西宁地区中老年膈膨升症4例诊治体会

目的：分析膈膨升症的临床特征,以提高对该病的认识,提高临床早期诊断率和治愈率。方法：报道4例膈膨升症病例的临床特点及治疗方法,并行相关文献复习。结果：膈膨升症是一种发病率较低的疾病。早期诊断、正确治疗能使膈膨升症患者肺功能及生活质量得到明显改善。结论：有症状患者应行手术治疗,腹腔镜膈肌折叠术是目前治疗膈膨升症较好的方法。     

膈肌折叠术治疗成年人单侧膈肌麻痹22例临床分析

目的研究膈肌折叠术治疗成年人膈肌麻痹的效果。方法选取2002年4月至2010年10月该院22例手术治疗的单侧膈肌麻痹患者临床资料行回顾性分析,手术前后分别对呼吸困难指数、动脉血氧分压、肺活量和一秒量进行检测。结果膈肌折叠术后各指标明显改善(P<0.05)。结论膈肌折叠术对于成年人膈肌麻痹是一种安全、有效的手术方法,手术后能够明显改善患者的肺功能状态。     

膈肌切除在肝癌合并膈肌侵犯手术中的应用

目的介绍膈肌整块切除在肝细胞癌合并膈肌侵犯手术中的应用,评估其安全性及可行性。方法对桂林医学院附属医院肝胆外科2008年8月-2011年8月收治的13例肝细胞癌合并膈肌侵犯患者,行手术切除整块受累膈肌及癌组织,膈肌缺损处采用鼓肺排气一期缝合。结果手术过程顺利,手术时间80～220 min,术中出血量85～450ml,术后病理均提示手术切缘阴性,无围手术期死亡,其中11例术后出现少量胸腔积液,2例中等量积液,经B超引导胸腔穿刺引流术后治愈,术后平均住院10.1 d。所有患者术后均定期随访,平均随访15.2(4～30)个月,其中6例于术后复发死亡,4例术后复发但仍在治疗中,余3例至今未复发。结论膈肌整块切除在肝癌合并膈肌侵犯手术中的应用是安全、可行的,其操作简单,术中出血少,远期疗效确切。     

成人膈肌膨出症3例报告

目的:总结成人膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法:报告在我院治疗的3例成人膈肌膨出症,并结合文献予以复习。3例患者中男1例,女2例,年龄61～66岁,病程1～20年;均为左侧完全型膈膨出;患者伴有呼吸及消化系统两种以上的症状。3例均在全麻下采用经胸路径进行手术,采用切开膈肌双层褥式缝合术。结果:术后早期患者症状消失或明显减轻,未发生严重的并发症。结论:成人膈肌膨出症采用以切开膈肌双层褥式缝合术的治疗效果满意。     

婴幼儿膈膨升症的特点和治疗

目的：提高对婴幼儿膈膨升症的诊治水平。方法：回顾性分析29例膈膨 升症病例。经胸手术21例，经腹手术8例，均行前后双层折叠，膈肌菲薄者需来回折叠，结果：本组患儿术后膈顶均降至第9－10后肋水平，效果满意，经腹手术患儿有2例术后并发粘连性肠梗阻，经手术治愈未再复发，结论：婴幼儿膈膨升症严重影响小儿生长发育，膈肌年叠术是唯一安全有效的治疗方法。     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的 探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料.结果 本组患者左侧膈肌破裂31例,右侧膈肌破裂5例,双侧膈肌破裂2例(因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步,共行手术40例次).经胸手术37例次,经腹手术3例次,均行膈肌破裂修补术.除3例严重多发伤死亡外,其余37例次手术均治愈.结论 创伤性膈疝的治疗应早期手术治疗.     

膈肌膨升症17例手术治疗体会

<正> 本院自1957年～1986年对17例膈肌膨升患者施行手术治疗,6例行膈肌矢状切开并折叠缝合术,11例行不切开膈肌的膈肌折叠缝合术,效果满意。现报告如下:     

21例创伤性膈肌破裂临床分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊治体会.方法:回顾性分析我科2003年3月至2006年8月收治的21例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果:所有病例均行剖胸探查、膈肌修补术,其中左侧膈肌破裂13例(61.9%),右侧膈肌破裂7例(33.3%),双侧膈肌破裂1例(4.76%).术后肺不张3例行纤支镜检查治疗,2例无效再行气管切开.治愈20例(95.24%),随访胸片正常,无肺功能受损;死亡1例(4.76%).结论:创伤性膈肌破裂应早期明确诊断,急诊开胸探查,修补破裂膈肌.对意识不清、咳痰乏力患者应早期行气管切开,保障呼吸道畅通,预防肺部感染.     

膈肌膨升症4例报告

膈肌膨升症较为少见。我院1973～1987年收治4例报告如下：例1：女，23岁，教师。有心慌气促及胸闷、上腹部胀痛2年。胸片发现左膈顶部位于第3肋前份，心脏右移。食管吞钡发现膈下食管弯曲，胃底部紧贴膈下。术中见膈肌中心腱菲薄呈膜状，肌部发育不全，膈神经细小。行在膈肌矢状切开，间断褥式折迭缝合。术后半年复查膈肌复位于第8肋平面。     

老年膈肌膨升并肺膨胀不全的诊治分析（附6例报告）

目的探讨老年膈肌膨升并肺膨胀不全的诊治经验。方法 6例老年膈肌膨升合并肺膨胀不全患者入院后均行手术治疗,其中行重叠式膈肌缝合2例,叠瓦式膈肌缝合4例。结果 6例患者术后呼吸功能均得到较大程度改善,术前不适症状消失,肺复张良好。均无重大手术并发症发生。结论对于老年膈肌膨升并肺膨胀不全患者的诊治,应全面分析患者临床特点,以减少误诊,选择适当的手术方式。     

