8例夹层动脉瘤误诊及生前未能确诊的分析

现将８例主动脉夹层动脉瘤患者的误诊及生前未能确诊的有关资料及分析讨论的意见整理如下,供临床医生参考。１　病例介绍例１,男,６０岁,以上腹痛逐渐加重６小时入院。查体上腹部有压痛,诊断胃溃疡,疑似心绞痛。入院约１０分钟,心跳、呼吸突然停止,抢救无效死亡。尸检所见：主动脉根部内膜及中膜横行破裂口（２．５ｃｍ）,夹层动脉瘤形成,胸主动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）及夹层动脉瘤形成。主动脉弓夹层动脉瘤（１．２ｃｍ×１．０ｃｍ×０．５ｃｍ）形成。冠状动脉前降支动脉粥样硬化,管腔高度狭窄,左室前壁…     

主动脉夹层10例误诊分析

主动脉夹层１０例误诊分析广东医学院附属医院心内科（５２４００１）梁庆祥广东医学院附属医院老年病科岑治勋主动脉夹层（ＡＤ）的临床表现复杂、多变，容易误诊。为提高对本病的早期诊断水平，特将我院１９７８～１９９２年６月收治误诊的１０例作一分析。临床资料１．...     

主动脉夹层的超声心动图检测诊断价值

目的探讨主动脉夹层（AD）经超声心动图诊断价值。方法选取54例主动脉夹层（AD）患者作超声心动图检查表现资料进行分析。结果 54例AD患者经TTE诊断,诊断出46例,准确率85.1%。结论超声检查显示主动脉夹层动脉瘤的特点解剖变化,可出现假阳性,应结合彩色多勒超声诊断可提高诊断正确率。     

主动脉夹层的超声心动图检测诊断价值

目的探讨主动脉夹层（AD）经超声心动图诊断价值。方法选取54例主动脉夹层（AD）患者作超声心动图检查表现资料进行分析。结果 54例AD患者经TTE诊断,诊断出46例,准确率85.1%。结论超声检查显示主动脉夹层动脉瘤的特点解剖变化,可出现假阳性,应结合彩色多勒超声诊断可提高诊断正确率。     

主动脉夹层动脉瘤诊断及治疗进展

主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层分离 ,是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。临床表现复杂 ,死亡率极高。及时的药物及外科治疗使此类病人早期生存率超过 90 %并使远期生存率增加 ,故早期诊断及治疗是降低死亡率的关键。1　发病率、生存率、死亡率主动脉夹层动脉瘤在国外是最常见且危险的主动脉急症 ,美国发病率为 5～ 10人 / 10 0万人口 ,且发病率有逐年增长趋势 ,美国每年至少新发现夹层动脉瘤2 0 0 0例 ,由于拥有先进的诊断技术 ,目前西方此病几乎可 10 0 %诊断。但在国内 ,由于认识不…     

胸主动脉夹层动脉瘤破裂大出血致死1例

胸主动脉夹层动脉瘤很少见，临床诊断较为困难，救治难度大。现将我所1例胸主动脉夹层动脉瘤的病例报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissectin ghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。     

血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤

目的 探讨血管腔内修复术治疗主动脉夹层动脉瘤的手术指征，术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景。方法 对26例行Stanford-B型主动脉夹层动脉瘤腔内修复术患者的临床资料进行分析。全组均为Stanford-B型，其中4例在不同部位有2个以上裂口，术前采用CT血管造影（CTA）或数字减影（DSA）时主动脉夹层动脉瘤进行评估全组均以带膜支架型人工血管在DSA下行腔内修复术。结果 带膜支架型人工血管成功值入26例（100%）术后随访1-18月，无并发症，无内漏，夹层消失。结论 血管腔内修复术治疗Stanford-B型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全而有效的方法。     

主动脉夹层病人的临床护理体会

主动脉夹层（aorticdissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aorticdis．sectinganeurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aorticdissectinghematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。     

螺旋CT血管造影对主动脉瘤及主动脉夹层的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影（SCTA）在主动脉瘤及主动脉夹层诊断中的应用价值。方法对32例临床怀疑主动脉病变的患者行SCTA检查,并进行二维和三维重建,重建方法包括最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）。结果32例中,正常者10例,主动脉瘤7例,假性动脉瘤2例,主动脉夹层13例。SCTA均能良好显示主动脉瘤体、附壁血栓及钙化斑块和主动脉夹层的真假腔、撕裂内膜及破口,并能显示主动脉与周围器官的毗邻关系。结论SCTA在主动脉瘤及主动脉夹层上的诊断具有很高的临床价值,已基本代替传统的血管造影,对治疗方案的制订及术后疗效评估具有重要的价值。     

夹层动脉瘤不是瘤

主动脉夹层动脉瘤是一种灾难性的疾病，自从发现它的那一刻起，这种疾病无时无刻不在威胁人类的生命。笔者就主动脉夹层动脉瘤的病因、临床表现、诊断及治疗向广大读者进行介绍。[第一段]     

主动脉夹层动脉瘤2例报告

主动脉夹层动脉瘤２例报告北京医院内科（１０００３７）徐华主动脉夹层动脉瘤是心血管疾病中的急危重症，临床较少见，其起病急，变化迅速，不及时处理极易导致死亡。现将我院１９９３年５月收治２例报告如下：例１，男性，８９岁，因左下肺炎住院治疗，原有冠心病脑动脉...     

