常见代谢相关共病对慢性乙型肝炎患者健康结局的影响及管理策略研究进展

随着慢性乙型肝炎（CHB）患者期望寿命的延长和生活方式的改变，慢性非传染性疾病（NCDs）共病在CHB患者疾病进展和健康预后的重要性逐渐增加。本文对CHB和NCDs共病相关研究进行综述，探讨了共患如MS、糖尿病等常见代谢相关疾病对CHB患者健康结局的影响，总结了目前CHB共病管理的研究现状并提出了相关建议，为未来明确CHB患者共病的临床特征和流行趋势，降低CHB共病患者疾病负担，建立系统性共病联合管理体系提供依据。     

HBV/HIV共感染与单纯感染HBV 1762T/1764A突变及前S基因缺失的比较研究

目的 比较分析HBV/HIV共感染者与HBV单纯感染者肝癌相关HBV 1762T/1764A突变及前S基因缺失突变率.方法 根据病例对照研究原理,收集未接受HBV及HIV抗病毒治疗的HBV/HIV共感染者和HBV单纯感染者血清标本,用分子生物学技术对血清HBV核心基因启动子(BCP)和前S基因进行分析.结果 病例-对照共61对,平均年龄为(44.9±2.1)岁,共发现3个HBV基因型:基因型B、C和I.共感染者和单纯感染者的主要基因型均为B基因型,分别占63.4%(39/61)和50.8%(31/61).共感染者肝癌相关HBV基因突变总率(52.5%)显著高于HBV单纯感染者(23.0%),差异有统计学意义(χ2=11.307,P<0.05).共感染者BCP的1762T/1764A双突变率(44.3%)显著高于HBV单纯感染者(χ2=7.290,P<0.05).同样,共感染者前S基因缺失率也显著高于HBV单纯感染者(χ2=8.270,P<0.05).随机从两组中各抽20例进行对比分析,结果显示共感染与高病毒载量有关,但是高病毒载量与肝癌相关HBV基因突变无关.肝癌相关HBV基因突变率不随CD+4细胞计数变化而变化.多因素分析结果表明,合并HIV感染与肝癌相关HBV基因突变(包括BCP双突变与前S缺失突变)有关.结论 HBV/HIV共感染可增加肝癌相关HBV基因突变率.     

379例孕产妇梅毒、艾滋病和乙型肝炎病毒感染情况及妊娠结局分析

目的探讨孕产妇人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)感染情况及母婴垂直传播情况,并对妊娠结局进行分析。方法将2012-2014年成都市公共卫生临床医疗中心收治的379例HIV、TP、HBV感染孕产妇按照感染情况分型,另选取同期90例正常孕产妇为对照组。统计不同类型传染病的构成情况、孕产妇妊娠结局及垂直感染情况,分析母婴垂直传播相关因素。结果孕产妇单一HIV感染者占22.2%~25.0%,单一TP感染者占24.8%~28.5%,单一HBV感染者占37.4%~38.3%,合并两种或以上感染者占0.8%~6.9%,"三病"感染类型比较,差异无统计学意义(P0.05)。合并HIV、TP、HBV感染孕产妇的总流产率为4.7%(18/379),死胎率为1.6%(6/379),早产率为8.9%(34/379),其中单一感染TP者流产率(7.0%,7/100)、死胎率(4.0,%,4/100)以及早产率(11.0%,11/100)均最高,合并"三病"感染者不良妊娠结局发生率明显高于对照组(P0.05)。总体垂直传播率为4.6%(16/350),单一合并TP感染者最高(7.9%,7/79),其次为单一合并HBV感染者(4.3%,6/138),不同感染类型垂直传播率比较,差异无统计学意义(P0.05)。母婴垂直传播与是否接受母婴阻断干预措施强相关(r=0.584,P0.05),与是否合并TP及喂养方式弱相关(r=0.106~0.156,P0.05)。结论 2012-2014年单一HIV、TP、HBV感染是孕产妇"三病"的主要类型,合并HIV者多合并TP、HBV、丙型肝炎病毒(HCV)、HPV以及结核等感染。"三病"整体母婴垂直传播率控制在较低水平,但是仍存在患者未接受母婴阻断、阻断不彻底及阻断干预效果不佳等问题。     

