谈预检失误

预检失误主要指急诊室(科)预检护士对急症病人病情判断错误,造成处理不当:如应看急诊的未能急诊,应看内科的而挂到其他科,应立即抢救的病人未能及时组织力量进行抢救等等。结果使疾病由潜在发展成暴发,由轻症发展成重症,由单纯病变发展成复杂的并发症,甚至造成病人死亡。沉痛的教训屡见不鲜。现将预检失误原因及减少失误方法浅述如下。     

温馨提示卡在临床的应用

临床中常常遇到病人外出,而护理工作不能按时完成的情况.如:病人外出检查、购买生活用品,导致护士未能及时执行医嘱而影响病人的治疗等.针对这种情况,我们采用温馨提示卡,如:"您好!回来后请到护士处领取口服药"或者:"您好!您费用不足,为了不影响您的治疗,请及时缴费!"或者:"您好!回病房后请及时与护士联系做术前准备!"等等.     

责任护士参与医疗查房的实践与体会

[目的]探讨责任护士参与医疗查房的实践及效果。[方法]每日早晨、中午责任护士与管床医生共同查房,逐一查看病人,首先责任护士汇报本组病人的病情及治疗护理落实情况、目前的护理重点与难点问题;主管医生查房,询问病人病情、检查医嘱执行情况及治疗效果,责任护士如对病人的病情或治疗方案有疑问及时向医生请教,医护双方就疑难、重点治疗护理问题讨论达成共识。[结果]责任护士参与医疗查房后基础护理和专科护理合格率、病人满意度得到提高。[结论]责任护士参与医疗查房使医、护、患三方沟通更直接,护士对病人的病情更了解、执行医嘱更准确、护理措施更到位,从而提高了护理质量。     

急诊科护士素质与要求的探讨

急诊科作为救死扶伤的最前沿阵地;接诊的都是紧急、危重、特殊的病人,面对的家属也满脑严峻和焦躁。如果病情危重无法从病人口中了解病情,而医护人员又不能艺术地与病人家属沟通使之配合,甚至无意中激怒了家属,将对治疗与抢救形成巨大阻力。如果对病人抢救不及时、护理不到位便很可能贻误治病时机,令病人付出惨痛的代价,同时也给医护人员和医院带来意想不到的麻烦。因此,可以说急诊科护士素质的高低直接关系到病人的安危,直接影响着医院的形象。 要保证急诊工作的顺利进行,真正做到救死扶伤,除了医生的正确诊断和医嘱外,护士与病人的沟通、了解病情、执行医嘱和护理也同样至关重要。这就对急诊科护士的素质提出了更高的要求。1 工作积极主动,做医生的得力助手 由于急诊科一般没有或仅有很少的固定医生,大多由临床专科轮流派班,甚至白天由门诊医生、晚上由病房医生临时顶替,缺少专职的急诊医师,医生的急诊经验受到限制。所以急诊科护士的责任更重大,     

浅谈儿科护理纠纷与预防

儿科病房特点：病床周转快，人员流动大，环境吵乱。护理工作每天只忙于应付常规治疗和急诊处理，不能及时巡视病房和观察输液病人。但患儿起病急、来势凶猛，病情变化快，如观察、处理不及时，极易引发护理纠纷.面对琐碎和繁重的护理工作，哭叫的患儿以及焦急的家属，护士承受着极大的生理、心理压力。针对科室近来发生的几件纠纷或投诉，组织护士学习，提出防范和减少其发生的对策。     

