68例先天性甲状腺功能减退症患儿生长发育相关因素研究

目的分析与先天性甲状腺功能减退症儿童生长发育相关的因素,以期指导临床治疗。方法选取2010年5月-2015年5月出生于天津市并于该院诊断为先天性甲状腺功能减退症的68例患儿作为研究对象,根据年龄的不同,将其分为观察组(30例)与对照组(38例)。观察组平均年龄为40 d~6个月,对照组平均年龄为6个月~1岁零8个月。一经确诊即服药治疗,于3岁时门诊随诊,记录两组儿童与生长发育有关的数据、首次服药剂量及甲状腺功能(T_3、T_4、FT_3、FT_4、T_SH)等指标,并加以对比分析。结果观察组患儿的平均身高体重等数值均高于对照组患儿,其平均骨龄明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿的各项甲状腺功能指标(T_3、T_4、FT_3、FT_4、T_SH)也优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);两组患儿的平均骨龄与首次服药剂量及患儿体内的FT_3、FT_4呈显著正相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论患有先天性甲状腺功能减退症的儿童虽然生长发育较为落后,但若早期发现,早期进行激素替代治疗,患儿往往预后恢复良好,且其发育水平的高低与首次服药剂量及患儿体内的FT_3、FT_4水平也息息相关。     

先天性甲状腺功能减退症患儿骨龄发育研究

目的:探讨先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism CH)患儿治疗前后甲状腺功能〔血清游离甲状腺素(free unbound thyroxin FT4)、促甲状腺激素(thyrotropic-stimulating hormone TSH)浓度〕、初始治疗剂量对骨龄发育水平的影响。方法:对坚持左旋甲状腺激素替代治疗3年或3年以上的患儿(分为永久性CH组和暂时性CH组)进行体格发育评价,包括测量身高、体重,计算体质量指数(body mass index BMI);拍摄左手腕骨X线片评定骨龄。结果:①永久性CH组骨龄发育较之暂时性CH组落后(P0.05);②永久性CH组患儿治疗前FT4、TSH显著低于暂时性CH组(P0.05);③CH患儿骨龄与初始治疗剂量、治疗前FT4水平有相关性。结论:CH患儿骨龄发育水平与初始治疗剂量、病情严重程度有关;早期足量替代治疗对于促进患儿生长发育、改善预后有重要意义。     

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT3、FT4以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_3),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_4)水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_3、TSH以及FT_4水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清FT_3、FT_4水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_3、FT_4以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。     

新生儿高胆红素血症对甲状腺功能的影响

目的探讨新生儿不同程度的高胆红素血症对甲状腺功能影响及临床分析。方法选取2016年1月-2017年3月于该院新生儿科接受治疗的新生儿高胆红素血症患儿120例,根据高胆红素血症患病程度分为轻度组40例,中度组40例,高度组40例,同期收集产科正常分娩的健康新生儿40例为对照组。抽取患儿颈静脉血液,离心后取血清进行放射免疫分析甲状腺功能,具体指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)的检测及普通生化检测胆红素指标水平,分析甲状腺激素的变化及与总胆红素(TBS)与各项甲状腺激素水平的相关性。结果轻、中度组中FT_3、T_3明显低于对照组(P0. 05),而轻、中度组与对照组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);重度组FT_3、FT_4、T_3、T_4明显低于对照组,且重度组FT_3、T_3低于轻、中度组(P0. 05),而重度组和轻、中度组比较,TSH、FT_4、T_4差异无统计学意义(P0. 05);高胆新生儿与甲状腺功能指标水平无明显相关性,差异无统计学意义(P0. 05)。结论新生儿高胆红素血症在一定程度上使甲状腺功能降低,特别是重度高胆红素血症可损害新生儿甲状腺功能,其中FT3、T3可能是新生儿高胆红素症合并甲状腺功能早期损害的敏感指标,在临床上应对患儿密切观察甲状腺功能的变化。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖、糖化血红蛋白与甲状腺功能的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)与甲状腺功能的相关性,为临床防治提供参考。方法选取2015年5月-2016年5月在该院接受诊治的120例妊娠期糖尿病孕妇作为研究组,另选取同期在该院接受孕检的120例无妊娠期糖尿病孕妇作为对照组,对两组人员的血糖、HbA1c、甲状腺功能指标进行检测与对比,并分析血糖、HbA1c与甲状腺功能的相关性。结果研究组孕妇的空腹血糖(FPG)、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组孕妇的三碘甲状腺原氨酸(T_3)、总甲状腺素(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平均低于对照组(P0.05);两组促甲状腺素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病孕妇的FPG与甲状腺功能指标无显著相关性,而Hb A1c与FT_3呈负相关。结论妊娠期糖尿病孕妇的血糖与甲状腺功能无显著相关性,而HbA1c能作为临床监测妊娠期糖尿病孕妇病情的良好指标,且妊娠期糖尿病孕妇多处于甲状腺激素水平较低状态。     