膈肌膨出症临床特征和外科治疗（附11例报告）

目的：总结膈肌膨出症的临床特点和外科治疗。方法：对11例膈肌膨出症经胸手术9例,经腹手术2例。1例因误诊为创伤性膈疝行急诊手术,10例择期手术。7例膈肌切开间断水平双层褥式缝合,4例行不切开膈肌折叠缝合术。结果：术后7例呼吸、消化系统症状消失;4例症状减轻。胸部透视膈肌位于第7肋水平以下,活动度良好,纵隔、心影正常。术后2周出院,10例患者术后半年、1年复查胸部X片,膈肌位置正常8例,2例位置较出院时相对升高1个肋间,1例失访。症状完全消失8例。结论：对于膈肌膨出症的诊疗关键在于诊断,诊断明确后外科治疗效果较好,经胸切开膈肌水平双侧褥式缝合术效果为佳。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

膈肌脚在贲门食管区疾病手术治疗中的作用

目的：研究和总结膈肌脚在贲门食管区疾病手术中的作用。方法：回顾性分析研究1998年1月－2009年12月我院腹腔镜和开腹手术治疗贲门食管区疾病的临床资料,选取符合入组条件的住院贲门食管区疾病手术患者140例．将所有患者按手术路径分为两组,对照组40例（经胸组31例,经胸腹组9例）,治疗组经腹100例。通过切开膈肌脚、扩大食管裂孔、膈肌成形重建食管裂孔,手术治疗贲门失弛缓症、贲门癌、胃上部癌112例;缝合、收紧、修补膈肌脚治疗反流性食管炎、胃食管反流病、食管裂孔疝28例;分析膈肌脚、迷走神经等解剖标志的识别方法。结果：本组贲门食管区疾病手术,手术时间明显缩短,术中出血少,部分患者避免了经胸手术,无严重手术并发症,术后长期疗效确切。结论：膈肌脚是贲门食管区的重要的解剖结构,通过切开膈肌脚,扩大食管裂孔,缝合、收紧膈肌脚,腔镜手术,解剖标志膈肌脚的正确识别,比较合理、准确、有效的手术治疗贲门食管区疾病。     

先天性膈肌膨升症合并多发性肌炎1例

先天性膈肌膨升症发病率低,至今国内报道不多,而先天性膈肌膨升症合并多发性肌炎更是少见.现将我们收治的1例报告如下.     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、诊断方法、手术方式.方法对我院1998年6月~2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析.结果18例中左侧膈肌破裂16例,形成膈疝9例;右侧膈肌破裂2例,未形成膈疝.术前经体检、X线及CT检查确诊12例;术中探查确诊6例.全组病例均经手术治疗,痊愈出院.结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法,确诊病例均应及时手术治疗.     

膈肌缺损修复的手术治疗

目的探讨膈肌缺损修复的手术治疗方法。方法对8例膈肌缺损患者的临床资料和手术治疗效果进行分析。结果术后患者呼吸功能恢复良好。无膈疝发生，全部治愈出院。结论膈肌缺损修补，术中采用聚丙烯疝补片加大网膜、心包作垫法及单用心包修复、重建，方法简单易行，效果良好，在临床上值得推广。     

婴幼儿体外循环术后膈膨升相关因素分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病行体外循环手术相关因素与术后膈膨升的关系。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月,上海儿童医学中心体外循环术后,出现膈膨升患儿。分析诊断、体外循环时间、术中体外转流温度和手术方式等与膈膨升的相关性。结果术后出现膈膨升患儿有139例(0.91%),男94例,女45例,不同转流温度对膈膨升发病率有差异(P0.01),体外循环和主动脉阻断时间、二次开胸粘连分解以及手术方式对术后膈膨升发生率有差异(P0.01)。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流易术后并发膈膨升。结论体外循环温度低、转流及主动脉阻断时间长,二次开胸粘连分解会增加术后膈膨升发生率。完全性大动脉错位及完全性肺静脉异位引流纠治术易并发膈膨升,膈肌折叠治疗术后膈膨升效果良好。     

婴幼儿先天性膈膨升11例临床分析

目的总结婴幼儿先天性膈膨升的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本科收治11例婴幼儿膈膨升病人的临床资料。结果本组1例因合并其他畸形放弃治疗;1例因膨出程度及症状轻而未手术治疗;9列病例行膈肌折叠手术治疗,无手术死亡病例,术后随访半年~3年,手术治疗效果均良好,无症状复发等现象。结论婴幼儿先天性膈膨出早期诊断并采取手术治疗能获得满意的疗效。     

成人先天性膈肌膨出症

１９７０－１９８４年手术治疗１２例成人先天性膈肌膨出症，平均年龄４４岁，其中安全型８例，局限型４例。临床表现以胃肠道不全梗阻为主，部分病人可长期无症状。胸透是诊断是最佳及最简便的方法，肺功能检查结果可反映膈肌功能手术治疗膈肌膨出症近期疗效尚可，但远期疗效不佳。认为手术适应证为因该病所致呼吸窘迫、且药物治疗无效。     

小儿膈膨升4例手术前后护理体会

<正>膈膨升是因先天性横膈发育异常或因膈神经麻痹引起横膈抬高,临床上表现以呼吸道症状为主的综合征。临床上分为先天性和获得性两种,横膈折叠术为其有效的治疗方法。我院1998～2004年共收治4例,均为获得性膈膨升,手术治疗成功。现将患儿术前、术后护理体会报告如下。1一般资料收治小儿膈膨升4例,均有臀位难产病史,致膈神经损伤,均为右侧膈肌抬高,呼吸系统症状明显。经儿