妊娠期糖代谢异常孕妇分娩时机和方式的探讨

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇的分娩时机和方式,以降低孕产妇和围产儿并发症。方法:对2006年8月至2008年7月中山大学附属第三医院产科住院分娩的302例糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕周<37周组和>40周组孕妇的胎儿窘迫、剖宫产、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率均高于37～40孕周组(P<0.05);剖宫产与阴道分娩组产后出血、新生儿窒息、新生儿黄疸的发生率均无统计学意义(P>0.05),但剖宫产组中孕妇血糖未控制、子痫前期、胎儿窘迫、巨大儿所占的比例高于阴道分娩组(P<0.05)。结论:妊娠期糖代谢异常孕妇分娩孕周以37～40周为宜;妊娠期糖代谢异常孕妇可阴道试产,但血糖未控制、并发子痫前期、巨大儿及出现胎儿窘迫时宜剖宫产终止妊娠。     

46例胎盘早剥临床分析

目的:探讨胎盘早剥原因及其对母儿结局影响。方法:回顾性分析平顶山市妇幼保健院2006年1月～2010年12月收治的46例胎盘早剥患者临床资料。结果:46例孕产妇胎盘Ⅰ度早剥占10.87%、Ⅱ度早剥占13.04%、Ⅲ度早剥占76.09%;胎盘早剥并发产后出血为34.78%、并发子宫卒中亦为34.78%,无孕产妇死亡;死胎率为42.55%;46例胎盘早剥患者孕周小于34周者占52.17%,孕34～37周者占34.78%,孕周大于37周者占13.05%;46例患者中妊娠期高血压疾病占41.30%、创伤占15.22%。结论:妊娠期高血压疾病和创伤是胎盘早剥的主要诱因;胎盘早剥是死胎的主要原因。     

胎盘早剥阴道分娩59例临床分析

目的：讨论胎盘早剥经阴道分娩的临床处理方案。方法：回顾性分析1997年4月-2011年9月在笔者所在医院产科分娩产妇中发生胎盘早剥者132例,其中阴道分娩59例。结果：阴道分娩59例患者无子宫切除及死亡病例发生。结论：对于孕周较少或胎儿出生后生存几率较小者,发生胎盘早剥时,经阴道分娩是一个非常值得考虑的分娩方式。     

体外受精-胚胎移植妊娠双胎分娩时机及分娩方式的探讨

目的探讨体外受精一胚胎移植妊娠双胎分娩时机及分娩方式。方法对175例〈34周和≥34周阴道分娩和剖宫产分娩的产妇产后出血量,新生儿窒息情况和新生儿体重进行回顾性分析。结果阴道分娩〈34周新生儿窒息和低体重儿的发生与≥34周比较差异有统计学意义;≥34周阴道分娩与剖宫产分娩比较产后出血发生差异无统计学意义;≥34周阴道分娩第一胎儿发生新生儿窒息与剖宫产分娩差异无统计学意义;阴道分娩第二胎儿发生新生儿窒息与剖宫产分娩差异有统计学意义;≥34周胎位为头,头位,阴道分娩和剖宫产分娩第二胎儿发生新生儿窒息差异无统计学意义;胎位为头／非头位,阴道分娩和剖宫产分娩第二胎儿发生新生儿窒息差异有统计学意义。结论在积极预防剖宫产产后出血条件下,应适当扩大双卵双胎妊娠剖宫产适应证。     

双胎妊娠分娩方式的正确选择

目的 探讨如何正确选择双胎妊娠的分娩方式.方法 将102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组41例及剖宫产组61例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 孕龄<37周时,阴道分娩人数所占比率显著高于剖宫产人数所占比率(P<0.01),孕龄≥37周时,阴道分娩人数所占比率显著低于剖官产人数所占比率(P<0.01);产后出血率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);围生儿体重≥2500 g者,剖宫产人数所占比率显著高于阴道分娩人数所占比率,差异有统计学意义(P<0.01);阴道分娩组活产儿82例,剖宫产组活产儿119例,共发生新生儿窒息28例(13.93%,28/201),第一胎儿出生后新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),第二胎儿出生后新生儿窒息发生率阴道分娩组36.59%(15/41)显著高于剖宫产组5.17%(3/58),差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕龄≥37周或围生儿体重≥2500 g者以剖宫产为宜.正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息发生率.     