护理文书书写存在的问题及对策

2002年出台的《医疗事故处理条例》以及病历书写有关的法律、法规、特别是最高人民法院关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释,进一步明确了病历是医疗事故争议处理过程中的重要法律文件。而护理文书记录是病历中不可缺少的部分,是护士对病人的病情变化、治疗情况及采取的护理措施的全程记录,是临床工作中的原始文字资料,是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一,也是处理医疗纠纷时在法律上的证明文件,如何提高护理文书书写质量,使记录更及时、准确,现结合我院护理文书书写中存在的问题浅谈自己的一些看法。1护理文书记录中存在的问题1.1影响护理文书记录真实性的问题1.1.1涂改现象突出。护理记录中有涂改痕迹的现象比较普遍,个别记录中有多处涂改,甚至整行涂改,从而影响护理记录的真实性。1.1.2随意抄写医生病历。个别护士不认真询问病史、不仔细观察病情后再书写护理记录,而是转抄医生的病历或随意捏造护理记录,从而影响了护理记录的真实性。1.1.3护理记录不及时、不全面或漏记、补记等现象。对危重病人及诊断不明确的病人,个别护士对病情观察不够仔细,未能及时发现问题并做好记录,在护理工作中若出现护理记录不及时、不全面或漏记、错记等情况都可...     

在急诊科开展整体护理的体会

我们只重视在病区开展整体护理模式病房，而对急诊危重病却忽略了应用护理程序进行护理，使护理工作只停留在被动的执行医嘱，在抢救病人时，护士只是手忙脚乱，却对已进行的护理措施，不及时进行评价，对新入院的危重病人全身情况得不到及时评估，病人在病情稳定后转入病区进一步治疗时，护理工作出现脱节，使病人得不到完整系统的科学护理。为此我院护理部决定在急诊科开展整体护理，取得了良好效果，体会如下。     

浅谈儿科护理纠纷与预防

儿科病房特点：病床周转快，人员流动大，环境吵乱。护理工作每天只忙于应付常规治疗和急诊处理，不能及时巡视病房和观察输液病人。但患儿起病急、来势凶狠，病情变化快，如观察、处理不及时，极易引发护理纠纷。面对琐碎和繁重的护理工作，哭叫的患儿以及焦急的家属，护士承受着极大的生理、心理压力。针对科室近来发生的几件纠纷或投诉，组织护士学习，提出防范和减少其发生的对策。     

主动服务护理模式在临床护理的应用评价

目的 改变工作模式,变被动服务为主动服务,创造优质护理.方法 以APN连续排班制、护士层级管理为基础,每班根据病人数量、病情程度以及工作量合理安排值班护士分管病房,包床到护,护士到床边主动为病人提供治疗及护理服务.结果 观察病情及时准确,医护配合默契,医生的满意度提高(P＜0.05);护理服务主动及时,患者的满意度提高(P＜0.05);护士劳动强度减少,体现了自身价值,护士的满意度提高(P＜0.05).结论 护士被动服务变主动服务的模式转变,护士愿意,医生、患者满意,值得推广应用.     

责任制护理在骨科病房实施中存在的问题和改进设想

通过临床实践,我们认为骨科病房开展责任制护理工作是非常必要的。深受医护人员及病人的欢迎。但由于目前我科护士比较少,病床多,一个责任护士分管20多张床,再加上急诊加床多,整个病房工作比较紧张。所以工作中也存在着不少问题,为了更好地总结这方面的经验教训,更深入地把责任制护理工作扎扎实实地开展下去,我们认为有必要认真地找一下我科在开展责任制护理工作中存在的问题。 1.由于责任护士分管床位多,护理人员最紧张时一名责任护士要管40多张床,所以书写护理病历不及时。护理病历应在病人入院后的24—48小时内完成,而我们的护理病历往往到病人病情稳定或医生的病历写完之后才完成。部分责任护士没有真正认识到责任护理病历的书写的重要性。 2.有些护士认为写护理病历首页无意义,所以对平诊入院病人或一般手术病人连首页也不愿意     

4所县级医院基础护理合格率低的原因分析及对策

分析县护理中心2004年对4所县级医院1460例病人进行基础护理质量检查的资料。发现由于病房护理人员缺编严重,护士素质低,护理管理力度不够,影响基础护理质量合格率,低于护理中心规定的县级医院基础护理合格率95%以上,如病人床单位不够整洁、舒适;病人卧位不舒适,不符合治疗要求;病人个人卫生不能做到“六洁四短”;大多数病人没有穿病员服。针对这些原因,努力提高护士素质,对病房护士进行定岗、定编,合理安排人力资源,加大护理管理力度,从而提高基础护理合格率。     

