半月板损伤误诊12例分析

半月板结构与功能的特点使其成为膝关节内最易损伤的组织之一,但是由于半月板损伤急性期诊断十分困难,往往很容易造成误诊。笔者曾接诊过12例被误诊的半月板损伤患者,介绍如下。     

老年性膝关节半月板损伤伴积液120例综合治疗分析

目的探讨老年性膝关节半月板损伤伴积液的综合治疗方法。方法采用膝关节积液囊腔臭氧冲洗及注射,髌下缘周围温银针疗法,后期关节腔注射玻璃酸钠,配合股四头肌等张训练治疗共120例。结果治疗6周后总有效率为98.3%,1 a后随访,60%未复发。结论综合疗法对老年性膝关节半月板损伤伴积液有显著疗效。     

胫骨干骨折漏诊同侧膝关节损伤10例分析

笔者对2006—02／2008—02间收治的胫骨干骨折91例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男52例，女39例，年龄18～72岁，平均41岁。致伤原因：交通事故伤57例，高处坠落伤19例，砸伤15例。胫骨于骨折中：中段骨折34例，中下段骨折47例，远端骨折10例。     

关节镜下治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤6例分析

目的探讨关节镜下治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤的疗效评价。方法总结关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤6例。结果优4例,良1例,一般1例,优良率达83.3%。结论关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节外侧盘状半月板损伤,可获得满意疗效。     

膝关节镜治疗半月板损伤78例的康复护理

目的探讨和总结膝关节镜治疗半月板损后康复与护理的方法和效果。方法对78例接受关节镜治疗半月板损伤的患者,予以良好的心理护理、周密的术前准备、细心的术后观察,系统的康复训练、正确的出院指导。结果本组患者术后7 d均顺利出院,术后1个月门诊复查,膝关节功能恢复均良好。结论系统的护理在患者术前术后起到重要作用,术前术后的功能训练,心里护理等大大提高了患者的康复效果。     

膝关节半月板损伤与组织及功能重建

目的:膝关节半月板损伤是运动损伤中常见的一种损伤,半月板切除将导致膝关节退行性关节炎这一问题已引起了医学界的关注,主要原因是产生膝关节负荷传导紊乱。对膝关节半月板损伤机制及治疗方法的研究进展进行综述,总结了膝关节半月板损伤的各种治疗方案,以供医疗人员选择更加适当的治疗方法。资料来源:应用计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库、万方数据库1994-01/2005-04期间的相关文章,检索词分别为“menisci injuries,knee injuries”和“膝关节半月板损伤、膝关节研究进展”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①有关节膝关节半月板的基础研究。②有关膝关节半月板损伤的研究。③有关膝关节损伤治疗的研究。排除标准:个案报道及统计学上可信性较低的文章。资料提炼:共收集到84篇有关膝关节损伤的文章,排除重复或类似的同一研究,30篇符合研究要求(其中11篇为膝关节半月板的基础研究,10篇为有关膝关节半月板损伤的研究进展方面的文献,9篇涉及膝关节半月板损伤治疗方面的研究)。资料综合:①膝关节半月板的基础研究:包括男性膝关节等速向心收缩正常值研究,体育运动引起膝关节劳损的因素及预防的研究:从膝关节在运动过程中通过环节的屈伸完成各种承负功能分析膝关节半月板的损伤;膝关节半月板的形态学研究进展及其临床意义,膝关节半月板损伤的研究进展;从膝关节的解剖学因素分析膝关节受力对半月的影响。②有关膝关节半月板损伤的研究进展:包括骨髓基质细胞移植修复半月板无血运区损伤的实验研究,膝关节半月板损伤的MRI诊断,兔半月板软骨组织缺损的体外修复实验,提出半月板损伤的治疗思路;总结了膝关节半月板损伤在治疗方法上的一些问题,即促使裂伤半月板的愈合、建立血管通道、滑膜刮擦、外源性纤维蛋白凝块的植入、生长因子等方法。结论:膝关节半月板损伤的发生与其解剖结构有密切的关系,在多种运动项目中容易发生。半月板切除将导致膝关节退行性关节炎这一问题已引起了医学界的关注,主要原因是产生膝关节负荷传导紊乱。半月板损伤的治疗目的,除了改善临床症状外,更主要的则是保存原有半月板的功能。然而如何实现这一目的,国内外骨科界正在积极研究探讨中。     