不同发病孕周早发型重度子痫前期患者期待治疗时间及母儿结局研究

目的:研究不同发病孕周早发型重度子痫前期(EOSP)期待治疗时间及母儿结局。方法:将EOSP孕妇162例按发病孕周的不同分为3组:A组28~29+6周妊娠患者43例,B组30~31+6周妊娠患者52例,C组32~33+6周妊娠患者67例。各组患者入院后均严密监测血压积极治疗,如达到终止妊娠指征时立即终止妊娠。比较分析各组期待治疗时间、分娩方式及母儿并发症的情况。结果:各组患者期待治疗时间比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩的方式均以剖宫产为主,差异无统计学意义(P>0.05)。母体子痫及心衰的发生率C组孕妇明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.01),A、B两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能损害及HELLP综合征的发生率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。胎盘早剥的发生率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.01);各组间围生儿死亡率A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着发病孕周的增加围生儿窒息发生明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:EOSP患者期待治疗的时间长短与发病孕周无相关性,剖宫产为EOSP患者首选终止妊娠方式。EOSP患者发病孕周越小,母体心衰、子痫的发生率越高,胎盘早剥的发生率随着发病孕周的增大逐渐降低;肾功能的损害及HELLP综合征、胎儿生长受限与EOSP发病孕周无明显的相关性,围生儿病死率及围生儿窒息发生率随着孕周的增加逐渐减小。     

双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息的关系

目的探讨双胎妊娠分娩时机及分娩方式与新生儿窒息之间的关系。方法回顾性分析2013年7月-2016年6月在该院住院的双胎妊娠孕妇540例,统计各孕周分娩比例;比较各孕周新生儿出生体重及新生儿窒息发生率。结果 540例双胎妊娠中,早产323例,早产率59.81%,主要集中在妊娠36~37~(+6)周;28周后活产新生儿平均体重:大胎儿(2 407.85±446.86)g,小胎儿(2 138.00±445.31)g;活产新生儿窒息发生率:大胎儿2.04%(11/539),小胎儿6.43%(34/529)。32~33~(+6)周、28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~33~(+6)周阴道分娩组和剖宫产组小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);34~35~(+6)周剖宫产组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);28~31~(+6)周阴道分娩组大胎儿和小胎儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(确切概率P=0.033),32~33~(+6)周组和34~35~(+6)周组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论双胎妊娠32~33~(+6)周终止妊娠,剖宫产新生儿窒息发生率低于阴道分娩,可改善小胎儿的妊娠结局。     

新生儿窒息因素的探讨

[目的]探讨新生儿窒息的各种因素,寻找预防及改善预后方法。[方法]对我院1996年6月至1997年10月的210例新生儿窒息与胎儿宫内窒迫、孕周、分娩方式和新生儿体重等关系进行研究,同时与同期同类并发症的发生率进行对照,[结果]新生儿窒息因素中脐带因素异常占22%;窒息儿中近50%有胎儿宫内窘迫;高危妊娠如妊高征、前置胎盘和胎盘早剥等以及第二产程延长、早产、阴道手术产、臀牵引、臀助产、足月小样儿或巨大儿等新生儿窒息率均高。[结论]作好围生期保健,及时治疗各种妊娠并发症,作好高危妊娠的胎儿监护;避免第二产程延长,选择适当分娩方式如放宽臀位、巨大儿剖宫产指征,掌握阴道助产时机和指征并提高技术。     

胎盘早剥75例临床诊治分析

目的总结分析胎盘早剥的正确处理方法,减少胎盘早剥给母婴带来的危害。方法收集在镇平县人民医院分娩的75例胎盘早剥产妇的临床资料,进行回顾性分析。结果本组75例胎盘早剥产妇主要诱因为妊娠期高血压（30例）、胎膜早破（12例）、脐带异常（9例）、羊水过多（9例）、房事及外伤（6例）,其余9例诱因不明。75例产妇中,48例进行剖宫产分娩,其余27例经阴道分娩。1例胎儿死亡,3例胎儿重度窒息,9例胎儿轻度窒息,未出现产妇死亡。结论胎盘早剥应早发现、早诊断和早治疗,根据产妇具体病情选取合适的分娩方式,能够有效减少胎盘早剥给母婴带来的危害。     

