新生及初生婴儿唇裂修复体会

我科从1978年以来对17例新生及初生婴儿唇裂患儿进行了早期修复,效果满意。现总结如下: 临床资料本组17例,出生24小时内手术2例,10—12天2例,30天2例、50天3例、60天2例、80天1例、90天5例;男10例、女7例;单侧完全唇裂8例,单侧不完全唇裂6例;双侧不完全唇裂3例;左侧10例右侧4例、双侧3例;伴有腭裂9例。术后定期复查14例,随访时间为6个月至12年不等。除2例术后伤     

婴幼儿唇裂局麻手术248例临床分析

唇裂的早期手术修复被越来越多的人所接受,特别对于今后的独生子女.但婴儿的年龄越小,全麻的危险性相对就越大.我们从1978年以来,对248例婴幼儿唇裂,采用局麻手术治疗,取得了较满意的临床效果,积累了一定的经验,现总结报道如下:临床资料全部手术病例248例.新生儿38例48h内出生,1～2个月102例,2～6个月82例,6～12个月22例,1～2岁4例.单侧完全性唇裂162例,单侧不完全性唇裂82例,双侧唇裂4例其中1例双侧完全性唇裂.手术根据裂隙大小采用不同手术设计方法,如下三角瓣法,旋转推进法,旋转推进加小三角瓣法等.手术全部在局麻下完成,无1例发生窒息死…     

腭裂修复术82例分析

我科自 19881997年共收治腭裂 82例 ,均为第一次手术修补 ,本文就本组病例进行临床分析 :1　临床资料本组 82例 ,男性 5 8例占 71% ,女性 2 4例占 2 9% ,男女之比为 2 .4∶1。年龄 1～ 6岁 5 3例 ,7～ 12岁 2 5例 ,13～ 2 2岁 4例。单侧完全性 65例 ,双侧完全性 12例 ,不完全性 5例。合并单侧唇裂 65例 ,双侧唇裂 12例 ,右眼球先天性缺失 1例 ,多指 1例 ,附耳 3例 ,内脏倒置 1例。1.2　麻醉方法口腔气管插管全麻 80例 ,鼻腔气管插管全麻 2例。腭部用2 0 ｇ/Ｌ普鲁卡因或利多卡因内加少许肾上腺素浸润麻醉。仅 1例术中插管脱出 ,行二次插管。…     

先天性唇裂330例治疗报告

作者统计本院 1 974～ 1 998年收治的唇裂患者共 330例 ,其中 2 73例深Ⅱ°以上的单侧唇裂 ,我们均采用旋转推进三角瓣法修复 ,获得满意的效果。现报告如下。资料与方法一、一般资料 :本组 330例病人 ,男性 2 1 8例 ,女性 1 1 2例。就诊年龄以小儿为多 ,其中 40天～ 6月 61例 ,占1 8.5% ;7月～ 1岁 84例 ,占 2 5.5% ;1～ 6岁 1 0 7例 ,占 32 .5% ;7～ 1 8岁 66例 ,占 2 0 .0 0 % ;1 8～ 47岁 1 2例 ,占 3.5%。330例中 ,单侧唇裂为 2 97例。双侧唇裂为 33例 ,单侧与双侧之比为 9∶1。在单侧唇裂中 ,左侧为 1 63例 ,右侧为1 34例。唇裂伴腭裂…     

双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽塑形治疗的临床研究

目的观察鼻-齿槽塑形治疗(presurgical nasal-alveolar molding,PNAM)对双侧完全性唇腭裂婴儿的临床疗效。方法对20例出生10天~3个月的双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽的整形,测量治疗前后的双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离、鼻小柱长度及唇裂交角,并用SPSS21.0软件进行统计分析。结果经过3~4个月的PNAM治疗后,双侧上唇裂隙宽度、前鼻突到唇裂距离明显减小,鼻小柱长度明显增加,均有统计学意义;唇裂交角增大,但无统计学意义。鼻外形左右基本对称,鼻翼外形恢复不明显,鼻小柱位于面部正中位置。结论 PNAM塑形治疗能有效减少双侧完全性唇腭裂婴儿的上唇裂隙宽度,压低前鼻突,伸长鼻小柱,改善鼻外观,降低手术难度。     

