慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者气道细菌感染情况。方法 前瞻性研究门诊、急诊和住院AECOPD患者130例，根据症状和肺功能情况分组，进行痰培养，研究不同型、不同严重程度的AECOPD之间细菌阳性率的差异。结果 50例患者细菌培养阳性（38．5％），共鉴定出致病菌60株，主要为副流感嗜血杆菌（20／60）、流感嗜血杆菌（10／60）和肺炎链球菌（5／60），1型AECOPD患者痰菌阳性率（55．0％）比2型（38．3％）、3型（18．5％）患者高（P=0．01），随着AECOPD肺功能下降程度增加，痰菌阳性率上升（P〈0．02）。结论 1型AECOPD患者痰菌阳性率最高，副流感嗜血杆菌是导致AECOPD的重要病原菌之一，痰菌阳性率与COPD严重程度相关。     

206例儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解本地区小儿肺炎细菌性病原菌的分布及耐药情况,为临床经验治疗提供参考。方法对我院儿科2008年9月-2009年9月期间因肺炎住院治疗的521例患儿,于住院当天采集合格痰液并进行细菌学培养。结果521例中分离到阳性标本206例,阳性率为39.5%,革兰阳性菌51株（24.7%）,革兰阴性菌155株（75.3%）,其中前三位细菌依次为流感嗜血杆菌42株（20.3%）,肺炎克雷伯肺炎亚种33株（16.0%）,大肠埃希菌25株（12.1%）。革兰阳性菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普丁、左氧氟沙星敏感性较好,革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较好;白假丝酵母对五种抗真菌药物未发现耐药性。结论本地区小儿肺炎细菌感染率较高,以流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌等为本地区儿童细菌性肺炎的常见病原菌;细菌耐药情况较严重。     

尿抗原测定快速诊断肺炎链球菌感染的临床研究

目的 探讨尿肺炎链球菌抗原测定用于快速诊断肺炎链球菌感染的临床意义.方法 收集2010年9月-2011年9月到医院住院的儿科、呼吸科下呼吸道感染患者病例,对每例患者同时采集尿标本、痰标本,用免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原,对痰标本进行分离培养与鉴定.结果 525例患者中,尿肺炎链球菌抗原阳性率为12,2％,痰标本阳性率为7.2％;痰培养阳性组患者尿肺炎链球菌抗原阳性率为92.1％,阴性组患者为6.0％,阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);尿肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌感染的灵敏度、特异度和准确度分别为92,1％、94.0％和93.9％.结论 尿抗原测定方法用于诊断肺炎链球菌感染的阳性率明显提高,对临床快速诊断肺炎链球菌感染具有一定的意义.     

北京市和天津市在校学生2009～2010年冬春季急性上呼吸道感染病原学监测

目的 监测2009～2010年冬春季北京市和天津市甲型H1N1流感、季节性流感、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的流行情况.方法 选择北京市和天津市大中小学生,对急性上呼吸道感染者开展病原学监测,包括甲型流感、季节性流感、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌.结果 共调查了154例上感病例,其中北京84例,天津70例,甲型流感病毒核酸检测阳性率为4.76％,季节性流感病毒检测阳性率为20.24％,肺炎链球菌检测阳性率为11.69％,流感嗜血杆菌检测阳性率为91.56％.结论 2009～2010年冬春季京津地区在校学生中,并未出现甲型H1N1流感和季节性流感流行高峰,流感嗜血杆菌可能为急性上呼吸道感染的主要病因.     

