53例癫患者抗癫药物使用情况分析

目的了解癫患者抗癫药物使用情况，为合理使用抗癫药提供依据。方法采用回顾性调查方法，分析2002年9～12月住院的53例癫患者病历，对患者的一般情况、药物治疗情况和药物不良反应进行统计和分析。结果入选患者病情好转46例（86.79%），未愈7例（13.21%）。使用的抗癫药物主要有7种，分别是丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯和拉莫三嗪。所有入选的患者均联合使用抗癫药，其中35例（66.04%）合并使用两种抗癫药，12例（22.64%）联合使用3种抗癫药，4例（9.43%）联合使用4种抗癫药，另有1例患者同时使用5种抗癫药。共监测到药物不良反应3例，其中卡马西平引起的药物不良反应2例，包括白细胞降低和转氨酶升高各1例;另外丙戊酸引起转氨酶升高1例。结论该院住院癫患者的用药基本合理。临床抗癫治疗时应加强对患者进行用药宣传，规范抗癫药使用，注意监测药物浓度和不良反应，合理联合用药，以保证癫患者的用药安全，提高疗效。     

53例癫患者抗癫药物使用情况分析

目的了解癫患者抗癫药物使用情况,为合理使用抗癫药提供依据。方法采用回顾性调查方法,分析2002年9~12月住院的53例癫患者病历,对患者的一般情况、药物治疗情况和药物不良反应进行统计和分析。结果入选患者病情好转46例(86.79%),未愈7例(13.21%)。使用的抗癫药物主要有7种,分别是丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝西泮、托吡酯和拉莫三嗪。所有入选的患者均联合使用抗癫药,其中35例(66.04%)合并使用两种抗癫药,12例(22.64%)联合使用3种抗癫药,4例(9.43%)联合使用4种抗癫药,另有1例患者同时使用5种抗癫药。共监测到药物不良反应3例,其中卡马西平引起的药物不良反应2例,包括白细胞降低和转氨酶升高各1例;另外丙戊酸引起转氨酶升高1例。结论该院住院癫患者的用药基本合理。临床抗癫治疗时应加强对患者进行用药宣传,规范抗癫药使用,注意监测药物浓度和不良反应,合理联合用药,以保证癫患者的用药安全,提高疗效。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发疗效观察

目的 探讨丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发后,比较添加卡马西平或拉莫三嗪联合治疗外伤性癫癎效果.方法　采用开放性试验的方法对131例丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发患者,进行卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗,以治疗前3个月癫癎发作频度为对照,对治疗6个月后的疗效、不良反应及安全性进行自身对比观察.结果　应用卡马西平或拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗6个月后,患者发作频率均较用药前明显减少;发作频率减少≥50％的患者分别为72.6％和91.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);卡马西平联合丙戊酸钠不良反应的发生率为37.1％,拉莫三嗪联合丙戊酸钠不良反应的发生率为8.7％.结论　拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗外伤性癫癎复发疗效确切,不良反应轻微.     

关注抗癫癎药的联合用药 警惕药物中毒

癫癎药物治疗原则上要求单一用药。然而,癫癎患者常常因症状控制不佳而联合用药。因抗癫癎药之间相互作用导致药动学的改变,增加了安全隐患,甚至出现药物中毒。本文通过分析癫癎患者联合应用苯妥英钠和丙戊酸钠后,前者影响后者的药动学过程而导致药物过量,提醒应关注抗癫癎药的联合使用,警惕因药物相互作用而引起药物中毒,提高合理用药水平。     

1 072例患者抗癫(癎)药血药浓度监测分析

目的 通过对抗癫(癎)药物血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考.方法 采用荧光偏振免疫法对568例服用丙戊酸钠、374例服用卡马西平、85例服用苯妥英钠和45例服用苯巴比妥的患者血药浓度监测结果及临床疗效分析、评价.结果 抗癫(癎)药治疗指数小,安全度较低,其作用的个体差异大.结论 癫(癎)患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫(癎)药.     