新型冠状病毒对慢性乙型肝炎病毒感染者的影响

感染SARS-CoV-2引起慢性HBV感染者的肝损伤、HBV再激活等问题逐渐引起关注。本文总结了SARS-CoV-2感染对慢性HBV感染者肝功能及预后的影响、SARS-CoV-2感染期间HBV再激活的风险、慢性HBV感染者接种COVID-19疫苗的安全性及有效性评价, 旨在为此类患者的早期风险识别和管理提供参考。     

我国HIV感染者合并感染HBV现况

目的通过文献回顾,了解我国HIV感染者中HBV感染的流行特征。方法通过对2010-2019年文献检索、文献筛选、质量评价等过程,收集我国有关HIV感染者合并感染HBV的研究文献,对符合纳入标准的文献提取相关数据后进行Meta分析。结果共纳入27项研究,合并样本量为69816例;我国HIV感染者的HBV合并感染率为11.29%,西部地区(10.73%)和南部地区(14.18%)的合并感染率较高,北部地区(6.36%)最低;血液或血液制品传播、注射吸毒传播、同性性传播、异性性传播、传播途径不详和母婴传播的HIV感染者的HBV合并感染率分别为11.22%、12.76%、9.58%、11.32%、10.34%和2.87%。在HIV各种传播途径中,经母婴传播的HIV感染者的HBV合并感染率最低;南部地区男性HIV感染者的HBV感染率是女性的1.29倍。结论我国HIV感染者的HBV感染率明显高于普通人群的HBV感染率;应加强HIV/HBV共感染者的预防控制。     

浙江省台州市HIV感染者中HBV和HCV及EBV合并感染率研究

目的探讨浙江省台州市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)及EB病毒(EBV)合并感染率,并分析其影响因素。方法对台州市所有可定期随访的167例HIV感染者进行流行病学调查,其中男性113例,女性54例;平均年龄40岁。采用ELISA方法检测确定其HBV、HCV和EBV的血清阳性率。利用单因素logistic回归模型分析数据。结果研究经异性性接触感染HIV 115例(68.9%)。HBV、HCV、EBV的感染率分别为7.2%、21.0%和93.4%;有2例HIV感染者同时感染了HBV、HCV、EBV等3种病毒;有35例(21.0%)HIV感染者同时感染了HCV和EBV。单因素logistic回归分析显示:HIV感染者中,农民的HBV感染率高于从事商业服务者,经血液途径感染HIV者的HCV感染率高于经性途径感染HIV者,已婚者的EBV感染率高于未婚者。结论当地HIV感染者中存在一定比例的HBV、HCV和EBV共感染者,不同特征的HIV感染者中HBV、HCV和EBV的共感染率不同。     

人类免疫缺陷病毒感染者多病共患现况研究进展

多病共患通常指同一个体内同时存在≥2种的慢性病或健康问题。随着抗逆转录病毒疗法的广泛应用,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者免疫缺陷状况得到明显地改善,期望寿命显著提高,并表现出多种疾病患病率增高且较一般人群早衰的老龄化趋势。随之而来的多病共患将日益加重医疗及经济负担,而不同的共病模式可能提示各种危险因素对健康结局的差异性影响,上述问题将对HIV感染者的卫生保健与综合管理工作提出诸多挑战。本文综述了国内外近年来HIV感染者多病共患现况及模式的相关研究进展。     

甲乙丙型肝炎病毒重叠感染情况分析

目的 了解甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)重叠感染情况。方法 应用ELISA法分别对283重叠感染者检测血清抗-HAV、抗-HCV和HBV-M,并比较各型临床类型各型病毒的感染情况。结果 肝炎病毒感染者中HBV的感染率最高86.9％,HAV和HBV的重叠感染最多42.8％,HBV和HCV重叠感染次之32.9％。结论甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎可以重叠感染。以HBV的感染为主,重叠感染加重病情。     

HIV感染者HCV、HBV、TP重叠感染及其危险因素

目的 了解郑州市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒(TP)重叠感染情况,分析危险因素.方法 对郑州市确证HIV感染者问卷调查及HCV、HBV、TP感染检测,分析重叠感染的危险因素.结果 264例HIV感染者HCV、HBV、TP重叠感染发生率为63.64％,其中重叠感染H...     