胸腹主动脉夹层动脉瘤致急性肾功能衰竭1例

胸腹主动脉夹层动脉瘤致急性肾功能衰竭１例江西九江市第二人民医院肾内科（３３２０００）周焰焰胸腹主动脉夹层动脉瘤致急性肾功能衰竭是一种罕见的疾病。临床上对本病容易忽视。较易误诊，病死率高。本人于珠江医院肾内科进修中收治１例，报告如下。患者，女，５４岁，...     

主动脉夹层动脉瘤病理表现

主动脉夹层动脉瘤（aorticdissectinganeurysm,ADA）是主动脉瘤中的一种类型,又叫主动脉夹层血肿（简称主动脉夹层）,是指主动脉的血液通过主动脉内膜破口进入主动脉壁的中层,形成中层内血肿,血肿在血流压力作用下沿着主动脉壁不断延伸,并向外隆起形成夹层动脉瘤。它并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子,是心血管疾病中最致命的急症之一,常因缺乏明显的临床症状或体征而突然破裂致人死亡,多数患者在起病后数小时或数天内死亡,     

主动脉夹层急诊临床分析

目的 探讨主动脉夹层的常见病因、临床特点、诊疗方法,以加深急诊临床医师对该病的认识,提高早期诊断率,早期合理治疗.方法 回顾性总结分析笔者所在医院急诊科2001年1月~2010年12月收住院的29例主动脉夹层患者的临床资料.结果 主动脉夹层的主要病因是高血压（69.0%）,其次是冠心病（17.2%）和糖尿病（10.3%）;螺旋CT或MRI,检出率达100%;早期误诊9例（31.0%）;治愈12例（41.4%）,好转出院8例（27.6%）,死亡9例（31.0%）.结论 主动脉夹层的主要病因是高血压与引起动脉粥样硬化和主动脉中层变性疾病;螺旋CT或MRI可以明确诊断;本病表现复杂多样,漏诊误诊率高,只有通过早期诊断,以有效的内科治疗为基础,及时采用手术或介入治疗是降低死亡率的关键.     

主动脉夹层48例早期诊断与治疗

目的探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期诊断线索和方法，选择合理治疗手段。方法回顾性分析2005年1月～2010年5月48例主动脉夹层患者的临床资料。结果根据患者发病特点，早期选择合理的影像学检查，有助于快速诊断，尤其增强螺旋CT、磁共振成像（MRI）诊断符合率最高。本组患者内科保守治疗32例，外科人丁血管置换术12例，腔内带膜支架植入术4例，治愈30例，死亡18例。结论对于AD患者早期快速诊断及选择合理的治疗方案是提高生存率的关键。     

急性呼吸窘迫综合征临床诊断研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ ａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａ－ｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ, ＡＲＤＳ）是临床常见的急危重症之一,其病死率较高（＞５０％）,除因缺乏有效的治疗手段外,还因其缺乏早期特异性敏感诊断指标,临床上一旦确诊则为时已晚,因此ＡＲＤＳ的诊断问题一直是人们研究的热点和难点,本文就近年有关研究,综述如下。１关于ＡＲＤＳ的诊断标准 多年来,ＡＲＤＳ一直无统一的诊断标准,为临床治疗和评价带来极大困难。１９９２年欧─美ＡＲＤＳ联席会议提出了ＡＬＩ（ａｃｕｔｅ ｌｕｎｇ ｉｎｊｕｒｙ,急性肺…     

螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断应用价值

[目的]探讨螺旋CT对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.[方法]回顾性分析17例主动脉夹层动脉瘤螺旋CT检查的影像资料.[结果]平扫示主动脉管径增粗,腔内见低密度分隔影或内膜钙化高密度内移影,壁呈蛋壳样及斑片状钙化.增强扫描示主动脉呈真假双腔影和剥离的内膜片呈低密度分隔线影,以及受累主动脉其分支和范围.[结论]螺旋CT是诊断主动脉夹层动脉瘤的有效方法,对临床及时诊断和治疗具有重要的应用价值.     

Tubinger自动视野计在老年性黄斑部玻璃膜疣的视网膜光敏度的研究

临床上曾一度推荐Ａｍｓｌｅｒ表作为老年性黄斑变性（ＡＭＤ）的早期检查和诊断方法。近来有研究认为Ａｍｓｌｅｒ表探测暗点的敏感性相对较低，而静态视野检查有较高的敏感性［１］。ＴＡＰｃｃ设计独特，测试点分布呈放射状，在中心３０°内具有与视觉生理相符合的高密...     

艾滋病血清学诊断

艾滋病血清学诊断广州医学高等专科学校（５１０３１５）齐锡位中国海员广州疗养院（５１０２６０）刘世琴艾滋病（Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）全称获得性免疫缺陷综合征，其病原体人类免疫缺陷病毒（Ｈｕｍａｎｉｍｍ...