促甲状腺素与游离甲状腺素检测在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值

目的探讨促甲状腺素(TSH)与游离甲状腺素(FT_4)检测联合应用在新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查中的应用价值。方法选取在该院分娩的62 398例活产新生儿,运用时间分辨荧光免疫分析法检测干血滤纸片的TSH和FT_4水平,初筛结果呈阳性者需再次进行干血滤纸片复查,复查结果阳性者需进行血清FT_4、TSH复查确诊,分析检测结果。结果初筛结果阳性284例,血清检验确诊为原发性先天性甲状腺功能减低症24例,高TSH血症8例,先天性甲状腺功能减低症患病率为0.4‰(24/62 398)。初筛阳性新生儿干血滤纸片复查的FT_4、TSH水平均较初筛时明显降低(P0.05),而干血滤纸片复查的FT_4、TSH水平与血清复查结果对比差异无统计学意义(P0.05)。284例新生儿初筛的FT_4、TSH水平与干血滤纸片复查结果呈正相关(r=0.872、0.711,均P0.05),血清FT_4、TSH复查结果与干血滤纸片复查结果均呈正相关(r=0.933、0.971,均P0.05)。原发性先天性甲状腺功能减低症患儿的干血滤纸片初筛、干血滤纸片复查以及血清复查的FT4、TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论干血滤纸片TSH与FT_4联合检测能够为临床早期诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症提供可靠依据。     

小剂量甲状腺素治疗暂时性甲状腺功能低下早产儿的临床疗效及安全性观察

目的观察小剂量甲状腺素治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月在该院住院治疗的72例确诊为暂时性甲状腺功能低下早产儿的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组各36例,其中对照组患儿采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小剂量甲状腺素治疗,两组患儿均治疗、随访3个月,比较患儿治疗前和治疗后3个月的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平及临床指标,并观察不良反应发生情况。结果治疗3个月后,治疗组患儿血清中FT_3为(4. 87±0. 41) pmol/L、FT_4为(13. 57±1. 95) pmol/L,均显著高于对照组(均P0. 05); TSH为(2. 65±0. 20) m IU/L,显著低于对照组患儿(P0. 05);治疗组患儿黄疸持续时间(17. 23±5. 81) d,静脉营养时间(11. 38±2. 95) d,喂养不耐受持续时间(11. 08±2. 17) d,与对照组比较差异有统计学意义(P0. 05);治疗组患儿体质量增长(19. 47±4. 26) g,明显高于对照组患儿(P0. 05);所有患儿治疗期间均未发生不良反应。结论小剂量甲状腺素治疗暂时性甲状腺功能低下早产儿疗效显著,安全性高。     

左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗老年甲状腺功能减退症的效果观察

目的探讨左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗老年甲状腺功能减退症的效果。方法选取2015年3月-2016年3月河南省某医院收治的80例老年甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者给予左甲状腺素钠片治疗,研究组患者在对照组基础上联用硒酵母片治疗,2组患者均治疗21d。治疗结束后,比较2组患者治疗前后的甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及促甲状腺激素(TSH)]水平、疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者FT3,FT4,TSH水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者的TSH水平低于治疗前,FT3,FT4水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患者FT3,FT4水平高于对照组,而TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论左甲状腺素钠片联合硒酵母片治疗老年甲状腺功能减退症效果较显著,值得临床推广。     