2012 - 2018年张掖市发热呼吸道症候群哨点监测结果及分析

目的 了解张掖市发热呼吸道症候群的流行特征及病原种类。方法 收集《传染病监测技术平台信息管理系统》中2012 - 2018年张掖市发热呼吸道症候群病例信息及标本病原学结果，釆用描述性流行病学方法对病例和病原学结果进行统计学分析。结果 对304例发热呼吸道症候群病例标本进行检测，共检出14种呼吸道病原体。206例病例至少检出1种呼吸道病原体，阳性检出率67.76%，任1病毒阳性率33.11%，任1细菌阳性率54.52%，混合感染病例占42.75%；呼吸道病原体阳性检出率男性66.49%，女性69.91%，性别间阳性率差异无统计学意义（χ2 = 0.380，P＞0.05）；各年龄组阳性率检出中，10～14岁组最高（88.89 %），其次为0～4岁组（84.38%），6个年龄组检出阳性率差异有统计学意义（χ2 = 34.221、34.131，P＜0.05）；不同月份呼吸道病原体阳性检出率以1 - 3月最高（81.63%），其次为4 - 6月（75.44%），不同月份病原体阳性率差异有统计学意义（χ2 = 10.371、10.011，P＜0.05）。讨论 引起张掖市发热呼吸道症候群的主要病原为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鼻病毒、冠状病毒和人流感病毒；肺炎链球菌合并其他病原感染率最高；每年1 - 3月为发病高峰期。     

尿肺炎链球菌抗原诊断肺炎链球菌感染的研究

目的 了解尿肺炎链球菌抗原用于辅助诊断肺炎链球菌感染的临床意义。方法 收集2000年9月～2001年2月上海儿科医院0～3岁下呼吸道感染的患儿病例,对每位患儿同时采集尿标本和痰标本,用免疫层析法测定尿肺炎链球菌抗原,对痰标本进行分离培养与鉴定。结果 210例患儿中,尿肺炎链球菌抗原阳性率为33.8％(71/210),痰标本阳性率为32.9％(69/210)。肺炎链球菌阳性组尿肺炎链球菌抗原阳性率(79.7％)显著高于阴性组(11.3％)(P相似文献   

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

深圳市罗湖区126例社区获得性肺炎病原体分布

目的探讨社区获得性肺炎病原学分布及病原菌的耐药性,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法收集深圳市罗湖区人民医院2010年1月—2012年12月社区获得性肺炎患者126例,留取痰液进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌,并分析病原菌的耐药性,同时检测患者肺炎支原体、肺炎衣原体血清抗体。结果共有53例患者病原学阳性,病原体分布情况为：肺炎支原体（23例）、流感嗜血杆菌（15例）、肺炎克雷伯菌（6例）、肺炎链球菌（5例）、肺炎衣原体（3例）。肺炎链球菌对青霉素、三代头孢、大环内酯类抗生素敏感,对喹诺酮类、磺胺抗生素耐药;流感嗜血杆菌仅对三代头孢高度敏感,对青霉素、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类耐药。高年龄组和春季病原菌阳性率较高,单个病原体在不同季节间分布差异无统计学意义,在不同年龄组间分布差异无统计学意义。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在罗湖社区获得性肺炎中占据主要地位,流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌。不同季节、不同年龄病原体分布无明显差异。     

不同层次医院肺部感染的痰细菌培养及菌株耐药性的比较

目的 调查３年不同层次医院肺炎患者痰菌培养阳性率及其菌株的耐药性。方法 收集３所不同层次医院收治的５７５例肺炎患者，其中３９８例行痰菌培养及药敏检测。结果 痰菌培养阳性例数１３１例（３２．９％），其中人民医院８０例，电力总医院３０例，承医附院２１例，比较三者阳性率Ｐ〈０．０１。结论 不同层次医院痰菌培养阳性率存在差异，且痰培养阳性率偏低，均〈５０％，可能主要与入院前已使用抗生素有关，另外可能与目前     

