手术中松解止血带引起全身反应3例

四肢手术常需扎止血带，对松解止血带后引起全身反应的问题，目前报道不多。我院自2001年以来，共使用止血带手术者99例。有74例在松解止血带后发生过不同程度的血压下降、脉搏增快、心悸不适等全身反应，其中71例未给任何处理，均在30min内恢复正常。但有3例发生严重全身反应，经处理治愈，现报告如下。     

松解止血带后引起的不良反应

止血带是采用人工气压法阻断血流,达到止血目的,是一种简便实用的止血方法,主要用于四肢手术,减少手术出血,保证手术野清晰,缩短手术时间,使手术顺利进行。1991年对168例术中应用止血带病人做了临床观察,现将术中出现的不良反应及处理介绍如下。     

止血带松解后引起全身反应的抢救与护理

为了减少手术野的出血，四肢手术时多需绑扎止血带。部分病人在松解止血带后常会出现不同程度的血压下降、脉搏增快、心悸不适等全身反应，严重者可导致休克。我们在120例四肢绑扎手术中，曾遇到1例松解止血带后出现严重全身反应。患者：女，28岁。左小腿骨折，拟在硬膜外麻醉下行钢板内固定术。术前血压16／12kPa，脉搏88次／min。麻醉成功后取平卧位。术前抬高下肢驱血后，于近心端扎气囊止血带。手术过程中．病人一般情况良好。手术结束前，遵医嘱松解止血带、。4min后病人烦燥不安，恶心呕吐，面色苍白，测血压8／skPa，脉搏98次／min…     

止血带麻痹7例分析

我院自 1994～ 2 0 0 1年间收治的止血带麻痹 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 9～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,2 0～ 30岁2例 ,5 0岁以上 1例。1 2　原发疾病 :肱骨髁上骨折 2例 ,肱骨干骨折 1例 ,前臂切割伤 2例 ,尺桡骨双骨折 1例 ,腕关节类风湿性关节炎 1例。1 3　麻痹范围 :尺神经、正中神经麻痹者 5例 ,其中尺神经症状稍重者 3例 ;正中神经、尺神经及桡神经均出现麻痹者 2例 ,均以桡神经症状为重。1 4　恢复情况 :3日内开始恢复者 2例 ,均于 1周内恢复至正常 ;1～ 2周内开始恢复者 3例 ,于 1个月内恢…     

止血带引起的上肢神经损伤：附5例报告

止血带引起的上肢神经损伤虽已为人们所认识,但应用不当仍时有发生。本文结合我科5例止血带引起的上肢神经损伤进行讨论,总结经验教训,以期避免此种医源性损伤。临床资料我科在1987年4～9月间共为烧伤病人切(削)痂、自体或异体(种)皮移植术105例,其中上肢手术39例,男28例,女11例,年龄5～49岁。发生上肢神经损伤5例(见附表),占上肢手术的12.8％。     

异丙酚预防应用止血带引起的疼痛22例分析

在临床显微外科手术尤其是四肢手术当中,常使用止血带,它可创造无血术野,利于手术操作,但由于长时间使用,患肢易由于肢体缺血引起肫端疼痛,病人常难以忍受．出现躁动．影响手术操作和愈后。本文拟用异雨酚静脉滴注防治该疼痛效果确切,现报告如下。     

止血带使用不当引起并发症28例原因分析

1994年 10月～ 1999年 10月 ,我们临床工作中发现由于止血带使用不当引起并发症的患者 2 8例 ,为探讨产生原因 ,现对其进行回顾性分析。1　临床资料　　本组 2 8例使用止血带不当引起的各种并发症病例中 ,出血加重 12例 ,包缠止血带局部皮肤出现水泡8例 ,神经损伤 7例 (桡神经损伤 5例 ,腓总神经损伤2例 ) ,肢体坏死 1例。本组除肢体坏死 1例行截肢术外 ,其余 2 7例经过对症治疗均消失或缓解。2　讨论　　止血带使用不当 ,会引起各种并发症 ,产生的原因也各不相同。2 1　出血加重　止血带是止血工具 ,但如果使用不当 ,相反会使出血加重 ,原…     

子宫肌瘤伴一过性脑缺血1例

近几年来在肛肠门诊中曾遇以腰痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌；以下腹痛、黏液便为主症而误诊为慢性结肠炎的血小板减少性紫癜；以肛门坠胀为主症而误诊为肛窦炎、直肠黏膜下垂的腰骶椎病９例。现报道分析如下。１临床资料（１）以腰骶部疼痛为主症而误诊为腰椎病的晚期直肠癌。本组５例，男２例，女３例，年龄４２～６８岁，病程６～１８个月。主诉为间歇性腰痛的２例，腰骶酸痛２例，腰痛伴大便不畅１例。５例均未叙述黏液血便、大便困难等症状。来本科前曾先后在几家医院的就诊，分别诊断为腰肌劳损２例，腰４～５椎间盘突出１例，…     

