心理干预对心脏介入术并发症的影响

随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,心脏病的发病率越来越高,介入治疗已成为心脏病病人治疗的重要措施.通过选择性冠状动脉造影术、右心导管、左室造影、心内电生理等检查方式对一些疑似冠心病的病例做出明确诊断或为心脏搭桥术以及瓣膜置换术提供冠状动脉等大血管的情况.在治疗方面,常用的有经皮冠状动脉球囊扩张成形术、支架植入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张成形术等.通过冠状动脉内球囊扩张支架植入,解决了冠状动脉狭窄的问题,改善了心肌灌注,拯救了濒死的心肌细胞;射频能通过导管在心内损毁靶点则能治疗快速心律失常[1].但多数病人会对手术产生焦虑、紧张等不良心理反应,不仅对手术不利,还会影响正常的心理活动,从而增加并发症的发生率.在发生并发症的因素中,心理因素占很大比例,因此,在心脏介入术术前、术中、术后实施心理干预是十分必要的.通过对我院心脏中心200例心脏介入术病人进行术前、术中以及术后的心理干预,使病人能以稳定的情绪接受手术、术中能积极配合以及术后以良好的心态配合治疗,从而使手术取得了满意的效果.现介绍如下.     

叙事护理干预对冠状动脉旁路移植术病人心理应激反应及心理弹性的影响

目的:探讨叙事护理干预对冠状动脉旁路移植术病人心理应激反应及心理弹性的影响.方法:2019年9月—2020年9月选取医院心脏大血管外科收治的112例行冠状动脉旁路移植术病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组56例,对照组行常规心理干预,观察组实施叙事护理干预,比较两组干预前后心理应激反应、心理弹性、心功能恢复及生活质量改善情况.结果:干预后观察事件影响量表修订版(IES-R)评分较对照组明显下降(P<0.05);干预后观察组心理弹性量表(CD-RISC)评分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分较对照组明显升高(P<0.05);干预后观察组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6 MWT)较对照组明显改善(P<0.05).结论:叙事护理干预能有效提高冠状动脉旁路移植术病人围术期心理弹性,减轻病人心理应激反应,有利于病人围术期心功能恢复,改善病人生活质量.     

血管内超声术中患者发生冠状动脉痉挛的护理

目的 观察冠状动脉介入治疗中行血管内超声术时患者发生冠状动脉痉挛的情况,总结护理措施.方法 2000年4月-2009年4月对481例冠心病患者的532处血管段进行血管内超声检查,观察其术中冠状动脉痉挛发生情况并探讨护理及抢救措施.结果 发生术中冠状动脉痉挛11例,发生率2.3%.11例患者感觉疼痛伴低血压,有ST改变者6例;心动过缓2例;给予临时起搏器置入2例;1例心脏停跳,进行心脏按压.11例患者全部救治成功,生命体征平稳后离开导管室.结论 血管内超声术中并发冠状动脉痉挛是一种躯体疾病伴发的严重心理应激反应,通过正确的心理护理,积极严格术中的抢救护理,可以减少类似并发症发生.     

心脏康复运动处方制定方法

运动能增强心脏功能适应性 ,改善冠状动脉的弹性和供血能力 ,降低心脏病危险因素 ,提高人体血管调节能力等[1] 。运动疗法是心脏康复的重要组成部分 ,对促进心脏病患者康复和重新获得生活、工作能力具有重要作用。加拿大心脏康复学会给心脏康复的定义是 :“通过个体化康复程序 ,提高和维持心血管健康 ,并达到理想的身体、心理、社会、职业和情绪状态”[2 ] 。1运动处方的目的与运动种类1.1目的　心脏病患者运动处方的目的是提高患者心脏功能水平 ,改变疾病的自然进程 ,降低发病率和死亡率 ,提高生存质量[3] 。Fox等人将心脏病患者运动处方…     

心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的效果

目的:探讨心脏超声在诊断冠心病节段性室壁运动异常中的应用效果.方法:选择江苏省人民医院溧阳分院2019年8月—2020年9月收治的50例冠心病患者作为研究对象,采用不同方式对50例患者进行临床诊断,诊断方法分别为心脏彩超和冠状动脉造影检查,诊断标准为冠状动脉造影结果,对节段性室壁运动异常情况进行评估.结果:①对50例患...     

