85例麻醉后病人麻醉恢复室监测体会

８５例麻醉后病人麻醉恢复室监测体会柳州市第一人民医院周朝明，贾月娇，兰毅娟我院１９９４年建立麻醉恢复室（ＰＡＣＵ），除体外循环心内直视手术的病人手术后进入相应ＩＣＵ病室外，其余符合进入ＰＡＣＵ条件的病人均进入ＰＡＣＵ。笔者随机抽查８５例ＰＡＣＵ监测的...     

乌拉地尔预防声带显微术时心血管反应的观察

显微镜下声带息肉摘除术麻醉 ,要求诱导迅速 ,术中平稳 ,苏醒早 ,对血压偏高者 ,若单凭加深麻醉 ,则影响清醒 ;近来我们采用乌拉地尔 (Ｕｒａｐｉｄｏｌ,ＵＲＡ)用于喉显微外科手术的麻醉 ,达到了心血管反应较稳定的目的 ,现将结果总结如下 :1　资料与方法4 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )支撑喉镜下声带息肉择期手术患者随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0例 ,组间的性别、年龄、体重及基础血压相近似 ,均无统计学差异。术前 30分肌注苯巴比妥钠 0 1,阿托品 0 5ｍｇ。入室后接ＣＡＤＲＩＯＣＡＰⅡ型无创血压心电监护仪 ,两组均以静注依托咪酯 0 3ｍ…     

麻醉后恢复室病人的护理

麻醉后恢复室（ PACU）是对麻醉后的病人进行严密观察和监测,完成清醒后拔管,保证病人安静无痛,直至病人的生命指征完全恢复稳定的地方［1］。麻醉和手术对病人的生理影响并不因手术的结束而终止,大多数病人恢复过程很平稳,单仍可发生各种并发症,严重时危及生命。尤其肿瘤病人高龄多、术前状态差、多脏器受累、手术范围大,使苏醒恢复期间情况复杂,护理难度增大。我院从2008年10月成立了PACU,共有6张床,2013年全年收入26420例,充分保证了病人在PACU的恢复过程中生命体征平稳安全,并取得了令人满意的结果。     

经鼻导管测定呼吸末二氧化碳分压的临床应用与评价

呼吸和循环功能监测的方法很多 ,呼吸末二氧化碳分压(ＰＥＴＣＯ2 )是重要的生命指标之一 ,监测曲线图的问世 ,使无创技术监测肺功能 ,特别是肺通气功能又进了一步。美国麻醉医师协会 (ＡＳＡ)已规定ＰＥＴＣＯ2 为麻醉期间的基本监察观测项目[1 ] 。近年来 ,随着传感分析、微电脑等高新技术迅速发展 ,利用ＣＯ2 监测仪测定ＰＥＴＣＯ2 具有无创、简单和反应快等优点 ,ＰＥＴＣＯ2 和ＣＯ2 曲线图对判断肺通气和血流变化具有特殊的临床意义。在临床麻醉、心肺复苏和各科室重症监护室都有特殊的使用价值。现对经鼻导管测定ＰＥＴＣＯ2 的原理…     

麻醉恢复室的护理管理

麻醉恢复室又称为麻醉后监测治疗室,是对麻醉后患者进行严密观察和监测、继续治疗至患者的生命体征恢复稳定的科室。由于受麻醉、外科手术、原有的基础疾病等多种因素的影响,全麻醉术后恢复期是患者易发生危险的时期[1]。加强这一时期的护理管理,可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率。我院从1999年1月至2013年12月,对11320例全麻及部分区域麻醉的病人进行麻醉后监护,取得了满意效果。     

全麻患者苏醒期的观察与护理

目的探讨全麻患者在苏醒期的观察与护理的方法。方法对529例全麻患者恢复室内苏醒过程中进行观察及护理。结果全麻患者在苏醒室各种指征平稳、安全。并发症及时发现并迅速采取措施解决,完全清醒后肌张力恢复,保护性吞咽及咳嗽反射恢复,呼吸道通畅,麻醉平面消退满意。生命体征正常安返病房。结论全麻患者苏醒期与诱导期一样具有相同的危险性,应严密监测以保证患者安全平稳地渡过苏醒期。     

盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应用体会

目的 观察盐酸瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的血流动力学监测及应用的有效性和安全性.方法 对本院98例择期腹腔镜胆囊切除术的患者选择气管插管静吸复合麻醉.术中观察SpO2、BP、HR、PETCO2、ECG和拔气管导管时间.结果 术中患者在手术期间各时间点各项生命体征监测指标基本平稳,术后清醒拔管时间,最长15 min,最短5 min,平均为5 min.结论 使用盐酸瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术患者,其血流动力学更稳定,起效快、作用持续时间短、术后苏醒恢复快、镇痛作用强、麻醉效果好,且安全可靠.     

麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响探讨

目的分析麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响。方法随机选择我院2014年6月至2016年8月在我院各个科室接受全麻手术的住院患者118例,将入院患者分别定义两个组别,根据其麻醉的处理手段作为其分组的原则,对照组为59例患者,麻醉后进行常规的处理,治疗组为59例,麻醉后则采取相应的保温处理,比较两组患者的苏醒时间与拔管时间。结果麻醉后,治疗组与对照组的患者在苏醒时间、拔管时间、心率以及体温等指标上比较,治疗组的优势比较明显,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒及拔管时间的影响作用显著,保温处理可明显缩短患者的苏醒时间与拔管时间,对其神经功能以及感觉功能的恢复有着明显的价值,可在临床上大力的推广。     

异丙酚与氯胺酮在头颈科手术麻醉中效果对照观察

目的：在头颈科手术中观察比较异丙酚和氯胺酮的麻醉效果及其对呼吸循环的影响及苏醒期的反应。方法：择期头颈科全麻病人共４０例分为Ａ组：用微量泵持续泵入异丙酚６～８ｍｇ／ｋｇ·ｈ和Ｂ组：用５％葡萄糖５００ｍｌ加氯胺酮２００～３００ｍｇ静滴。两组术中均间断应用芬太尼。监测ＢＰ、Ｐ、Ｒ,观察苏醒期恢复指标。结果：两组比较,Ａ组对呼吸循环影响轻微,呼吸恢复时间快,苏醒期各项指标明显优于Ｂ组,均为（Ｐ＜０．０１）。结论：异丙酚在麻醉诱导期心血管应激反应小,维持过程平稳,恢复迅速,苏醒彻底。是理想的口腔、颌面部手术的静脉麻醉药。     

麻醉恢复室全麻手术患者苏醒期躁动护理

目的分析全麻手术后进入麻醉恢复室（PACU）的患者出现苏醒期躁动的原因,及相应的护理措施。方法常规监测生命体征,对苏醒期躁动者给予必要的药物处理。结果 182例患者,经及时处理及精心护理,均平稳度过苏醒期。结论护理人员应注意了解和掌握躁动发生的原因,及时准确判断和处理,同时做好相关护理,使患者顺利度过全麻苏醒期。     

麻醉恢复期躁动患者的护理

目的:分析全麻手术后进入麻醉恢复室(PACU)的患者出现苏醒期躁动的原因及相应的护理措施。方法:常规监测生命体征,对苏醒期躁动者给予必要的处理。结果:200例患者,经及时处理及精心护理,均平稳度过苏醒期。结论:护理人员应注意了解和掌握躁动发生的原因,及时准确判断和处理,同时做好相关护理。使患者顺利度过全麻苏醒期。     

舒芬太尼在普外手术中的麻醉应用分析

目的:探讨舒芬太尼在普外手术中的麻醉应用效果。方法:选取2014年12月至2015年12月来我院进行普外科腹部手术治疗的患者82例,并按照随机平均的原则,分为对照组与实验组。对照组41例患者用芬太尼进行麻醉,实验组41例患者用舒芬太尼进行麻醉,分析两组患者的麻醉苏醒时间、麻醉清醒时间、手术后并发症以及呼吸恢复时间。结果:实验组患者麻醉后苏醒时间、清醒时间以及呼吸恢复时间要明显短于对照组,P0.05。对照组中出现恶心呕吐症状的患者10例,实验组中出现恶心呕吐症状的患者8例,两组不良反应比较差异不显著,P0.05。结论:运用舒芬太尼对进行普外科腹部手术的患者进行麻醉,麻醉后苏醒时间短,并且术后的并发症少,值得在临床推广。     

异丙酚用于声带显微手术麻醉的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行声带显微手术的患者,随机分为两组：Ⅰ组１５例,采用异丙酚为主的静脉麻醉;Ⅱ组１５例应用硫喷妥钠诱导,普鲁卡因维持麻醉。Ⅰ组全部患者有满意的插管条件,插管、操作中血流动力学平稳;Ⅱ组与基础值比较,置支撑喉镜后２ｍｉｎ的收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、心率（ＨＲ）,置支撑喉镜１０ｍｉｎ的ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组间比较,诱导插管后１ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＨＲ,置支撑喉镜２ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ,均有显著性差异（Ｐ＜００５）。停麻醉药后,Ⅰ组５６ｍｉｎ呼之睁眼,１１０７ｍｉｎ拨管,比Ⅱ组恢复迅速,有显著差异（Ｐ＜００５）。Ⅰ组在临床应用中未发现严重不良反应,苏醒过程平稳,无烦燥不安等症状,清醒后呕吐１例,Ⅱ组清醒后呕吐５例,两组间有显著性差异（Ｐ＜００５）。结论：异丙酚诱导麻醉起效迅速,用于术中维持,可明显抑制支撑喉镜置入时的心血管副反应,且苏醒迅速,苏醒期及术后不良反应少,是此类手术较好的麻醉方法之一。     

腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术的麻醉管理

目的：总结分析21例腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术的麻醉管理。方法对2010～2013年我院共完成的21例腹腔镜急性梗阻性化脓性胆管炎手术患者的麻醉处理,手术麻醉效果进行分析。结果21例患者均顺利完成手术,2例病人术后麻醉苏醒延迟。结论腹腔镜行急性梗阻性化脓性胆管炎手术较开腹手术能更快速的胆道减压,缓解症状,减少患者手术创伤,缩短手术时间,利于术后恢复,但术中严密的生命体征监测,恰当的抗休克及其它围术期并发症的处理,较低的气腹压,正确的用药选择是麻醉成功的关键。     

吸入全麻活性炭过滤法苏醒的临床观察

目的 观察吸入全麻苏醒期采用活性炭于紧闭环路内过滤对苏醒时间的影响,评价过滤苏醒的临床意义。方法 选择安氟醚吸入全麻患者３７例随机分为２组。对两组呼末深度从０．７ＭＡＣ降至０．２ＭＡＣ的时距进行比较。结果 两组间患者的一般善及麻醉时间均无著差异（Ｐ〉０．０５）,试验组苏醒时间明显短于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 用过滤法患者清醒快,环路内的安氟醚Ｆｅｉ气能够完全被活性炭吸附,减少了对手术室的污染     

尿半胱氨酸蛋白酶和CA125测定在动态监测卵巢恶性肿瘤疗效的价值探讨

对４０例恶性卵巢癌瘤，４０例良性卵巢肿瘤及４０例正常健康妇女的尿半胱氨酸蛋白酶（ｕｒｉｎｅｃｙｓｔｅｉｎｐｒｏｔｉｎａｓｅ，ＵＣＰ）和血清中的癌抗原ＣＡ１２５进行了测定，对其中２８例卵巢癌患者术前及术后化疗三个疗程中的ＵＣＰ和ＣＡ１２５进行了动态观察，并与残留癌灶有无，第二次剖腹探查病理结果及对其预测复发的价值进行分析对比。结果显示：卵巢癌组ＵＣＰ活性和ＣＡ１２５值明显高于良性和正常组，其Ⅲ～Ⅳ期患者明显高于Ⅰ～Ⅱ期者，且随化疗疗程增加而逐渐下降；残留癌灶＞２ｃｍ组ＵＣＰ和ＣＡ１２５值明显高于无残留癌灶组（Ｐ＜０．０１），术后无残留癌灶组ＵＣＰ和ＣＡ１２５下降最快，而＞２ｃｍ组下降最慢；６例第二次剖腹探查者ＵＣＰ诊断复发的敏感性为８０％，特异性１００％，准确性８３％，优于同时测定的ＣＡ１２５。因此ＵＣＰ作为卵巢癌的标记物，可对卵巢癌治疗及预后进行动态监测     

Budd－Chiari综合征手术治疗的麻醉处理

报告了３７例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征手术静脉复合麻醉的处理措施、具体方法及结果。讨论术前准备、麻醉选择及术中监测ＣＶＰ，ＭＡＰ，ＥＣＧ、尿量、间断作血气分析等问题。认为静脉复合麻醉为该手术的首选麻醉方法。术前准备应充分，强调术中严密监测和正确处理的重要性。     

后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉处理

目的 通过对后腹腔镜下泌尿外科手术麻醉处理的研究,分析其可行性及安全性.方法 对35例后腹腔镜下泌尿外科手术患者,监测其生命体征、呼吸参数及血气分析,并采用特殊的麻醉处理.结果 充气后一定时间段各监测指标均有一定改变,差异有统计学意义(P<0.05).但经特殊的麻醉处理,放气后20 min各监测指标均能恢复.结论 通过恰当的监测和特殊的麻醉处理,后腹腔镜下泌尿外科手术的麻醉是安全有效的.     

层流手术室围术期低温致苏醒延迟2例

我院层流手术室曾有 2例胸科手术病人全麻后因围术期低温致苏醒延迟 ,现报告如下。　　例 1:男 ,42岁 ,68ｋｇ ,因左上肺肿瘤行左肺叶切除术 ,ＡＳＡⅡ级 ,以阿托品 0 5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,咪唑安定 10ｍｇ ,万可松 8ｍｇ ,芬太尼 0 3ｍｇ静脉注射、诱导插管 ,用美国Ｍａｒｑｕｅｔｔｅ监测ＢＰ、ＥＣＧ ,ＳＰ0 2ＥｔＣＯ2 ,芬太尼、万可松、异丙酚静脉滴注维持麻醉。手术历时 3ｈ ,术中层流手术间温度 18℃ ,关胸前以新洁尔灭和生理盐水 10 0 0ｍｌ冲洗后关胸并停麻醉药 ,术中输液 10 0 0ｍｌ,尿量 3 0 0ｍｌ ,生命体征平稳 ,术毕血…     

麻醉后恢复室患者的疼痛问题

麻醉后恢复室(PACU)是对麻醉后患者进行严密观察和监测,直至患者完全清醒、生命体征恢复稳定的单元。疼痛作为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的第五大生命体征,其在PACU中的管理问题日益受到重视。临床研究表明,术后早期疼痛是围术期患者的主要疼痛所在,因此有必要从PACU甚至术前开始重视疼痛治疗,以提高麻醉后恢复的质量和术后镇痛治疗的水平。