EQ-5D和SF-6D测量同期健康效用值的比较研究

目的:比较EQ-5D和SF-6D两个量表的适用性,为药物经济学评价过程中效用值测量工具的选择提供参考。方法:基于已有文献,从效用均值的分布、差异、可交换性及适用性、敏感性分析四个方面,对两个量表进行比较。结果:EQ-5D的效用均值略呈左偏分布,SF-6D较符合正态分布;两个量表在不同分段的效用均值存在差异,一致性较差。结论:两个量表不具有可互换性,在应用过程中应充分考虑两者差异,根据疾病特点选择合适的量表,SF-6D多适用于进程缓慢的疾病,EQ-5D多适用于测量较差的健康状态。     

近10年成本-效用分析中EQ-5D与SF-6D应用现状的文献计量研究：基于PubMed数据库

目的:分析欧洲5维健康量表(EQ-5D)与6维健康调查短表(SF-6D)在成本-效用分析研究中的应用现状。方法:以PubMed数据库为数据源对2003—2012年发表的相关文献进行文献计量分析。结果:近10年应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献量未呈一定的增长趋势,主要的发表语言为英语,主要国家为英国。已形成6种核心期刊,核心作者尚未形成。文献所涉及的疾病分布广泛,且主要是运动系统和疼痛类疾病。效用绝大多数采用质量调整生命年表示,成本-效用分析的评价对象主要集中于药物、手术和健康干预3种。结论:应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献及文献所研究内容分布范围均较广,虽然已经呈现出集中趋势,但未形成核心,有待于相关领域学者开展广泛的研究。     

CHU9D与EQ-5D-Y量表评估急性淋巴细胞白血病患儿健康效用值比较

目的探讨儿童健康效用9维(CHU9D)量表和欧洲生命质量学会5维量表-青少年版(EQ-5D-Y),评估急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿健康效用值的一致性及相关性。方法选择2020年4月至2021年4月,于青海大学附属医院诊疗的85例ALL患儿(8~14岁)为研究对象。对其先采用EQ-5D-Y,间隔3 d,再采用CHU9D量表进行问卷调查,分别计算2个量表的健康效用值,评估患儿健康相关生命质量(HRQoL)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,对受试儿的不同人口统计学变量及健康状况,采用上述2个量表的健康效用值进行统计学比较;分别采用同类相关系数(ICC)及绘制Bland-Altman散点图,评估纳入研究患儿2个量表健康效用值的一致性水平及一致性限度;采用Pearson相关性分析法,分别对2个量表的健康效用值相关性、各维度之间相关性进行分析。本研究通过青海大学附属医院伦理委员会批准(审批文号:QHG0223A),征得患儿及其监护人知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①2个量表评估均显示:男性、来自双亲家庭、家庭年收入≥10万元及健康状况好患儿的健康效用值,分别高于女性、来自单亲家庭(离异)、家庭年收入≤5万元及健康状况中等者,并且差异均有统计学意义(P均<0.05)。②本研究纳入患儿2个量表评估的健康效用值呈正相关关系(r=0.659,P<0.001)。对于EQ-5D-Y量表健康效用值≤0.3和健康效用值为1.0的患儿,其CHU9D量表健康效用值显著偏低,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③本研究纳入患儿EQ-5D-Y和CHU9D量表评估的健康效用值分别为(0.780±0.160)和(0.755±0.164),ICC为0.793(95%CI:0.682~0.866,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,EQ-5D-Y与CHU9D量表健康效用值差值的平均值为-0.02,差值的绝对值最大为0.29。④2个量表的"疼痛"维度具有最高相关性(r=0.697);EQ-5D-Y量表的"焦虑或压抑"维度,分别与CHU9D量表的"伤心"维度(r=0.614)与"发愁"维度(r=0.596)相关性均较高。EQ-5D-Y量表的"自我照顾""日常活动"维度,分别与CHU9D量表的9个维度相关性均较差(r=0.109~0.459)。结论2个量表均可被用于评估ALL患儿HRQoL。CHU9D量表对健康效用值变化更敏感,并且2个量表不可相互替代。     

六维健康状态分类系统SF-6D介绍及研究现状

六维健康状态分类系统(SF-6D)是常用的健康效用测量方法之一。文章系统介绍SF-6D并概述其在国际上最新的研究及应用进展。相较于欧洲五维健康量表,SF-6D在某些疾病领域测量患者效用值时效度更高、结果更可靠。另一方面,可通过转化文献报导的简明健康状况调查问卷(SF-36)的调查结果来估计SF-6D效用值。用此方法估计患者健康效用值将最大化使用现有的SF-36数据,进而极大节省药物经济学研究成本,但此转化模型是否适合国内研究还有待进一步验证。     