心脏瓣膜病冠状动脉造影187例临床分析

本报告我院1998—1～2004—03我院收住43岁以上心脏瓣膜病患，拟行瓣膜置换术前常规选择性冠状动脉造影检查，以了解心脏瓣膜病患是否合并冠状动脉病变和年龄的发生率等一些相关因素。     

程序化随访计划在急性冠状动脉综合征PCI术后病人中的应用

目的:探讨程序化随访计划在急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人中的应用效果。方法:将2018年1月—2019年1月收治的96例急性冠状动脉综合征PCI术后病人随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规随访计划,观察组给予程序化随访计划。干预3个月后,比较两组病人服药依从性、主要心脏不良事件发生率及生活质量。结果:观察组病人干预3个月后服药依从性高于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后主要心脏不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人干预3个月后心理社会功能、症状、躯体功能、认知功能及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在急性冠状动脉综合征病人PCI术后应用程序化随访计划,可提高病人的服药依从性,降低其主要心脏不良事件发生率,改善其生活质量。     

1例罕见原发性右心房室肿瘤切除术的手术配合

心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤。临床上相对少见，约为继发性心脏肿瘤1／16，原发性心脏肿瘤中约70％是良性的，约30％是恶性的。本院2007年3月收治1例右心房室肿瘤患者，实施右心房切除、右心室部分切除、肿瘤切除、三尖瓣置换、房间隔、房室重建、冠状动脉移植术，手术过程顺利。现将手术配合体会介绍如下。     

循环系统疾病名词

1.cardiacdysfunction心功能不全2.congestiveheartfailure充血性心力衰竭3.cardiacarrhythmia心律失常4.cardiacarrest心脏骤停5.valvularheartdisease心脏瓣膜病6.coronaryatheroscleroticheartdisease冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)7.anginapectoris心绞痛8.myocardialinfarction心肌梗死9.hypertension高血压10.myocarditis心肌炎11.primarycardiomyopathy心肌病(原发性心肌病)12.infectiveendocarditis感染性心内膜炎13.pericarditis心包炎14.congenitalcardiovasculardisease先天性心血管病循环系统疾病名词…     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

原发性心脏肿瘤的发病率较低,尸检发现率仅0.001%一0.030%[1] .自1955年Crafoord在体外循环下完成第一例心脏黏液瘤切除术后,心脏肿瘤的外科治疗得到了发展,但如何通过外科治疗以减少心脏良性肿瘤的复发及提高恶性心脏肿瘤的疗效.是目前原发性心脏肿瘤外科治疗的难题.本研究对上海瑞金医院近6年外科治疗原发性心脏肿瘤的资料进行回顾性分析,以提高心脏原发性肿瘤的外科治疗效果.     

经食管心脏超声检测冠脉狭窄的价值

经胸壁心脏超声检测冠状动脉成像首次在1976年报告。对不同部位冠状动脉的显像率分别为:左冠脉主干58—90％,左前降支80％以上,左旋支30％,右冠脉40％。可是,这些百分率并不叙述冠状动脉全部被显示,而只显示冠状动脉的小部分。在冠状动脉被显示的病例中,检测左冠脉主干病变的敏感性为60—94％,特异性为65—93％,阳性率为40—71％。这些评价是基于检测冠状动脉血管腔或血管壁的回声改变,而难以区分血管病变的阻塞性与非阻塞性。 由于冠状动脉小,活动迅速且在扫查范围内外移动,冠状动脉的成像是耗时的,仅仅动脉的部分被检测到,且难以获得彩色多普勒血流信息。而且,冠状动脉的直径通常在2—4mm,但在有狭窄性病变时直径小于1mm,超出换能器分辨的界限。因此,经胸壁心脏超声对冠状动脉来说,仅仅用于检测冠状瘘管,冠状动脉的异常起源、先天性心脏病和川崎病,而难以检测冠状动脉的狭窄性病变。     

心理护理在64层螺旋CT冠状动脉检查中的应用

目的 对心率波动较大的患者在行64层螺旋CT冠状动脉检查(CTA)时进行必要的心理、行为干预措施及适当的药物辅助能有效提高检查的满意度及图像质量.方法 于2007年7月至2007年12月来我科行64排CT心脏冠状动脉检查的患者360例,分成A组(对照组)、B组(实验组1)、c组(实验组2)各120例,A组常规扫描;B组检查前给予一定剂量的倍他乐克调整心率,不予心理护理;C组给予心理护理及适当的倍他乐克调整心率.结果 3组病例中.检查前给予一定的心理护理能有效提高CTA检查的成功率及所得图像的质量.结论 冠状动脉CTA检查前给予心理护理并联合应用倍他乐克能明显提高检查的成功率及图像的质量.     

多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤的应用研究

目的 研究心脏原发性肿瘤超声心动图特征及规律性.方法 应用二维超声心动图(2DE)在心脏各切面观察心脏内部结构改变、肿瘤所在心腔内的部位、形态、大小及运动状况;而后肩动CDFI观察各心腔内血流信号变化;并将超声心动图诊断结果与术后病理相对照.结果 根据超声心动图特征对101例心脏肿瘤全部做出正确诊断,与术后病理符合率为93.07%.结论 心脏原发性肿瘤的超声心动图特征及规律性明显.多普勒超声心动图对心脏原发性肿瘤有特异性诊断价值,是诊断心脏原发性肿瘤实时、简便、快捷及准确的检查手段.     