Mohler法修复单侧唇裂的设计探讨

单侧唇裂的修复方法很多。 1a来 ,我们采用Mohler法 (毛氏法 )修复各型唇裂 2 0余例 ,取得了满意的手术效果 ,但是也发现了一些问题 ,现总结如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,采用Mohler法行唇裂修补术共 2 2例 ,年龄 3月～ 1 2岁 ;其中男性 1 2例 ,女性 1 0例 ;完全性唇裂 1 8例 ,不完全性唇裂 4例。有 2例发生C瓣坏死 ,经换药后愈合。其余病例均一期愈合。2　手术方法2 .1　定点以单侧完全性唇裂为例 ,手术定点同常规方法 ,定“1”、“2”、“3”、“4”点 (见图 1 )。图 1　手术定点2 .2　划线鼻小柱用一支双钩皮…     

新生儿唇裂手术修复的体会

1　前言唇裂是常见的先天性畸形 ,早期修复能尽早恢复外形 ,限制上颌骨及牙齿的异常发育 ,减少牙畸形 ,完成吸吮 ,语言功能 ,给患儿家人心理上以安慰。但早到何时 ,各家观点不一 ,多数学者以出生后 3～6个月为佳。早期手术有其难点 ,如患儿全身状况不易控制 ,全麻危险性大 ,术后护理不易合作 ,唇组织少且解剖标志不明显等。作者自 1 997年始 ,对 6例新生儿唇裂患儿进行手术修复 ,效果好 ,进行总结如下。2　临床资料2 .1　一般资料 :本组患儿 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄为出生后 2 1小时到 1 8天 ,平均 1 0 .5天。临床类型中 , °唇裂 2例 …     

新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的临床观察

目的 观察新生儿完全性唇腭裂术前鼻撑和正畸治疗的效果。方法对38例完全性唇腭裂，通过模型测量矫治前后牙槽裂距的改变，观察治疗效果；用鼻外形的评价标准对术后患儿进行初步评价。结果经过108—152天的治疗，26例单侧完全性唇腭裂齿槽左右裂隙较矫治前平均缩小5．3mm，前后裂距较矫治前平均缩小3．5mm；鼻外形评价的优良率为76％。12例双侧完全性唇腭裂齿槽左侧裂隙平均缩小4．7mm，右侧裂隙平均缩小4．2mm，左右裂距平均扩大1．6mm，前后裂距平均缩小5．1mm，前牙槽突宽度平均增大1．2mm；鼻外形评价的优良率为66％。结论对完全性唇腭裂患者在新生儿期做术前鼻撑和正畸治疗，患儿易适应，有利鼻发育，可减小手术的难度，提高整复效果。     

2447例唇腭裂患者的临床资料分析

目的　了解先天性唇腭裂的患病状况及特点 ,寻找与唇腭裂发生有关的影响因素 ,为唇腭裂的预防与治疗提供依据。方法　对 1989～ 1998,10年间在原华西医科大学口腔医院颌面外科手术治疗的 2 4 4 7病例进行回顾性临床统计学分析。结果　在本组病例中 ,唇裂 6 4 8(2 6 5 % )、唇腭裂 996 (40 7% )、单纯腭裂 80 3(32 8% )。唇裂伴或不伴腭裂中 ,男多于女 (2 .14∶1) ,单纯腭裂女多于男 (0 77∶1)。单侧唇腭裂明显多于双侧 ,两者之比为 4 84∶1,其中左侧者多于右侧者 ,两者之比为 2 14∶1。有遗传史的病例占病例总数的 7 4 % ,其中唇裂伴或不伴腭裂有遗传史者占唇裂伴或不伴腭裂患者的 8 2 % ,单纯腭裂有遗传史者占单纯腭裂患者的 6 5 %。母亲怀孕前 3月经历危险因素有 95 4例 ,占 39 0 % ,其中唇裂伴或不伴腭裂者 70 0例 ,占唇裂伴或不伴腭裂患者数的 4 2 6 % ,单纯腭裂2 5 4例 ,占单纯腭裂的 31 6 %。A型和O型血患者比例高于正常人群比例 ,而B型血者比例低于正常人群比例 ,单纯唇裂出生于 4～ 6月者人数小于其他季度 ,而单纯腭裂出生于 7～ 9月者人数少于其他季度 ;19例双生子中 ,均为其中之一发病 ,无同时发病者。唇腭裂伴发畸形者共 4 1例 ,占总病例数的 1 7%。结论　本资料提示唇腭裂的发生可?     