老年患者下呼吸道感染病原菌变迁及耐药状况分析

目的 了解某院老年患者下呼吸道感染病原菌的变迁及耐药状况，为临床诊断与治疗提供依据。方法 采用WHONET-4软件统计分析2001--2003年门诊和住院患者中年龄〉60岁患者的痰培养及药敏结果。结果 大肠埃希菌、葡萄球菌属、肺炎链球菌导致的下呼吸道感染日益增多（P〈0．05）。葡萄球菌属对苯唑西林，链球菌属对青霉素类，肠杆菌科对第三代头孢菌素，假单胞菌属对哌拉西林等经验治疗中常用药物的敏感率呈逐年下降趋势；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株、耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）及耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）等特殊耐药菌在老年患者下呼吸道感染相应菌种中已分别占26．61％，18．52％，23．03％。结论 老年患者下呼吸道感染病原菌不断变迁，耐药性增强；监测细菌耐药性并定期报告，对选择正确的治疗策略，促进患者康复具有重要意义。     

Bacteriology of community acquired meningitis in Sfax, Tunisia (1993-2001)

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the distribution of bacteria responsible for community-acquired meningitis and the pattern of resistance of common species. DESIGN: All bacteriologically confirmed cases of community-acquired meningitis were recorded between 1993 and 2001. RESULTS: Two hundred twenty-four cases of bacterial meningitis were recorded. The most frequent species were Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae followed by Neisseria meningitidis with respectively 37.1%, 32.1%, and 10.7% of cases. The yearly distribution of these bacteria did not show any epidemic peak. Enterobacteria and group B Streptococcus were the most frequently identified pathogens in neonatal meningitis. H. influenzae was the predominant microorganism in children between one month and five years of age, (66.4%) followed by S. pneumoniae (23.5%). S. pneumoniae was the predominant bacteria responsible fore more than half of the cases over five years of age. 28.8% of H. influenzae strains produced beta-lactamase. 27.2% of S. pneumoniae strains were less susceptible to penicillin. Resistance rates for amoxicillin and cefotaxime were respectively 10.6% and 7.5%. Only one strain of N. meningitidis (4.2%) presented with a decreased susceptibility to penicillin. CONCLUSIONS: In our study, H. influenzae and S. pneumoniae were the main microorganisms responsible for community-acquired meningitis. High resistance rates were found for these bacteria: 28.8% of H. influenzae to ampicillin and 27.2% of S. pneumoniae to penicillin.     

甘肃省儿童急性下呼吸道感染病原流行病学特征

  目的   了解2012-2015年甘肃省儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection, ALRTI)病原流行病学特征。   方法   收集2012-2015年甘肃省10家哨点医院458例感染ALRTI患儿的病例监测数据, 通过描述性流行病学方法分析各病毒和细菌感染状况与流行病学特征。   结果   458例儿童ALRTI患者中男女比例为1.81:1, 病毒的阳性检出率为33.62%(95% CI:29.28%~37.97%), 其中呼吸道合胞病毒的阳性检出率居于首位(12.23%); 细菌的阳性检出率为24.84%(95% CI:20.04%~29.65%), 其中分离出肺炎链球菌阳性的患者检出率最高(18.47%); 不同性别儿童病毒阳性检出率与细菌阳性检出率均没有差别(均有P > 0.05);不同年龄儿童病毒阳性检出率无差别(χ2=5.980, P=0.050), 而细菌阳性检出率不同(χ2=12.078, P=0.002), 不同季节病毒感染阳性检出率和细菌感染阳性检出率均有差异(均有P < 0.05), 经Logistics回归分析得, 季节、年龄和哨点医院是儿童ALRTI病毒的影响因素(均有P < 0.05), 而哨点医院和年份是影响细菌感染的因素(均有P < 0.05)。   结论   甘肃省0-14岁儿童ALRTI以呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒为主, 细菌感染以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主, 其中病毒感染人数较细菌感染人数多, 病毒和细菌感染存在相同的发病高峰。     

