合生元对慢性功能性便秘患者肠道特定菌群的影响及其功能注释

背景　慢性功能性便秘是一种临床常见的肠道疾病,目前越来越多的证据显示采用微生态制剂治疗慢性功能性便秘具有积极的临床疗效,但其对肠道菌群环境的改变作用还有待进一步探索。目的　在前期研究基础上进一步探讨合生元对慢性功能性便秘患者肠道特定菌群的影响,并对肠道特定菌群的功能进行注释。方法　2016年7月-2017年3月,从前期研究确定的24例研究对象中最终筛选出6例患者（便秘组）进入本研究,同时在社区招募6例健康人进入健康组,用大便盒分别留取便秘组患者合生元治疗前后及健康组的新鲜粪便样本,与冰块一起运送至实验室并存放于-80 ℃冰箱,进行粪便菌群宏基因组检测,比较特定菌群的丰度水平并进行功能注释。结果　10种双歧杆菌在种水平被检出,其中健康组B.dentium丰度水平高于便秘组治疗前,便秘组治疗前B.adolescentis、B.animalis丰度水平高于健康组（P<0.05）;便秘组治疗后B.animalis丰度水平较便秘组治疗前增高（P<0.05）。38种乳酸杆菌被检出,其中健康组L.oris、L.reuteri丰度水平高于便秘组治疗前（P<0.05）;便秘组治疗后L.oris丰度水平较治疗前增高（P<0.05）。埃希菌属中的Escherichia_coli经过治疗后丰度水平下降（P<0.05）,健康组普氏菌属（Prevotella）中有6种菌群的丰度水平高于便秘组治疗前（P<0.05）。肠道菌群基因主要参与碳水化合物的代谢,主成分分析发现便秘组与健康组肠道菌群基因分布有明显差异,而便秘组治疗前后变化不明显。结论　慢性功能性便秘患者中肠道特定菌群存在差异,合生元治疗对传统益生菌的丰度水平改变并不明显,其可能通过改变肠道菌群的代谢环境而发挥作用。     

联合用药治疗慢性功能性便秘的疗效观察

功能性便秘指直肠、结肠无明显器质性病变,而以排便习惯,粪便性状改变,腹痛腹胀等功能性病变为主要特征的排便障碍,也称为习惯性便秘.近年来,临床治疗慢性功能性便秘多以由单一用药转变为联合用药,多采用促动力剂,肠道微生态活菌制剂及渗透性泻剂联合治疗,现对慢性功能性便秘的发病机制,疗效评价及临床治疗,联合用药治疗的疗效观察进行综述.     

儿童功能性便秘生物反馈治疗联合护理干预的效果观察

目的评价儿童功能性便秘生物反馈治疗联合护理干预的效果。方法对31例功能性便秘患儿采用生物反馈治疗联合护理干预,生物反馈治疗共15次,每次治疗30min,填写排便日记跟踪治疗效果。观察治疗前、后患儿粪便性状、周排便次数、排便耗时的变化。结果 31例患儿完成治疗和随访1个月,没有发生不良反应。临床治愈12例,显效7例,有效8例,无效4例,总有效率为87.1%（27/31）。患儿治疗后较治疗前排便次数在增加,粪便性状较好,排便时间缩短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童功能性便秘采用生物反馈治疗联合护理干预,具有无创、依从性高、有效、可反复采用的优点。     

微生态制剂治疗儿童功能性便秘46例临床分析

目的观察微生态制剂治疗儿童功能性便秘的临床疗效。方法采用随机方法将46例功能性便秘患者分为观察组和对照组,两组均予一般疗法,观察组在此基础上加服微生态制剂思连康胶囊,15 d为1疗程。观察两组治疗后患者的排便间隔时间、便质、排便费力情况及便秘的伴随症状等。结果通过1疗程治疗,两组排便间隔时间较治疗前缩短;观察组总有效率76.9%,对照组45.0%,观察组效果比对照组更具显著性（P〈0.01）。治疗期间治疗组未出现不良反应。结论微生态制剂思连康胶囊治疗儿童功能性便秘疗效确切,安全可靠,副作用小,可在临床推广作用。     