使用Cutting法一期修复双侧唇裂鼻畸形的临床研究

目的:应用Dr.Cutting C在微笑列车光盘中推广的手术方法,进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复,并探讨其术后的美容效果.方法:2007年12月至2008年7月,收治先天性唇裂患儿18例,男8例,女10例,年龄5个月至2岁.双侧完全性唇裂伴双侧完全性腭裂9例;双侧不全性唇裂6例,无腭裂;混合性唇裂3例,均未行术前正畸.应用原长法的原则进行唇裂整复,术中解削171轮m肌;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉完成;红唇缘原有自然形态完整保存;并从鼻中隔角做中隔黏膜切口作为手术入路,上提鼻翼软骨的内侧脚,同期初步矫正鼻畸形.结果:18例均随访10 d至3个月,双侧完全性唇裂患儿形成明显的鼻尖形态,双侧鼻孔对称,鼻小柱形态近正常;1例混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称.结论:应用Cutting法进行双侧唇裂与鼻畸形同期整复时,改善鼻唇的形态,延长鼻小柱并保存充分的前唇血供,获得满意效果.     

L型切口在单侧完全性唇裂中的应用36例体会

在单侧完全性唇裂修复中 ,旋转推进法是一种较为常用的一种方法 ,但常出现患侧唇高下降不足而影响疗效 ,完全性唇裂缝合两侧创缘时为减少张力 ,需作较长松驰切口及广泛分离 ,造成创伤大。近年 ,我们采用 L型切口改良旋转推进法的定点及应用于两侧松驰切口、修复单侧完全性唇裂 36例 ,效果满意 ,现作如下报告 :1　临床资料1 .1　病例为 1 993～ 2 0 0 0年的住院病人 ,共选择 36例完全性单侧唇裂进行手术鉴证 ,其中男性 2 1例 ,女性 1 5例 ,年龄最小为 5个月 ,最大为 2 2岁 ,平均为 2 .2岁。1 .2　切口应用于旋转推进法 ,先按旋转推进法定点 …     

改良Black法功能性修复双侧唇裂

尽管双侧唇裂修复的术式很多 ,但一般只能达到关闭裂隙 ,取得静止状态下的协调与对称。近年来 ,国内外相继开展了唇裂的功能性整复手术 ,但主要用于单侧唇裂。本文作者利用改良的 Black法修复双侧唇裂 1 8例 ,获得了功能较好的口轮匝肌环及满意的外形。1　一般资料我院自 1 996年以来共收治小儿先天性双侧唇裂 1 8例 (男 1 2例 ,女 6例 ) ,年龄 7个月～ 1 0岁 ( 2岁以下占 1 1例 )。其中合并先天性腭裂 1 6例 ,无其它先天性畸形及心脑肺肾系统疾病。 1 8例均施行 期唇裂修复术。2　手术方法2 .1　麻醉方法由于双侧唇裂修复需要时间相对较…     

提高双侧唇裂手术效果的二次手术法(附一例报告)

因双侧唇组织移位严重,现已公认一次手术效果较单侧唇裂为差。为提高双侧唇裂手术效果,最近我们为一例患儿采用二次手术法进行修复,取得了良好效果,现报道如下。病例报告患者米某,男,18/(12)岁,因先天性双上唇裂(右Ⅱ°,左Ⅲ°)及左侧完全性腭裂,基础加局麻下行右侧唇裂修复。按下三角瓣法定点,前唇唇红部插入右上唇唇红形成的三角瓣,以增加其厚度,于唇红与皮肤交界处形成N形,以利下次形成自然     

婴儿唇裂修补术中麻醉并发症报道及分析

我院 1 983年以来共施行婴儿先天性唇裂修补术 682例 ,男 42 0例、女 2 62例 ,ASA ～ 级。 ～ 度唇裂分别是 35、30 3和 344例 ,单侧 546、双侧1 36例。基础加局麻 641例、氯胺酮肌注加局麻 2 4例、气管内插管氯胺酮静脉复合 1 7例。全组发生喉或支气管痉挛 1 8例 ,均在肌注硫喷妥钠后 30 min内 ,暂停手术并立即经面罩或气管插管给氧辅助呼吸 ,待症状缓解后酌情继续或延期手术。麻醉中喘息性支气管炎急性发作 1例 :患儿男1岁 ,单侧 度唇裂 ,术前两周无上呼吸道感染。肌注硫喷妥钠 1 9mg/kg,5min入睡 ,1 0分钟后出现吸气性呼吸困难 ,两肺…     