不同剂量左旋甲状腺素钠治疗CH患儿的疗效及对体格、神经系统的影响

目的探讨左旋甲状腺素高、低治疗剂量治疗先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿的疗效及对体格、神经系统的影响。方法新生儿筛查异常者,按照《先天性甲状腺功能减低症诊疗共识》:FT4降低同时TSH升高的患儿诊断为CH;CH患儿按照LT4替代治疗剂量分为高剂量组(6~10μg·kg~(-1)·d~(-1))和低剂量组(1~5μg·kg~(-1)·d~(-1)),统计分析两组患儿治疗前、后骨龄、骨密度、神经系统发育情况。结果治疗后2年LT4高剂量组CH患儿骨龄与健康儿童比超前占8.5%,正常占86.9%,落后占4.6%;LT4低剂量组CH患儿分别为5.6%、86.4%、8.0%,两组差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿骨密度充足、正常、不足所占的比例和神经精神发育聪明、正常、偏低所占的比例差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CH患儿经左甲状腺素不同剂量治疗后,患儿骨龄、骨密度、神经系统发育等各项指标均无显著差异(P0.05),小剂量LT4替代治疗效果与常规的LT4高剂量治疗效果相当。     

含碘中药对孕早期亚临床甲减患者血清维生素B_(12)及甲状腺功能的影响

目的探讨含碘中药对孕早期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清维生素B12及甲状腺功能的影响。方法选取廊坊市广阳区妇幼保健院收治的164例孕早期SCH患者为研究对象,按随机数字表法分组,对照组82例予以左甲状腺素钠片治疗,研究组82例在对照组基础上予以含碘中药复方治疗,观察并记录两组间血清维生素B12、叶酸(FA)、铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、甲状腺功能[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT3、FT4)],同时对比临床疗效、妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率及新生儿不良预后发生率。结果对照组治疗有效率(74.39%)低于研究组(87.81%),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清维生素B12、FA、SF水平较高,血清Hcy水平较低,治疗后血清TSH、TPOAb水平较低,血清FT_4、FT_3水平较高(P0.05);研究组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、流产、早产、羊水过多及胎膜早破发生率均低于对照组(P0.05);研究组新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、巨大胎儿及死胎发生率均低于对照组(P0.05)。结论含碘中药能够有效提高孕早期SCH患者血清维生素B12、FA、SF水平,降低血清Hcy水平,改善甲状腺功能,提高临床疗效,降低妊娠期并发症、不良妊娠结局以及及新生儿不良预后发生率。     

彩色多普勒超声评价甲状腺素对绝经后亚临床甲状腺功能减退症患者血管内皮功能的影响

目的应用彩色多普勒超声观察绝经后亚临床甲状腺功能减退症(SCH)妇女长期口服左甲状腺素片(LT4)后血管内皮功能的改变。方法随机选择2016年3月-2017年2月在山东省荣军总医院体检中心或门诊检查确诊且未经治疗的SCH绝经后妇女40例(研究组),给予LT4替代治疗。以血清促甲状腺激素(TSH)达到正常水平为观察起点,治疗后1年为观察终点,检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、TSH,同时彩色多普勒超声观察其肱动脉内皮功能变化,并选择42例与研究组患者年龄相匹配的绝经后健康女性作为对照组。结果研究组接受LT4治疗前肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)均显著低于对照组(均P0. 05)。研究组接受LT4治疗后FMD、NMD均较治疗前显著升高(均P0. 05)。结论绝经后SCH患者存在血管内皮功能受损; LT4替代治疗可以改善绝经后SCH患者的血管内皮功能。     

高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响

目的探讨高剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲状腺功能减退症患者叶酸、血脂水平及妊娠结局的影响。方法收集2015年1月-2016年1月就诊的妊娠合并甲状腺功能减退症患者172例,随机分为研究组与对照组,每组86例。研究组给予常规治疗联合高初始剂量左旋甲状腺素治疗,对照组给予常规治疗联合低初始剂量左旋甲状腺素治疗。观察并比较两组患者的叶酸、血脂水平及妊娠结局。结果研究组中,治疗前与治疗后血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组中,治疗前与治疗后血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗前与治疗后血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组与对照组血清TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗前后血清叶酸水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组血清叶酸水平比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者妊娠期高血压疾病(HDCP)及胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者胎儿窘迫及早产发生率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者更有利于改善叶酸、血脂水平及妊娠结局。     

