气压止血带在四肢骨科手术中应用研究进展

随着新型骨科手术辅助工具气压止血带在四肢骨科手术中的广泛应用,其并发症越来越引起临床重视.目前对气压止血带在四肢骨科手术中的操作细节,尤其是充气压的选择存在许多争议.为充分发挥气压止血带的作用,需要在使用范围、使用时间及设定充气压方面有一规范认识,及时防止可能引发的副损伤,避免并发症发生.该文就气压止血带在四肢骨科手术...     

膝关节镜手术中止血带充气压设定探讨

目的 探讨膝关节镜手术中使用气压止血带充气压力的设定范围.方法 选择2010年11月至2011年3月在山西医科大学第二医院骨科住院接受膝关节镜手术患者66例,按接受手术时间分成实验组和对照组两组.实验组患者下肢气压止血带充气压力设定:止血带充气后肢体动脉血流阻断压(LOP)加8～10 kPa;对照组患者压力设定:止血带...     

止血带在手外科局麻手术中的应用

应用止血带在肢体手术操作中会带来诸多方便，是肢体手术所特有的骨科技术，临床应用较广泛。我们鉴于野战外科使用止血带的理论和经验，自1991年1月～1997年11月，在手外科病人局麻下应用止血带手术87例，取得良好的效果，将体会报告如下。     

气压止血带防皮肤损伤套件的设计与应用

目的探讨气压止血带防皮肤损伤套件对预防骨科四肢手术气压止血带受压部位皮肤损伤的效果。方法将100例骨科四肢手术患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用棉纸作为止血带衬垫;观察组采用气压止血带防皮肤损伤套件,套件中的棉毛套作为气压止血带衬垫,聚氨酯贴膜作为防消毒液积聚的防水膜。比较两组术后止血带袖带布套消毒液残留、皮肤损伤情况及术中止血效果。结果观察组止血带袖带布套消毒液残留及皮肤损伤发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),术中止血效果显著优于对照组(P0.05)。结论气压止血带防皮肤损伤套件可有效预防骨科四肢手术中气压止血带受压部位的皮肤损伤,保证止血效果。     

骨科下肢手术松解止血带后的血流动力学变化观察

骨科四肢手术前，在切口的近侧应用止血带以阻断患肢血运，可使术野清晰，出血减少和缩短手术时间，因此已被常规采用。但在松解止血带时，常可出现血流动力学的变化，甚至导致止血带性休克。为掌握其发生的规律，我们对250例下肢手术应用止血带的患者进行了临床观察，现报告观察结果如下。     

骨科四肢手术气压止血带安全使用的最佳证据应用

目的将气压止血带安全使用的最佳证据应用于骨科四肢手术患者,降低气压止血带使用并发症的发生率。方法遵循JBI的最佳证据临床应用程序,使用证据的持续质量改进模式图,获取气压止血带压力安全使用的相关证据,制定10条审查标准。采用现场观察、问卷调查、专家访谈等方法收集证据应用的障碍,分析可获得的资源,制定解决办法。结果证据应用后10条审查指标的执行情况显著高于基线审查(均P0.01);手术后即刻皮肤损伤发生率由基线审查的65.0%降至20.0%(P0.01)。结论手术室气压止血带安全使用最佳证据的临床应用,可规范手术室护士气压止血带临床操作,减少使用后并发症的发生,保证骨科手术患者的安全。     

止血带松解后引起严重全身反应的处理和预防（附二例报告）

为了减少手术野出血，四肢手术时多需绑扎止血带，部分病人在松解止血带后学会出现不同程虏的血压下降、脉膊增快、心悸不适等全身反应，严重者还会导致休克。我们在300余例骨科绑扎止血带手术中，曾遇2例松解止血带后出现严重全身反应，现报告如下：     

电动气压止血带在手显微外科手术中应用的不良反应及预防措施

目的探讨在手部显微外科手术中应用电动气压止血带的不良反应及预防措施。方法对2013年10月-2015年12月收治的384例手外伤患者,术中使用电动气压止血带所引发的不良反应进行总结、分析,并采取相对的预防措施。结果术中止血不佳3例,皮肤瘀斑、水疱5例,不良反应发生率3.64%,优良率96.36%。结论电动气压止血带可有效控制术中出血量,护士在熟练掌握气压止血带性能、使用功能、规范操作时,可更好地发挥气压止血带的作用,减少不良反应发生。     