影响双胎妊娠分娩方式选择及危险因素的分析

目的:调查阴道产及子宫下段剖宫产两种分娩方式对双胎妊娠结局的影响及妊娠相关危险因素。方法:回顾性分析2011年1月~2012年12月于该院产科分娩的双胎妊娠共108例的病历资料,其中,阴道产为40例,子宫下段剖宫产为68例,统计双胎妊娠孕妇的并发症发生率,并对行阴道产、子宫下段剖宫产两种分娩方式产妇的产后出血、孕周、新生儿窒息率及死亡率等指标进行比较。结果:双胎妊娠发生率最高的并发症为早产,其次为子痫前期-子痫。孕37周~、孕34周~孕妇新生儿的窒息率及死亡率均明显低于孕31周~,差异有统计学意义(P<0.05)。在娩出第1胎新生儿时,阴道产与子宫下段剖宫产两种分娩方式新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。在娩出第2胎新生儿时,阴道产新生儿窒息率较第1胎明显升高,较子宫下段剖宫产新生儿亦明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。阴道产与子宫下段剖宫产两种分娩方式产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);阴道产<37周孕妇占37.50%,而子宫下段剖宫产为44.12%,两种分娩方式的孕妇孕周分布差异无统计学意义(P>0.05);子宫下段剖宫产新生儿体重≥2.5 kg明显高于阴道产,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段剖宫产可降低新生儿的窒息率,推荐广泛应用于临床。     

早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择

目的:探讨早发型与晚发型重度子痫前期特点及终止妊娠时机选择。方法:对重度子痫前期孕妇47例以孕34周为界分为早发型重度子痫前期组17例和晚发型重度子痫前期组30例的临床资料及围产结局进行综合分析。结果:两组的年龄、≥35岁比例、孕产次、血压、高血压病史差异无统计学意义(P均>0.05),两组24 h尿蛋白定量、肌酐差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、血小板、ALT、AST、尿酸差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在分娩前治疗时间、分娩孕周、胎盘早剥、腹水差异有统计学意义(P<0.05),在分娩方式、羊水过少、合并ICP、合并GDM的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。两组在新生儿出生体重、低体重儿比例、新生儿放弃抢救、新生儿窒息、死胎、死产差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期起病急、病情重、并发症多、母儿预后差,而晚发型相对较温和。对于孕周较小的早发型重度子痫前期,严密监护下延长孕周降低围产儿不良并发症及死亡率,再适时终止妊娠以最大限度降低母儿并发症的发生。     

胎盘早剥相关因素及其诊断和结局分析

目的分析胎盘早剥的发病原因,以及不同分级胎盘早剥患者的临床表现、诊断和结局。方法收集房山区中医医院2001年1月至2014年3月92例胎盘早剥患者的临床资料并进行统计分析。结果在12082例产妇中共有92例胎盘早剥患者,胎盘早剥发生率为0．8％。妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤因素是主要的发病诱因,分别占38．0％、20．7％、12．0％。临床表现主要为阴道出血、不规则腹痛、血性羊水。3级患者的板状腹、胎心异常、胎心率消失及休克发生率比较差异均有统计学意义（x2值分别为19．20、9．77、6．83、8．42,均P〈0．05）。产前诊断为胎盘早剥者59例,产前诊断率为64．1％,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥患者的产前诊断率分别为36．7％、64．0％、86．5％,差异有统计学意义（x2=17．88,P〈0．05）。剖宫产75例（81．5％）,阴道分娩17例（18．5％）,子宫次全切除1例;并发子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血1例,均为Ⅲ度胎盘早剥患者。围产儿死亡13例,死亡率为13．8％,死胎10例,新生儿窒息21例,转新生儿重症监护室（NICU）23例,新生儿死亡3例。Ⅲ度胎盘早剥出现死胎、新生儿窒息及转NICU的比例显著高于Ⅰ度和Ⅱ度患者,差异均有统计学意义（x2值分别为6．17、6．10、18．67,均P〈0．05）。结论积极预防胎盘早剥诱因,及时诊断胎盘早剥并积极治疗,有助于减少胎盘早剥的发生,改善母婴顸后。     

