复杂类型肢(指)体组织缺损修复的回顾性分析

目的　探讨各种复杂类型肢 (指 )体创伤的修复方法及疗效。方法　针对 113 6例肢体大面积、多部位皮肤软组织缺损 ,复合组织缺损 ,含骨、关节复合组织缺损 ,合并复合组织缺损的肢体离断伤等采用 13种不同术式进行修复。结果　上肢功能恢复优良率 88.9% ,下肢功能恢复优良率 86.7% ,大部分病人恢复日常工作。结论　肢 (指 )体创伤一期修复的效果远比延期修复好 ,修复方法不能拘泥于常规 ,用现有的术式来套用肢 (指 )体创伤的修复 ,应针对各种不同创伤情况采取相应措施。     

游离皮瓣修复断指移位再植拇手指再造

目的：为严重创伤所致软组织缺损的多指离断，进行修复和移位再植，重建手部功能。方法：应用游离皮瓣及废弃指复合组织瓣修复缺损性断指26指，将其进行合理的组织搭配，并移位再植拇，食，中，环指，再造新的拇手指。结果；本组26指全部成活，其中废弃指复合组织瓣预后优于静脉皮瓣，随诊3－8年，按中野和玉井断指再植功能评价，优良率达84．6％。结论：应用皮瓣移植修复缺损性多指离断，并移位再植于重要手指位置，急症再造新的拇手指，最大限度重建手部功能，具有很强的实用价值。     

手指末节离断伤再植12例

目的观察手指末节离断伤不同治疗方法的疗效.方法 12例手指末节离断伤患者,3例末节断指经清创后原位缝合;9例应用显微外科技术的末节手指离断伤再植.结果 3例末节断指经清创后原位缝合,成活3例.应用显微外科技术的末节手指离断伤再植共9例,成活8例;1例因吻合口栓塞,患者放弃探察,再次手术行残端修整.结论末节断指经清创后原位缝合可获较高成活率,但感觉恢复差、外观饱满程度不理想.应用显微外科技术的末手指离断伤再植,感觉功能恢复较理想、外观饱满,患者的主观感觉良好.     

显微外科技术治疗骨科创伤修复216例临床观察

目的观察显微外科技术治疗骨科创伤修复的临床疗效。方法应用显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等216例进行临床处理。结果断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论显微外科治疗骨科创伤修复有手术精细、准确、损伤小的优点,值得临床推广应用。     

手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析

目的探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法我院收治并给予外科治疗的手指钝性离断伤患者60例,所有患者均给予显微断指再植手术治疗。观察患者断指再植手术的成活率。结果 60例患者中,54例患者术后断指再植成活,成活率为90.00%;6例患者术后断指再植失败,失败率为10.00%。6例断指再植失败的患者中,2例患者由于术后感染而导致断指再植失败,4例患者由于术后发生血管危象造成远端手指坏死而导致断指再植失败。结论在断指再植手术中,对患者进行彻底的清创、准确的吻合血管、仔细的修复断指组织、有效的预防血管危象是手术成功的关键,值得临床推广。     

离断关节复合组织体再植术后的护理

<正>外伤致肢(指)体上一部分包含关节的复合组织离断,从肢(指)体上离掉下来的部分称离断关节复合组织体。这种类型的损伤在护理上比较困难。自1990年以来,我们成功地护理了5例离断关节复合组织体再植手术患者,现报告如下。     

显微外科技术在骨科中的临床运用

目的探讨显微外科技术在骨科中的临床运用。方法对519例骨科患者进行显微外科诊治。结果应用显微外科技术对断指（肢）、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等519例进行临床处理。断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。     

手指再植再造术后康复治疗

为了探讨手指再植再造后的功能最佳恢复措施 ,树立病人功能恢复信心 ,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗 ,效果满意。1　临床资料89例中 ,男 68例 ,女 2 1例。手指再植 46例 5 4指 ,手指再造 43例 5 1指。致伤原因 ,再植 46例 ,切割伤 3 9例 ,绞伤 3例 ,撕脱伤 3例 ,挤压伤 1例。手指再造 43例 ,急症再造 2 4例 ,择期 19例。2　康复治疗方法2 .1　术前重视康复教育 ,坚定功能恢复信心 ,做好功能练习的吃苦准备。2 .2　手术中认真修复组织 ,给功能康复打下良好的基础。能Ⅰ期完成的不要留做Ⅱ期处理 ,必须Ⅱ期手术的要争取尽…     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

