床旁快速检测BNP鉴别急性呼吸困难的临床意义

目的：评价床旁快速测定B型钠尿肽（BNP）对呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法：荧光免疫法测定64例以急性呼吸困难为主诉的住院患者血浆BNP水平。结果：①心源性呼吸困难患者血浆BNP水平明显高于非心源性呼吸困难患者[（803±457）pg/ml与（72±34）pg/ml,P〈0.01];②BNP≥100pg/ml诊断充血性心力衰竭（CHF）的敏感性为92.7%,特异性为91.4%,阳性预测值为90.8%,阴性预测值为93.1%;③BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关（P〈0.01）。结论：快速测定BNP有助于鉴别心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难。     

血浆BNP测定在老年性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的:探讨血浆BNP水平在老年性呼吸困难鉴别诊断中的应用.方法:选择呼吸困难的老年患者共96例,选择对照组46例,用荧光免疫法快速测定BNP水平.结果:对明确诊断的心源性呼吸困难患者43例和肺源性呼吸困难患者53例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为(841.32±431.22)pg/ml和(158.43±96.26)pg/ml;对照组46例,其血浆BNP水平为(51.26±19.16)pg/ml.心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有非常显著差异(P＜0.01).结论:血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义.     

妊娠期高血压疾病患者血浆Pro BNP水平及其临床意义

目的 观察妊娠期高血压疾病患者Pro BNP水平及临床意义。方法 选择在我院行剖宫产术的妊娠期高血压疾病患者89例为HDCP组,包括妊娠高血压24例,轻度子痫前期21例,重度子痫前期44例;同期在我院行剖宫产术的妊娠晚期健康妇女88例为对照组,采用电化学发光法检测各组Pro BNP并对比。结果 HDCP组Pro BNP为（844.02±788.74）pg/ml,显著高于对照组的（142.90±187.20）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,轻度子痫前期组和重度子痫前期组Pro BNP均显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。与妊娠高血压组相比,轻度子痫前期组和重度子痫前期组Pro BNP显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。重度子痫前期组Pro BNP显著高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压疾病患者血浆Pro BNP水平高于妊娠晚期健康妇女,检测妊娠期高血压疾病患者血浆Pro BNP水平可及时了解早期心肌细胞损害及心脏功能情况,对了解病情、观察疗效和预后判断具有重要价值。     

ACEI/ARB对AF患者血浆BNP水平的影响及临床意义

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对心房颤动（AF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响及其临床意义。方法选取心功能l～4级AF患者126例,采用干性免疫法测定患者AF发作时血浆BNP浓度,将患者分为使用ACEI/ARB组（62例）和未使用ACEI/ARB组（64例）,比较分析两组血浆BNP浓度的差异。结果使用ACEI/ARB组患者AF发作时血浆BNP水平为（242.31±182.15）pg/ml,明显低于未使用ACEI/ARB组的（453.84±365.57）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ACEI/ARB对AF患者血浆BNP水平有一定的影响,提示ACEI/ARB可能干扰临床医生根据BNP水平变化对AF、心衰等情况作出评估。     

甲状腺功能与血浆BNP的临床相关性研究

目的：B型脑钠肽（BNP）由心室心肌细胞分泌,并对血容量和压力负荷增加做出反应。在充血性心力衰竭时血浆BNP水平升高。本文旨在评估甲状腺的功能状态对血浆BNP水平的影响。方法：选择32例甲状腺功能亢进（甲亢）患者和36例甲状腺功能减退（甲减）患者,采用化学发光免疫分析测定其血浆FT3、FT4、TSH和BNP水平,并与33例正常对照作比较。结果：甲亢患者血浆BNP水平显著高于甲减组以及正常对照组,平均值分别为（203.03±48.61）pg/ml,（48.27±12.53）pg/ml,（57.96±13.59）pg/ml（P〈0.01）。血浆BNP水平与甲状腺的功能状态有显著的相关性（与FT4比较：r=0.625,P〈0.01,n=32）。多重线性回归分析提示FT3、FT4的值与BNP的水平具有独立相关性。结论：血浆BNP的水平受甲状腺的功能状态影响,这一点可能源于甲状腺激素是BNP的直接刺激物。     