十二指肠损伤误诊1例分析

对十二指肠损伤误诊1例分析如下。 1病历摘要男，26岁。因被车撞伤，当时自感上腹部及腰部疼痛，无昏迷及意识障碍。就诊于当地医院，于第2天行剖腹探查术。术中未发现内脏损伤，见后腹膜膨隆，广泛血肿，置导尿管后腹膜引流及腹腔引流。术后患者持续高热，T39C，腹胀，腹痛，腹腔及后腹膜引流管内有大量消化液流出。切口于术后第3。天裂开，有大量消化液涌出及皂化斑。     

重型颅脑损伤并颈椎损伤误诊45例分析

我院2001／2007年共收治重型颅脑损伤并颈椎损伤的患者共45例，早期均被误诊，现分析如下。     

膝关节交叉韧带损伤漏诊13例分析

膝关节交叉韧带损伤最多见于运动损伤,目前的临床及运动创伤流行病学研究表明普通人群的发病率不断增高。由于损伤机制复杂,伤后关节肿胀、疼痛等因素干扰理学检查的准确性等因素存在,交叉韧带损伤常发生漏诊、误诊。总结我院2002—01／2009—03收治的交叉韧带损伤漏诊病例13例,诊治体会如下。     

膝关节半月板损伤22例低场强MRI诊断分析

目的：探讨低场强MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法：回顾性分析22例经手术、关节镜证实半月板损伤的MRI图像。结果：T1WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为100%、85.7%、94.4%。GRE T2＊WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为80%、75%、89.5%。T2WI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤诊断准确率分别为75%、66.7%、73.9%。结论：低场强MRI是诊断半月板损伤的一种有用的影像手段。     

膝关节交叉韧带损伤漏诊8例分析

目的:探讨膝关节外伤后交叉韧带损伤漏诊的原因及原因分析。方法:2003-06～2005-12共有8例交叉韧带损伤病例术前漏诊。8例患者关节镜下常规按序镜检,明确诊断,处理膝关节内合并损伤。取同侧半腱肌、股薄肌关节镜下重建前或后交叉韧带。术后早期功能康复锻练。结果:术后8例患者术后无感染,随访12～36个月膝关节活动度>90°。Lysholm膝关节功能评分88～97分,平均92.6分。结论:膝关节外伤尤其伤后肿胀者,术前应充分、仔细查体,避免交叉韧带损伤的漏诊。     

右膝关节内侧半月板周缘性脱位一例误诊报告

1病例资料男,56岁。因膝关节扭伤后关节内侧出现肿块伴活动时弹响4个月入院。4个月前不慎扭伤右膝,致行走困难、疼痛伴屈伸不利,关节腔内积液。曾行膝关节冲洗并注射玻璃酸钠3次,术后积液消失,疼痛明显缓解,但关节内侧出现一质硬肿块,膝关节屈曲时明显,伸直位消失,关节活动伴弹响。初步诊断：右膝关节内侧半月板囊肿。     

膝关节半月板的运动损伤

半月板损伤是膝关节损伤较常见的一种损伤,影响了人们的学习和生活,更严重地影响了运动员的运动寿命。了解膝关节半月板的解剖生理特点和损伤因素,对于预防和治疗膝关节半月板很有益处。     