手指末节离断伤行断指再植、自体皮肤移植术的临床价值

目的 观察手指末节离断伤行断指再植加上自体皮肤移植术的临床效果,探讨其使用价值.方法 回顾性分析我院6 例手指末节离断伤患者行改良断指再植加自体皮肤移植术的临床资料,总结其治疗效果.结果 经随诊6 例手术患者,患指术后皮瓣全部存活,成功率100%,均未出现皮瓣坏死、感染,患指术后功能恢复良好.结论 在明确手术适应证的前提下,对手指末节离断伤可考虑行断指再植、自体皮肤移植术,熟练的手术技巧能够提高皮瓣成活率,最大程度恢复患指功能,断指再植、自体皮肤移植术值得临床推广使用.     

第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效观察

目的：探讨第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效。方法2007年1月—2012年10月，该科采用第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损39例，观察修复的效果。结果该组39例复合组织瓣全部成活，全部患者均获得随访6～20个月，平均11个月。复合组织瓣的皮肤颜色与周围皮肤相似，未见明显色素沉着，复合组织瓣供区愈合良好。手指及掌指关节屈伸功能评定：优27例，良 9例，可3例，差0例，优良率92．31％。结论第二掌背复合组织瓣是修复指背组织复合缺损的较好方法。     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

Risk factors for breast cancer-related upper extremity lymphedema: Is immediate autologous breast reconstruction one of them?

Breast cancer related upper extremity lymphedema (BCRL) reduces the quality of life of those who have had surgery for breast cancer. The aim of this study is to evaluate the risk factors for BCRL and determine whether immediate autologous tissue breast reconstruction is one of them. A case control study was conducted comparing patients with BCRL (n=97) to surgically treated breast cancer patients without BCRL (control, n=126). The groups were matched for age, type of breast surgery and radiation therapy. Postoperative upper extremity infection, body mass index (BMI), occupation (level of hand-use), and immediate autologous tissue breast reconstruction were investigated as a risk factor of BCRL. Mastectomy was performed on 47.6 % (n=60) and 37.2% (n=36) of patients in the control and the BCRL groups, respectively. Eight patients (13.3%) had immediate autologous tissue breast reconstruction in the control mastectomy group. Six of 36 BCRL patients (16.7%) underwent mastectomy with immediate autologous tissue breast reconstruction. There was no significant difference between groups with respect to incidence or method of immediate reconstruction (p=0.65). Patient occupation (level of hand use) was found to be positively correlated to development of BCRL (p=0.0001). Upper extremity infection rate was 22.7% in the BCRL group and 4.0% in the controls (p=0.0001). The mean BMI in the control and BCRL groups 26.8 kg/m² and 29.1kg/m², respectively (p=0.003). In conclusion, in this study characteristics positively associated with development of BCRL included occupation, infection, and increased BMI. Immediate reconstruction of the breast was not found as a risk factor for BCRL. However larger studies are needed, to further evaluate the effect of breast reconstruction on BCRL.     

原位缝合打包治疗手指末节远端离断伤—附33例报道

目的探讨一种手指末梢离断伤原位缝合加压打包的治疗方法。方法自2006年7月至2011年9月,对33例手指末梢离断伤患者,采用清创后原位缝合离断组织或同侧腕部游离皮片移植,术后加压打包,12～14d拆除缝线,观察治疗效果。结果 32例患指末梢均一期愈合,一例腕部游离皮片移植出现小部分边缘坏死,换药后愈合。经随访3～12个月,手指外观及两点辨别觉恢复良好,无二期残端修整,无指甲畸形。结论手指末梢离断伤清创原位缝合加压打包是治疗末梢离断伤的一种简单而有效的方法。     

