高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床应用

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)应用于临床治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的效果和安全性.方法 以子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者为研究对象,采用HIFUNIT-9000型超声聚焦肿瘤消融机实施治疗.观察治疗前后患者临床症状和瘤体超声回声、血流及大小的变化.结果 共治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者116例,治疗瘤体共192个,其中肌瘤166个,腺肌瘤26个.治疗后82例患者各种症状得到改善;瘤体缩小,瘤体超声回声增强,血流减少.治疗效果总有效率94.2%,其中显效率53.8%.结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤效果明显,无创、安全.     

新疆地区265例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声临床治疗观察

目的观察子宫肌瘤和子宫腺肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)治疗效果及超声图像特征。方法对新疆地区来我院就诊临床诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的265例患者行HIFU治疗,其中汉族206例,维吾尔族和其他民族59例。于治疗后1、3和6个月分别对患者进行随访及超声复查;疗效评价以治疗后患者子宫消融灶体积缩小或明显缩小、消融灶内血流减少或消失、月经量减少或月经正常、痛经、贫血等临床症状减轻或明显改善、无或轻微副反应发生为治疗显效和有效。结果 HIFU治疗后1、3和6个月,分别随访患者264例、244例、182例,治疗总有效率分别为53.4%(141/264)、75.0%(183/244)、64.3%(117/182),临床及超声复查显示,与治疗前比较,治疗后3个月疗效较显著,患者月经量明显减少[治疗前后分别为(140±30)mL和(70±40)mL],腹痛、贫血、痛经等临床症状明显改善;患者子宫消融灶明显缩小,治疗前后分别为(37.9±5.9)mm3和(18.9±1.3)mm3,治疗有效率为86.9%(212/244),子宫消融灶内血流减少;而治疗后6个月临床疗效与治疗后3个月相近。45例HIFU治疗中及治疗后发生副反应17.0%(45/265);65例(35.7%,65/182)治疗无效;93例患者治疗后失随访。结论在新疆地区采用HIFU技术对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者进行微创消融治疗安全有效,副反应小,有利于疗效观察。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法选择180例,年龄在30-50岁之间已生育的、具有手术适应症的子宫肌瘤患者作为治疗对象。应用HIFUNIT9000型超声聚焦肿瘤消融肌瘤实施脉冲式释放高强度超声治疗。比较治疗前后患者的临床症状、Hb含量和肌瘤体积的变化。结果180例患者局部皮肤Ⅰ度烧伤者6例,未见其他严重并发症。术后3个月92.9%的月经量增多患者和96.4%的伴有尿频症状的患者恢复正常。贫血患者治疗后3月,总体血红蛋白含量明显增加。173例患者肌瘤缩小明显而不需要其他治疗手段,仅有7例因未见瘤体明显缩小或增大而进行手术治疗。结论HIFU是治疗子宫肌瘤安全、有效的方法。     

超声造影在子宫肌瘤高强度聚集超声消融治疗术中的应用

目的探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术中的应用价值。方法 120例子宫肌瘤患者共123个肌瘤进行HIFU消融治疗,应用超声造影定量分析术前、术中及术后子宫肌瘤血供情况,指导治疗参数强度的增减,进而评估HIFU疗效。结果 115个肌瘤术后超声造影表现为中央低回声无强化的消融区,并有窄边强化,治疗前瘤体血流分级分别为Ⅰ级36个,Ⅱ级47个,Ⅲ级32个;治疗后瘤体回声明显增强,血流信号不丰富,血流分级为0级110个,Ⅰ级5个。经术后6个月复查,未见复发肿瘤组织,瘤体体积缩小≥30%,证实显著有效。另有8个消融区边缘有结节或有不规则增厚边缘强化,其中5个经病理学确认有残留存活肿瘤组织,血流分级为Ⅰ级,但瘤体体积缩小30%,3个6个月后复查表现为增大。超声造影实时监测HIFU治疗子宫肌瘤总体有效率为93.5%。结论超声造影能直接显示肿瘤坏死灶的血供情况,实时反映肿瘤组织坏死程度,并可通过肿瘤增强特征对组织消融的范围和能量控制提供有效的影像学依据,在HIFU消融治疗子宫肌瘤的参数设定及增效作用、疗效评价方面有较大的应用价值。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的近期疗效及安全性.方法选择不愿意行手术切除子宫肌瘤的育龄期已生育患者302例,超声定位实时监视下,从体外将高能量超声聚焦于子宫肌瘤内,应用FEP-BY01型高强度聚焦超声治疗机进行HIFU治疗,治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体超声影像学变化.结果302例患者HIFU治疗后近期总有效率为95.36%(疗效显著15例4.96%、有效139例46.03%、部分有效134例44.37%),无效14例(4.64%),发生皮肤烫伤1例.结论HIFU体外热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无手术创伤治疗子宫肌瘤的新方法.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤短时期非计划妊娠结局的回顾性分析