江苏省老年人健康相关生命质量影响因素

目的分析江苏省老年人群健康相关生命质量及其影响因素。方法利用2018年第6次国家卫生服务调查中的江苏省老年人口数据,基于欧洲5维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系计算健康效用值,并通过秩和检验、Tobit模型对其影响因素进行分析。结果调查的3 273名老年人EQ-5D各健康维度中,最差的维度是疼痛/不适方面,有33.15%的老年人存在中度及以上困难;最好的维度是自我照顾,仅有7.36%的老年人自我照顾存在困难。Tobit回归分析结果显示,不同人口社会学特征以及不同健康状态和健康行为的老年人EQ-5D健康效用值存在差异(P 0.05)。结论江苏省老年人群健康相关生命质量受年龄、性别、居住地、收入、患病情况、健康行为等多方面因素影响,应根据老年人群特点,制定相应的卫生政策提高其生命质量。     

SF系列量表演变及SF-6D多属性效用量表的介绍

多属性效用量表已成为主要的健康效用值测量工具。尽管六维健康调查简表(SF-6D)在国内的应用日益增多,但缺乏对SF系列量表如何演变为SF-6D多属性效用量表的相关介绍。为促进SF-6D量表在国内的进一步应用,首先简要梳理了SF系列量表的演变,包括SF-18、SF-20、SF-36、SF-12以及SF-8等量表;然后介绍了SF-6D量表的健康状态描述系统和效用积分体系评分;最后对SF-6D量表在国内外的应用进行了总结,并对应用前景进行了展望。这将为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量和成本–效用分析提供基础支持。     

社区居民健康相关生命质量对卫生服务利用的影响

目的:利用EQ-5D量表评价和分析18岁及以上社区居民健康相关生命质量,并研究健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。方法 :基于中国EQ-5D效用值积分体系计算健康效用值,运用χ2检验分析EQ-5D各维度水平人群卫生服务利用情况,采用logistic回归分析影响卫生服务利用的因素。结果:居民两周就诊率和1年住院率分别为6.39%、7.02%。在EQ-5D的5个维度中,"疼痛/不舒服"对两周就诊的影响最大,OR 95%CI:3.31(2.74～4.00),"能否自我照顾"对1年住院的影响最大,OR95%CI:6.53 (5.22～8.16)。logistic回归结果显示,在调整人口学特征与卫生服务可及性等混杂因素情况下,健康效用值与EQ-VAS得分均能影响卫生服务利用。结论:居民健康相关生命质量影响卫生服务利用,健康效用值与EQVAS得分越高,卫生服务利用越低。     

欧洲五维健康量表中文版在我国的应用

介绍欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版两种不同水平量表3水平版本(EQ-5D-3L)和5水平版本(EQ-5D-5L)的构成和应用, 总结目前中国应用EQ-5D中文版的现况。整理目前基于我国人群开发的EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表效用指数值集, 为未来我国研究者选择适宜量表开展健康相关生命质量研究和卫生经济学成本-效用分析研究提供重要参考。     

急性上呼吸道感染人群生存质量调查与影响因素分析

目的为了了解急性上呼吸道感染人群的生存质量,以及其生存质量的影响因素。方法运用EQ-5D量表对湖北省武汉市、安徽省合肥市以及浙江省金华市5家医院急性上呼吸道感染门诊病人进行问卷调查,分别运用中国、韩国和英国的积分体系计算EQ-5D得分,比较不同国家积分体系的差异,并对三个地区的EQ-5D得分进行比较,最后运用计量模型对EQ-5D得分的影响因素进行回归分析。结果纳入研究总样本659例,其中武汉319例,合肥235例,金华105例。在EQ-5D量表的五个维度中,前三个维度患者基本不存在问题,在疼痛/不舒服维度81.94%的患者存在问题,在焦虑/抑郁维度47.80%的患者存在问题。在回归分析中地区、疾病严重程度、是否有慢性病三个因素对EQ-5D得分有影响。与其他疾病健康效用值比较结果,急性上呼吸道感染的健康效用值低于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病患者,高于慢性淋巴丝虫病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎患者。结论急性上呼吸道感染人群主要在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两个维度存在问题。相比英国的EQ-5D积分体系,韩国的积分体系更加适合中国人群。急性上呼吸道感染人群的健康效用低于一般人群以及无明显症状慢性病人群的健康效用,高于有明显症状的慢性疾病人群。     