甲状腺功能异常与稽留流产的相关性分析

目的探讨甲状腺功能异常与稽留流产的相关性,为稽留流产的预防及提高妊娠成功率提供相应依据。方法选取妊娠12周内的稽留流产患者93例作为观察组,并选择同期正常妊娠妇女97例作为对照组,采用化学发光法检测观察组与对照组早晨空腹静脉血中促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、血清游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的水平。结果稽留流产患者的FT_3、FT_4水平低于对照组,而TSH、TPOAb水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),两组患者TGAb水平差异无统计学意义(P0. 05);稽留流产患者甲状腺功能减退(甲减)、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)、TPOAb的阳性率高于对照组,差异有统计学意义(均P0. 05),而甲状腺功能亢进(甲亢)、低甲状腺素(T_4)血症、TGAb的阳性率差异无统计学意义(均P0. 05);观察组和对照组TSH≥2. 5 m U/L且TPOAb (+)检出率比较,差异有统计学意义(P0. 01)。结论推荐对所有孕早期妇女进行TSH、FT_4、TPOAb三联筛查策略,并及时对甲状腺功能异常的孕期妇女进行规范的治疗,可以有效防范稽留流产的发生,以改善妊娠结局。     

先天性甲状腺功能减退症患儿父母疾病认知度及治疗依从性调查

目的先天性甲状腺功能减退症患儿父母对疾病认识及配合度直接影响患儿治疗效果。本研究调查先天性甲状腺功能减退症患儿父母疾病认知度及治疗依从性,并给予针对性指导,以期达到更佳治疗效果。方法选取郑州大学附属儿童医院2016-01-01-2019-01-31收治的80例先天性甲状腺功能减退症患儿父母进行随访,调查患儿父母对先天性甲状腺功能减退症认知度,患儿用药和复查情况。结果父母遵医用药率为91.25%,定期复查率为86.25%,按时体能训练率为78.75%。不同年龄患儿的父母遵医用药(χ~2=2.595,P=0.337)、定期复查(χ~2=0.237,P=1.000)和按时体能训练(χ~2=1.023,P=0.601)差异均无统计学意义。患儿父母疾病知识知晓评分为(75.92±5.34)分,健康教育认知评分为(74.86±4.67)分,生活常识评分为(65.71±7.35)分,发生机理评分为(64.30±4.55)分,铺助检查评分为(66.34±6.43)分,随诊观察评分为(56.31±6.40)分,治疗用药评分为(68.38±5.47)分。结论先天性甲状腺功能减退症患儿父母对治疗依从性较高,对疾病的发生机理、辅助检查、随诊观察和生活常识等知识需求迫切,医院应加强宣传教育,以提高患儿父母对配合治疗政策实施的主动性。     

血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测与针对性干预对母婴预后的影响

目的分析探讨血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平检测与针对性干预对母婴预后的影响。方法收集2014年10月-2016年10月来石家庄市第一医院产科门诊就诊的妊娠早期至中期孕妇200例,随机均分为研究组与对照组,每组100例。研究组采取常规孕检及干预联合血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测;并依据异常情况针对性给予饮食指导及相关药物治疗,对照组仅采取常规孕检及干预措施,不额外进行血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测,观察比较两组母婴并发症等预后情况。结果研究组孕妇预后6项指标(流产、产后出血、HDCP、GDM、先兆子痫和贫血)除贫血外均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组婴儿产前产后8项预后指标(胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、早产、低体质量儿、生长发育障碍、智力发育障碍、先天性甲状腺功能异常及死胎)发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论血清TSH、FT_4、TPOAb水平检测与针对性干预能够显著改善母婴不良预后,值得临床推广应用。     

先天性甲状腺功能减低症对儿童生长发育的影响

目的探讨先天性甲状腺功能减低症对儿童生长发育的影响。方法选取2016-06至2018-06密云区妇幼保健院确诊的先天性甲状腺功能减低症患儿52例(观察组),同时选取正常儿童104例作为对照组,比较两组儿童甲状腺功能、体格生长发育指标,采用Gesell发育商评估两组综合发育商(development quotient,DQ)值,Achenbach儿童行为量表评估两组行为能力。结果观察组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平高于对照组,体重、身高、头围、坐高和骨龄分别低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组DQ值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组行为问题发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性甲状腺功能减低症儿童智商与正常儿童无差异,但存在一定行为问题,同时体格生长发育指标落后于正常儿童。临床应进行早期诊断与治疗。     