目的分析子宫肌瘤患者接受高强度超声消融治疗后短时期(1年内)非计划妊娠情况及其妊娠结局,为评估患者术后妊娠时间间隔及优化超声消融治疗方案提供理论依据。方法回顾性分析我院接受高强度超声消融(HIFU)治疗40岁以下(23~40岁)共371例子宫肌瘤患者1年内非计划妊娠情况及其结局。结果 (1)27例子宫肌瘤患者接受HIFU治疗后1年内非计划妊娠,妊娠率为7.3%,其中17例术前有生育愿望继续妊娠并分娩,无子宫破裂等产科并发症及合并症发生,8例患者无生育愿望行人工流产,2例患者自然流产;(2)HIFU治疗术后无宫腔粘连发生,月经周期及性生活无明显影响。结论高强度超声消融治疗子宫肌瘤患者1年内妊娠具有安全性。     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的疗效观察

目的 探讨彩色多普勒超声显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫(腺)肌瘤的近期疗效及其实用性.方法 选择86例临床确诊的子宫(腺)肌瘤患者行HIFU治疗,应用CDFI观察比较治疗前后瘤体大小、回声、血流动力学等不同的改变.结果 86例子宫(腺)肌瘤HIFU治疗后1～6个月CDFI复查和随访,瘤体明显缩小者49例,无明显改变者30例,有增大趋势7例;瘤体内回声明显增强71例,无明显改变15例,边界趋于清晰69例;血流信号消失53例,血流信号减少18例,血流信号无明显改变15例;月经期经量明显减少,临床症状明显改善者66例.HIFU治疗子宫(腺)肌瘤总有效率为82.56%(71/86).结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效确切,CDFI可用于HIFU疗效的观察及评价.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的护理探讨

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的护理措施。方法回顾性分析98例行HIFU治疗的子宫肌瘤或子宫腺肌瘤患者的临床资料,记录手术方法、疾病转归,探讨护理措施。结果术后第3个月随访显示63例肌瘤体积减小程度30%,临床症状明显改善或者消失;27例肌瘤体积减小程度30%,但临床症状明显减轻;5例肌瘤体积无明显减小,临床症状无明显改善;3例出现肿瘤增大并及时予以2次手术治疗。结论 HIFU围手术期应用科学的护理措施,规范的术前准备和术中操作,注重患者心理干预和术后康复指导,对提高治疗疗效、减少疾病复发具有积极意义。     

高强度聚焦超声治疗症状性子宫肌瘤的初步临床研究

目的　探讨将高强度聚焦超声 (HIFU )用于临床子宫肌瘤治疗的方案、安全性和初步疗效。方法选择具有手术切除子宫适应证的已生育的育龄期症状性子宫肌瘤患者作为治疗对象 ,采用JC 1型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 ,在B超定位并监视下 ,从体外将高强度超声聚焦于子宫肌瘤内 ,通过治疗头的三维组合移动适形治疗方案 ,使焦点逐渐覆盖整个肌瘤区域 ;治疗前后观察随访患者临床症状、体征、化验指标以及子宫肌瘤的超声影像的变化。结果　 6例患者的 6个肌瘤接受了HIFU治疗 ,治疗后瘤体内回声较前增高、不均 ,肿瘤内血流信号明显减少或消失 ,随着时间延长 ,瘤体边界逐渐模糊 ,体积逐渐缩小。随访 4～ 12个月 ,平均 (7.4± 2 .6)月 ,瘤体体积治疗前为 (14 8.3± 5 4.2 )cm3 ,随访末为 (4 9.2± 3 1.0 )cm3 ,缩小 63 .2 % (P <0 .0 5 )。 5例患者治疗后症状、体征改善或消失。治疗后未出现严重的副作用。结论　HIFU治疗子宫肌瘤可能是一种安全有效的方法 ,值得进一步研究。     