宁波市梅毒感染者混合乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒及丙型肝炎病毒感染情况分析

目的对宁波市TP感染者混合乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)及丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况进行回顾性研究,为临床防治提供有效依据。方法收集2016年-2018年本院2 398例抗TP阳性患者一般资料及其HBs Ag、抗HIV及抗HCV检测结果,按性别、年龄、户籍、年份进行分组,对混合感染者情况进行分析。结果共271例存在混合感染(11.30%),其中TP/HBV混合感染219例(9.13%)、TP/HIV混合感染21例(0.88%)、TP/HCV混合感染15例(0.62%),TP/HBV/HCV/混合感染16例(0.67%);男性TP/HBV、TP/HIV、TP/HBV/HCV混合感染率均高于女性(P 0.05);宁波籍TP/HBV混合感染率高于非宁波籍,TP/HIV混合感染率低于非宁波籍(P 0.05);21岁～40岁TP/HIV混合感染率较高,41岁～60岁TP/HBV混合感染率较高,差异均有统计学意义(P 0.05);2016年-2018年混合感染率差异无统计学意义(P 0.05)。结论宁波市梅毒感染者中有11.3%存在混合感染,男性多于女性,以TP/HBV类型为主,41岁～60岁年龄段居多,2016年以来TP患者混合HIV、HCV、HBV感染情况未出现较大波动。     

HBV感染人群中运动与非酒精性脂肪性肝病的关联性分析

目的分析HBV感染人群中运动与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病的关联。方法基于2016-2020年国家科技重大专项课题招募的3 813例HBV感染者, 收集研究对象的患病情况、运动情况及其他协变量信息。采用logistic回归探讨运动与该人群NAFLD患病的关联, 并进行亚组分析探讨效应修饰因子。结果共2 259例HBV感染者, 患有NAFLD者454例(20.10%)。校正协变量后, 发现中强度运动为NAFLD的保护因素(OR=0.66, 95%CI:0.46～0.94)。亚组分析结果显示, 可能在女性(OR=0.61, 95%CI:0.36～1.01)、年龄<45岁(OR=0.24, 95%CI:0.06～0.80)、小学及以下文化程度(OR=0.16, 95%CI:0.04～0.49)、家庭年收入<3万元(OR=0.39, 95%CI:0.16～0.89)、3万～8万元(OR=0.64, 95%CI:0.40～1.00)、有高血压病史(OR=0.45, 95%CI:0.21～0.88)、BMI≥24.0 kg/m2(OR=0.66, 95%CI:0.43～1.01...     

HIV感染者的血液学检测分析与研究

目的:对HIV感染者做相关的血液学检测,分析HIV感染者合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)的现状及其预后,为揭示HIV、HBV、HCV混合感染的规律,为预防、治疗及判断HIV混合感染的预后提供科学依据.方法:按照国家检验标准,对我市120例HIV感染者进行CD4 、CD8 T淋巴细胞计数,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)检测,HBV五项、抗HCV检测,检测结果做相关性和差异性统计学分析.结果:120例HIV感染者中,合并HBV、HCV感染者71例,占所有HIV感染者的59.17%,其中合并HBV感染者50例,占HIV感染者的41.67%,合并HCV感染者39例,占HIV感染者32.5%.HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV 3种合并感染者的CD4 T淋巴细胞计数明显低于HIV单一感染者(P均＜0.05),HIV/HCV、HIV/HBV/HCV混合感染者的ALT、AST异常比例明显高于HIV单一感染(P均＜0.05).结论:HIV感染者合并HBV、HCV感染现状严重.HIV合并感染肝炎病毒后,可以加速肝脏和免疫系统的损害,导致HIV感染者更高的发病率和死亡率,加快HIV感染者疾病的进程,降低抗逆转录病毒治疗(HAART)的效果,应引起更多的重视,尽早采取措施,提高HIV感染者的防治效果.     