长蛇灸治疗脾肾阳虚型功能性腹泻的临床研究

【目的】观察长蛇灸疗法对脾肾阳虚型功能性腹泻患者的临床疗效及对肠道菌群的影响。【方法】将60例脾肾阳虚型功能性腹泻患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予长蛇灸治疗,每周1次,连续治疗4周。对照组给予四神丸合附子理中丸治疗,每次各9 g,每日2次,7 d为1个疗程,共治疗4个疗程。评价2组临床疗效,比较2组患者治疗前后各项中医症状积分及症状总积分的变化情况,以及观察组患者肠道菌群物种丰度、Alpha多样性指数、优势菌群、菌群分布及治疗前后群落差异等指标。【结果】(1)观察组总有效率为73.33%,对照组为56.67%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项临床症状积分均明显改善,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者症状总积分明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后症状总积分差值比较,观察组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后能够检测到的比例在1%以上的肠道菌群共有5个门,即拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门。其中长蛇灸疗法治疗后梭杆菌门的相对丰度明显高于治疗前(P<0.05),其他菌门相对丰度值治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后观察组毛螺菌属、嗜血杆菌属、萨特氏菌属相对丰度值明显低于治疗前,而梭杆菌属相对丰度值明显高于治疗前(P<0.05)。(5)观察组属分类水平物种丰度聚类热图结果显示:普雷沃氏菌属、拟杆菌属、栖粪杆菌属在各样本中丰度较高;患者治疗前后样本肠道菌群的优势菌群存在明显区别。(6)观察组患者治疗后Observed species指数较治疗前下降(P<0.05),治疗前后Chao1指数、Shannon指数、Simpson指数和PD whole tree指数变化无统计学意义(P>0.05)。(7)Beta多样性检测显示,治疗前5个样本分布比较集中;治疗后3个样本较集中、2个样本分布离散,可能是由于个体差异的存在,治疗对不同个体的肠道菌群结构的作用也存在一定差异。(8)观察组治疗后毛螺菌科梭菌属较治疗前显著升高,梭菌科梭菌属、毛螺菌属以及厚壁菌门梭菌目菌属均较治疗前显著下降。(9)2组患者中仅有1例患者在长蛇灸治疗后出现了少量局部的水泡,其余患者均无不良反应发生。【结论】长蛇灸疗法治疗脾肾阳虚型功能性腹泻具有良好的临床疗效,其疗效可能是通过改善肠道菌群结构来实现的。     

乳双歧杆菌联合乳果糖对功能性便秘儿童的疗效及其对肠道菌群的影响分析

目的 分析乳双歧杆菌联合乳果糖对功能性便秘儿童的疗效及其对肠道菌群的影响。方法 选取2019年10月至2022年1月就诊于上海市嘉定区南翔医院儿科门诊的61例功能性便秘(FC)患儿为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(31例)和对照组(30例)。干预组给予乳双歧杆菌B6-12联合乳果糖治疗,对照组仅给予乳果糖治疗。对比分析治疗前后患者的便秘症状是否改善,同时通过16SrRNA测序结果分析两组治疗前后肠道菌群的改变。结果 两组患儿治疗前资料差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后干预组的治疗有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗前后的菌群多样性的差异有统计学意义(P<0.05);干预组和对照组治疗前后的菌群相对丰度的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳双歧杆菌联合乳果糖治疗儿童FC的临床疗效优于常规单一乳果糖治疗,同时使用乳双歧杆菌联合乳果糖有利于儿童FC菌群多样性和相对丰度的恢复。     

益肾通便丸治疗虚证型老年功能性便秘临床疗效评价

<正>功能性便秘(functionalconstipation,FC)是一种常见的功能性肠病,临床中以排便次数减少、粪便干硬、排便费力等为主要表现,缺乏结构性改变、生化学异常引起便秘的证据~([1])。长期便秘在严重降低患者的生活质量同时,可继发肠梗阻、痔疮、肛裂等胃肠道疾病,诱发心脑血管疾病等非肠道疾患,增加肠癌患病风险,久则甚至引起焦虑、抑郁等情志异常,而中草药治疗功能性便秘具有良好的临床疗效~([2,3])。     

研究老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果

目的探讨研究老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果。方法将2018年3月至2019年3月在我院肛肠科治疗的80例老年慢性功能性便秘患者随机分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组采用中医综合治疗,比较两组患者的临床疗效、症状评分变化、血清因子变化。结果观察组治疗有效率为95%,明显高于对照组的75%(P0.05);观察组治疗后粪便性状、排便时间、排便次数、排便困难、腹胀等评分明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后SP水平明显高于对照组,而VIP水平明显低于对照组(P0.05)。结论老年慢性功能性便秘采用中医综合治疗的整体效果显著,能有效缓解便秘相关症状,改善肠道功能,具有积极的临床意义。     

