小乳腺癌的彩色多普勒超声综合指标诊断探讨

小乳腺癌≤２ｃｍ，在二维超声上鉴别诊断较困难，我科自１９９１年开始利用彩色多普勒双功能超声，诊断小乳腺肿块５０例，其中乳腺癌及良性病变各２５例，使用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０型彩色电脑超声诊断仪，进行乳腺多普勒检查，患者均为女性，年龄２８～６８岁，平均４５岁，彩色多普勒在恶性病灶中１００％可探到动脉型血流，ＲＩ值为０．７５±０．０６，Ｐ＜０．００１，中等量至丰富血流（～级）占７６％，且７２％为丰富血流，８４％的病灶血管数在３条以上；而良性病灶中，９２％为无至少量血流（０～级），中等量至丰富血流占８％，最多为２条血管，ＲＩ值为０．６０±０．０６，Ｐ＜０．００１，因此把病灶的特征、间接征象和血流动力学改变、综合性指标结合起来，可提高小乳腺癌的正确诊断率     

彩色多普勒超声鉴别诊断四肢软组织肿块良恶性的价值

应用ＣＤＦＩ检查３５例四肢软组织肿块（简称ＳＴＭＥ），其中良性肿块２５例，恶性肿块１０例。结果显示：①以肿块血流信号丰富程度分级，恶性肿块属０、１级占２０％（２／１０）（良性肿块占６２．５％，１０／１６），属２、３级占８０％（８／１０）（良性肿块占３７．５％，６／１６）。②恶性肿块组动脉峰值流速Ｖｓ＝０．７７＋０．２３ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．３１±０．１２ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．０１）。③恶性肿块组动脉阻力指数ＲＩ＝８１．１２％±６．００％，也显著高于良性肿块组（６５．５０％±１２．９０％）（Ｐ值＜０．０１）。以Ｖｓ≥０．５ｍ／ｓ或／和ＲＩ≥７５％作为良恶性肿块判断标准，则两维超声（２Ｄ）结合ＣＤＦＩ提高了对ＳＴＭＥ良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，其诊断准确性由单纯２Ｄ的６１．５％（１６／２６）提高到９２．３％（２４／２６）和８０．８％（２１／２６）（Ｐ值＜０．０５）。     

彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值

目的探讨彩色及脉冲多普勒判断乳腺肿块性质的价值。方法应用彩色及脉冲多普勒检查经手术病理证实的恶性乳腺肿块５９例,良性乳腺肿块４０例,分析与比较两者的多普勒血流频谱。结果①直径＜２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９４７％）高于良性肿块（１２５％）（χ２＞３８４）。②直径≥２ｃｍ的恶性肿块彩色血流信号检出率（９５％）,高于良性肿块（７０８％）（χ２＞３８４）。③良恶性肿块动脉频谱峰值流速分别为１９９±１８３ｃｍ／ｓ、２６１±１４６ｃｍ／ｓ（Ｐ＞００５）,良恶性肿块动脉频谱阻力指数分别为０６７±０１２、０７１±０１１（Ｐ＞００５）。④７３７％出现彩色血流信号的良性肿块内可探及静脉型血流频谱,恶性肿块内未能探及静脉型血流频谱。结论在直径＜２ｍｍ的乳腺肿块内探及血流信号以恶性可能性大。直径≥２ｃｍ的良性肿块彩色血流显示率经统计学处理低于恶性肿块,考虑到良性肿块血流信号显示率已达７０８％,因此难于以此作为判断肿块性质的条件。动脉频谱峰值流速及阻力指数无助于肿块性质的判断。但是,静脉型血流频谱只在良性肿块内探及,对此应引起我们的重视。     

风湿性三尖瓣狭窄的二维彩色多普勒超声心动图特征

报告２０例风湿性三尖瓣狭窄（ＴＳ）的二维彩色多普勒超声特征。ＴＳ占全部受检成人风心病总数的７．６％。均伴有中重度二失瓣狭窄（ＭＳ）及三尖瓣返流。ＴＳ平均舒张庄差４．２±１．７ｍｍＨｇ，峰值流速１．４５±０．２２ｍ／ｓ，瓣口面积１．９９±１．０９ｃｍ２。ＴＳ彩色射流信号较ＭＳ不典型。与对照组比较，右房内径较大（Ｐ（０．０１）、肺动脉收缩压较高（Ｐ（０．０１）。初步探讨ＴＳ心脏结构与血流动力学变化特点及多普勒诊断问题。     

双功能多普勒对乳房肿块的评价

本文回顾分析了９８例乳房肿块的彩色多普勒检查，乳腺恶性肿瘤５２例，良性肿块４６例，均经手术和病理证实。其结果显示：恶性肿瘤血流信号的检出率６９％，良性肿块是３０％，恶性肿瘤血流信号的检出率明显高于良性肿块（Ｐ＜０．０１）。但良性肿块血流信号的特征与恶性肿瘤可以相类似。因此，彩色多普勒血流图（ＣＤＦＩ）＋脉冲多普勒（ＰＤ）＋二维声像图才能提高乳腺肿块的判断。     