正念减压联合6分钟行走训练在冠状动脉搭桥术患者心脏康复中的应用

目的：探讨正念减压联合6分钟行走训练对冠状动脉搭桥术患者心理状况及心脏功能的影响。方法：选取2020年8月至2022年8月收治的88例冠状动脉搭桥术患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予正念减压联合6分钟行走训练,干预6周,比较两组的心理及心脏指标改善情况。结果：干预后,观察组的焦虑、抑郁症状评分均低于对照组（P<0.05）;观察组左心射血分数高于对照组（P<0.05）,且其左心室收缩末期内径及舒张末期内径低于对照组（P<0.05）。结论：正念减压联合6分钟行走训练能够改善冠状动脉搭桥术患者心理状况,改善患者心脏功能。     

经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复护理研究现状

本文综合国内外经皮冠状动脉介入治疗术后患者的心脏康复发展情况,重点阐述了心脏康复护理的重要性和康复护理内容。主要从运动锻炼、心理干预、用药管理、健康指导等方面作综述,为心脏康复临床护理工作提供理论依据。     

冠状动脉CTA检查350例的心理护理

随着CT检查的发展与应用,64排CT对心脏、冠状动脉及其分支、斑块以及冠脉支架进行细微的观察和诊断具有非常高的敏感性和特异性[1],已成为临床无创检查冠状动脉的首选方法。心率的控制和扫描过程中的屏气是检查成败的关键,因此心理护理在冠状动脉CTA检查中极为重要。对350例冠状     

心脏介入手术并发迷走神经反射的护理

2006—02-2007—04我科共行心脏介入治疗862例，包括冠状动脉造影术（CAG）、射频消融术（RFCA）、经皮冠状动脉形成术（PTCA）＋冠脉支架植入术、起搏器植入术、率网植入术，其中心脏介入治疗发生迷走神经反射10例，护理体会如下。     

体外心脏震波治疗前后外周血内皮祖细胞数量的变化

背景:体外心脏震波治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血内皮祖细胞影响的机制,目前尚不清楚.目的:观察体外心脏震波治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血内皮祖细胞增殖、分化的影响.方法:选择行体外心脏震波治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者25例.以未行心脏震波治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者 10 例作为对照组,从外周血获取单个核细胞,将其在 EGM-2-MV 培养基培养,并分析细胞形态和形成集落的数量,7 d后贴壁细胞进行细胞分析和计数.用激光共聚焦显微镜鉴定分化的内皮祖细胞.结果与结论:震波治疗组患者外周血内皮祖细胞数量、形成细胞集落数较对照组明显增多[P＜0.05),提示体外心脏震波治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血内皮祖细胞增殖及向内皮细胞系分化有显著促进作用.     

心脏变时指数对冠心病的诊断

目的 评价心脏变时指数对冠心病的诊断价值.方法 对疑诊冠心痛的162例患者,先常规行运动平板试验,测定运动试验过程中心电图ST段变化值和心脏变时指数.平板运动试验后3周内行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心痛的标准.结果 心脏变时指数标准与传统ST段标准诊断冠心痛的敏感性为70.1%和60.9%(P<0.05),特异性为84.0%和73.3%(P<0.05),准确性为76.5%和66.7%(P<0.05).心脏变时指数指标与冠状动脉造影一致性检验的Kappa值为0.534(>0.4).心脏变时指数与冠状动脉病变支数相关,心脏变时指数平均值从0支冠状动脉病变的0.88±0.09,逐渐下降到3支冠状动脉病变的0.68±0.06(P<0.01).相关性分析显示心脏变时指数阳性与右冠状动脉病变的相关性更好.结论 心脏变时指数可能成为诊断冠心病的一项阳性指标,其敏感性、特异性和准确性均高于ST段标准的普通运动心电图试验.     

同期行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术后并发症的观察及护理

心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)均已成为心脏外科的常规手术,但对部分心脏瓣膜疾病合并冠状动脉病变或冠心病合并心脏瓣膜功能不全的病人,需同期行心脏瓣膜手术和冠状动脉血运重建.由于此类病人多数病情重、病史长、年龄大、血管条件差、合并脏器功能不全者较多、手术操作复杂、手术时间长、体外循环及主动脉阻断时间长,致使病死率明显增加[1].2006年2月-2007年6月对18例行同期心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术,现对病人的临床资料进行回顾性总结,探讨其并发症的发生及护理.