早发型重度子痫前期79例妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期分娩方式与母儿结局的关系。方法:回顾分析79例早发型重度子痫前期妊娠结局,其中47例行剖宫产,32例阴道分娩,比较剖宫产组和阴道分娩组母亲并发症及围产儿结局的差异。结果:①两组孕妇年龄、体重、孕次、分娩孕周、血压、血清生化指标、尿蛋白等比较差异无统计学意义(P0.05)。②阴道分娩组产次、引产前宫颈Bishop评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);而产后出血的发生率显著低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05);③两组新生儿出生胎龄、出生体重、新生儿窒息发生率、围生儿死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论:早发型重度子痫前期分娩方式应依据病情个体化制定,剖宫产并不能明显改善早发型重度子痫前期围产儿结局,且产后出血风险增加,需严格掌握手术指征;严格选择病例可以考虑引产和阴道分娩。     

妊娠晚期胎盘早剥43例回顾性分析

目的:分析不同分型的胎盘早剥的发病相关因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局差异,旨在提高防治水平,降低危害程度。方法:将妊娠晚期43例胎盘早剥病例资料分成轻型组24例、重型组19例,对其发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断情况及围产结局进行回顾性分析。结果:①重型组中妊娠期高血压疾病患病率居首位,显著高于轻型组(P<0.05);轻型组脐带过短和缠绕者居首位,显著高于重型组(P<0.05)。②重型组发病孕龄显著低于轻型组(P<0.05),首发临床征象以腹痛最多见,发生率显著高于轻型组(P<0.05);轻型组首发临床征象以阴道出血最多见,发生率显著高于重型组(P<0.05);重型组依靠临床征象、超声检查的诊断率均显著高于轻型组(P<0.05),轻型组的漏诊率显著高于重型组(P<0.05)。③重型组剖宫产率、围产儿死亡率显著高于轻型组(P<0.05);新生儿窒息率、产后出血、D IC发生率显著高于轻型组(P<0.05)。结论:轻型胎盘早剥和重型胎盘早剥在发生的相关因素、首发临床征象、早期诊断率及围产结局都存在差异。     

Mortality of mothers from cardiovascular and non‐cardiovascular causes following pregnancy complications in first delivery

Lykke JA, Langhoff‐Roos J, Lockwood CJ, Triche EW, Paidas MJ. Mortality of mothers from cardiovascular and non‐cardiovascular causes following pregnancy complications in first delivery. Paediatric and Perinatal Epidemiology 2010. The combined effects of preterm delivery, small‐for‐gestational‐age offspring, hypertensive disorders of pregnancy, placental abruption and stillbirth on early maternal death from cardiovascular causes have not previously been described in a large cohort. We investigated the effects of pregnancy complications on early maternal death in a registry‐based retrospective cohort study of 782 287 women with a first singleton delivery in Denmark 1978–2007, followed for a median of 14.8 years (range 0.25–30.2) accruing 11.6 million person‐years. We employed Cox proportional hazard models of early death from cardiovascular and non‐cardiovascular causes following preterm delivery, small‐for‐gestational‐age offspring and hypertensive disorders of pregnancy. We found that preterm delivery and small‐for‐gestational‐age were both associated with subsequent death of mothers from cardiovascular and non‐cardiovascular causes. Severe pre‐eclampsia was associated with death from cardiovascular causes only. There was a less than additive effect on cardiovascular mortality hazard ratios with increasing number of pregnancy complications: preterm delivery 1.90 [95% confidence intervals 1.49, 2.43]; preterm delivery and small‐for‐gestational‐age offspring 3.30 [2.25, 4.84]; preterm delivery, small‐for‐gestational‐age offspring and pre‐eclampsia 3.85 [2.07, 7.19]. Thus, we conclude that, separately and combined, preterm delivery and small‐for‐gestational‐age are strong markers of early maternal death from both cardiovascular and non‐cardiovascular causes, while hypertensive disorders of pregnancy are markers of early death of mothers from cardiovascular causes.     

