LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用

目的 探讨精准理念在腹腔镜脾脏手术中的应用.方法 本文回顾分析20例腹腔镜脾脏手术患者的临床资料,探讨精准理念在其中的应用.结果 所有患者均顺利完成手术,取得良好效果.其中行腹腔镜二级脾蒂离断脾切除术11例,腹腔镜半脾切除术3例,腹腔镜脾上极切除术2例,腹腔镜脾下极切除术4例.患者术中出血约100~550 mL,平均约200 mL,无术中大出血;患者住院天数6~9 d,平均(7.6±2.3)d;术后腹引管拔除时间3~5d,平均(2.2±1.6)d.术后无出血、胰瘘、腹腔感染及脾热等并发症发生.结论 精准理念下的腹腔镜脾脏手术是一种安全、有效的手术,有良好的应用前景.     

腹腔镜下脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症患者的围手术期护理方法及重要性。方法研究5例家族遗传性球形红细胞增多症的患者行腹腔镜下脾切除术治疗的围手术期护理。结果本组5例患者均在腹腔镜下脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症，手术时间平均90min，术后住院5d，术后随访6个月，患者恢复良好。结论围手术期护理对于腹腔镜下脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症患者术后恢复具有重要作用。     

丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术

目的:探讨简单器械下腹腔镜脾切除术的手术方法、安全性及临床效果.方法:回顾性分析18例应用丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术病例的临床资料.结果:18例病人中1例中转开腹,17例顺利完成腹腔镜脾切除术.平均手术时间为130 min,平均失血210 ml,平均术后住院7 d.结论:丝线结扎脾门血管腹腔镜脾切除术是切实可行、安全有效的手术方法.     

腹腔镜下脾切除术医护配合体会

目的:探讨腹腔镜下脾切除术医护配合方法,对手术器械物品的特殊要求及治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:结合2例腹腔镜下脾切除患者手术时间、术中出血量和术后并发症情况,总结手术配合体会。结果:经医护配合,2例腹腔镜下脾切除术无中转开腹,手术时间3~4h,术中出血量约200 ml,术后住院时间7~10 d,无手术直接导致的并发症及死亡发生,无需术后麻醉镇痛,手术效果较好。结论:腹腔镜下脾切除术是安全有效、微创的新方法,适用于ITP及其他脾疾病需行脾切除的患者,术前准备和术中医护密切配合十分重要,为手术顺利进行提供保障。     

应用传统腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜脾切除术

目的探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜脾切除术的前景。方法回顾分析2010年12月至2013年8月7例患者行单孔腹腔镜脾切除术的手术过程及临床效果。结果 7例患者手术均获成功。手术时间130~165 min,术中出血量20~600 mL,术后进食时间1~3 d,术后住院时间3~8 d。术后恢复良好,患者对手术效果满意。结论应用传统腹腔镜器械施行单孔腹腔镜脾切除术安全、有效,术后疼痛轻、恢复快、美容效果佳,适合在有腹腔镜脾切除手术基础的医院开展。     

腹腔镜下改良脾切除术治疗脾脏疾病的疗效分析

探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年 1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。结果 13例患者均成功完成腹腔镜下改良脾切除术,无中转开腹。手术时间为135.00（77.50,155.00）min,术中出血量为（126.92±153.64）ml,术后达到出院标准的时间为8.00（6.50,9.00）d,术后无严重并发症发生。结论 腹腔镜下改良脾切除术是治疗脾脏疾病安全、可行的微创手段。     

腹腔镜脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症二例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术在遗传性球形红细胞增多症治疗中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2例腹腔镜脾切除的临床资料,均为女性,年龄分别为23岁和45岁。结果 2例均顺利完成腹腔镜脾切除术,手术时间分别为195min和210min,手术失血量分别约120ml和200ml,住院时间分别为8d和20d,术后7d复查血常规及生化,红细胞明显升高,胆红素降低。结论腹腔镜脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的安全有效微创手术。     

儿童腹腔镜脾切除术12例

目的探讨儿童腹腔镜脾切除术手术指征及技巧,评估手术疗效,总结手术经验。方法回顾性分析2010年5月至2013年6月完成的12例腹腔镜脾脏切除术临床资料,对其诊治经过与手术经验进行初步总结。结果 12例患者均在腹腔镜辅助下完成脾切除术,手术时间115-236 min,平均182 min。术中出血35-210 ml,平均78 ml,术后进食时间为1-3 d,术后住院时间7-15 d,无严重并发症出现。结论腹腔镜脾切除术具有术野显露清楚、创伤小、患儿痛苦少、术后恢复快等优点,能安全有效的治疗儿童脾脏疾病。手术指征的掌握、术中出血的预防与控制、副脾的切除是决定手术及预后的重要因素。     

脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用

目的 临床分析脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用。方法 选取该院2011年2月-2014年2月50例巨脾症患者,按照随机分配的方法 ,将其分为研究组与对照组,每组25例,研究组给予腹腔镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果 经过治疗后,研究组手术时间（111.8±31.8）min稍长于对照组（97.9±24.8）min,研究组术中出血量（173.7±27.7）mL、排气拔除时间（57.1±15.8）h与引流管拔除时间（74.2±10.3）h、术后进食（41.7±13.8）h与出院时间（6.9±1.6）d明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对脾动脉结扎手术患者,采用腹腔镜巨脾切除术,手术各项指标均明显优于开腹手术,因脾动脉结扎法在腹腔镜巨脾切除术中的应用处于起步阶段,手术时间稍长,需待进一步改进。     

后腹腔镜肾切除术86例临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术在肾切除治疗中的临床应用效果。方法:对86例患者行后腹腔镜肾脏切除手术。单纯性肾切除54例,肾癌根治性切除术21例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除11例。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果:1例因术中出血中转开放手术,85例手术成功。手术时间为50~200min,平均79min。术中出血量为30~650ml。恢复肠功能时间为16~48h,术后均在第1天下床活动。术后住院时间为6~13d,平均7d。结论:后腹腔镜肾切除术具有恢复快、创伤小、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜脾切除术治疗儿童血液病13例临床体会

目的探讨应用腹腔镜脾切除术治疗儿童血液病的可行性与安全性。方法回顾2014年1月至2019年1月山西省儿童医院行腹腔镜脾切除术的13例儿童血液病的临床资料。男3例,女10例。年龄5岁-13岁,包括遗传球形红细胞增多症11例,特发性血小板减少性紫癜2例。术后随访3个月-3年。结果 13例患儿均顺利完成手术,术中无中转开腹患儿。手术时间120分钟-300分钟,平均(195.92±51.88)min,术中出血量5mL-300mL,平均(44.08±79.60)mL。术中输血患儿4例,4例中输血量140-280 mL,平均输血量175mL。发现副脾患儿3例,发现率23.07%。患儿术后留置脾窝引流管,术后3-5天拔出。住院天数6-13d,平均住院时间9天。所有患儿无手术大出血、感染等严重并发症。术后随访3月-3年,恢复良好。结论 (1)腹腔镜脾切除术治疗儿童血液系统疾病切实可行、安全有效;(2)对于巨大脾脏在腹腔镜下处理有一定的危险性,需要临床技巧。     

腹腔镜下脾切除脾血管临床应用研究

目的研究腹腔镜下脾切除脾血管的临床疗效。方法选取我院在2012年12月-2013年12月间收治的48例行脾切除术患者的临床资料,随机将患者分为两组,每组各24例病例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量均低于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。观察组中有1例患者发生并发症,发生率为4.2%,对照组中有5例患者发生并发症,发生率为20.8%,观察组并发症率低于对照组,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜在脾切除术中有较高的临床应用价值,具备较高的安全性。     

脾切除的腹腔镜治疗109例临床分析

目的:探究在完全腹腔镜下进行脾切除手术的安全性以及临床治疗效果。方法:回顾性分析109例腹腔镜脾切除手术的临床治疗,其中血液病46例;肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进42例;脾占位性病变11例;合并胆囊结石10例。依据首例手术时间<120 min为临界点将所有病例分为两组,对两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行观察分析。结果:10例病例采用腹腔镜胆囊切除术,14例巨脾病例采取全腹腔镜脾切除术。由于肥胖、巨脾、脾胰韧带较短、粘连、出血等原因,29例采取手助腹腔镜脾切除术,其中4例中转开腹手术。手术过后,两组病例的手术时间、术中出血量以及手术并发症发生率均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜脾切除术在临床治疗中安全可靠,适用于各种脾脏疾病的治疗,创伤较小,术后恢复快,值得在临床上积极推广应用。     

腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素

目的：探讨腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素。方法：172例需行脾切除手术治疗患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,对照组予常规开腹脾切除术,治疗组予腹腔镜下脾切除术,观察两组患者的预后效果,进行术后感染的危险因素分析。结果：治疗组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显少于对照组。治疗组术后感染发生率为1.2%明显低于对照组的5.8%。多因素非条件Logistic 回归分析显示影响脾切除术后感染发生的独立危险因素主要为开腹手术、年龄和并发糖尿病。结论：脾切除术后感染与开腹手术、年龄和并发糖尿病有关,腹腔镜下脾切除能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,值得推广应用。     