急诊留观病人常规实施心电监护的体会

急诊留观病人往往诊断尚未明确,看似轻者但病情复杂、变化多端、随机性强[1],给急诊护理工作带来了很多困难,使本已存在的隐患不能及时地排除.为了优化护理质量,避免医疗纠纷,3年来,本院急诊留观病房设置了中央监护系统,对3426例急诊留观病人进行常规实施心电监护,受益匪浅.心电监护在整个医疗护理活动过程中以及促进病人尽早康复方面起着积极的作用.通过监护可以随时观测病人的生命动态,及时应对意外发生,节省人力资源,把护士的时间还给病人,同时提高护理质量,保障医疗安全.     

主管护士负责制在神经内科整体护理中的实施

目的探讨主管护士负责制在神经内科贯彻整体护理模式。方法应用“结构型”限制性问卷 ,对病房环境、护士服务态度、护士技术操作、护理措施及红灯处理及时程度等进行病人满意度调查 ,对照 1998年 7～ 12月实施非主管护士负责制的功能制护理工作方式时病人满意度情况 ,评价 1999年 7～ 12月实施主管护士负责制的整体护理工作方式后的效果。结果病人在病房环境、护士服务态度、护士技术操作、护理措施及红灯处理及时程度等方面的满意度 ,实验组均高于对照组 ,差异有非常显著意义 　(P <0 0 1)。结论主管护士负责制的护理工作方式在贯彻整体护理上有较好的效果     

试论加强急诊护理工作中的“心理护理”

为适应“生物——心理——社会”的现代医学模式的要求，在临床急诊救护中，必须加强“心理护理”。笔者通过亲身在急诊工作中的观察和经验积累，了解到急诊病人的心理特点主要有：由于生理、心理差异对各自疾病的认知差异，对急症缺乏足够的心理准备等引起心理上的焦虑不安、惊慌、恐惧、无助、绝望而导致言行上的懒言少语、畏缩不前、情绪低落甚至产生一些过激行为等临床表现，分析了急诊病人的心理压力根源主要来自病人对已知病情和未知病情的发展的担忧，对医院环境和医护人员相关工作的不了解、不熟悉以及可能因等待时间过长而得不到及时的信息反馈等多方面的因素，提出了通过与病人沟通以建立良好的护患关系作为做好“心理护理”工作的标准，通过“保持稳定情绪和良好的心态、换位思考、角色扮演、语言交流、目光交流、表情及手势的合理使用等方式加强急诊护士的操作技能及心理护理技巧”、“提高急诊护士综合素质”、“尊重和理解病人，积极和病人沟通，尽力满足病人的合理需求”、“积极改善救护环境，营造病房‘家’般温馨气氛”，积极主动为病人介绍医院环境、医务人员及医疗仪器和药物的使用常识、病情变化、治疗过程及效果等。适当控制环境中不良因素对病人的干扰，保护病人的隐私权，维护其生理和心理的完整性等三方面的加强急诊护理工作中“心理护理”的综合措施，为进一步改善护患关系．加强急诊救护工作中的“心弹护弹”，提高医院急诊救护整体水平作了一些有益的探讨。     

精神科病房护理管理中使用监控系统的利弊分析

[目的]探讨精神科病房使用监控系统对护理管理的影响.[方法]抽取2个装有监控系统的精神科病房,对病房工作进行24 h监控,并与2个未装监控系统的精神科病房进行对照.有监控系统的病房护士可坐在办公室监控台前动态观察病人病情,发现变化及时到病人床边,为管理者掌握工作人员动态状况提供依据.未装监控系统的病房护士则30 min巡视病房1次,护士将观察情况记录在巡视本上,为每天的病情交班提供依据.[结果]装有监控系统病房可观察到病人真实的原始资料,减少护理人员人力成本,增强护士的自律性,减少护理不良事件的发生,但对护士产生一定的心理影响.未装监控系统病房护士需定时巡视病房,增加了护士的体力劳动,且护理不良事件的发生率高于装有监控系统的病房.[结论]病房监控系统的应用能帮助护士加强巡视、及时发现病人病情变化,有效减少护理不良事件的发生,但对护士的心理产生一定的影响,因此护理管理者应与护士多交流和沟通.     