乙型肝炎病毒感染对妊娠肝内胆汁淤积症的影响

目的:探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的发生率、临床表现、妊娠结局的影响。方法:对3622例孕妇检测乙型肝炎血清学、肝功能、血总胆汁酸,并分析症状、妊娠结局,比较HBV血清学阳性孕妇与阴性孕妇ICP的发生和转归差异。结果:3622例孕妇中HBV感染率7.9%。HBV感染孕妇ICP的发生率为10.1%,明显高于无HBV感染的孕妇ICP的发生率3.9%(P<0.001)。HBV感染者肝功能和血总胆汁酸的变化与无HBV感染比较,差异无统计学意义。有HBV感染者ICP发病和终止妊娠的时间明显早于无HBV感染者,且早产率亦高于后者(均为P<0.05),但两者终止妊娠的方式无统计学差异。结论:无症状HBV感染孕妇ICP发病率增加,发病早,且更易发生早产,临床应加强监测。     

大学生输血传播病毒感染与乙型肝炎病毒感染状况分析

目的 了解输血传播病毒(TTV)感染与乙型肝炎病毒(HBV)感染在大学生中的现状,探讨TTV感染对HBV感染的影响.方法 采用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)、抗-TTV IgM及抗-TTV、IgG,用巢式PCR(nested-PCR)技术检测血清TTV DNA,用速率法或终点法检测TTV、HBV感染者血清肝功能指标,用SPSS 13.0软件对各组肝功能检测结果进行分析比较.结果 TTV DNA阳性率为17.0%(29/171),HBV感染率为10.4%(121/1163),TTV/HBV重叠感染占HBV感染17.4%(21/121).TTV/HBV重叠感染者肝功能损害最重,HBV感染者次之,TTV感染者不明显.结论 大学生中存在一般水平的TTV感染和TTV/HBV重叠感染,TTV感染与HBV感染没有相关性,TTV协同HBV致病,促使TTV/HBV重叠感染者肝损加重.     

HBV、HCV和HDV混合感染在慢性肝病中的意义

采用酶联免疫法(ELISA)检测127例慢性肝病患者血清中的HBV、HCV和HDV感染标志,并采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测部分患者血清HCV-RNA。HBV、HCV和HDV混合感染共37例(29.1%)。混合感染者发生慢重肝的频率明显高于单独HBV感染者(P<0.05),混合感染占慢重肝病因的74.2%。混合感染所致慢重肝患者的凝血酶原时间、血清总胆红素及病死率明显高于单独HBV感染者。结果表明:HBV、HCV和HDV混合感染可能是慢性肝病重型化的主要原因,所致慢重肝患者的病情重、预后差。     

HIV感染者中乙型肝炎病毒感染及其免疫水平的实验研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中乙型肝炎病毒(HBV)的混合感染状况以及对HBV的免疫水平.方法对59份HIV-1抗体阳性血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb).分析HIV感染者中HBV感染及免疫情况.结果HIV/HBV混合感染率为13.56%(8/59),HBsAb阳性率为55.93%(33/59),不同性别、年龄、感染途径的HIV/HBV混合感染率以及HBsAb阳出率,各组之间分别比较,均无显著性差别.结论HIV/HBV混合感染率相对较低,HBsAb的阳性率较高,这与人群自然免疫、人工免疫有关,在HIV感染者中接种乙型肝炎疫苗对于预防HBV的感染具有重要意义.     