腹腔镜脾切除术23例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的手术方法、安全性及临床效果。方法回顾性分析23例腹腔镜脾切除术的临床资料。结果22例成功完成腹腔镜脾切除术,1例中转开腹。手术时间80～260 m in,平均140m in。手术失血30～650 mL,平均130 mL。术后肠蠕动恢复时间12～48 h,术后平均住院5.5天。结论只要掌握好手术适应证及腹腔镜操作技巧,腹腔镜脾切除术是一种安全有效的微创外科手术方式。     

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下行肝胆胰脾手术的临床效果。方法选取100例肝胆胰脾患者作为研究对象,58例患者为胆管结石,行腹腔镜下肝胆管切除术及胆总管取石术,手术中,使用纤维胆道镜取石,本组58例患者中,有52例患者放置T管,剩余6例行一期胆总管吻合。胰腺假性囊肿22例,术中根据患者的具体情况,13例腹腔镜下直视辅助胰腺囊肿吻合术是,9例行腹腔镜下囊肿空肠Rouxen-Y术,肝硬化、脾功能亢进20例,12例腹腔镜下脾脏切除术,8例行手助式腹腔镜脾切除术,术中使用超声刀处理脾蒂。分析手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。结果所有患者手术顺利,均没有术中中转开腹,手术中没有损伤邻近器官,也无并发症发生,经过积极治疗,所有患者均痊愈出院。肛门首次排气时间(36.8±6.3)h,手术后住院时间6-14d,平均住院(10.5±3.5)d、平均住院费用(3761.5±243.2)元,手术中出血量23-722m L,平均(70.5±13.7)m L,所有患者均无严重并发症发生。结论在腹腔镜下直视下行肝胆胰脾手术能减少患者的疼痛,对人体创伤较小,缩短住院天数,值得应用。     

胰腺后入路法在腹腔镜脾切除52例中的应用

目的:分析总结胰腺后入路法在腹腔镜脾切除术中的临床适应证和手术技巧。方法:回顾性分析我科2012年1月~2016年12月52例腹腔镜脾切除患者术中采用"胰腺后入路法"的临床资料。结果:本组52例手术均顺利完成。无中转开腹。其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)12例,脾脏淋巴瘤8例,脾囊肿10例,脾脏血管瘤5例,肝硬化脾亢17例。手术时间70~230 min,平均(125.4±36.4)min,术后住院时间3~11 d,平均(5.5±1.5)d。术后2例患者出现胰漏,经腹腔冲洗治愈,7例患者出现腹腔积液,经对症处理后好转。无围手术期死亡病例,效果满意。结论:胰腺后入路方法是安全的、有效的,其在腹腔镜脾切除术中的应用前景良好。     

腹腔镜下脾切除51例分析

目的总结51例接受腹腔镜下脾切除术患者的围手术期资料,探讨腹腔镜下脾切除术的可行性和安全性。方法分析2007年7月至2010年5月接受腹腔镜下脾切除术的51例患者的临床资料,其中血液病29例,肝硬化、门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进20例,脾占位性病变2例。其中9例合并胆囊结石。结果 51例平均脾脏切除手术时间2 h,术中平均出血量189.5 ml,术后平均住院时间9.3 d。5例术后出现发热,均为原发病所致;1例因术前长期使用糖皮质激素,术后过早停药后出现肾上腺皮质危象;1例出现皮下血肿;其余患者无腹腔镜手术相关的术后并发症,无死亡病例。9例同时行腹腔镜胆囊切除术。35例行全腹腔镜下脾切除术,16例行手助腹腔镜脾切除术。其中7例中转开腹手术。结论腹腔镜下脾切除术是安全可行的,适用于各种脾脏疾病。     

腹腔镜脾切除术术中术后临床观察

目的：探讨腹腔镜脾切除术（ LS）的临床效果。方法对12例行腹腔镜脾切除术患者的手术时间、术中出血量、禁食时间、术后切口疼痛评分、术后住院时间进行观察分析。结果手术时间为155-182 min,平均为170 min;手术中出血量为85-100 ml,平均为94 ml;术后禁食时间为24-48 h,平均为40 h;术后第1天切口疼痛评分得分为2-4分,平均为3.1分;术后第3天切口疼痛评分为1-2分,平均为1.2分;术后住院时间为6-8 d,平均为7.3 d。结论腹腔镜脾脏切除术具有创伤小、患者痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、术后切口疼痛小,住院时间短、伤口小而美观等优点,是行脾切除术患者的最佳选择。