发热待查病例的临床特征分析

<正>发热待查(FUO)是临床工作中常见的疑难病症,目前FUO的诊断标准:发热病程≥3周,体温≥38.3℃或入院后行常规检查1周仍未明确病因者[1]。FUO病因错综复杂,临床表现不一,短时间内难以明确诊断,为了提高对FUO的认识和临床诊治水平,对我院收治的172例FUO病人进行回顾性     

原因不明发热42例临床分析

原因不明发热 (feverofunknownorigin ,FUO)是临床工作中颇感棘手和经常遇到的问题。 1994年 2月～ 2 0 0 2年 12月我院共收治 4 2例FUO ,现回顾性分析发热病因 ,以期对临床诊断提供一定帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ;年龄7～ 70岁 ,平均 4 1岁。纳入对象标准均符合FUO诊断标准 ,即发热超过 3周 ,最高体温达 38 5℃以上 ,且住院 1周以上仍未明确诊断者[1] 。1 2　病因分析1 2 1　确诊方法　本组确诊 37例 ,诊断率 88 1% ;5例经多项检查最终未确诊 ,占 11 9%。 37例中 ,依据病理学及骨髓检查确诊 10例…     

不明原因发热与普通发热待查的回顾性比较分析

目的回顾性比较不明原因发热(FUO)与普通发热待查病人病因分布、住院时间、住院花费。方法回顾性比较不明原因发热病人372例和普通发热待查的病人780例。结果 FUO组372例中确诊率为90.3%,病因构成为感染病226例(60.8%),结核病75例(33.2%),风湿免疫病48例(12.9%),肿瘤31例(8.3%),其它33例(8.9%);出院时仍未确诊的36例(9.7%)。普通发热待查组780例中确诊率为98.8%,病因构成为感染病717例(91.9%),风湿免疫病15例(1.9%),肿瘤9例(1.2%);出院时仍未确诊的9例(1.2%)。两组病因构成差异有统计学意义(χ2=178.23,P=0.000)。FUO组住院天数(15±12天)长于普通发热待查组(12±9天)(Z=-5.739,P0.05)。FUO组住院花费(13813.84±14720.62元)显著高于普通发热待查组(7014.20±7517.11元)(Z=-7.971,P0.05)。结论感染性疾病是FUO与普通发热待查的主要病因,普通发热待查组感染性疾病所占比率更高,FUO组中风湿免疫病及肿瘤占有相当大的比率。FUO组的住院时间更长、住院花费更大。     

94例儿童不明原因长期发热分析

目的：探讨儿童不明原因长期发热(FUO)的病因。方法：对符合FUO诊断标准的94例进行回顾性总结分析。结果．94例经各种检查或特异性治疗确诊85例(90．4％)。病因为：感染性疾病59例(62．8％)；肿瘤性疾病9例(9．6％)；结缔组织病6例(6．4％)；暑热症5例(4．65％)；药物热4例(4．3％)；再生障碍性贫血2例(2．1％)；出院时仍未确诊9例(9．6％)。结论：感染性疾病仍然是FUO的主要病因，其次肿瘤性疾病，尤其要提高对脑肿瘤的警惕；结缔组织病中风湿热比例明显下降。     

不明原因发热115例临床分析

不明原因发热(FUO)是临床工作中颇感棘手且经常遇到的问题。FUO的定义即:①发热时间持续≥3周;②体温多次>38.3℃;③经≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊[1]。我们按上述诊断标准对2003年2月至2006年2月收住我院的115例FUO患者进行病因分析并加以讨论     

202例不明原因发热患者的病因分析与降温护理

目的分析不明原因发热(FUO)患者的病因,观察发热热型和热程变化,评价降温护理效果。方法选择符合FUO病例202例,进行病因分类,根据体温变化曲线观察热型和热程变化,选择物理和(或)药物降温方式观察降温护理效果。结果202例FUO患者,其中感染性疾病95例,肿瘤性疾病52例,结缔组织-血管性疾病31例,诊断不明24例;发热热型稽留热42例,弛张热69例,不规则热77例,间歇热14例;发热热程<4周84例,>4周118例;患者发热给予降温措施最多例次37次/周,最少3次/周。结论通过对FUO患者体温的连续监测,对热型、热程、病情认真细致的观察,可为FUO早期诊断和选择有效的降温措施提供依据;对收治疑似传染性疾病的病例,非传染科室的医护人员必须高度重视,严格执行消毒隔离制度,才能作到传染性疾病不扩散、不蔓延。     