60Co源辐射事故致双手皮肤损伤1例报告

目的 探讨双手辐射事故损伤后的救治。方法 损伤早期行全身综合治疗，预防感染，早期封闭创面；后期用“生物切除法”控制清创深度，截除失去生机的组织，同期或择期行损伤创面转移皮瓣修复术。结果 经过长达5年的间断治疗，患者截除了失去生机的左中指、无名指和右拇指末节，但保存了双手的主要功能。结论 辐射事故致双手损伤包括皮肤、神经肌腱和骨损伤，这些损伤呈慢性、进行性和不可逆性发展；但积极进行治疗可以保存患者部分肢体功能。     

对Mimics V10.0软件的三维实体重建方法的研究

目的对Mimics V10.0软件的三维实体重建方法及重建原理加以研究。方法利用GELightspeed 16排螺旋CT对一个正常头颅,一个正常左膝关节以及一个有严重骨质增生的左膝关节分别以层厚5或10 mm,间隔5或10 mm的方式进行扫描,随后在GE后处理工作站进一步获得1.25 mm层厚的薄层后重建图像。Mimics直接读入Dicom格式后重建图像,运用阈值选取技术、三维区域增长技术,获得新蒙罩,以此新蒙罩为基础经三维重建后获得头颅及左膝关节三维实体模型。结果在Mimics中得到的三维实体模型能旋转、剖割及拆分,图像轮廓清晰,方便测量,其梯状伪影较小。对多种原因引起左膝关节间隙两侧骨端的骨质相接触时,其三维模型显示左股骨下端及胫骨上端连接在一起。结论Mimics软件中三维区域增长技术的原理是基于空间连接性演算,其三维实体重建采用表面遮盖重建技术。多个专业的临床医生利用Mimics软件可以得到人体组织、器官逼真的立体显示,且该软件还可用于考古学、体质学等研究。     

CT与超声在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT静脉成像对下肢动脉闭塞性疾病诊断的价值并进行对比研究。方法：36例下肢动脉闭塞性疾病患者分别接受下肢静脉超声和螺旋CT静脉成像检查,超声检查主要运用二维超声,并辅以多普勒技术和加压技术等。多层螺旋CT扫描后采用多平面重建及曲面重建等后处理技术显示下肢静脉。结果：超声示所有患者呈现下肢动脉管壁增粗、不规则增厚,内中膜厚〉1．0mm;有大小不等、形态各异的粥样硬化斑,引起不同程度的狭窄。CDFI频谱示三相波形,似正常频谱,频带稍增宽,有声窗。CT检查,患者1次检查均可清晰成像,共检出闭塞血管段40条。结论：两种检查方法各有一定的误诊率,为了提高下肢动脉闭塞性疾病的检出率,在实际应用中应该取长补短,联合运用。     

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例

目的 评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果.方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年.结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成...     

64层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性病变的临床诊断价值

目的对照数字血管减影（DSA）,探讨64层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性病变的临床诊断价值。方法对48例临床疑有下肢动脉闭塞性疾病的患者行CT血管成像（CTA）检查。其中29例于检查后1周内行DSA检查。CT扫描范围1000～1 200 mm,层厚6 mm,螺距0.8,重建层厚1 mm,对比剂用量1.5 mL·kg-1,注射速率4～5 mL·s-1。CT薄层重建数据发送至工作站进行MPR,VR及MIP重建技术,DSA采用分段进行下肢动脉造影检查。将接受两种检查方法的29例患者的CTA与DSA相同血管节段进行比较。结果以DSA为金标准,CTA诊断下肢动脉狭窄（≥50%）的灵敏度及特异度分别为92.5%（161/174）、97.1%（103/106）,χ2值0.385,P值为0.984＆gt;0.05,说明CTA诊断下肢血管狭窄与DSA结果无明显差别。结论 64层螺旋CT血管造影能清晰显示下肢动脉及其病变,是下肢动脉狭窄硬化性疾病的可靠评估方法。     

肩胛颈骨折腋血管损伤的治疗

目的探讨肩胛颈骨折合并腋血管损伤的诊断、显微外科治疗及临床效果。方法针对不同损伤部位,采取骨折固定血管探查,进行血管修补和自体静脉及人工血管移植修复血管损伤。结果本组7例,经上述方法处理后患肢血液循环良好,经1年以上随访,患肢功能良好。结论明确肩胛颈骨折合并血管损伤的诊断,采用适当的内固定及血管修复,不仅可避免肢体缺血坏死,还可恢复上肢功能。