育龄女性HBV感染与空腹血糖受损及糖尿病的关联研究

目的：探讨育龄女性乙型肝炎病毒(HBV)感染与空腹血糖受损(IFG)和糖尿病(DM)的关系。方法：采用横断面调查的方法，以2015年1月-2017年12月参加国家免费孕前优生健康检查并完成风险评估的育龄女性为研究对象，收集基本人口学特征、生活习惯、家族史、疾病史、身高、体重、血压、空腹血糖、乙肝血清学检测结果等信息。采用多分类logistic回归分析育龄女性HBV感染与IFG、DM的关联。结果：本研究人群中HBV感染者占7.7%,IFG者占3.2%,DM者占1.5%。在调整了年龄、文化程度、职业、区域、DM家族史、烟草暴露、饮酒、高血压、体重指数等因素后，与未感染HBV者相比，HBV感染的育龄女性患IFG和DM的几率分别增加了23%(OR=1.23,95%CI 1.22～1.25)和40%(OR=1.40,95%CI 1.37～1.42)。针对所有研究对象进行分层分析，结果显示除了有DM家族史、饮酒和高血压组育龄女性HBV感染与IFG、DM关联无统计学意义外，其余亚组结果均提示与未感染HBV者相比，HBV感染的育龄女性患IFG、DM的几率均增加。结论：HBV感染增加育龄女性患IFG和D...     

乙型肝炎病毒感染危险因素及认知行为的病例对照研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染的危险因素,了解人群乙型病毒性肝炎(乙肝)认知行为状况。方法选取2011年5月—2012年4月在昆山市第一人民医院就诊的HBV感染者(HBV感染组)及非感染者(对照组)各200人进行问卷调查,并分析人群乙肝认知情况及HBV感染危险因素。结果 HBV感染组关于HBV是否能通过血液传播(91.50%)和性途径传播(82.00%)2个知识知晓率高于对照组84.50%和73.50%(P0.05),乙肝疫苗能预防HBV感染的知晓率为77.00%低于对照组87.00%(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,无乙肝疫苗接种史、外地户籍、有手术外伤史和文化程度低是HBV感染的危险因素(P0.05)。结论应针对HBV感染危险因素,采用群众更易接受的方式开展宣传教育,提高其知晓率与防病水平。     

PTPRDrs2279776及其与HBV变异的交互作用对肝细胞癌风险的影响

目的 探讨PTPRD遗传多态性rs2279776及萁与HBV变异的交互作用和肝细胞癌(HCC)发生风险的关联性。方法 采用实时定量PCR对1012例健康对照(对照组)、990例非肝细胞癌HBV感染者(非癌HBV感染组)及1021例乙型肝炎后肝细胞癌患者(HCC组)进行PTPRDrs2279776多态性检测,应用PCR测序法分别测定HBV核心启动子区及前s区变异。采用多因素logistic回归分析rs2279776、HBV变异及它们之间的交互作用和HCC发生风险的关联性。结果 rs2279776基因型和等位基因频率的分布在HCC组与对照组之间、HCC组与非癌HBV感染组之间以及HCC组与非癌组(非癌HBV感染组+对照组)之间的差异均无统计学意义。而rs2279776GC基因型与HBV变异T1753V和PreS缺失的交互作用显著增加女性HBV感染者患HCC的风险。rs2279776 GC基因型与HBV G1896A变异的交互作用可以降低HBV基因型B感染者患HCC的风险;CC基因型与HBVAl652G变异的交互作用可以显著降低基因型CHBV感染者息HCC的风险。结论 PTPRD rs2279776与HCC易感性无直接相关性,但可通过与HBV变异的交互作用对HCC发生风险产生影响。     

乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症的影响研究

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用。方法:收集2008年1月～2012年1月在该院产科产检并分娩的孕妇2 362例。2 362例孕妇根据HBV感染情况分为2组:HBV感染组(n=218)和非HBV感染组(n=2 144)。记录孕妇的肝功能生化指标(丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶)、瘙痒出现时间、早产以及产后出血发生率等。结果:2 362例孕妇中ICP患者104例,发生率为4.4%,HBV感染者218例,感染率9.2%。HBV感染者中ICP的发生率为11.9%,而非HBV感染者中ICP的发生率为3.6%,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。ICP孕妇的丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平显著低于ICP伴发HBV感染的孕妇(P<0.05)。ICP孕妇的瘙痒出现时间、早产以及产后出血发生率均显著低于ICP伴发HBV感染的孕妇(P<0.05)。结论:HBV感染参与了ICP的发生发展过程,加强对HBV感染孕妇的围生期监护,有利于ICP的早期发现和积极治疗以及妊娠结局的改善。