甲状腺功能异常孕产妇发生稽留流产的临床分析

目的分析甲状腺功能异常孕产妇与稽留流产发生的关系,为临床诊疗及早期预防提供依据。方法选择2015年3月-2017年3月于重庆市东南医院就诊的80例稽留流产孕妇作为研究组,另选择同时期常规产检的80例正常孕妇作为对照组。观察两组孕妇甲状腺激素及抗体即游离T3(FT3)、游离T4 (FT_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,统计甲状腺功能异常孕妇与稽留流产发生的相关性。结果研究组孕妇FT_3、TGAb及TRAb分别为(4. 77±1. 33) pmol/L、(15. 54±7. 36) IU/L及(0. 76±0. 14) IU/L,对照组孕妇为(5. 13±1. 37) pmol/L、(17. 61±7. 39) IU/L及(0. 81±0. 19) IU/L,两组比较差异均无统计学意义(P0. 05);研究组孕妇FT_4、TSH及TPOAb分别为(8. 45±1. 35) pmol/L、(4. 53±1. 37) u IU/L及(55. 42±6. 38) IU/L,对照组孕妇为(14. 92±1. 38) pmol/L、(1. 12±1. 38) u IU/L及(28. 44±6. 36) IU/L,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。研究组孕妇甲状腺功能减退症和低FT_4血症的发生率分别为6. 25%和3. 75%,对照组孕妇为5. 00%和2. 50%,两组比较差异均无统计学意义(P0. 05);研究组孕妇的亚临床甲状腺功能减退症和TPOAb阳性检出率分别为26. 25%和15. 00%,对照组孕妇为7. 50%和3. 75%,两组比较差异有统计学意义(P0. 05)。稽留流产孕妇与亚临床甲状腺功能减退症具有明显关联性(OR=4. 39,95%CI:2. 99～5. 64),稽留流产孕妇和TPOAb阳性也具有明显关联性(OR=4. 53,95%CI:2. 12～5. 66)。结论临床上应对合并亚临床甲状腺功能减退症和TPOAb阳性的孕妇高度关注,可能较易发生稽留流产。     

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响

目的评估左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能及母婴预后的影响。方法选择2019年9月—2020年8月宁波大学医学院附属医院收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者136例为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法均分为观察组和对照组各68例,对照组采用甲状腺素片治疗,观察组采用左甲状腺素钠治疗。比较两组治疗后的临床效果,甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离总甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平及孕妇/产妇结局、胎儿/新生儿结局。结果治疗3个月后,观察组显效率、总有效率分别为60.3%、97.1%,对照组分别为42.6%、91.2%,观察组显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、TPOAb水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TSH、TPOAb水平显著降低,FT_(3)、FT_(4)水平显著升高,观察组改善显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的妊娠期肝内胆汁淤积、剖宫产、产后出血等孕妇/产妇不良结局发生率显著低于对照组,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产儿、新生儿窒息等胎儿/新生儿不良结局发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲状腺功能减退患者左甲状腺素钠治疗干预效果满意,能够显著提高治疗显效率,改善甲状腺功能,减少不良母婴结局的发生,具有较高的临床应用价值。     

甲状腺局部注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎42例效果观察

目的探讨甲状腺局部注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎的临床效果。方法选取2006年8月-2014年8月辽宁省某医院收治的42例桥本甲状腺炎患者为研究对象,在常规药物治疗基础上给予甲状腺局部注射地塞米松治疗。比较患者治疗前后甲状腺激素、甲状腺自身抗体等指标水平。结果治疗后,患者的三碘甲状腺原氨酸(T_3)、促甲状腺激素(TSH)水平与治疗前相比,差异无统计学意义;治疗后,患者的甲状腺素(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者的血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者的甲状腺左叶与右叶上下径超声测量值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。42例患者治愈7例,有效32例,无效3例,无恶化病例,治疗总有效率为92.86%。结论常规药物结合甲状腺局部注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎效果显著,值得临床推广。     

甲状腺素在甲状腺疾病中的应用

随着敏感甲状腺功能试验的开发,临床对甲状腺疾病的认识不断深入,甲状腺素在临床治疗中所起的作用亦愈见重要。现甲状腺素的治疗主要应用于以下四大领域:甲状腺功能减退症(甲减)的生理性替代治疗;抑制甲状腺肿大;甲状腺癌的抑制性治疗;与抗甲状腺药物联合治疗甲状腺功能亢进(甲亢)。如何掌握甲状腺素治疗的方法和时机,是临床工作中常面临的问题。现就甲状腺素的临床应用进行综述。一、治疗甲减(一)临床显性甲减甲减患者终身甲状腺素替代治疗是惟一有效的治疗方法。1.起始剂量:目前尚无甲状腺素起始剂量的循证依据,经验学认为:(1)50μg/d,3～…