"护士首诊负责制"在抢救成批病人中的应用

介绍了“护士首诊负责制”在抢救成批病人时的应用每名护士对分管的病人实施急救操作、护理记录、陪同检查,直至送入病房或手术室。实施“护士首诊负责制”后,加快了急诊分流、提高了成批病人就诊时的抢救成功率及医生对急诊护理工作的满意度。认为足够的护士人数和平时的演练是实施该方法的关键。     

老年住院病人的安全评估与护理干预

笔者根据本科病人具有年龄大、病情重和长期患病的特点，提出了对科内老年患者实施安全评估工作，除了评估病房是否存在或潜在不安全因素外，还对患者的自我保护能力和影响因素进行评估。并采取相应的护理措施．以最低限度减少因不安全因素而导致的护理不良事件的发生，如何对老年住院病人的不安全因素实施护理干预。以减少护理不良事件的发生．作者提出对患者及时作出评估、实施护理干预是关键，要求当班护士要有职业的敏感性，对潜在的和存在的问题能及时迅速作出反应，管理者在护士安全防范意识和病房设施安全方面更应责无旁贷地作出明确的指引。通过安全评估，收到良好效果，三年来除2例患者因不遵循护嘱在夜间自行上厕所而摔倒外．余均无不良意外事件发生。     

实行护士“背诵式”交班 提高护理服务质量

[目的]通过实行护士＂背诵式＂交班,督促夜班护士认真巡视病房,全面掌握夜间病人病情变化,提高夜间护理服务质量。[方法]要求夜班护士在晨会交班及床边交班时均以口语化的形式背诵交班,脱离交班簿,之后护士长给予点评。[结果]实行护士＂背诵式＂交班,4年后基础理论知识及专科护理知识考核成绩、护理质量考核分数、病人对护理工作满意率与4年前比较差异均有统计学意义。[结论]实行护士＂背诵式＂交班,可督促夜班护士认真巡视病房,全面掌握夜间病人病情变化,及时解决病人的护理问题,满足住院病人对护理服务的需求,提高护理服务质量。     

应用护理程序开展模式病房中组长管理工作

目前我国大多数医院都采用小组护理制实施整体护理，它是由一组护士负责护理一组病人，每个护士负责分管几名病人一天的全部护理，组长负责本组护理工作的指导、质量管理。我院自１９９６年开始应用护理程序开展模式病房中组长管理工作，取得了满意的效果。现将方法和体会介绍如下。 一、收集资料、估计 １．病人方面组长通过护理观察及望、触、叩、听等体检手段，有意识地从病人和其所处的环境中获取资料，并参与医生的查房，及时翻阅有关医生记录、各项检查化验结果，来了解信息，对组内病人的病情（诊断、进展、预后）和治疗、护理做到心…     

访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果研究

[目的]探讨开展访视护理在急诊护理质量控制管理中的应用效果。[方法]将所有经急诊科救治后转入各科室住院的急危重症病人及负责交接接收各急危重病人的病房护士作为访视对象,2013年1月—2013年3月为访视前调查阶段,通过访谈及调查病人或家属及病房护士了解存在问题并运用 QC管理分析、提出改进措施;2013年4月—2013年8月为访视护理阶段,将改进措施落实于实际急诊护理工作中,同时做好急诊病人及病房护士的访视护理工作;2013年9月—2013年11月为访视后汇总阶段,将通过访视护理中反馈的问题进行再次访视调查,评价护理工作成效。同时将开展访视护理前、后病人或家属的满意度及临床病房护士满意度进行对比分析。[结果]通过访视护理工作的开展,病人或家属的满意度及临床病房护士满意度明显提高(P<0.01)。[结论]访视护理的开展,是急诊整体护理工作的延伸,不仅拓展了急诊护理工作的内涵,同时通过访视工作的开展不断发现和解决问题,提升了急诊病人或家属及病房护士的满意度,建立了急诊与病人、病房沟通的桥梁,促进了急诊护理服务质量的持续改进,提高了急诊护理质量管理内涵。