止血仪的护理管理

止血仪用于骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术等肢体手术,暂时阻断该肢体的血液循环,最大限度制止创面出血,减少手术出血量,提供无血手术视野,形成手术操作“无血区”,使肌腱、神经等微细结构清晰可辨,提高手术效率和手术质量。但使用止血仪存在一定的风险,止血仪使用不当,可导致肢体损伤、伤残。如:软组织压轧伤神经、血管、皮肤的损伤等。因此了解肢体解剖特点,了解止血仪的功能和特性,掌握止血仪的正确使用方法和良好管理,对提高手术时间、避免伤害,有着非常重要的意义。现就我们手术室对止血仪的管理经验总结如下。1临床资料我科自2007年3月至2007年5月,骨科手术219例,未发生一例因使用止血仪致肢体损伤、伤残。2护理管理2.1电动气压止血仪工作原理和特点[1]:①微电脑技术自动调节压力,使压力保持恒定恒压止血。②根据手术部位的需要设定压力、时间等参数。③高效气压泵快速泵气,可防止动脉闭塞前大量血液充盈动脉。④充气于气囊止血带压迫肢体,暂时阻断血流流向肢体。⑤压力达设定值自动停止泵气。⑥可在断电时保持压力,不因停电造成压力释放。⑦达到预定时间,自动停止充气、止血带压力下降,肢体血液循环恢复。⑧脉动式放气、有效防止心、脑突...     

电动气压止血仪的应用

电动气压止血仪是新型骨科手术治疗工具,可调节控制压力大小,并有报警系统,装置简单,操作方便,使用安全.止血带、驱血带联合应用,可减少出血量,使手术视野清晰,解剖清楚,如果使用不当可导致严重后果.     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力(上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa)和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

四肢手术患儿术中应用气压止血带的护理

目的降低四肢手术患儿术中应用气压止血带所致的并发症。方法对151例术中应用气压止血带的四肢手术患儿,采取正确的方法绑扎止血带,选择恰当的压力（上肢使用压力19～29kPa,下肢使用压力28～55kPa）和使用时间,遵循充气快、放气慢的原则,使用中严密观察并采取针对性护理措施。结果 151例患儿术中术野清晰,无渗血和出血。手术结束肢端血运良好,皮肤无淤血点及水疱发生;术后72h随访无1例发生止血带疼痛,肢体对各种刺激反应正常,无神经肌肉损伤等并发症发生。结论正确使用气压止血带是预防四肢手术患儿止血带并发症的根本措施。     

止血带使用不当引起并发症16例分析

目前，临床上使用的止血带有弹性橡皮管、橡皮带和充气式等，在创伤救护和外科手术中能够正确使用止血带，可有效地缩短手术时间，减少出血，手术视野清晰，便于顺利手术，提高手术质量，使用不当可引起一系列并发症。有些并发症可通过适当措施来纠正，而有的则造成不可挽救的终身残疾，给病人带来不应有的痛苦。我院自2001年10月～2003年12月收治四肢外伤病人1396例，使用止血带987例，因止血带引起并发症16例，占1．6％，现报告如下：     

气囊止血带在四肢手术中应用的研究进展

为有效减少术中出血量、获得更为清晰的手术野,使得义肢固定更为简便,气囊止血带被广泛应用于各类外科手术,尤其是四肢手术。本研究就气囊止血带的最适充气压力、最佳捆绑部位、使用时间、释放时间点、止血带并发症及其对出血量、手术时间、术后康复等的影响进行分析讨论,系统地介绍止血带在外科手术中的应用现状。     