儿童社区获得性肺炎323例病原菌分布与耐药性研究

【目的】 了解2008-2010年于本院住院的儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)病原菌分布及耐药情况。 【方法】 采用法国梅里埃ATB expression鉴定及药敏仪,对儿童CAP患儿进行痰细菌培养、鉴定及药物敏感试验。 【结果】 被检出的323株细菌结果中,G⁺球菌占38.4%,其中主要为肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,SP)(27.9%),金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)(10.5%);G^-杆菌占61.6%,最常见的是大肠埃希菌(escherichia coli,E.coli)(24.5%),肺炎克雷伯杆菌(klebsiella pneumoniae,K.pn)(13.9%),流感嗜血杆菌(haemophilus influenzae,HI)(8%)。SP感染率>6月患儿与<6月患儿有非常显著差异,且在>6月患儿各年龄组居首位。E.coli和K.pn感染率随着年龄增长下降,<6月与>6月患儿之间有显著差异。产ESBLs株的K.pn和E.coli检出率高达71.1%和77.2%;HI对氨苄西林的耐药率为66.7%;而SP对红霉素的耐药率高达98.9%。 【结论】 本地区下呼吸道感染的细菌病原学的分布及变化,耐药情况,对合理选择抗生素,减缓耐药菌产生具有重要意义。     

Bacterial interactions in the nasopharynx - effects of host factors in children attending day-care centers

The nasopharynges of preschool children are often colonized by potentially pathogenic bacteria. The interactions between these common pathogens and certain host factors were investigated in healthy preschool children 1-6 years of age. Nasopharynx samples were collected from all 63 children attending a day-care center that experienced an outbreak of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae. The samples were analyzed for S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, and Group A Streptococci. A model for the risk of carrying these bacteria was established using logistic regression. S. pneumoniae and H. influenzae antagonize each other, whereas M. catarrhalis and S. pneumoniae have a positively association. The risk of carrying M. catarrhalis decreases with age. The time spent in day care each week was not shown to influence the rate of carriage of any of these pathogens. The negative effect of H. influenzae on S. pneumoniae is discussed in relation to the carriage of penicillin-resistant S. pneumoniae, and possible mechanisms involved in this interaction are presented.     

Risk factors for otitis media and carriage of multiple strains of Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae

We studied genetic diversity in Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae in throat culture isolates from 38 children attending two day-care centers in Michigan. Culture specimens were collected weekly; 184 S. pneumoniae and 418 H. influenzae were isolated from the cultures. Pulsed-field gel electrophoresis identified 29 patterns among the S. pneumoniae isolates and 87 among the H. influenzae isolates. Of the cultures, 5% contained multiple genetic types of S. pneumoniae, and 43% contained multiple types of H. influenzae. Carriage of multiple H. influenzae isolates, which was associated with exposure to smoking, history of allergies, and age 36 to 47 months, may increase risk for otitis media in children.     

2011-2018年苏州市住院儿童肺炎的常见病原分布及流行特征

  目的   了解苏州市住院儿童肺炎的病原分布特点及流行特征。   方法   以2011年4月-2018年3月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的临床肺炎住院儿童为对象, 采集鼻咽分泌物, 对儿童肺炎常见的细菌和病毒病原进行检测。   结果   4 765名临床肺炎病例中, 病原检出阳性3 602例(75.6%), 细菌检出阳性2 736例(57.4%), 阳性率最高的为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)(20.3%), 其次为流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae, H.i)(15.5%); 病毒检出阳性2 101例(44.1%), 阳性率最高的为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)(16.4%), 其次为博卡病毒(bocavirus, BoV)(13.6%)。细菌和病毒混合感染1 235例(25.9%), 最主要类型为呼吸道合胞病毒和肺炎链球菌、博卡病毒和草绿色链球菌(Streptococcus viride, SV)。   结论   SP、H.i、RSV、BoV是临床肺炎最主要的病原, 病原分布在月龄、季节上存在统计学差异, 细菌和病毒混合感染率较高。     

肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的病原学研究

目的回顾分析我院肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的分布情况，为小儿肺炎经验性用药提供病原学依据。 方法纳入2019年1月至2019年12月期间在广东省妇幼保健院住院诊疗的肺炎患儿，分析患儿支气管肺泡灌洗液中常见病毒、细菌及真菌的检出率在不同年龄组、重症和非重症肺炎之间分布是否存在差异。 结果共纳入782例患儿，其中重症组190例，非重症组592例。所有患儿中检测出一种及一种以上病原体的病例有628人(80.3%)，共检出1044株病原体，其中病毒678株(64.9%)，肺炎支原体238株(22.8%)，细菌118株(11.3%)，真菌10株(1.0%)。检出率最高的病原体为巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus, HCMV) (30.8%)、其次为肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae, MP)(30.4%)、EB病毒(Epstein-Barr Virus, EBV)(19.1%)、呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus, RSV)(18.3%)、鼻病毒(Rhinovirus, RV)(11.9%)、人博卡病毒(Human Boca Virus, HBoV)(6.3%)。细菌中检出率最高是肺炎链球菌(20株，2.6%)、大肠埃希菌(18株，2.3%)和金黄色葡萄球菌(18株，2.3%)。 结论小儿肺炎主要由病毒引起，HCMV和RSV是婴儿期肺炎的主要病毒病原，肺炎链球菌为首要细菌病原，MP在不同年龄段出现阶梯式增长，学龄组检出率最高。HCMV、RSV和肺炎克雷伯杆菌是重症肺炎重要病原体。     

Microbial interactions during upper respiratory tract infections

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, and Staphylococcus aureus often colonize the nasopharynx. Children are susceptible to bacterial infections during or soon after upper respiratory tract infection (URI). We describe colonization with these 4 bacteria species alone or in combination during URI. Data were from a prospective cohort of healthy children 6 to 36 months of age followed up for 1 year. Analyses of 968 swabs from 212 children indicated that S. pneumoniae colonization is negatively associated with colonization by H. influenzae. Competitive interactions shifted when H. influenzae and M. catarrhalis colonized together. In this situation, the likelihood of colonization with all 3 species is higher. Negative associations were identified between S. pneumoniae and S. aureus and between H. influenzae and S. aureus. Polymicrobial interactions differed by number and species of bacteria present. Antimicrobial therapy and vaccination strategies targeting specific bacterial species may alter the flora in unforeseen ways.     

环介导恒温扩增技术在检测儿童下呼吸道病原菌的临床应用分析

目的利用环介导恒温扩增技术探究儿童下呼吸道病原菌检测结果的临床分布特点,为实际临床工作提供参考。 方法收集2018年8月至2019年7月在天津市某儿童医院初诊为呼吸道病原菌感染的2517例患者,采集支气管肺泡灌洗液标本或深部痰标本,采用环介导恒温扩增芯片法检测下呼吸道的13种病原菌,并对检测结果进行分析。 结果应用环介导恒温扩增芯片法检测2517例下呼吸道感染住院患儿,共检出1771例病原菌阳性(痰液1174例(46.64%),肺泡灌洗液597例(23.72%))。芯片法检出的主要病原菌为肺炎支原体934例(37.11%)、肺炎链球菌557例(22.13%)、耐甲氧西林葡萄球菌397例(15.78%)、流感嗜血杆菌295例(11.72%)和金黄色葡萄球菌214例(8.50%)。不同季节感染呼吸道病原菌的阳性率不同,小儿肺炎支原体感染全年均有发生,以秋冬季多见,肺炎链球菌冬季多见,耐甲氧西林葡萄球菌春季多发,流感嗜血杆菌以春夏多发。单一病原菌感染1179例(46.84%),混合感染1338例(53.16%)。 结论对儿童检测下呼吸道病原菌感染,芯片法具有操作简单、快速、准确,明显缩短标准周转时间(TAT),且灵敏度更高、病原体覆盖面广等优势,能更好地服务于感染性疾病的快速诊断、抗生素的早期筛选以及合理使用。