经静脉声学造影剂增强乳腺肿块彩色血流信号的初步研究

本文探讨经静脉声学造影剂对乳腺肿块彩色血流信号的增强作用及鉴别良恶性病变的应用价值。１０例患者中７例为乳腺癌，３例为良性肿块，经静脉注射声学造影剂后，病灶区彩色血流信号显著增强：６例乳腺癌和１例良性肿块病灶内见有片状彩色血流区，血管数增多２～６条；１例直径＜１．０ｃｍ的乳腺癌见有１条彩色血流束；２例良性肿块中１例无彩色信号而另１例仅有１条血管。结果提示：经静脉声学造影剂能显著增强乳腺肿块彩色多普勒血流信号，更准确地反映肿块血供状况；有助于准确鉴别乳腺良、恶性病变。     

甲状腺功能减退的彩色多普勒超声诊断

应用彩色多普勒超声对１６例甲状腺功能减退（简称甲减）患者进行了检查，结果表明：甲减患者甲状腺体积明显缩小，与正常人甲状腺体积相比，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。甲状腺组织回声减低，彩色多普勒显示血流信号减少，在频谱检测中发现多为静脉频谱，而动脉频谱较难以检出。本组所能检测的甲状腺上动脉的收缩期峰值血流速度（ＰＳ１７．３３±３．４６ｃｍ／ｓ），较正常人组为低（ＰＳ２２．５４±２．５６ｃｍ／ｓ），两者相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１），而舒张末期血流速度（ＥＤ）和阻力指数（ＲＩ）两组均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。故凡超声发现甲状腺体积明显缩小，回声减低，血流信号减少的患者，结合临床症状和甲状腺激素水平的改变，即可对甲减作出诊断。     

彩色多普勒血流显像对乳腺肿块的临床研究

本文应用彩色多普勒血流显像检查了７６例乳腺肿块。恶性肿瘤血流信号检出率（９１％）明显高于良性肿块（４１．９％，Ｐ＜０．０５）。根据血流信号的数量和大小把肿块内血流丰富程度分成四个等级：０级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，８７％的良性肿块为０级和Ⅰ级，７８％的恶性肿瘤为Ⅱ级和！级。在直径小于２ｃｍ肿块中，９５％的良性肿块为０级和Ⅰ级，８６％的恶性肿瘤为Ⅱ级和Ⅲ级。二者有显著差异（Ｐ＜０．０５），具有鉴别诊断意义。与单纯应用Ｂ型超声相比，Ｂ型超声检查辅以彩色多普勒检查可以提高乳癌诊断率，尤其是可提高２ｃｍ以下小癌的诊断率。     

75例附件肿块彩色多普勒超声检查分析

本文分析我院１９９２年７月～１９９３年１２月期间７５例经彩色多普勒超声检查，且有病理证实的附件肿块。结果显示，内膜样囊肿２２例，炎性肿块１１例，中肾管囊肿７例，良性卵巢肿瘤１８例，恶性卵巢肿瘤２１例。彩色多普勒超声显示良性肿块内部无血管，或很少。恶性肿瘤内部血管分布呈网状或团块状。多普勒频谱分析，恶性卵巢肿瘤搏动指数（ＰＩ）０．７８±０．４７，阻力指数（ＲＩ）０．４７±０．１６，显著低于内膜样囊肿ＰＩ１．５６±１．０９，ＲＩ０．５７±０．２１，中肾管囊肿ＰＩ２．６０±１．７５，ＲＩ０．８０±０．２６，炎性肿块ＰＩ１．２５±０．６９，ＲＩ０．６３±０．１２和良性卵巢肿瘤ＰＩ１．９２±１．０２，ＲＩ０．７５±０．１９（Ｐ＜０．０５），良性病变中阻力指标差异无显著性。以ＰＩ≤１．００诊断卵巢癌敏感性７６．２％，特异性８３．３％，阳性预测值６４％，阴性预测值９０％，ＲＩ≤０．６诊断卵巢癌敏感性７１．４％，特异性７９．６％，阳性预测值５７．７％，阴性预测值８７．８％，提示彩色多普勒超声在早期诊断卵巢癌方面具有一定的价值。     

彩色多普勒超声对乳腺良恶性病变的鉴别诊断

本文应用彩色多普勒超声检查４２例（４８个病灶）乳腺肿块。４１例乳腺肿块和１例乳腺结核均经手术病理证实。良、恶性肿块分别为１８例（１９个结节）和２４例（２９个结节），包括１例男性乳癌。乳腺癌和良性肿块的周边彩色血流Ｖｍａｘ分别为０．５９ｍ／ｓ和０．４５...