股骨粗隆间骨折围手术期的护理

粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,其主要并发症是老年长期卧床引起的各种并发症 ;其主要后遗症为髋内翻畸形[1] 。因此 ,护理对于股骨粗隆间骨折的治疗及预后起关键作用。现将我科 1992年1月～ 2 0 0 1年 12月所收治的 76例股骨粗隆间骨折手术患者的护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例年龄最大 91岁 ,最小 5 7岁 ,平均 71岁。女性 4 4例 ,男性 32例。均有外伤史 ,X线片证实为股骨粗隆间骨折 ,一般手术行角状钢板、DSH、多枚斯氏针或Gamma钉内固定治疗。2　术前护理2 1　心理护理　…     

老年人股骨粗隆间骨折的治疗

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折，我们应用自行设计的螺纹鹅头钉治疗老年人股骨粗隆间骨折６４例，疗效较以往方法有明显优势，现介绍如下。１资料与方法本组６４例，男性２２例，女性４２例，年龄４２～８７岁。骨折分型：（Ｅｖａｎ法）Ⅰ型７例，Ⅱ型２５例，Ⅲ型１９...     

Ender钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

Ｅｎｄｅｒ钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折娄底地区人民医院周汉艮我院从１９８８年５月至１９９３年５月，采用国产Ｅｎｄｅｒ钉治疗老年股骨粗隆间骨折２４例，取得了满意的疗效，报道如下。１临床资料本组２４例，男１６例、女８例；年龄６０岁至８９岁，平均６９岁；...     

股骨重建钉治疗粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨重建钉治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法自2004年11月～2007年4月67例股骨粗隆间骨折应用重建钉固定。结果本组67例病例中有59例获得随访，随访时间3～18个月，平均8．2个月，骨折均按期愈合，2例4型粗隆间骨折出现轻度髋内翻，髋关节外展活动轻度受限；1例远端锁钉处出现应力性骨折，2例术前患肢即有脑血栓后遗症，合并患肢肌力降低，术后患肢活动恢复到术前水平。结论股骨重建钉治疗粗隆间骨折，手术创伤小，内固定有效，效果满意，是一种较好的内固定方式。     

设置家庭病床治疗老龄粗隆间骨折的体会

目前，我国农村，尤其是半山区和山区，经济发展尚不平衡，而我国已进入老龄人口渐增时期，老龄粗隆间骨折，发病率高，送大医院正规治疗，常对患者家庭经济，探访陪护带来一定的不便和困难。另一方面，由于病程长、对医院病床周转也有影响。面对现实，本院从1992年9月至1993年10月，共收治并转设家庭病床治疗老龄粗隆间骨折32例，取得一定效果，现介绍如下。1临床资料性别与年龄：男11例，年龄67～87岁，平均78．5岁；女ZI例，年龄64～92岁，平均74．4岁。患肢：左侧粗隆间骨折20例；右侧粗隆间骨折12例。受伤原因：车祸3例，”扭跌伤29例…     

经床边摄片定位手术治疗髋部骨折45例体会

股骨颈 ,股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种创伤。作者自１９９０年至１９９９年采用经床边摄片定位 ,用三翼钉、鹅颈钉及多根螺纹钉固定髋部骨折４５例 ,临床效果满意，现报告如下。１对象和方法１．１临床资料本组４５例 ,男２５例 ,女２０例。其中股骨颈骨折３０例。年龄５２～７１岁 ,平均６４岁。股骨粗隆间骨折１５例 ,年龄５０～６８岁 ,平均６２岁。伤后至手术治疗时间平均７天。骨折分型 :股骨颈骨折 ,头下型５例 ,头颈型１０例 ,经颈型１５例。粗隆间骨折 ,根据ＫｙＬｅ分型 ,Ⅰ型６例 ,Ⅱ型８例 ,Ⅲ型１例。４５例均为新鲜骨折。…     

闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨粗隆间骨折26例分析

目的总结股骨粗隆间骨折采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗结果,分析治疗效果。方法回顾分析2008年以来对26例股骨粗隆间骨折手术患者,在"C"形臂X线透视机的定位下,骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术治疗。术后有计划的进行康复功能锻炼。结果 26例股骨粗隆间骨折患者正常治愈24例。其中2例髋内翻畸形愈合。结论采用骨折闭合复位加压螺纹钉内固定手术方法治疗股骨粗隆间骨折,手术创伤小、疗效较为确切。特别是合并有心、脑、肺、肾等慢性疾病患者的治疗是一个比较好的方法。但在术后康复过程中,一定要注意患肢的正确体位及正确的功能锻炼方法。     

动力髋螺钉结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）结合防旋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法：1998年9月至2004年9月使用DHS治疗80岁以上的股骨粗隆间骨折患者32例，采用DHS结合防旋螺钉内固定治疗。结果：32例患者均得到随访，随访时间9个月～3年，平均17个月，均骨性愈合，其中1例因严重的骨质疏松，主钉穿破股骨颈上端皮质，髋内翻畸形愈合。按黄公怡的治疗结果分析标准，31例下肢功能恢复正常，优良率为97％。结论：DHS结合防旋螺钉是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法。     

PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

目的 探讨PFNA微创治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 于2006年 12月至2007年7月期间使用PFNA微创治疗32例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,男14例,女18例.年龄73～92岁,平均81岁,记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症等数据,对该治疗方法进行初步评价.结果 本组病例的手术时间为45～80 min,平均手术时间(55±16) min,术中出血量为80～210 ml,住院天数7～16 d,平均8 d,负重时间4～8周,骨折愈合时间8～16周;全部病例都获得骨折愈合,无髋内翻及内固定切出、螺钉穿出或者退钉等并发症发生.1例患者出现下肢深静脉血栓,经过抗凝等治疗后治愈.结论 PFNA 具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动,是理想的骨质疏松老年人不稳定股骨粗隆间骨折的内固定物.     

三维外固定支架在治疗股骨粗隆间骨折中应用

目的:观察三维外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:在牵引复位下闭合穿入2枚螺纹钉至股骨颈内,并依支架的夹块长度在股骨干另打入2枚螺纹钉,连接主轴,拧紧夹块,螺钉加压固定8周。结果:优26例,良10例,总有效率100％。结论:33例股骨粗隆间骨折三维外固定支架固定收到较好效果。     

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折33例报告

我院自1992年10月至1994年10月应用单侧多功能外固定器（改良Bastiani骨外固定器）治疗四肢骨折33例，取得良好疗效，现将临床应用情况报告如下。1临床资料本组33例，男25例，女8例；年龄9～73岁，平均34岁。其中腔肿骨骨折18例，股骨于骨折6例，股骨粗隆间骨折3例，防骨干骨折4例，胜骨平台骨折2例。开放性骨折10例，闭合性骨折23例。股骨粗隆间骨折和胫骨平台骨折均采用“T”型外固定器超关节固定。所有病例均达到骨性愈合，愈合时间3～8个月，平均45个月。有2例股骨骨折术后屈膝活动受限，骨折愈合拆除外固定器后经锻炼基本恢复正常（达…     

螺纹钉内固定治疗老年髋部骨折的护理

我院自 1996年起应用可折断式螺纹钉植骨内固定治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折 36例 ,并针对老年髋部骨折的特点 ,实施了全面有效的护理 ,均取得满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 36例中男 2 3例 ,女 13例 ,5 5～ 80岁 ,平均 6 5岁 ,其中股骨颈骨折 12例 ,为基底型及经颈型 ,股骨粗隆间骨折 2 4例 ,均为顺粗隆间骨折。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应加强心理护理 ,向患者说明手术的可行性和必要性 ,讲述与本病有关的知识 ,介绍同病种手术成功的病例 ,消除患者对手…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折37例分析

对我院近3a内采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折37例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女8例，年龄55～67（平均63．2）岁。致伤原因：高处坠落或车祸等高能量损伤9例，行走时摔倒或从椅子上跌下等低能量损伤28例。骨折类型；顺粗隆间型32例，逆粗隆间型5例，合并小转子及内后壁骨折19例。术前检查合并不同程度内科疾病者18例。     