血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性分析

目的 探讨血浆中TNF-α、IL-6、ACE水平及DVH参数与放射性肺炎发生的相关性。方法 选取2016年4月~2017年4月我院收治的150例胸部肿瘤患者作为研究对象,均行调强放射治疗及三维适形放射治疗,并进行细胞因子检测。比较放疗前后患者TNF-α、IL-6及ACE细胞因子水平的变化以及未发生放射性肺炎的患者与发生放射性肺炎患者DVH参数（V10、V20、V30及MLD）。结果 放疗中,血浆中TNF-α以及IL-6水平高于放疗前[（17.32±5.64）pg/ml vs（11.97±4.29）pg/ml,（5.23±2.67）pg/ml vs（4.98±1.47）pg/ml],ACE水平低于放疗前[（20.15±1.61）pg/ml vs（21.02±3.41）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。发生放射性肺炎组TNF-α以及IL-6水平高于未发生放射性肺炎组[（17.39±5.74）pg/ml vs（11.81±4.39）pg/ml,（5.25±2.77）pg/ml vs（4.86±1.57）pg/ml],ACE水平低于未发生放射性肺炎组[（20.17±1.71）pg/ml vs（21.09±3.51）pg/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。发生放射性肺炎组V10、V20、V30及MLD高于未发生放射性肺炎组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 放射治疗后,患者体内炎症反应加强,患者肺部损伤程度加重,而发生放射性肺炎患者的DVH参数明显增加。     

CHF患者血浆BNP检测的临床价值探讨

目的：探讨慢性心衰（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）检测的临床价值。方法：采用荧光免疫分析对341例CHF患者及55例健康对照者进行血浆BNP测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定CHF患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP水平作相关性分析。结果：CHF组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0.01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0.01）;CHF组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0.62、＋0.54和＋0.60,P均〈0.01）。结论：BNP是评价CHF患者心室功能的灵敏指标。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0．01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0．01）：慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0．61、0．55和0．59,P均〈0．01）。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸变化的临床价值

目的探讨测定心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定102例HF患者,按NYHA心功能分级分为：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及30例对照组血浆BNP、血清uA、左心房内径（LAd）,左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）。结果HF患者UA增高组血浆BNP、IAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组（P〈0．05）。HF患者血浆BNP、血清UA均显著高于对照组（P〈0．05）,随HF程度的加重而显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组（P〈0．05）。结论血浆BNP、血清UA对HF患者的诊断、治疗、病情和预后判断具有重要意义。     

血浆BNP在维持性血液透析患者心功能评估中的应用价值

目的：探讨维持性血液透析患者血浆脑钠素（BNP）的变化及与心脏形态结构和功能改变的关系。方法：40例血液透析龄≥1年的稳定的MHD患者为MHD组;30名健康志愿者为正常对照组。放免法检测MHD患者血液透析前后血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心脏形态结构和功能的关系。结果：MHD患者血液透析前后血浆BNP浓度均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;MHD患者血浆BNP浓度透析后较透析前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;MHD患者透析前血浆BNP浓度与左室舒张末期内径（LVEDD）和左室重量（LVM）呈正相关（r分别等于0.598、0.413,P均〈0.01）,与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.429,P〈0.01）,而与左房内径（LAD）和左室后壁厚度（LVPWT）无相关性（P〉0.05）。结论：血浆BNP能够反映左室功能,是一个反映心衰和左心室功能障碍的标志物,对早期诊断和评估MHD合并CVD患者的心功能具有重要的临床意义。     

Intérêt clinique du BNP (brain natriuretic peptide) dans l'insuffisance cardiaque : revue de la littérature et expérience personnelle

BNP (Brain Natriuretic Peptide) and heart failure. In our experience, 244 patients and 14 controls underwent rest radionuclide ventriculography and plasma BNP measurement (CIS bio international). BNP in patients was significantly raised compared with controls (145.8 pg mL⁻¹ versus 10.8 pg mL⁻¹). Left ventricular ejection fraction (LVEF) is significantly lowered in patients. There is a negative correlation between BNP and LVEF in patients. Significant differences in BNP concentration between patients with LVEF ≤ 40% and those with LVEF > 40% as well as between patients with normal (LVEF > 50%) and moderately reduced LVEF (35% < LVEF ≤ 50) were found. From the ROC curve, a BNP value of 53 pg mL⁻¹ had a 82% sensitivity and 72% specificity in identifying patients with LVEF ≤ 40%. Measurement of BNP could be a cost-effective method of screening in patients with symptomatic or asymptomatic left ventricular systolic dysfunction.     

高通量血液透析治疗对尿毒症患者心功能、微炎症因子及血清磷、全段甲状旁腺激素清除的影响

目的:分析高通量血液透析治疗尿毒症的临床价值。方法:将2016年9月至2018年9月我院收治的263例尿毒症患者按治疗方式不同分为对照组(低通量血液透析,n=121)和观察组(高通量血液透析,n=142),比较两组患者治疗前与治疗3个月后心功能[左室舒张期末内径(Left ventricular end diastolic inner diameter,LVEDD)、左室收缩期末内径(End systolic diameter of left ventricle,LVESD)、左室舒张期末容积(Left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩期末容积(Left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(Interventricular septum thickness,IVST)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期与晚期最大血流比(E/A)及左室重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)]、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清磷、全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone,iPTH)、B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin,eTnT)水平、生活质量(采用简明健康检查量表(SF-36)评价)和并发症。结果:与治疗前相比,两组LVPWT、IVST、BNP、eTnT等水平均明显降低,观察组下降程度更明显(P<0.05);观察组较治疗前LVMI明显下降,LVEF显著上升(P<0.05);与治疗前相比,两组磷、iPTH、TNF-α、hs-CRP水平均明显下降,且观察组上述指标下降程度明显大于对照组(P<0.05);对照组SF-36评分明显低于观察组,不良反应总发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗尿毒症患者可一定程度上改善其心功能,降低磷、iPTH、TNF-α、hs-CRP水平,安全可靠,能有效提高患者生活质量。     