平战两用气压止血带的制作与应用

气压止血带充气至一定压力后可阻断肢体血流，常用于四肢手术时减少出血量使手术野清晰，便于手术操作，同时也因其止血效果确切、使用安全而广泛应用于临床、现代战争和各种抢险救灾的急救工作中。战争时伤员多且集中，由于客观条件限制，气压止血带往往是最紧缺的物资。鉴此，笔者自行研制气压止血带，应用于汶川抗震救灾医疗救治及四肢手术患者中，效果满意，介绍如下。     

气囊止血带在胫腓骨下段骨折手术中的使用

目的:探讨止血带在胫腓骨下段骨折临床应用中存在诸多并发症,术中是否常规应用。方法:回顾性分析2018年6月至2019年9月采用钢板螺钉治疗闭合性胫腓骨下段骨折(AO分型43A型)33例,按是否应用气囊止血带分成两组:观察组16例,男13例,女3例,年龄18～69(38.8±17.0)岁,伤后手术时间(6.9±1.7) d,手术中不应用止血带;对照组17例,男13例,女4例,年龄21～71(43.8±12.4)岁,伤后手术时间(6.5±1.0) d,手术中常规应用自动气压止血带。比较两组患者的手术时间、失血量、术后肿胀、疼痛及并发症情况。结果:33例患者获得随访,时间12～20个月,平均15个月,两组患者的手术时间和失血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者术后1、3 d,肢体疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(5.13±1.70)分、(2.25±1.60)分,明显低于对照组的(7.35±1.30)分、(4.18±1.60)分;肿胀分别为(3.67±0.70) cm、(2.02±0.90) cm,明显低于对照组的(4.54±0.40) cm、(3.54±0.40) cm(P0.05);对照组存在止血带疼痛1例、麻木1例、水泡1例及切口愈合不良1例,观察组无此类并发症,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫腓骨下段骨折位置表浅,术中容易暴露及固定,为避免止血带并发症,术中不建议常规使用气囊止血带或尽量减少止血带应用时间。     

气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展

气压止血带通过充气加压袖带压迫肢体近端动脉以达到手术区域止血的效果。膝关节置换术中使用气压止血带可以获得优质的手术视野、无血的操作区域以及良好的假体置入环境。但随着现代医学的不断发展,气压止血带使用所带来的各种并发症不断被挖掘与重视。如何更加精确地使用气压止血带,发挥其优势并规避风险,已成为气压止血带研究的主要方向。该文对气压止血带在膝关节置换术中应用的研究进展进行综述。     

均压气囊止血带的研制及在下肢骨科手术中的应用

1904年,Harvey Cushing开始应用气囊止血带[1],气囊止血带已成为骨科手术的常规使用工具.它减少了术中出血,并提供一个清晰的手术视野.但由于止血带使用不当,造成肢体远端肌肉缺血坏死,导致功能障碍,甚至遗留永久性的损害时有发生.为了减少并发症的发生,我们发明了均压气囊止血带(中国专利号:ZL200820017269.0),通过试验后应用于临床,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

均压气囊止血带的研制及在下肢骨科手术中的应用

1904年,Harvey Cushing开始应用气囊止血带[1],气囊止血带已成为骨科手术的常规使用工具.它减少了术中出血,并提供一个清晰的手术视野.但由于止血带使用不当,造成肢体远端肌肉缺血坏死,导致功能障碍,甚至遗留永久性的损害时有发生.为了减少并发症的发生,我们发明了均压气囊止血带(中国专利号:ZL200820017269.0),通过试验后应用于临床,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

大面积烧伤四肢切削痂手术中连续应用止血带的临床观察

我们选择47例TBSA＞30％的烧伤病人,对比在切削痂植皮手术时,肢体结扎止血带切削痂,不松止血带止血而直接植皮与同期先松止血带、行创面止血后再植皮的效果,观察两组病人的手术时间、术中出血量、输血量及植皮区血肿发生率、植皮成活率的差异.结果表明,两组病人术后植皮成活率无显著差异;不松止血带组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低;手术时间明显缩短.研究结果提示,四肢切削痂后不松止血带直接植皮成活率无影响,并能明显减少术中病人出血量、节约术中用血,缩短手术时间,减小手术对病人的二次打击、平稳渡过休克期和围手术期有重要意义.