股骨粗隆间骨折156例疗效观察

目的探讨股骨粗隆间骨折的不同治疗方法及疗效。方法收治156例股骨粗隆问骨折患者，27例采用非手术治疗，68例采用动力髋螺钉固定，36例采用股骨近端髓内钉固定，25例采用动力髁螺钉治疗。结果随访6个月-4年，平均14．8个月，髋关节功能根据Brumback评价标准评定，非手术治疗者优8例，良14例，差5例；DHS手术治疗者优54例，良10例，差4例；PFN手术治疗者优21例，良11例，差4例；DCS手术治疗者优15例，良8例，差2例。结论股骨粗隆间骨折首选手术治疗，手术方法应根据患者病情、骨折类型及内固定器材特点，采用适当的治疗方案。     

加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平均年龄比股骨颈骨折患者高５－６岁，而发病率与股骨颈骨折相同。由于患者年龄大，失去行走能力及社会活动，长期卧床易发生并发症如肺炎、心肌梗死、肺栓塞、褥疮、尿路感染等导致死亡，且常遗留有髋内翻、下肢外旋和短缩畸形，造成治疗及康复的困难。故可靠稳定内固定是老年人粗隆间骨折成功治疗的关键。我们从１９９６年４月～１９９９年４月，采用加压滑动鹅头钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者２４例取得满意效果。１临床资料１．１一般资料本组股骨粗隆间骨折２４例，其中，男１０例，女１４例；年…     

80岁以上股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 :探讨 80岁以上股骨粗隆间骨折患者的手术治疗及对其并发症的防治。方法 :2 5例患者采用Richard钉内固定治疗 ,并加强围手术期管理。结果 :随访 13～ 37月 ,疗效评定 :优 15例 ,良 8例 ,可 2例 ,优良率 92 % ,2年内原发疾病死亡 2例 ,无 1例发生内固定失败、髋内翻畸形等并发症。结论 :80岁以上股骨粗隆间骨折患者并发症较多 ,应严格掌握手术指征 ,加强围手术期管理 ,早期采用Richard钉等合适的内固定治疗     

动力加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的 :评价动力加压髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 0年 3月～2 0 0 4年 6月采用 135°的DHS治疗股骨粗隆间骨折 2 8例 ,患者平均年龄 5 1岁。结果 :获得平均 1 1年随访者 2 6例。2 5例固定坚强骨折顺利愈合 ,平均愈合时间 3 5个月 ,1例现术后 4月有骨痂生长 ,头钉部分拔出但骨折无移位。结论 :DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定器。     

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的:探讨股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失败的原因。方法:回顾分析2002年7月至2005年12月DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折173例。骨折和骨质疏松分别按Evans、Singh标准分类。失败的评价标准为复位不良,加压螺钉穿出股骨头,髋内翻>100°,加压钉滑动加压超过20mm,螺钉松动或金属物断裂。结果:随访1个月～2年,共发生失败病例26例(15.0%),50～69岁5例,70～79岁13例,80岁以上8例;稳定骨折16例,不稳定骨折10例;骨质疏松Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。结论:股骨粗隆间骨折DHS内固定失败率随着年龄和骨质疏松的严重程度增加而增高,在70岁以上及重度骨质疏松患者中,不宜首选DHS。     

动力髋结合防旋钉治疗老年性股骨粗隆间骨折54例

目的探讨动力髋螺钉（DHS）结合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法应用DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折54例。结果随访8～16个月,平均11．6个月,骨折均愈合良好,关节功能活动较好,颈干角正常或接近正常,无主钉及防旋钉切割穿出。Harris关节功能评分：优：20例;良：25例;可：9例;优良率：83．3％。结论DHS联合防旋钉治疗股骨粗隆间骨折简便、实用、可靠,相对安全。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折32例,按Evan分型,顺粗隆间骨折II型6例,III型16例,IV型8例;逆粗隆间骨折2例。结果:随访32例,随访时间2～15个月,平均6.5个月。按疗效评价标准优17例,良12例,差3例;优良率90%。结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法,尤其适合于内侧结构不稳定或大转子碎裂的股骨粗隆间骨折。