急性冠脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平及影响因素分析

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者血浆B型钠尿肽水平及影响因素和临床意义。方法:平行测定82例ACS,包括50例急性心肌梗死(AMI)、32例不稳定型心绞痛(UAP)患者、38例稳定型心绞痛(SAP)患者和30例非冠心病对照者的血浆BNP、血清肌钙蛋白I(cTnI)、左室射血分数(LVEF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)计数;分析ACS与另两组相关指标变化的差异及对BNP水平的影响。结果:AMI组和UAP组BNP水平分别为683.84士561.27pg/ml、386.05士201.54pg/ml,均明显高于对照组(55.67士35.46pg/ml),P均<0.01;AMI组BNP水平显著高于SAP组(201.21士105.0pg/ml,P<0.05)。直线相关分析显示ACS患者BNP水平升高与cT-nI、WBC、hs-CRP呈显著正相关(r分别为0.615、0.286、0.506,P均<0.05),与LVEF呈显著负相关(r=-0.714,P<0.01)。多元线性逐步回归分析发现cTnI、hs-CRP、LVEF与BNP独立相关(标准化偏回归系数β分别为0.391、0.240和-0.426,P<0.05)。结论:ACS患者血浆BNP水平升高可用于评价心肌缺血、坏死、炎症反应和心功能损伤程度。     

Significance of brain natriuretic peptides in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

It is well known that plasma brain natriuretic peptide (BNP) concentration is elevated in cardiovascular diseases such as congestive heart failure. However, although it has been reported to increase in hemodialysis (HD) patients, little is known about plasma BNP in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Plasma BNP concentrations were measured and compared among CAPD patients (n=32), HD patients (n=63) and healthy volunteers (n=14) as well as those patients without cardiovascular disease. In addition, the correlation between plasma BNP concentration and parameters of echocardiography was examined. Plasma BNP concentration was significantly higher in CAPD patients without cardiovascular disease (n=23) than in healthy volunteers (n=14) (62.1+/-60.6 pg/ml versus 9.7+/-9.7 pg/ml, mean +/- SD, P<0.0001). Furthermore, it had a positive correlation with LVMI (CAPD: r=0.37, P=0.0354; HD: r=0.49, P<0.0001) but a negative correlation with LVEF (CAPD: r=-0.39, P=0.0277; HD: r=-0.40, P=0.0010) in both CAPD and HD patients. When all patients were compared, plasma BNP concentration was significantly lower in CAPD patients (n=32) than in HD patients (n=63) (114.8+/-142.7 pg/ml versus 296.8+/-430.4 pg/ml, P<0.0001). When those patients without cardiovascular disease was compared, it was also significantly lower in CAPD patients (n=23) than in HD patients (n=40) (62.1+/-60.6 pg/ml versus 151.8+/-102.2 pg/ml, P<0.0001). In conclusion, plasma BNP concentration was elevated in CAPD patients and correlated with LVMI and LVEF, suggesting that plasma BNP in CAPD patients may be associated with left ventricular hypertrophy (LVH) and left ventricular systolic dysfunction. In addition, plasma BNP concentration was significantly lower in CAPD patients than in HD patients, suggesting that cardiac load in CAPD patients may be lower than that of HD patients.     

慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究

目的：探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性肾炎患者尿液中血清B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)水平与心功能的相关性。方法：选取2013年6月至2015年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭患者为观察对象,根据其是否合并慢性肾炎分为CHF组和CHF合并慢性肾炎组。观察两组患者肾功能指标及尿BNP水平,比较两组患者心功能指标的差异,分析肾功能指标、尿BNP与心功能的相关性。结果：CHF合并慢性肾炎组患者尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和BNP水平明显高于CHF组,而肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎组患者左心房直径(left atrial diameter,LAD)、右心房直径(right atrial diameter,RAD)、左室收缩末内径((left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平明显高于CHF组患者,左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)水平明显低于CHF组,差异具有统计学意义(P<0.05);CHF合并慢性肾炎患者的BUN、SCr、BNP与LAD、RAD、LVESD和LVEDD正相关,与LVEF负相关,GER水平与LAD、RAD、LVESD和LVEDD负相关,与LVEF正相关。结论：慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液BNP水平较高,且与患者的心功能指标密切相关,可作为临床监测指标。