EQ-5D-3L量表两种中国效用积分体系的比较：基于西藏城乡居民的应用

目的:比较EQ-5D-3L中国的两种效用积分体系在西藏自治区城乡居民应用的差异,为合理选择积分体系提供参考。方法:数据来源于西藏第五次国家卫生服务调查,用EQ-5D量表测量健康相关生命质量,运用Tobit模型分析影响健康效用值因素的差异。结果:在5个维度中,自我照顾存在的问题最少,疼痛或不舒服维度存在问题最多,2014版和2018版的积分体系下全人群的健康效用值分别为0.927 8和0.969 2,Tobit回归分析发现2018版的组间差异小于2014版。结论:2018版积分体系得到的健康效用值高于2014版,两种效用积分体系具有较好一致性,但一致性区间(0.32)明显大于最小显著性差异(MID)0.074,两种积分体系不可互相替代。     

X线三维成像和三维显示

本文对Ｘ线三维成像和三维显示进行了研究。首先讨论了基于锥形束扫描成像结构的直接体积重建的理论和应用问题，接着形成并实现了基于体积显示的三维显示方法，体积显示在某些特定情形下优于表面显示。结果表明Ｘ线三维成像和三维显示对于应用于临床和计算机辅助手术和医疗评价等的三维影像系统具有重要的价值。     

25-Hydroxyvitamin D and 1,25-dihydroxyvitamin D of D2 and D3 origin in maternal and umbilical cord serum after vitamin D2 supplementation in human pregnancy

Serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) and 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25-(OH)2D] of vitamin D2 and D3 origin were determined separately in 10 women before vitamin intake in early pregnancy, and repeated in maternal and cord serum obtained at delivery after 20 to 30 wk of vitamin D2 supplementation in a dose of 400 IU/day. Before supplementation 25-OHD2 and 1,25-(OH)D2D2 were present in just traceable or nondetectable concentrations, but the levels increased in all to a mean +/- 1 SD of 7.3 +/- 3.7 ng/ml and 37.2 +/- 18.1 pg/ml, respectively (p less than 0.0025), by the time of delivery. At delivery the total 25-OHD and 1,25-(OH)2D levels were always lower in the cord than in the maternal serum (30.7 +/- 14.2 versus 20.1 +/- 9.1 ng/ml, and 90.1 +/- 31.2 versus 37.3 +/- 11.6 pg/ml, p less than 0.0025). The paired concentrations of 25-OHD were closely related (r = 0.89, p less than 0.0005), while the association for 1,25-(OH)2D was not statistically significant (r = 0.53, p less than .01). The 25-OHD of D2 and D3 origin accounted for a similar proportion of the total 25-OHD in the maternal and cord serum (ratio of 25-OHD2 to 25-OHD3: 0.40 +/- 0.28 versus 0.45 +/- 0.29, p = NS), as did the respective 1,25-(OH)2D metabolites [ratio of 1,25-(OH)2D2 to 1,25-(OH)2D3: 0.73 +/- 0.35 versus 0.90 +/- 0.50, p = NS].(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

冻融周期中D 5、D 5加D 6、D 6期囊胚移植妊娠结局比较

目的比较分析冻融囊胚移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期移植第5 d(D 5)双囊胚、第5 d+第6 d(D 5+D 6)混合双囊胚、第6 d(D 6)双囊胚的临床妊娠结局。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在邢台不孕不育专科医院接受FET且移植2枚囊胚的1 578个周期的临床结局,根据移植囊胚的发育天数分为3组:D 5组为解冻第5 d双囊胚移植组(821个周期);D 5+D 6组为解冻第5 d加第6 d各1枚囊胚移植组(226个周期);D 6组为解冻第6 d双囊胚移植组(531个周期)。结果 3组患者平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素等基础数值比较,差异无统计学意义(P0.05);D 5+D 6组的临床种植率(57.74%)、妊娠率(76.55%)高于D 5组(51.88%、69.06%)和D 6组(37.00%、56.12%)(P0.05);D 5组高于D 6组(P0.05)。结论 FET周期中移植D 5+D 6囊胚比单纯移植D 5或D 6囊胚有更好的妊娠结局,D 5囊胚比D 6囊胚有更好的妊娠结局。