妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响。方法选取2007年8月-2009年7月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇180例。根据入院前、住院分娩期血糖控制情况分成血糖控制良好组(A组,148例)和血糖控制不良组(B组,32例),与180例同期正常孕妇(对照组)的分娩结局及新生儿血糖浓度进行比较。结果 A组只有剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组(P<0.05),B组的剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿低血糖发生率均高于对照组(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病的筛查及管理,控制好血糖,有助于减少母婴并发症,提高阴道分娩率,减少新生儿低血糖的发生。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期管理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理方法。方法将242例妊娠期糖尿病孕妇与242例正常孕妇进行孕期常见并发症、妊娠结局及新生儿情况进行比较。结果242例妊娠期糖尿病孕妇经患者健康教育、饮食疗法、孕期运动疗法等孕期管理后血糖控制良好，早产、妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与对照组无显著性差别。结论加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理，可有效降低母婴并发症。     

145例肥胖妇女妊娠结局分析

目的探讨肥胖对妊娠结局的影响。方法选择本院住院孕检分娩资料齐全的肥胖孕妇145例及同期间正常体重妊娠145例对比分析两组妊娠期糖尿病、妊高症、胎膜早破、剖宫产术、产后出血、产褥感染、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率。结果肥胖妇女上述并发症的发生率均高于正常体重妇女。结论肥胖对孕妇及胎儿会产生不良影响,对肥胖妇女应加强围产监护,减少肥胖妇女孕、产期并发症及新生儿并发症。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

381例妊娠期糖尿病血糖管理与母婴妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇系统管理对母婴妊娠结局的影响。方法收集我院2008年1月～2009年12月诊断的妊娠期糖尿病病例381例,分为系统管理组241例和未管理组140例。比较两组病例妊娠并发症及围生儿结局。结果妊娠期糖尿病未管理组子痫前期、羊水过多、早产的发生率较系统管理组明显升高(P0.05);巨大儿、新生儿高胆红素血症、、新生儿低血糖、心肌病变(包括先天性心脏病)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)及胎粪吸入综合征(MAS)的发生率亦明显高于系统管理组(P0.01),而新生儿窒息率的差异无显著性意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病与妊娠并发症密切相关,未系统管理及血糖未控制者围生儿结局不良,应加强对妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理。     

羊水Ⅲ度污染对新生儿影响分析

目的 探讨羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响.方法 住院分娩者中发生胎儿窘迫者共396例,分为观察组和对照组,观察产后新生儿窒息等不良结局的发生率.结果 羊水Ⅲ度污染组新生儿窒息率、新生儿肺炎率和缺氧缺血性脑病发生率均高于对照组(P<0.05),羊水Ⅲ度污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病等发生率与分娩方式无关.结论 羊水Ⅲ度污染对新生儿有严重不良影响,必须高度重视并尽快结束分娩,以减少新生儿不良结局的发生.     

38例妊娠合并糖尿病孕妇护理措施探讨

目的 探讨妊娠期糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段的护理措施.方法 在妊娠期做到早确诊、加强心理护理、严格控制饮食、合理治疗、控制血糖;在分娩期,建立静脉通道,严密观察产程的进展;新生儿出生后按早产儿护理,预防并发症;在产后,预防产后低血糖和产后出血.结果 阴道分娩28例,行子宫下段剖宫术7例,终止妊娠3例;巨大儿2例,新生儿低血糖1例,呼吸窘迫综合症2例,早产3例.结论 加强对糖尿病患者在妊娠、分娩、产后各阶段及新生儿的护理,可使患者的病理妊娠、分娩期并发症及胎儿的并发症显著下降,可降低孕产妇及围产儿死亡率,促进母婴健康.     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

60例妊娠期肝内胆汁淤积症分娩结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局的影响。方法以2012年1月~2013年12月在我院住院分娩的60例妊娠期肝内胆汁淤积症产妇为研究对象,按照1 1配对设定对照组,回顾性分析两组人口统计学特征、临床诊断、分娩情况及两组间围产儿不良结局差异。结果 ICP组与对照组产妇的户籍、年龄、自评家庭经济状况、文化程度等人口统计学因素分布差异均无统计学意义(P0.05);两组产妇胎儿性别、产后出血发生率、羊水过少、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P0.05)。ICP组产妇的胎膜早破发生率(5.0%)低于对照组(23.3%);ICP组产妇的剖宫产率(91.7%)高于对照组(58.3%);ICP组围生儿羊水粪染发生率为(23.3%)高于对照组(8.3%),P0.05。结论控制混杂因素的ICP产妇剖宫产、羊水污染发生率均较高。     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。     

胎膜早破对妊娠结局的影响及干预效果

目的探讨胎膜早破的分娩方式及早期干预效果。方法对2004年1月1日至2005年12月31日在我院住院分娩的1979例产妇资料进行回顾性分析。结果初产妇胎膜早破的发生率较经产妇明显增高(P<0.01),胎膜早破组早产发生率高(P<0.01),两组分娩方式比较无差异(P>0.05),胎膜早破组手术指征中头盆不称的发生率明显高于对照组(P<0.01),两组新生儿窒息、产后出血及产妇感染的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论对胎膜早破患者预防性使用抗生素、适时终止妊娠等积极干预措施,可以减少母儿并发症发生。     

欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破引产效果比较

目的 比较欣普贝生和缩宫素对足月胎膜早破的临床效果。方法 选择我院2017年12月~2018年5月收治的胎膜早破孕妇200例,其中92例孕妇放置欣普贝生引产的作为欣普贝生组,缩宫素引产的108例孕妇作为缩宫素组,比较两组孕妇用药后引产结局,包括宫颈评分、破膜至用药时间、用药至临产时间、总产程、引产成功率、剖宫产率、产后出血及新生儿结局。结果 两组产后2 h出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;欣普贝生组引产前宫颈评分低于缩宫素组,用药至临产时间及总产程少于缩宫素组,差异有统计学意义（P＜0.05）;欣普贝生组、缩宫素组引产成功率分别为81.52%和83.33%,绒毛膜羊膜炎率分别3.26%、3.70%,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿窒息、羊水粪染及胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对足月胎膜早破,宫颈不成熟的孕妇,欣普贝生诱发宫缩快,宫缩强而协调,是安全有效的引产方式,其剖宫产率、新生儿不良结局、产后出血与使用缩宫素基本一致,不增加风险。     

综合护理干预在凶险型前置胎盘的应用研究

目的 探讨综合护理干预在凶险型前置胎盘中的应用效果。方法 选择2017年9月~2018年7月我科收治的73例凶险型前置胎盘孕妇,按照数字随机法分为对照组36例及观察组37例。对照组患者采用前置胎盘常规护理,观察组患者采取综合护理干预措施。比较两组产后出血发生率、24 h产后出血量,新生儿1 min Apgar评分、早产儿、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果 观察组产后出血发生率、24h产后出血量低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）;其早产儿发生率、新生儿窒息发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 将综合护理干预应用于凶险型前置胎盘患者,有助于降低产后出血的发生,改善新生儿预后,提高护理服务满意度。     

巨大儿319例临床分析

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对319例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的490例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期糖尿病明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿具有较高的母婴并发症,应探索并使用正确的产前预测巨大儿方法,产时给与充分重视,适时正确处理,适当放宽剖宫产指征,降低母婴并发症。     

孕前体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的比较不同体重指数对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者妊娠结局和新生儿结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京妇产医院产科就诊的PCOS孕妇328例,按照孕前体重指数（body mass index,BMI）分为体重正常组（BMI 18．5～24．9kg／m^2）和超重及肥胖组（BMI≥25．0kg／m^2）,比较两组PCOS孕妇妊娠结局及新生儿结局等情况。结果超重及肥胖组的既往流产率和辅助生殖技术助孕妊娠比例、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病和胎盘早剥的发生率显著高于正常体重组（P〈0．05）;两组问胎膜旱破、胎儿生长受限、前置胎盘和产后出血等并发症无统计学差异（P〉0．05）;在分娩方式上,超重及肥胖PCOS孕妇与对照组相比顺产率低而剖宫产率高,早产和巨大儿的发生率也显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论孕前超重及肥胖的PCOS患者发生妊娠期并发症的风险增高,新生儿容易出现不良结局,对这类患者应加强健康管理,孕前即注意体重的控制以改善母婴结局。     

初产妇与经产妇巨大儿分娩方式比较

目的探讨产次对巨大儿分娩方式的影响。方法对2000年1月～2003年12月在我院分娩巨大儿的131例正常单胎头位产妇进行回顾性分析,比较初产妇(n=100)与经产妇(n=31)巨大儿的分娩方式及母儿并发症,并分别与同期分娩正常体重儿的初产妇和经产妇进行比较。结果与分娩正常体重儿的产妇比较,分娩巨大儿的初产妇及经产妇选择性剖宫产率均明显增高(22.0%VS38.0%,P<0.01;14.9%VS32.3%,P<0.05);初产妇试产失败急诊剖宫产率也明显增高(18.0%VS41.9%,P<0.01),产后出血率增加(0.4%VS3.0%,P<0.05);经产妇阴道分娩成功率及母儿并发症与分娩正常体重儿的产妇间差异无显著性(P>0.05)。结论估计胎儿体重低于4500g的低危产妇可给予阴道试产机会,初产妇应特别注意产程观察及产后出血的防治。巨大儿实施选择性剖宫产应慎重。     

妊娠期糖耐量减低孕妇早期治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过对妊娠期糖耐量减低孕妇早期进行饮食、心理应运动治疗对降低母婴并发症的作用。方法将85例糖耐量减低孕妇分为治疗组及未治疗组，治疗组进行饮食、心理及运动治疗。结果治疗组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率均明显低于未治疗组，未治疗组孕妇妊娠期高血压疾病、感染、胎膜早破、羊水过多、剖宫产发生率均高于治疗组。结论对糖耐量减低孕妇进行早期饮食、心理及运动治疗可降低妊娠期并发症、剖宫产率及围产儿病率。