与抗癫（xian）药物相关的药物动力学相互作用

抗癫（xian）药临床应用的种类繁多，常用的有巴比妥类的苯巴比妥，乙内酰脲类的苯妥英钠，亚氨基芪类的卡马西平、奥卡西平，琥珀酰亚胺类的乙琥胺、丙戊酸钠、丙戊酰胺，以及苯二氮革类的地西泮、硝西泮等。抗癫（xian）药物不良反应多，用药时间长，虽然临床主张单一用药，然而不同患者自身情况不同，临床合用药物的情况仍经常出现。抗癫（xian）药的药物动力学特征非常复杂，     

银杏叶提取物辅助治疗癫癎33例

目的探讨银杏叶提取物对癫癎的治疗作用。方法将68例癫癎患者随机分为治疗组与对照组,对照组按不同发作类型分别服用苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等;治疗组在对照组的基础上加用银杏叶提取物40mg,tid,小儿按体重给药,均用药3个月。结果治疗组显效率及总有效率显著优于对照组(P＜0.01与P＜0.05),治疗前后自身对照(P＜0.05)。结论银杏叶提取物通过多种途径抑制癫癎发作,是一种较好的辅助抗癫癎药。     

136例癫癎患儿联合用药分析

目的:为临床癫癎患儿合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法对136例联合用药的癫癎患儿进行血药浓度监测,并对其结果及疗效进行分析总结.结果:两药合用时有55.1%未达到有效血药浓度范围,5.6%超过有效血药浓度范围;3药合用时有61.1%未达到有效血药浓度范围,8.9%超过有效血药浓度范围.结论:抗癫癎药物的联合应用须慎重.     

与抗癫癎药物相关的药物动力学相互作用

抗癫癎药临床应用的种类繁多,用的有巴比妥类的苯巴比妥,乙内酰脲类的苯妥英钠,亚氨基芪类的卡马西平、奥卡西平,琥珀酰亚胺类的乙琥胺、丙戊酸钠、丙戊酰胺,以及苯二氮(廿卓)类的地西泮、硝西泮等.     

小儿抗癫癎药高度敏感综合征临床分析

目的 探讨小儿抗癫癎药高度敏感综合征的诊断、治疗及预后.方法 对5例患儿的临床资料进行分析.结果 5例患儿均有发热、皮疹.其中内脏粘膜损害3例、牌大2例、淋巴结肿大3例、心肾受累各1例.5例均用皮质激素治疗,2例配合应用静脉注射丙种球蛋白,疗效良好,随防3个月～半年,除皮肤色素沉着外,其他症状、体征及实验室检查均正常.5例中2例换妥泰,另3例换丙戊酸钠后无过敏反应及癫癎发作.结论 抗癫癎药高度敏感综合征多见于服用抗癫癎药苯巴比妥、卡马西平及苯妥英钠后1～8周,典型表现为发热、皮疹及内脏功能损害三联征,尽早停用致敏药物、激素及综合治疗,预后良好,调整抗癫癎药要注意其交叉过敏反应.     

抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果分析

目的 分析4种抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果,为临床合理用药提供参考.方法 采用高效液相色谱法,测定卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥和丙戊酸钠的血药浓度,对287例次血药浓度监测结果进行统计分析.结果 4种抗癫(癎)药287例次血药浓度监测结果在治疗窗浓度范围内175例次,占总数的60.98%,其中临床症状控制良好161例次(92.00%);小于治疗窗浓度范围的53例次,占总数的18.47%,其中临床症状控制良好18例次(33.96%);大于治疗窗浓度范围的59例次,占总数的20.56%,无效3例(5.08%).结论 血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,也比较复杂,对监测结果的解析和利用需要结合临床疗效等实际情况全面综合分析.     

卡马西平治疗癫血药浓度监测及合理用药

目的探讨卡马西平抗癫作用与血药浓度的关系,以指导临床合理用药。方法采用萤光偏振免疫法(FPIA)测定128例癫患者卡马西平的血药浓度。结果血药浓度在有效治疗范围且癫发作得以基本控制的占82.56%,25.00%的患者血药浓度低于有效治疗范围而癫发作仍得到有效控制,其中联合用药中42.86%的患者癫发作得以控制。结论血药浓度监测有利于提高癫治疗药物的安全性、有效性及合理性,减少毒副作用,但需考虑一些影响因素,如卡马西平肝药酶诱导作用,代谢物卡马西平10,11-环氧化物对临床疗效的影响,药物相互作用,以及给药方案等。     

游离药物浓度监测指导癫患者联合用药

摘要目的指导癫患者合理用药。方法观察西安交通大学医学院第二附属医院2007～2010年服用丙戊酸（VPA）和卡马西平（CBZ）癫患者3 906例,其中抽取100例监测游离药物浓度。结果VPA和CBZ联合用药相比单一用药时,VPA浓度在有效浓度范围内的比例由72.5%降低至54.8%,CBZ浓度在有效浓度范围内的比例由58.0%增加至84.3%。单用或联合用药时,在高浓度VPA和CBZ的蛋白结合率明显下降,游离浓度增加。结论VPA和CBZ在联合用药时要根据血药浓度监测结果调整给药剂量,在高浓度时应监测游离药物浓度。     