202例不明原因发热患者的病因分析与降温护理

目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因,观察发热热型和热程变化,评价降温护理效果.方法 选择符合FUO病例202例,进行病因分类,根据体温变化曲线观察热型和热程变化,选择物理和(或)药物降温方式观察降温护理效果.结果 202例FUO患者,其中感染性疾病95例,肿瘤性疾病52例,结缔组织-血管性疾病31例,诊断不明24例;发热热型稽留热42例,弛张热69例,不规则热77例,间歇热14例;发热热程＜4周84例,＞4周118例;患者发热给予降温措施最多例次37次/周,最少3次/周.结论 通过对FUO患者体温的连续监测,对热型、热程、病情认真细致的观察,可为FUO早期诊断和选择有效的降温措施提供依据;对收治疑似传染性疾病的病例,非传染科室的医护人员必须高度重视,严格执行消毒隔离制度,才能作到传染性疾病不扩散、不蔓延.     

517例不明原因发热患者病因分析

目的探讨不明原因发热（FUO）的病因分布特征。方法对517例FUO患者的病因进行分析。结果病因分布为：感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病、其他疾病及未明确诊断的疾病;确诊病例的疾病类型与患者的年龄、性别、热程有关。结论不明原因发热的原因分布存在特征性,对于临床诊断有一定的指导意义。     

儿童不明原因长期发热的临床分析

不明原因长期发热(FUO)是儿科临床的疑难病症。其定义为:发热持续2周以上,体温≥37.5℃。为了分析、探讨FUO的病因和诊断方法,现对我院1990年4月～1999年8月期间住院的112例FUO进行分析及讨论。 1 对象和方法 1.1 对象:从1990年4月～1999年8月期间以发热为主诉住我院的病例中选择出符合FUO诊断标准的患儿共112例。其中男67例,女43例,平均年龄6.8岁(3个月～15岁);平均热程4.3个月     

176例不明原因发热临床分析

不明原因发热（fever of unknown origin， FUO）是内科临床常见的疑难杂症，患者主诉多仅为发热，患者就诊时一般缺乏典型的临床症状和体征；而很多病因均可引起发热，因此虽经各种检查及长期密切观察，许多 FUO 病例仍难以确诊。FUO概念最早是由 Petersdorf 和 Beeson 在发表的一篇文章中提出［1］，定义为：①持续3周以上发热；②数次体温超过38．3℃；③经过至少1周完整的病史询问、查体和常规实验室检查仍未能明确诊断。他们的研究发现，FUO 患者中1／3发病原因与感染性疾病有关，还有1／3患者病因与肿瘤性疾病有关，另有1／5左右 FUO 患者的病因与结缔组织病有关［2］。但近年来国内、外研究表明，FUO 不仅见于感染性疾病，亦见于许多其它的病因。本研究对近5年来吉林大学中日联谊医院呼吸内科住院诊治的 FUO病例进行回顾性分析，并进行讨论。     

浅谈不明原因长期发热的临床诊断

不明原因长期发热(FUO)是指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者[1].迄今,FUO仍是内科临床所面临的难题之一.为此,我们对<中华内科杂志>(以下简称该刊)10年来有关FUO的文献予以复习,并结合我们的体会,对其临床诊断予以探讨.     

152例不明原因发热患者病因和诊断方法分析

目的：分析不明原因发热(FUO)病因和诊断方法，避免误诊和漏诊。方法：选择152例符合FUO病例，对病因和确诊的最终诊断方法进行分析。结果：138例(91．8％)FUO患者通过血清学和(或)细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和(或)治疗反应获得明确诊断。感染性疾病组占48％(73／152)，在感染组中，传染性疾病共27例，占17．8％(27／152)，而结核病(肺结核、肺外结核)17例(17／152)，占11．2％；肿瘤性疾病占27．6％(42／152)，血管结缔组织病占15．1％(23／152)，仍有9．2％(14／152)诊断不明。结论：感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织一血管性疾病是我院FUO主要原因，在诊断FUO时，应尽可能获得病原学、免疫学、病理学依据，这样有助于避免误诊、漏诊和治疗的盲目性。     