超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较

目的采用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融治疗子宫肌瘤的疗效,并比较两者对不同大小子宫肌瘤疗效的差异。方法 100例子宫肌瘤患者共138个肌瘤,随机分为2组,每组各50例,分别接受HIFU及射频消融治疗。HIFU组16例患者24个肌瘤直径2.0～4.0cm,26例患者32个肌瘤直径4.0～6.0cm,8例患者12个肌瘤直径6.0～8.0cm;射频消融组14例患者22个肌瘤直径2.0～4.0cm,27例患者35个肌瘤直径4.0～6.0cm,9例患者13个肌瘤直径6.0～8.0cm。所有患者均于治疗前、后1周内行超声造影。采用Chi-squareχ2检验比较HIFU、射频消融治疗不同大小子宫肌瘤完全消融率、术后并发症发生率。结果 HIFU组、射频消融组直径2.0～4.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为91.7%(2/24)和95.5%(1/22),差异无统计学意义(χ2=0.270,P>0.05);HIFU组、射频消融组直径4.0～6.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为56.3%(18/32)和94.3%(33/35),HIFU组完全消融率低于射频消融组,且差异有统计学意义(χ2=13.304,P<0.05);HIFU组、射频消融组直径6.0～8.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为16.7%(2/12)和76.9%(10/13),HIFU组与射频消融组的完全消融率均降低,但射频消融组的完全消融率仍高于HIFU组,且差异有统计学意义(χ2=10.711,P<0.05)。术后并发症包括发热、下腹部疼痛、盆腔积液、阴道排液及单侧下肢麻木。HIFU组并发症发生率为16.0%(8/50),低于射频消融组的36.0%(18/50),差异有统计学意义(χ2=4.917,P<0.05)。结论 HIFU和射频消融对于直径4.0cm以下子宫肌瘤疗效显著。对于直径6.0cm以上的子宫肌瘤,射频消融可取得较好疗效。HIFU作为一种无创治疗手段,可作为小肌瘤非手术治疗的首选方法。     

高强度聚焦超声消融子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床疗效分析

目的 评价HIFU治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床疗效.方法 86例子宫肌瘤患者148个病灶,34例子宫腺肌病34个病灶行HIFU治疗.治疗后1、3、6个月随访,评价病灶的超声及MRI影像学变化及患者的临床症状改善.结果 彩超及MRI影像学随访发现86例子宫肌瘤148个病灶治疗后第1个月肌瘤体积平均缩小35%,第3个月缩小59%,第6个月缩小72%.67例经量增多的子宫肌瘤及腺肌病患者,61例在治疗后6个月经量明显减少,有效率91.0%;34例痛经的子宫腺肌病患者,32例在治疗后随访的6月内痛经消失或减轻,有效率94.1%.无严重的并发症发生.结论 HIFU可能是一种安全有效的治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病的方法.     

彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效及评价彩色多普勒血流显像（CDFI）在治疗前后的应用价值。方法 应用CDFI对经HIFU治疗的子宫肌瘤患者114例共175个肌瘤进行检测,观察治疗前后声像图的变化,并以治疗后瘤体的缩小程度为治疗有效指标对比分析,分析彩色多普勒血流信号变化与HIFU治疗效果的关系。结果 114例患者的175个肌瘤中,169个治疗后二维图像显示回声明显增强。158个治疗后3个月瘤体明显缩小,与治疗前相比差异有显著意义（P＜0．05）。143个治疗后血流信号消失,瘤体缩小;8个血流信号无明显变化,瘤体逐渐增大。24个血流信号明显减少,随着随访时间的延长,11例瘤体血流信号消失者中有9例血流信号重新变得丰富。结论 应用彩色多普勒超声技术能正确评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效,并在治疗后短期内指导临床治疗方案的修订及实施。     

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤60例

目的:探讨超声引导下自凝刀射频技术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:在B超实时动态监测下,对60例子宫肌瘤患者行自凝刀微创消融治疗。结果:治疗6个月随访,60例肌瘤患者,57例瘤体明显缩小,其中有6例瘤体完全消失。结论:超声引导下自凝刀射频技术治疗子宫肌瘤,定位准确,是一种操作简单、疗效肯定的微创技术。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果的超声造影与MRI相关因素分析

目的:探讨影响高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤效果的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与MRI相关参数。方法:对49例子宫肌瘤患者在HIFU治疗前、治疗后进行CEUS及MRI检查,对患者的临床资料、检查结果及疗效进行分析。术前分析患者年龄,靶皮距,肌瘤位置、类型、体积,CEUS达峰时间(time to peak,TTP)、达峰强度(peak intensity,PI)、增强形态,MRI T2WI信号强度及增强程度,术后评估病灶消融率。结果:HIFU治疗的49例子宫肌瘤中,35例消融率≥70%,14例70%。Logistic回归分析发现,TTP、PI、T2WI信号强度、MRI增强程度与HIFU治疗子宫肌瘤疗效相关(P0.05)。结论:子宫肌瘤的CEUS及MRI相关参数TTP、PI、MRI T2WI信号强度及MRI增强程度是HIFU治疗消融率的独立影响因素,可用于预测HIFU治疗子宫肌瘤的疗效。     

超声引导下微波消融子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的疗效评价

目的探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的疗效。方法在超声引导下对25例子宫肌瘤患者30枚子宫肌瘤、13例子宫腺肌瘤患者13枚子宫腺肌瘤进行微波消融治疗,比较治疗前后子宫肌瘤和子宫腺肌瘤体积、瘤体内彩色血流情况、超声造影增强情况及临床症状,将疗效分为治愈、显效、有效和无效。结果治疗后超声检查显示肌瘤体积较治疗前不同程度缩小,瘤体内彩色血流完全消失,超声造影显示治疗区无强化,临床症状减轻。结论微波消融对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤均有显著疗效,且具有安全、微创的特点,值得临床进一步推广应用。     