79例胎盘早剥临床分析

目的：：探讨胎盘早剥的致病因素,提高早期确诊率,降低母婴并发症。方法：收集某院住院收治的79例胎盘早剥患者资料,比较Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘剥离患者的临床资料。结果：Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥临床表现较为典型,产前诊断率分别为93.3%及100%,Ⅰ度胎盘早剥的产前诊断率76.4%,Ⅰ度与Ⅱ度、Ⅲ度两组相比有统计学差异（P<0.05）。在三组胎盘早剥的危险因素中,妊娠期高血压疾病占第1位。三组患者的新生儿窒息、围产儿死亡、子宫卒中、产后出血的发生率均有统计学差异（P<0.05）,Ⅱ度及Ⅲ度胎盘早剥的剖宫产率明显高于Ⅰ度（P<0.05）。结论：早期诊断胎盘早剥,对争取抢救时机、及时终止妊娠、减少母婴并发症有重要的临床意义。     

早产儿早期凝血功能特点及影响因素分析

目的分析早产儿早期凝血功能特点及影响因素。方法选择2018年1月至2020年2月收住于昆明医科大学第一附属医院的315例胎龄在28~34周的早产儿为研究对象,将早产儿分为窒息组(n=76)、妊娠期高血压组(n=71)、胎盘早剥组(n=78)和对照组(n=90);四组新生儿于出生2小时内行凝血功能检测,比较各组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的差异。结果各组出生体重及胎龄之间差别无统计学意义(均P>0.05);各组FDP、D-D、PT、APTT、FIB水平差别有统计学意义(F值分别为4.792、5.126、6.783、5.658、11.873,均P<0.05),且进一步两两比较后发现,窒息组、妊娠期高血压组、胎盘早剥组的FDP、D-D、PT、APTT水平均显著高于对照组,而FIB水平显著低于对照组(均P<0.05),但窒息组、妊娠期高血压组、胎盘早剥组三组之间差别无统计学意义(均P>0.05)。结论早产儿早期存在血液高凝和纤溶亢进状态,出生时窒息、其母妊娠期高血压、胎盘早剥加重凝血功能障碍。     

阴道试产的超高龄孕妇分娩孕周对母婴结局的影响

目的 探讨有阴道试产条件的超高龄孕产妇(分娩年龄≥40岁)分娩孕周对母婴结局的影响.方法 选择2016年6月至2020年5月期间在航空总医院分娩的有阴道试产条件的、年龄≥40岁的孕产妇124例为研究对象.根据分娩孕周是否>40周将其分为两组,1组:分娩孕周为37～40周,82例;2组:分娩孕周>40周,42例.分别对两...     

不典型胎盘早剥诊治的回顾性分析

目的 分析不典型胎盘早剥的临床特点、早期诊断、分娩方式及处理方法 .方法 回顾性分析了安徽省蚌埠市第一人民医院2012年1月至2014年12月收治的分娩孕产妇7468例,其中胎盘早剥37例,按产前是否明确诊断包括不典型胎盘早剥23例,对其临床表现、诊断和处理方法 进行分析.结果 在23例不典型胎盘早剥患者中,胎盘早剥合并妊娠期高血压疾病患者9例(占39.13%)、胎膜早破7例(占30.43%)、子宫压痛3例(13.04%)、腹痛伴阴道流血5例(占21.74%)、无腹痛性阴道流血4例(占17.39%)、外伤2例(占8.70%)、无明显临床症状的2例(占8.70%).在37例胎盘早剥患者中,B超诊断准确率为27.03%,误诊率为18.92%,漏诊率为54.05%.37例患者顺产9例(占24.32%),剖宫产28例(占75.68%),其中死胎、死产、新生儿轻度窒息和重度窒息各3例(占8.11%).结论 不典型胎盘早剥误诊及漏诊率较高,B超阴性是漏诊的主要原因;B超异常以及阴道流血是最为有用的诊断手段.