202例不明原因发热患者病因分析及护理

目的分析不明原因发热(FUO)患者的病因,观察发热热型和热程变化,评价降温护理效果。方法选择符合FUO病例202例,进行病因分类,根据体温变化曲线观察热型和热程变化,选择物理和/或药物降温方式并观察降温护理效果。结果202例FUO患者中,感染性疾病95例,肿瘤性疾病52例,结缔组织-血管性疾病31例,诊断不明24例;发热热型:稽留热42例,弛张热69例,不规则热77例,回归热14例;发热热程<4周84例,≥4周118例。感染性疾病组与其他疾病组发热时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者给予降温措施最多37次/周,最少3次/周。结论通过对FUO患者体温的连续监测,对热型、热程、病情认真细致的观察,可为FUO早期诊断和选择有效的降温措施提供依据;对收治疑似传染性疾病的病例,非传染科室的医护人员必须高度重视,严格执行消毒隔离制度,才能做到传染性疾病不扩散、不蔓延。     

158例不明原因长期发热的临床分析及病因探讨

目的：探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的临床诊断方法及原因。方法：1997年2月～2003年2月符合发热原因待查的患儿158例，进行跟踪调查并总结分析至明确诊断。结果：158例中明确诊断146例，确诊率为92.4％。未明确诊断12例(7．6％)．最终确诊方法分别为血清学和/或细菌学检查119例，占75．3％，组织检查10例，占6．3％，骨髓检查12例，占7.6％，影像学检查5例．占3．2％，其中感染性疾病83例(52．5％)，结缔组织病36例(22．2％)，恶性肿瘤17例(10.8％)，其他疾病10例(6．3％)。结论：感染性疾病、结缔组织及肿瘤性疾病是本组FUO主要病因，呼吸道感染是第一位的，详细的临床检查及常规实验检查时FUO的诊断很重要．合理使用影像学检查技术及组织病理活检对明确诊断有很大帮助。     

不明原因发热152例分析

目的:分析不明原因发热(FUO)病因和诊断方法,避免误诊和漏诊。方法:选择我院152例符合FUO病例,对病因和确诊的最终诊断方法进行分析。结果:138例(91.8%)FUO患者通过血清学和(或)细菌学、体液或骨髓、组织活检、手术探查以及观察临床过程和(或)治疗反应获得明确诊断。感染性疾病组占48%(73/152),在感染组中,传染性疾病共27例,占17.8%(27/152),而结核病(肺结核、肺外结核)17例(17/152),占11.2%;肿瘤性疾病占27.6%(42/152),血管结缔组织病占15.1%(23/152),仍有9.2%(14/152)诊断不明。结论:感染性疾病、肿瘤性疾病、结缔组织-血管性疾病是我院FUO主要原因,在诊断FUO时,应尽可能获得病原学、免疫学、病理学依据,这样有助于避免误诊、漏诊和治疗的盲目性。     

不明原因发热患者病原学临床分析

目的明确不明原因发热(FUO)人群的病原学检查结果情况。方法回顾性收集306例FUO病例的临床资料,对病原学检查结果进行分析。结果 306例FUO病例中,感染性疾病202例(66.0%),为FUO的首要病因;风湿免疫类病38例(12.4%);肿瘤性疾病20例(6.5%);其他疾病22例(7.2%);到出院时原因仍未明24(占7.8%)。306例FUO患者中病原学总的阳性率为72.5%,病原菌培养的阳性率为34.6%,病原体血清抗体的阳性率为43.5%,血病原体核酸的阳性率为6.2%,标本涂片镜检查病原体阳性率为18.3%,标本的病理学检查中病原体阳性率为1.6%。306例FUO患者中总的抗生素的使用率为94.1%。将风湿免疫病、肿瘤性疾病、其他疾病和最终仍原因不明合并成非感染组,与感染性疾病组进行比较,结果显示,感染组病原学总的阳性率显著高于非感染组(χ2=24.9,P0.01);病原学检出的阳性率中细菌的阳性率最高,为57.5%,其中结核杆菌的阳性率为22.9%,其次为病毒,为48.3%,真菌的阳性率为11.1%,支原体的阳性率为8.8%,衣原体的阳性率为6.5%,寄生虫的阳性率为1.0%。可疑的感染灶中,肺部最常见(45.4%),其次是淋巴结(12.4%),然后是血液(4.2%),少见的感染部位有腹腔(1%)、胆道(1%)、肝脏(0.7%)、颅内(0.7%)、心内膜(0.7%)、泌尿道(0.3%),还有相当一部分病例找不到可疑的感染灶(11.4%)。结论 FUO的诊治过程中,病原学的检查的意义在于,阳性结果能够提示感染的相关诊断,尤其是结合感染灶时;阴性结果可以协助排除感染的相关情况,为确诊感染以外的疾病提供相关的证据。在FUO中,无论引起发热的原发病因是感染因素还是非感染因素,都需要完善病原学的相关检查,以明确原发感染或继发感染的病原学情况。     