淋巴结肿大误诊为结核病2例报告

<正> 随着结核病的发病率在全球范围内呈上升趋势,使我们 对此病相当警惕,但易出现过诊情况。因此,对于结核病的诊 断,应相当慎重,不应漏诊,也不应过诊。现举例如下。     

静脉推注催产素引起一过性心律失常1例

产妇，29岁。40周妊娠，第1胎，出现规律性子宫收缩3h入院。查体：体温36．8℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg，心电图正常，血、尿常规均正常，水肿（-）。宫高33cm，胎心138次／min，节律规整，胎方位为左枕前位，宫口开大4cm。、住院后因宫缩乏力给予催产素5U加入5％葡萄糖500ml中静脉点滴引产，速度8～10滴／min。6h后分娩一女婴，体重3400g，1min阿氏评分10分。约10min胎盘完整自然娩出，因宫缩欠佳，流血较多，给予催产素10U未加稀释静脉推注，药物刚刚推完，产妇便出现烦躁不安。     

肩关节后脱位1例报告

1 病历报告患者,男,31岁,因交通事故致伤左肩关节处肿痛,活动受限0.5h,于急诊入院.该患者于0.5h前因交通事故摔伤,手掌着地,伤后感左肩疼痛、肿胀、活动受限,来院急诊.查体:左肩关节轻度肿胀,上臂内收内旋位畸形,肱骨头位于肩胛盂后方,大结节位于腋后方,无神经血管损伤体征.X线片报告示:左肩关节后脱位并小结节骨折.入院后在颈丛麻醉下行闭合复位,患者于仰卧位,助手一手固定肩胛骨,一手从肩后方向前推挤肱骨头,术者向前持续牵引上肢并外展内旋.复位后位置不易维持,给予2枚克氏针从大结节处穿向内上方至关节盂固定,针尾弯勾外置,三角巾悬吊外固定.     

先天性四叶式主动脉瓣畸形1例报告

半月瓣四叶畸形在共同动脉干时相对常见,但孤立性四叶式主动脉瓣则是罕见的先天性主动脉瓣发育畸形,Simonds[1]收集25666例尸检文献,仅发现2例四叶式主动脉瓣,发生率为0.008%,Chamsi-pasha等[2]回顾性分析60416例超声心动图报告,共发现8例四叶式主动脉瓣,发生率为0.013%,可见四叶式主动脉瓣畸形较单叶及二叶主动脉瓣畸形明显少见.     

动态心电图监测368例心悸的临床分析

我院自2002年2月-2005年12月，对368例心悸患者行动态心电图（DCG）检查，旨在进一步了解心悸的病因，探讨心悸与心律失常之间的关系，现将分析结果报告如下。     

1例术中止血带休克的急救配合

1 病例患者,男,29岁。右肘部切割伤8h。查肱二头肌、肱动脉、正中神经、桡神经完全离断。因当地医院不能处理,右上臂扎橡皮管止血带急送我院。来院途中松过一次止血带,因出血较多又立即扎紧。入院时呈霍夫曼氏综合征。     

头部外伤致舞蹈病1例报告

笔者自１９９５年６月～２０００年８月，遇到小病灶脑出血误诊误治８例，均曾应用活血化瘀药物治疗，而无病情恶化或加重，现报道如下。１临床资料一般资料：本组８例中，男５例，女３例，年龄５２～７３岁，平均６２岁。有高血压病史者５例。起病时８例均有血压升高，为１６０～１８０／９０～１１０mmHg。发病情况：活动起病２例，休息及安静状态起病６例。头晕３例，头痛２例，呕吐（非喷射性）１例；口角歪斜、肢体瘫痪７例，其中单肢瘫２例，同侧上、下肢瘫５例，患侧肢体肌力均在Ⅲ级以上；偏盲１例，不完全性运动性失语３例。８例…     

甘露醇引起过敏反应1例报告

药物过敏反应是一种异常的免疫反应。其特点为仅发生在少数人，与所用药物的药理作用和用药剂量无关，其临床表现为发热、皮疹，血管神经性水肿，血清病综合征，严重者可导致肾功能损害、休克等不良反应。我科发生１例输注２０％甘露醇过敏的现象，现报道如下：１病例介绍患者王某，女，２４岁，未婚，因乘摩托不慎与吉普车相撞，伤及左大腿等全身多处，１h后于２００１年６月１５日急诊入院，门诊以“左股骨骨折”收入院，入院时体温３７．６℃，脉搏８０次／min，呼吸２０次／min，血压１７．３／６．７kpa，入院后于２００１年６月２０日…