与抗癫药物相关的药物动力学相互作用

抗癫药临床应用的种类繁多,常用的有巴比妥类的苯巴比妥,乙内酰脲类的苯妥英钠,亚氨基芪类的卡马西平、奥卡西平,琥珀酰亚胺类的乙琥胺、丙戊酸钠、丙戊酰胺,以及苯二氮类的地西泮、硝西泮等。抗癫药物不良反应多,用药时间长,虽然临床主张单一用药,然而不同患者自身情况不同,临床合用药物的情况仍经常出现。抗癫药的药物动力学特征非常复杂,与其他药物合用时时常发生药物间的相互作用。因此了解此类药物相关的相互作用对指导临床合理用药具有重要意义。1巴比妥类本类药物主要有苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、扑米酮、美沙比妥…     

硫酸镁辅助治疗顽固性癫癎72例

目的探讨硫酸镁辅助治疗顽固性癫癎的剂量、方法及疗效。方法治疗组72例,用25%硫酸镁10mL静脉滴注,或用16.5%硫酸镁10mL口服。对照组36例给予常规抗癫癎药物,卡马西平或苯妥英钠加苯巴比妥或氯硝西泮加用γ-氨基丁酸等治疗。结果治疗组有效率87.5%,对照组有效率44.4%,两组比较经统计学分析P＜0.01,差异极显著。结论硫酸镁联合一线抗癫癎药治疗顽固性癫癎的方法简单易行,具有良好效果。     

1072例患者抗癫药血药浓度监测分析

目的通过对抗癫药物血药浓度监测结果分析,为临床提高本类药物的治疗水平作参考。方法采用荧光偏振免疫法对568例服用丙戊酸钠、374例服用卡马西平、85例服用苯妥英钠和45例服用苯巴比妥的患者血药浓度监测结果及临床疗效分析、评价。结果抗癫药治疗指数小,安全度较低,其作用的个体差异大。结论癫患者应重视血药浓度监测,并结合其他因素调整用药方案,以达到安全、有效、合理应用抗癫药。     

抗癫癎药物的应用原则和治疗进展

癫的治疗主要是药物控制发作 ,合理、科学地应用抗癫药物 (AEDs) ,70 %～ 80 %癫患者的发作可以得到控制。然而 ,还有 2 0 %～ 2 5 %的患者仍不得不忍受发作不能控制的痛苦和药物不良反应的双重折磨 ,部分患者变成了难治性癫。坚持AEDs的应用原则 ,是控制癫发作的关键。目前 ,临床上最有效的第一线AEDs有 6种 :苯妥英钠、苯巴比妥钠、卡马西平、丙戊酸钠、扑米酮及乙琥胺。近年来 ,新的AEDs不断发展 ,已用于临床有效的新的药物 :氨己烯酸、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁、奥卡西平、非氨酯等。这些新一代AEDs主要用于治疗婴儿痉挛、Lennox Gastaut综合征、肌阵挛性癫以及复杂部分性癫发作等难治性癫。     

新抗癫癎药影响认知功能的研究进展

近10年来,对癫癎的研究迅速发展,临床上出现了一批新的抗癫癎药物(AEDs),如奥卡西平、氨己烯酸、拉莫三嗪、唑尼沙胺、加巴喷丁、硫加宾、托吡酯和左乙拉西坦.与传统的抗癫癎药物相比,疗效相似,而耐受性更好.另外几个新抗癫癎药物的疗效相近,治疗谱相似.癫癎患者需要长年用药,甚至终身服药,因此,选择抗癫癎药物主要是基于药物的耐受性、避免对身体和精神的不良反应、防止对患者认知功能的损害.认知功能损害是影响癫癎患者生活质量的主要因素之一.     

抗癫癎药物血药浓度测定方法的比较

常用的抗癫癎药物有苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等.近年来,测定这3种药物血药浓度的方法主要有分光光度法、酶联免疫(EIA)法、荧光偏振免疫(FPIA)法、高效液相色谱(HPLC)法等.其中80%采用的是HPLC法,该方法准确 ,灵敏度高,适用范围广,可同时测定多种抗癫癎药物的血药浓度.     

药源性癫癎372例分析

通过回顾性分析药源性癫癎发生情况与药物品种及给药方法的关系，提示诱发癫癎的药物以抗微生物药物、中枢神经系统用药所占比例较大；氯氮平、异烟肼、环丙沙星、青霉素、硝西泮等诱发癫癎；正常用法、用量下给药所致癫痫多为药物不良反应，而服用剂量过量或突然减量是诱发药源性癫癎发作的主要原因。