高强度聚焦超声治疗≥3cmⅠ～Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗直径≥3 cmⅠ～Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法 选取2019年6月至2020年6月瘤体直径≥3 cm的Ⅰ～Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者36例,在镇静、镇痛下行HIFU消融治疗。治疗后随访12个月,分别在治疗后第3、6、12个月对月经经期及经量进行记录,并检测其血红蛋白水平及靶肌瘤体积。同时依照HIFU并发症(肠穿孔、腰骶神经损伤、皮肤损伤、下腹痛等)及患者远期归转情况评价HIFU治疗后相关的不良反应。结果 在HIFU治疗后3、6、12个月,靶肌瘤平均体积分别缩小59.5%,79.3%和86.9%,差异均有统计学意义(P<0.01);在接受HIFU治疗3、6、12个月后,患者经量增多及经期延长均较术前好转(P<0.01),血红蛋白比治疗前升高(P<0.01),临床症状逐渐改善;36例患者均未出现肠穿孔,皮肤损伤,神经损伤等严重不良反应,无患者行再次HIFU干预或其他手术治疗。结论 应用HIFU治疗≥3 cmⅠ～Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤能有效缩小靶肌瘤体积,改善患者月经量增多及经期延长症状,改善贫血指标,提高患者生活质量,是有效...     

子宫动脉栓塞联合体外高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察与护理

目的 探讨子宫动脉栓塞联合体外高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床护理.方法 采用Seldinger's插管方法对24例子宫肌瘤患者行双侧子宫动脉栓塞,术后1年行体外高强度聚焦超声治疗,观察治疗后症状改变,测定治疗后肌瘤缩小情况、血流动力学改变、性激素水平改变.结果 术后随防6～38个月,平均(12.5±6.1)个月.HIFU治疗后月经增多、经期延长、贫血、尿频、下腹坠胀等症状得到了明显的改善;治疗后1个月、3个月、6个月、12个月瘤体缩小的有效率分别为75%、90.7%、91.7%、100%;性激素水平治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞联合体外高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效明显、创伤小、痛苦少、并发症少,是一种安全、有效且无创的肿瘤治疗技术.     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤早期疗效评价的应用价值.方法 选择50例HIFU治疗子宫肌瘤的连续病例,共检出肌瘤65枚,于治疗前和治疗后2～5 d行常规超声、彩色多普勒血流显像及超声造影检查,观察瘤体大小、内部及周边组织回声和血流灌注变化.结果 HIFU治疗前常规超声示肌瘤内部为不均匀性低回声或中等回声,治疗后2～5 d内肌瘤内部回声不均匀性增强占 92.3%,回声无明显变化占 7.7%,治疗前后肌瘤大小变化差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前彩色多普勒血流显像示肌瘤内部均可见点状、条状或网状血流信号,治疗后肌瘤内部血流信号消失占95.4%,肌瘤周边有少许点状血流信号占 3.1%;HIFU治疗前超声造影能清晰显示肌瘤大小及边界且瘤体内造影剂强度高于子宫肌壁,治疗后肌瘤内无造影剂显示占 92.3%,瘤体边缘有散在造影剂增强占 6.2%;HIFU治疗前肌瘤内时间强度曲线幅度明显高于子宫肌壁;治疗后肌瘤内时间强度曲线幅度为零占 92.3%,瘤体边缘有散在造影剂增强的时间强度曲线幅度也较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 超声造影能准确评价HIFU治疗子宫肌瘤的消融范围及程度,为子宫肌瘤HIFU治疗后的早期疗效判断提供依据,并可在短期内修订HIFU的治疗方案.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效探讨

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 在超声诊断仪监控下应用FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统对72例子宫肌瘤患者进行限形治疗，评价HIFU治疗效果。结果 治疗后63例声像图可见瘤体内部回声增强，37例肿块缩小或消失，临床症状改善（如经期缩短，经量减少等）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高，安全、副作用小。     

高能超声聚焦治疗子宫肌(腺)瘤临床报告

目的评价高能超声聚焦(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌症的近期疗效及安全性。方法选择不愿意手术的已生育的育龄期妇女为治疗对象,在B超定位并实时监视下,应用FEP-BY01型高能超声聚焦肿瘤治疗机治疗340例。定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体内超声影像学变化。结果经HIFU治疗后的340例患者近期患者有效率达95%,无效率5%。发生皮肤烫伤2例。结论高强度超声体外聚焦热疗治疗子宫肌瘤安全有效,可作为一种无创伤治疗子宫肌瘤及腺肌症的新方法。