生物反馈治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈对慢性功能性便秘治疗的疗效。方法对门诊30例功能性便秘患者进行生物反馈治疗,治疗前后进行临床评估、结肠通过时间检查和肛门直肠压力测定。结果 出口梗阻型便秘患者临床症状改善,结肠通过时间较治疗前明显缩短(P<0.05),肛管直肠压力测定示直肠感觉阈值较治疗前降低,最大耐受量降低(P<0.05),肛门内、外括约肌的矛盾运动全部消失。慢传输型便秘患者结肠通过时间较治疗前明显缩短,肛管直肠测压示直肠感觉阈值较治疗前亦降低,最大耐受量降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈训练是一种治疗慢性功能性便秘行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广。     

肠道菌群与功能性便秘的研究进展

 肠道菌群在多种疾病中具有特征性改变,并参与疾病的发生与进展。研究表明,肠道菌群紊乱与功能性便秘存在相关性,且肠道微生态制剂对功能性便秘具有治疗作用。本文从功能性便秘的肠道菌群改变、发生机制、与“脑-肠-菌”轴的关联及肠道微生态的治疗等方面,结合国内外最新研究成果,阐述肠道菌群与功能性便秘的研究进展。     

微生态制剂治疗小儿功能性便秘的综合疗效观察

目的 研究微生态制剂治疗小儿功能性便秘的综合疗效观察.方法 将84例患儿随机分成两组,即实验组和对照组,每组42例,对照组采用非药物治疗方法,实验组在对照组基础上口服微生态制剂（双歧杆菌三联活菌）,比较两组患儿的临床疗效、治疗前后两次排便间隔时间及不良反应发生情况.结果 对照组排便时间较治疗前缩短,但差异无统计学意义（P＜0.05）,实验组排便时间较治疗前明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组患儿临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患儿在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 微生态制剂治疗小儿功能性便秘取得较好效果,有效的缓解患儿的便秘症状,提高生活质量.     

功能性便秘生物反馈的治疗

目的探讨功能性出口梗阻型便秘及混合型便秘的肛管动力学特点及其生物反馈治疗的意义。方法55例患者生物反馈治疗1个月,治疗前后进行排便情况、肛管测压、24h GITT以及直肠和盆底肌电描记并进行对比分析。结果生物反馈治疗后患者每周自主排便次数由治疗前的（0.8±0.3）次/周增加到（4.1±1.1）次/周;24h GITT由治疗前的平均19.4%增至62.1%;功能性出口梗阻及混合型便秘患者经治疗后盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失;便秘组直肠感知阈值、最大耐受量、肛管直肠抑制反射阈值有所下降。结论功能性出口梗阻型便秘及混合型便秘均存在肛管直肠动力异常,并有盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动,治疗后肛管直肠动力异常改善,盆底肌与腹前斜肌的矛盾运动消失,每周排便次数增加,便秘改善。     

慢性功能性便秘的中医药治疗研究

慢性功能性便秘是临床常见病,临床既可表现为排便次数减少、粪便干结,也可表现为排便困难或有便后不尽感等。便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素[1]。据国外资料报道,慢性便秘的发病率,年轻人为3%,中年人为8%,老年人为20%     

黄杏润肠片治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察

目的评价黄杏润肠片治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法选取2013年9月—2014年9月120例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例采用黄杏润肠片治疗,对照组60例采用麻仁软胶囊治疗,对2组患者用药前后排便肛门梗阻感、排便不尽感、排便费力程度、大便频率、每次排便时间、粪便性状等便秘症状进行评分,通过比较便秘症状积分,评价黄杏润肠片治疗慢性功能性便秘的临床疗效。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为88.3%,2组比较差异无统计学意义(x~2=0.086,P>0.05);2组患者在用药14 d后,症状积分较治疗前均有显著降低,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗组在排便费力程度、每次排便时间、粪便性状方面的积分改善优于对照组(P<0.01)。治疗结束后1个月随访87例患者,其中治疗组45例,对照组42例。治疗组1个月后痊愈3例,显效21例,有效12例,无效9例,总有效率为80.0%;对照组痊愈1例,显效9例,有效21例,无效11例,总有效率为73.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄杏润肠片对于慢性功能性便秘患者的疗效确切,尤其在改善患者排便费力程度、缩短排便时间及改善大便性状方面效果突出,是一种安全有效的便秘治疗用药。     