膝关节镜治疗半月板损伤256例的护理

本科2002-01／2007-01开展膝关节镜下治疗半月板损伤256例，注重了围手术期的护理，取得满意效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男141例，女115例，年龄18～50（平均37．25）岁。左侧130膝，右侧117膝，双侧9膝。外侧半月板破裂120例，内侧半月板破裂136例。病程1周～2a。临床症状：膝关节反复疼痛、肿胀、功能受限，浮髌试验阳性，走路关节不稳，膝无力。病程长者股四头肌有不同程度的萎缩。     

半月板损伤关节镜手术38例的护理

目的 探讨和总结膝关节镜治疗半月板损伤的护理经验,进一步提高护理水平.方法 通过对38例患者术前术后护理及功能锻炼情况进行观察,总结关节镜手术治疗半月板损伤的护理经验.结果 38例患者术后12～14 d均顺利拆线出院,1个月后门诊复查,膝关节功能恢复良好.结论 应用关节镜诊治半月板损伤已逐渐成为最有效的方法,良好的心理护理,周密的术前准备,严密的术后观察,正确的关节功能康复锻炼,准确的出院指导,是防止关节粘连、肌肉萎缩、恢复关节功能,确保手术成功的关键.     

小儿阑尾炎误诊69例分析

目的：分析小儿阑尾炎误诊的常见原因。方法：回顾分析近10 a医院治疗的首诊其他疾病而手术证实为阑尾炎的小儿患者资料69例。结果：69例中误诊为胃肠炎22例,肠系膜淋巴结炎18例,胃肠型感冒7例,肠套叠5例,肺炎及细菌性痢疾各4例,肠结核3例,原发性腹膜炎、卵巢囊肿蒂扭转及肠蛔虫症各2例。结论：小儿阑尾炎临床表现不典型,容易误诊,常导致延误治疗。     

闭合性睾丸损伤误诊15例原因分析

睾丸在阴囊内活动度大且有坚韧的白膜保护，发生损伤的机会较少，由于部队战士训练的特殊性，较一般人群易造成闭合性睾丸损伤。为避免误诊和提高诊治水平，对我院1985年以来收治延误诊治闭合性睾丸15例分析如下。     

闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析

对闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.二层楼上跳下致左下肢疼痛、肿胀、活动受限4 d入院.伤后曾多次在外院以左下肢软组织挫伤行物理治疗.入院查体:左下肢肿胀、小腿中段以下可见尸斑形成,以上至大腿中段可见紫红色皮肤瘀斑,胭动脉、足背动脉未触及搏动.X线片示:骨结构未见明显异常.彩色多普勒示:足背动脉血流消失.入院诊断:左腘动脉损伤.经术前准备,急诊在硬膜外麻醉下行腘动脉探查.     

颈椎损伤早期误漏诊32例分析

目的探讨颈椎损伤早期误漏诊原因及应对策略。方法回顾分析32例颈椎损伤早期误漏诊的临床资料。结果误漏诊原因有病史不清、查体不仔细、复合伤掩盖、检查手段不完善或阅片不仔细、医生经验不足等诸多主客观因素。结论提高接诊医生对颈椎损伤的认识,仔细询问病史,仔细查体,完善相应的影像学检查并仔细阅片,对疑诊者给予固定保护可以减少误漏诊并最大限度减少损失。     

腕舟骨骨折早期误诊9例分析

我院自 1992年以来共收治因受伤后早期误诊 ,没有及时固定治疗而造成舟状骨骨折骨不连接 9例 ,探讨和分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 8.5岁。伤后第1次就诊在我院门诊 1例 ,其余 8例均在县以下基底医院。所有患者均为腕过度背伸位致伤 ,伤后局部肿胀明显 ,背伸时疼痛剧烈 ,经 X线正侧位片检查未见舟状骨骨折 ,按腕部软组织挫伤给予对症治疗。以后腕部肿胀虽然有所减轻 ,但疼痛如前。来我院再次就诊的时间为伤后 3～ 11个月 ,平均 6 .2个月 ,X线诊为腕舟骨陈旧性骨折。7例做舟状骨开槽 ,植骨手术后达到…