不明原因发热118例病因谱分析

目的：探讨不明原因发热（FUO）患者的病因谱,总结诊断经验。方法：对118例FUO患者进行病因学调查,记录其诊断结果及诊断手段,归纳病因谱,总结非典型病例的诊疗经过。结果：118例患者中确诊110例,确诊率93.2%,病因未明8例（6.8%）。明确诊断的110例FUO患者病因谱中,感染性疾病72例（65.5%）,其中细菌性感染47例、病毒性感染15例、真菌感染5例、其他感染5例;非感染性疾病38例（34.5%）,其中恶性肿瘤19例、风湿性疾病12例,其他7例。经血清学或细菌学检查明确诊断者45例（40.9%）,骨髓穿刺及腰椎穿刺明确诊断17例（15.5%）,活组织病理检查明确诊断27例（24.5%）,影像学检查明确诊断6例（5.5%）,临床综合诊断、经验性治疗明确诊断23例（20.9%）。结论：FUO患者的病因复杂,其中感染性疾病是主要病因。对于FUO患者的诊断检查应程序化,临床医生除常规检查外,还需及时、反复地进行相关病原学及病理学检查,经抗感染治疗无效者应考虑其存在非感染性疾病如肿瘤、风湿性疾病的可能。     

感染性疾病与发热

发热与临床上的许多疾病有关,包括感染性和非感染性疾病.感染性疾病是不明原因发热(FUO)的主要原因,几乎占临床发热的一半以上[1,2].国内几篇300例以上长期发热患者人群的感染性疾病占31.9％～72.7％[3-5],2009年发表的一篇1854例的文章报道感染性疾病占FUO的比例为62.73％[6].按不同标准分类如下:根据感染病原体可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、非典型病原体感染、特殊病原体感染等;根据感染病灶可分为局灶感染和全身多系统感染;根据发热时程分为短期发热(小于4周)、中长期发热(大于4周).本文就发热与感染性疾病的相关性,从病因分布、诊断手段和思路等方面的体会作一阐述.     

不明原因发热126例临床探讨

目的 探讨不明原因发热(FUO)患者的病因谱和诊断方法.方法 回顾性分析2000-02～2007-10间在我院住院并符合FUO诊断标准的126例患者临床资料.结果 126例患者中经多种检查或诊断性治疗,最后确诊119例,确诊率为94.44%.病因包括感染性疾病64例(50.79%),其中结核20例(占感染病例的31.25%);肿瘤疾病31例(24.6%);结缔组织疾病20例(15.87%);其他疾病4例(3.17%);病因未明者7例(5.56%). 结论 感染性疾病仍是本组FUO的主要病因,肺外结核是其中的主要病种.肿瘤性疾病中以淋巴/血液肿瘤为主,结缔组织病中成人斯蒂尔病(AOSD)有明显增多.FUO诊断检查应程序化,及时进行细菌学培养、B超和CT检查.必要时给予多次穿刺、活检术及创伤性检查,有助于病因确诊和治疗.     

不明原因发热187例临床病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法回顾性分析北京友谊医院感染内科收治的187例符合FUO诊断标准的病例。结果 187例FUO病例最终确诊175例,确诊率93.6%。其中感染性疾病130例,占69.5%(130/187);血管结缔组织疾病18例,占9.6%(18/187);肿瘤及血液系统疾病15例,占8.0%(15/187);其他12例,占6.4%(12/187);出院时仍未确诊l2例,占6.4%(12/187)。结论 FUO的病因中感染性疾病患病率远高于非感染性疾病,其中结核病例数占第一位;而非感染性疾病中,血管结缔组织疾病的患病率最高。经过详细的病史采集和反复的体格检查,辅以必要的化验检查,大部分FUO可以确诊。