天枢穴按压联合便秘膏神阙穴贴敷对老年慢性心力衰竭患者功能性便秘的疗效研究

目的观察排便时按压天枢穴联合便秘膏神阙穴贴敷对老年慢性心力衰竭患者功能性便秘的疗效。方法选择2019年5月至2019年12月在我院接受治疗的老年慢性心力衰竭合并功能性便秘患64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组予以便秘膏神阙穴贴敷,观察组在对照组基础上加用排便时按压天枢穴。观察两组治疗后临床疗效,治疗前后症状积分、便秘积分、焦虑评分。结果治疗2周后,观察组临床总有效率93.75%,高于对照组的75.00%(P0.05)。干预前,两组症状积分、便秘积分、焦虑评分等比较,差异均无统计学意义(P0.05)。干预后,两组症状积分、便秘积分、焦虑评分均降低,观察组均低于对照组(P0.05)。结论排便时按压天枢穴联合便秘膏神阙穴贴敷可改善老年慢性心力衰竭合并功能性便秘患者排便状况.改善不良情绪,值得推广。     

加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘55例疗效分析

目的:探讨加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的疗效.方法:2015年1月-2016年3月我院收治的110例老年慢性功能性便秘患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组单独口服莫沙必利治疗,观察组在口服莫沙必利的基础上联合补中益气汤加味口服.观察两组患者用药后首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间、治疗效果和复发情况.结果:用药后,观察组患者首次排便时间、每周排便次数、每次排便时间均明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者的治疗有效率明显高于对照组、复发率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:加味补中益气汤联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘效果显著,可有效改善患者临床症状、减少复发,具有临床推广价值.     

生物反馈治疗儿童功能性便秘的临床研究

目的 探讨生物反馈治疗儿童功能性便秘的疗效.方法 采用生物反馈治疗慢性功能性便秘患儿37例,观察治疗前后肛门直肠测压值及临床症状的变化.结果 治疗后肛管静息压、最大缩窄压、直肠感知阈值、排便紧迫感阈值、最大耐受量及临床症状均较治疗前显著改善(P＜0.05),总有效率为81.08%.结论 生物反馈治疗能有效改善肛门直肠动力状态及临床症状,是治疗儿童功能性便秘安全有效的方法.     

补肾健脾通便颗粒治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘的临床研究

目的观察补肾健脾通便颗粒治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘的临床疗效。方法将航天中心医院中医科2010年11月至2013年1月收治的60例慢性功能性便秘患者依据随机数字表法分为两组:试验组(30例)采用自拟补肾健脾通便颗粒治疗,对照组(30例)采用乳果糖口服溶液治疗。观察两组患者的Bristol粪便性状评分、平均每周排便频率评分、平均每次排便时间评分及脾肾阳虚证候积分。结果试验组慢性功能性便秘患者在Bristol粪便性状分型与评分、平均每周排便频率评分、腹中冷痛治疗前后的症状积分改善方面优于对照组(P<0.05);治疗4周后,试验组慢性功能性便秘患者的临床疗效显著优于对照组(P=0.019),且两组患者服药后均无不良事件发生。结论补肾健脾通便颗粒治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘具有临床疗效显著、安全经济、方法简便的优势。     

用曲美布汀治疗老年功能性便秘效果好

功能性便秘是指由非器质性原因（即没有实质性病变）引起的便秘,该病患者多为老年人,故又叫老年功能性便秘。该病患者可出现每周排便次数少于3次、粪质干硬、排便困难或有排便不尽感、腹胀、头昏脑涨、精神疲惫等症状。目前,临床上主张老年功能性便秘患者可采用以药物治疗为主、以调节饮食和建立科学的生活方式为辅的方法进行治疗。老年功能性便秘患者除了可在短期内服用泻药外,     

补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘患者临床疗效及对肠道神经递质影响观察

目的探讨补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘(functional constipation,FC)患者的临床疗效及对肠道神经递质的影响。方法选取2018年1月—2019年12月辽宁中医药大学附属第三医院收治的115例脾肾阳虚型FC患者作为研究对象,根据随机数字表法,将115例患者分为观察组(n=57例)和对照组(n=58例),对照组患者予以酚酞片、多潘立酮片等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加以补肾通结方治疗,比较治疗前后两组患者的布里斯托(Bristol)粪便性状积分、中医症状积分变化情况,测定治疗前后两组患者血清肠道神经递质水平的变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组Bristol粪便性状评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;两组排便困难、排便频率、排便时间、排便性状、腹中冷痛、四肢不温、小便清长等中医症状积分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;血清肠道神经递质血管活性肠肽(vasoactive intestine polypeptide,VIP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,nNOS)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组总有效率为91.23%(52/57),优于对照组81.03%(47/58),P<0.05。结论补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘患者,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,可能与其调节患者血清的肠道神经递质水平有关。