.17dB,治疗前后听阈比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而对照组治疗前后的听力差异无统计学意义（P＞0.05）,听阈改善不明显。结论：对于难治突发性耳聋,鼓室内注射甲泼尼龙效果优于口服激素治疗。     

地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋疗效观察

目的：研究地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋的有效性与安全性。方法：选取2007年1月∽2013年12月经全身系统治疗无效的难治性突聋患者36例,采用耳内镜下鼓膜穿刺法注入地塞米松2.5 mg·次-1,隔日1次,连续应用5∽7次。比较鼓室注射前后0.5∽4 k Hz气导纯音听阈均值差异,下降10 db以上为有效。分析相关因素对预后的影响。结果：鼓室内注射疗法治疗前后,全组病例气导平均听阈分别为（62.36±19.09）d BHL;和（52.94±17.29）d BHL,治疗前后平均听阈差异明显（P〈0.01）;其中9例有效,总有效率为25%。无鼓膜穿孔及眩晕、听力下降的病例。结论：耳内镜下地塞米松鼓室注射治疗难治性突聋安全有效,可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择。一般治疗无效者,应尽早采用本疗法。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效观察

目的观察鼓室内注射甲泼尼龙对难治性突发性耳聋的治疗效果,探索常规治疗无效的突发性聋的挽救治疗手段。方法对47例（47耳）常规治疗无效的突聋患者经鼓膜穿刺向鼓室内注入甲泼尼龙混悬液约0．5m1（20邛喀）,使药液进入圆窗龛1）．L／3d,共4次。在治疗开始前和治疗结束后3d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较语言频率纯音听阈均值（era）,下降15dB HL以上为有效。结果47例经治患者14例有效,33例无效,有效率为29．8％。治疗前PTA为（67．59±16．57）dBHL,治疗后为（53．65±18．75）dBHL,治疗后比治疗前明显降低（P=0．000）。治疗时间短、不伴有眩晕的患者治疗效果好;听力下降的程度和听力下降的类型以及是否伴有耳呜、糖尿病对治疗效果无明显影响。结论鼓室内注射甲泼尼龙可作为常规治疗无效的突聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素的副作用的常规治疗手段之一。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床疗效分析

目的 评价鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果.方法 选择25例常规方法治疗无效的突发性聋患者,采用鼓膜穿刺,鼓室内注入62.5 mg/ml甲泼尼龙0.4～0.5ml,每隔3d1次,3次为1个疗程(治疗组).选择16例常规方法治疗无效但未行鼓室注射给药的病例作为对照组.结果 治疗组总有效率为28.0％(7/25),对照组为6.3％ (1/16),两组差异有统计学意义(P＜0.05).鼓室内治疗无效组与有效组的年龄[(35.5±14.8)岁vs.(46.3±6.0)岁]、发病时间[(40.0±26.0)d vs.(16.9±7.4)d]、治疗前气导纯音听力均值[(88.8±31.1)dB vs.(73.9±12.4)dB],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室内注射甲泼尼龙对常规方法治疗无效的突发性聋有一定的疗效.     

鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果比较

目的：比较鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的效果。方法：回顾性分析2019年3月至2022年10月该院收治的94例突发性耳聋患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组采用耳后注射糖皮质激素治疗,观察组采用鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组临床疗效、不同频率听力阈值、睡眠质量[匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）]评分和不良反应发生率。结果：两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组250 Hz、500 Hz、1000 Hz听力阈值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼓室与耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋患者的治疗总有效率相当,但鼓室注射治疗的不同频率听力阈值和PSQI评分均低于耳后注射治疗,不良反应发生率高于耳后注射治疗。     

经鼓室给药治疗突发性耳聋的疗效评估

目的评估经鼓室地塞米松给药治疗重度突发性性耳聋（S-SSNHL）和极重度突发性耳聋（P-SSNHL）的疗效。方法回顾性分析2007年1月—2010年12月S-SSNHL和P-SSNHL患者的病历资料,对常规治疗失败的重度突发性耳聋和极重度突发性聋给予鼓室内注射地塞米松14d的补救治疗。依据2005年济南制定的《突发性聋诊断和治疗指南》标准,比较S-SSNHL和P-SSNHL的补救治疗效果。结果重度耳聋组经常规治疗后总有效率为34.8%（8/23）,极重度耳聋组总有效率为15%（3/20）,差异无统计学意义（P〉0.05）。相比之下,鼓室内注射地塞米松作为补救治疗总有效率在S-SSNHL组为40%（6/15）,在P-SSNHL组为5.88%（1/17）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地塞米松补救治疗对于重度突聋有效,极重度突聋效果较差。建议对极重度突聋行鼓室内注射激素补救治疗应慎重。     

鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋的疗效观察

目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋的效果。方法:70例(82耳)突发性耳聋患者随机分为鼓室给药组(A组,44耳)和全身给药组(B组,38耳),鼓室给药组鼓室内注射地塞米松,全身给药组静脉滴注地塞米松,治疗20天后复查听力,比较治疗效果。结果:鼓室给药组(A组)36耳有效,无效8耳,总有效率81.8%;全身给药组(B组)23耳有效,15耳无效,总有效率60.5%。A组疗效明显高于B组(P<0.05)。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋比全身性给药安全有效。     

鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的：探讨鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将105例（137耳）诊断为分泌性中耳炎的患者随机分为观察组（52例,68耳）与对照组（53例,69耳）,患者在治疗前后均行纯音听阈及声导抗检测。二组患者均给予口服大环内酯类药物2周,曲安奈德喷鼻4周。观察组患者同期给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德。对照组患者给予鼓膜穿刺抽出鼓室积液后鼓室内注射地塞米松。结果观察组总有效率89．71％高于对照组66．67％。观察组纯音听阈改善率为86．76％明显高于对照组改善率57．97％（ P＜0．05）;声导抗检测改善率为92．65％,明显高于对照组改善率63．77％（ P＜0．05）,差异有统计学意义。结论鼓室注射桉柠蒎肠溶软胶囊联合曲安奈德治疗分泌性中耳炎的方法疗效肯定。     

鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋52例

目的：探讨鼓室内注射激素作为难治性突发性耳聋的补救治疗措施的临床疗效。方法重度及极重度突发性耳聋患者96例,接受常规治疗加全身应用激素2周效果不佳,其中52例接受鼓室注射激素,另外44例拒绝鼓室内注射而继续口服药物治疗。纯音测听法（PTA）检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0 kHz四个频率气导之平均值）,分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 dB以上的患者16例,有效率为30．8％;而对照组仅有3例,有效率为6．8％。两组听力改善值之间的差异有统计学意义（P＜0．01）。结论鼓室内激素注射对突发性耳聋常规治疗无效的患者有良好的疗效,可以作为一种补救治疗措施。     

噪声对机体血清SOD和MDA表达水平的影响

目的探讨噪声对机体血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)表达水平的影响。方法检测噪声暴露厂企业工人(噪声暴露组,n=80)和其他非噪声暴露企业工人(对照组,n=80)血清SOD和MDA表达水平,同时对两组工人进行纯音听阈测试。结果噪声暴露组工人接噪强度显著高于对照组[(87.5±2.7)dB vs(82.2±2.4)dB](P<0.05);噪声暴露组血清SOD表达水平显著低于对照组(P<0.05),血清MDA表达水平明显高于对照组(P<0.05);两组语频听力与高频听力损失比较差异有统计学意义(P<0.05);血清中MDA与SOD表达水平呈负相关(P<0.05),与双耳高频听力损失呈正相关(P<0.05)。结论血清SOD表达水平对噪声所致机体氧化损伤有一定的保护作用。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋

目的 评估鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的疗效.方法 选择2005年7月至2009年11月,秦皇岛市第一医院耳鼻喉科及内分泌科住院的2型糖尿病伴突发性耳聋患者113例,发病1～10 d,未接受治疗,分为激素注射治疗组和对照组,治疗组利用微管连接微泵,以10 μl/h将甲泼尼龙62.5 mg/ml连续泵入14 d后取出微管.两组同时全身用溶血栓、扩血管、神经营养及胰岛素降血糖治疗.于治疗后10、20 d进行纯音听阈测定并进行疗效评估.结果 治疗组的痊愈、显效、有效、无效的例数分别为6、19、12、11例,总有效率77.08%,优于对照组,差异有统计学意义.治疗前两组的纯音听阈均值(PTA)差异无统计学意义.治疗后10、20 d治疗组的PTA(dB)均低于对照组,差异均有统计学意义(66±21比76±14,50±16比59±12,均P＜0.05).两组中在治疗期间均无低血糖及糖尿病合并症出现,且预后与糖尿病的轻重度无明显相关性.结论 鼓室内微管-微泵注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋具有可行性.     

甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗突发性耳聋临床疗效分析

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式对突发性耳聋的治疗效果。方法选取突发性耳聋病人322例,根据治疗方法不同分为静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠组（A组）208例,鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组（B组）114例,静脉用无效后鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠组（C组）67例。比较3组听阈、治疗效果和不良反应发生率,并分析基础疾病对疗效的影响。结果治疗前3组听阈差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后听阈均明显低于治疗前（P < 0.01）,且A组、B组听阈均低于C组（P < 0.05）。A组、B组总有效率均高于C组（P < 0.05）,但A组与B组间总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。B组总不良反应发生率明显低于其余2组（P < 0.01）。不伴有基础疾病组的总有效率明显高于伴有基础疾病组（P < 0.01）。结论鼓室内注射治疗优于静脉治疗,听力损失类型和程度及基础性疾病等均对预后有较大影响。制定治疗方法时,要详细评估病人的病情,采取合理的治疗方法。     

利多卡因联合甲基强的松龙鼓室内注射治疗难治性突聋

目的:研究利多卡因联合甲基强的松龙鼓室内注射治疗难治性突发性耳聋的有效性及安全性。方法:选取耳鼻咽喉头颈外科住院治疗经规范常规全身用药治疗2周后无效的突发性耳聋25例,经耳内镜行利多卡因联合甲基强的松龙鼓室内注射治疗,每周2次,2周为1个疗程。治疗结束后复查纯音听阈测听及检查鼓膜情况,听力疗效评价采用平均听阈(PTA)下降≥15 dB为有效。结果:25例患者中,治疗有效的患者为8例,有效率为32%。比较治疗前后纯音听阈情况,500、1 kHz、2 kHz听阈下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因联合甲基强的松龙鼓室内注射是治疗难治性突发性耳聋的一种有效且安全的方法。     

醒脑静联合无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察

目的探讨醒脑静联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法63例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例)。2组均予抗感染、解痉平喘、肾上腺皮质激素及NIPPV等治疗;治疗组另加用醒脑静治疗。观察治疗后血气指标和临床症状的变化。结果治疗组总有效率(93.5%)高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后PaO2、PaCO2、pH均改善(P<0.05,P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者神志改善时间(76min±48min)明显短于对照组(125min±77min),差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静联合NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好效果。     

钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效比较

目的探讨钛合金人工听小骨与自体组织在开放式鼓室成形听力重建中的疗效。方法将2008年8月至2012年8月入住解放军第十五中心医院的100例接受开放式鼓室成形术的患者按照抽签法随机分为对照组和观察组,各为50例。对照组给予自体骨组织治疗,观察组给予钛合金人工听小骨治疗,听力统计按照0.5,1.0,2.0及4.0 kHz的评价气骨导差值进行计算、分析。结果对照组手术前后气导值分别为(44.21±11.30)dB、(42.31±10.78)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术前后分别为(46.77±12.98)dB、(28.65±5.68)dB,两者差异有统计学意义(P<0.01),且观察组术后气导值较对照组治疗后的差异有统计学意义(P<0.01)。对照组手术前后气骨导差值分别为(38.77±10.92)dB、(35.09±9.66)dB,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术前后分别为(41.39±13.20)dB、(14.82±3.20)dB,两者比较差异有统计学意义,且观察组术后气导值和气骨导差值较对照组术后显著降低(P<0.01)。结论钛合金人工听小骨在开放式鼓室成形听力重建中的疗效显著优于自体骨组织治疗,应在临床上加以推广并应用。     

巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的疗效及血液流变学分析

目的探讨巴曲酶联合舒血宁治疗平坦型突发性聋的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法选择2010年12月至2012年12月湖北医药学院附属东风医院收治的98例听力曲线为平坦型的突发性聋患者,按随机数字表法分为联合治疗组和巴曲酶治疗组,联合治疗组用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)和舒血宁(20 mL,静脉滴注)治疗,巴曲酶治疗组仅用巴曲酶(10 BU,静脉滴注)治疗,两组均辅以能量合剂、糖皮质激素、抗病毒药物及高压氧治疗。观察两组患者听力改善情况及治疗前后血液流变学变化情况。结果联合治疗组患者痊愈率和总有效率分别为31.0%和89.3%,显著优于巴曲酶治疗组的17.9%和66.1%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05);治疗后全血黏度(高切、中切、低切),血浆黏度及纤维蛋白原水平也显著低于巴曲酶治疗组(P<0.05)。结论巴曲酶与舒血宁联合应用可明显改善平坦型突发性聋患者的血液流变学状态,提高听力水平。