第一鳃弓综合征合并唇腭裂一例报告

第一鳃弓综合征 (ｆｉｒｓｔｂｒａｎｃｈｉａｌａｒｃｈｓｙｎｄｒｏｍｅ)合并唇腭裂患者罕见。中山医科大学口腔医学院收治 1例第一鳃弓综合征合并唇腭裂的患儿 ,现报告如下。患儿黄某 ,男 ,1岁 6个月 ,因颌面部畸形于 2 0 0 1年 11月入院。专科检查 :颜面双侧不对称 (图 1)。左侧上唇完全性唇裂 ,裂隙最宽处 1 0ｃｍ。左侧完全性腭裂 ,裂隙最宽处约 1 5ｃｍ。左鼻翼塌陷明显 ,左鼻孔宽 1 6ｃｍ ,健侧鼻孔宽0 8ｃｍ。左口角横行裂开 ,较健侧宽约 1 2ｃｍ。左耳屏前有2个直径约 0 5ｃｍ的圆形赘生物 ,左颊部口角与耳屏连线上有 1个同样的…     

改良肌纤维复位整复双侧完全性唇裂的临床体会

1　临床资料1 .1　一般资料　我科于 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月总共收治 54例双侧完全性唇裂 ,均伴有双侧完全性腭裂 ,其中男性 38例 ,女性 1 6例 ,年龄最大 30岁 ,最小 6个月 ,平均年龄 1 1 .7岁。1 .2　手术方法1 .2 .1　在前唇唇红缘正中处向两侧外移约 3mm各定“2”“2′”点 ,在鼻小柱根部两侧各定“1”“1′”点。“1”-“2”=“1′”-“2′”=双侧唇高。再以正常鼻孔之距在两侧鼻翼基底分别在“3”“3′”点。于两侧唇红最厚处定“4”“4′”点 ,使该点到同侧口角的距离尽量接近下唇长的一半。前唇组织鼻底部唇红皮肤交界处各定…     

31例新生儿唇裂修复术的麻醉

1材料与方法 1．1我院1999年11月至2005年10月行新生儿唇裂修补术31例，均为足月顺产，男18例，女13例；年龄1～6d，体重3．4-4．5kg。其中唇裂12例，唇裂伴腭裂19例，术前常规禁奶4h，禁水2h。     

咽扩约肌成形术治疗腭裂临床效果评价

我科从 1993 0 1～ 1999 12采用咽扩约肌成形术治疗腭裂46例 ,经随访观察效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料咽扩约肌成形术 (咽腭肌瓣 ) 46例中 ,男 2 8例 ,女 18例。一期手术 3 4例 ,二期手术 12例。年龄 6岁以下者 10例 ,7岁以上者 3 6例 ,最小年龄 4岁 ,最大 2 0岁。其中软腭裂 9例 ,单侧完全性腭裂 15例 ,双侧完全性腭裂 10例 ,腭咽闭合不全 12例。全部病例均在经口插管全麻下进行。2　手术方法2 .1　设计利用双侧咽腭弓的粘膜和咽腭肌组织形成蒂在上 (软腭部 )粘膜肌瓣 ,与咽后壁瓣联合 ,使咽后壁突起成嵴 ,并与软腭协调运动产生扩约…     

旋转推进法结合对偶三角瓣法修复单侧Ⅲ0唇裂

旋转推进法是临床上修复单侧唇裂最常用的术式。但在临床实践中观察到对单侧Ⅲ0 唇腭裂患者 ,应用旋转推进法修复唇裂 ,术中患侧唇峰下降有限 ,术后随访患侧唇峰较对侧高 ,唇弓形态差。为此 ,我们采用旋转推进法结合对偶三角瓣法整复单侧Ⅲ0 唇裂 34例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例为 1 999年至 2 0 0 2年 6月住院病人。 34例中 ,男性 1 9例 ,女性 1 5例 ;年龄最小者 3个月 ,最大 1 1岁 ,其中 1岁以内 2 6例 ,1～ 2岁 4例 ,3～ 4岁 3例 ,1 1岁 1例。全部病例均为单侧Ⅲ0 唇腭裂患者修复唇裂者。1 .2　手术方…     

平阳霉素治疗舌下腺囊肿的临床观察

作者从 1997年以来 ,应用平阳霉素行舌下腺囊肿囊腔内注射 ,治疗舌下腺囊肿 2 8例 ,痊愈 2 6例 ,有效 2例 ,治愈率92 .9% ,有效率 17.1%。现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料本组男性 12例 ,女性 16例 ,年龄最大 48岁 ,最小 3岁 ,平均 2 8.5岁。左侧 13例 ,右侧 14例 ,双侧 1例。最大直径 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小直径 1.5ｃｍ× 1ｃｍ .单纯型 2 1例 ,包括术后复发 3例 ;口外型 5例 ;哑铃型 2例。1 .2　治疗方法1.2 .1　患者治疗前先行血常规及胸透或胸片检查。1.2 .2　将平阳霉素溶解于 2 0ｇ/Ｌ利多卡因液 3～ 4ｍｌ备用。1.2 .3　患者…