合并糖尿病肝胆外科手术围手术期处理与监护

我院1989年4月至1990年4月,行肝胆手术274例,合并糖尿病者18例,占6.56%.肝胆手术多为大中手术,手术和麻醉的强烈应激反应,可使糖尿病情加重,并发生严重并发症.由于认识不足和处理上的困难,我们曾有过教训.近年来加强了围手术期的处理和监护,本文就此18例的体会,予以讨论.     

老年妇科手术患者的围手术期护理

目的 探讨老年妇科手术的术前、术后护理措施,以提高老年患者妇科手术的护理质量.方法 对2003年1月至2009年5月588例年龄60岁以上的老年妇科手术患者的护理情况进行分析总结.结果 所有患者均能安全、顺利通过手术,安全度过术后危险期.术后发生心衰11例,经治疗后好转.结论 开展60岁以上老年患者的妇科手术对护理质量提出了较高的要求,其中包括掌握老年妇科手术特点,在围手术期做好周密护理及并发症的护理,术后严密监测,促进早日康复.     

胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染的影响

目的 探讨胃肠道手术围手术期体温保护对手术部位感染(SSI)的影响.方法 回顾性分析1536例于我院普外科接受胃肠道手术病例,将2006年7月以前收治的病例764例纳入对照组,将2006年7月以后收治的病例772例纳入观察组.观察组在常规围手术期护理基础上加以一系列体温保护措施,对照组仅接受常规围手术期护理.比较2组患者手术部位感染的发生情况. 结果 观察组患者SSI发生率显著低于对照组(P<0.01). 结论 胃肠道手术患者围手术期发生低体温可显著增加术后SSI发生率,采取适当保温措施可预防轻度低体温发生,防止手术部位感染.     

胸腔镜手术的配合

胸腔镜手术较传统的开放胸腔手术具有切口疼痛轻、出血量少、恢复快、手术时间短等优点,是目前胸外科主要手术方法之一.2004年8月-2008年1月我院行胸腔镜手术180例,效果满意.现将手术配合体会介绍如下.     

谈对手术病人手术前后的访视

手术室作为病人手术治疗及抢救的重要场所,不允许病人家属进人,手术病人因此可能产生孤独和恐惧感,对病人的神经、内分泌及循环系统等均可产生诸多不利影响,直接干扰手术和麻醉的顺利实施,从而影响治疗效果.手术室护士协会规定,术前、术后访视是手术室护士的职责之一.对手术病人进行术前、术后访视可帮助病人平稳度过手术期,促进术后早日康复.我院手术室于2004年开展了术前、术后访视,对择期大中型手术进行了术前、术后访视,效果满意.现将具体内容介绍如下.     

腹腔镜小肠手术的围手术期护理

目的 探讨腹腔镜小肠手术的术前、术后护理方法.方法 总结分析2000年5月-2004年2月对33例小肠疾病患者行腹腔镜探查和手术治疗患者的护理经验.结果 33例患者手术均顺利完成,术后疼痛轻微,排便、排气时间平均为32h,平均住院时间为7d,所有患者均痊愈出院.结论 腹腔镜小肠手术是一种安全、有效的微创手术,术前术后护理对保证手术效果和患者的早日康复十分重要.     

白内障手术现状与进展

一、白内障手术简史 白内障手术是最古老的一种外科手术,有记录的文字最早可追溯到公元前1750年汉谟拉比法典.公元前600年,印度有名的外科医师Susruta利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔使患者重获光明,称为针拨术(couching),该手术至今在非洲和亚洲部分地方还可以见到.1753年法国的外科医师Jacques Daviel独创下方角膜透明切口摘除白内障.1865年德国Albrecht von Graefe通过更小的巩膜切口完成了晶体摘除.1948年英国Harold Ridley首次为患者植入眼内人工晶体.随显微镜出现和发展以及晶体材料不断更新,标准的囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术在世界各地很快普及,挽救了数亿计白内障盲.1967年由Charles Kelman发明了白内障超声乳化术,将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术.     

术中高场强磁共振手术围手术期的安全管理

目的 通过规范术中高场强磁共振（IMRI）手术围手术期护理的安全管理,确保术中高场强磁共振手术的安全实施.方法 手术室为确保术中高场强磁共振手术的安全实施,进行了专科护理人员的培训和模拟训练,制定核磁手术的安全查对流程和应急预案.结果 2009年2-12月共安全完成了术中核磁手术195台,诊断室扫描547例次,未出现任何护理安全问题.结论 通过对专科手术间护理人员的培训和模拟训练、制定核磁手术的安全查对流程和应急预案,确保了手术的顺利实施.     

支撑喉镜下喉内显微手术围手术期的护理

目的探讨全麻支撑喉镜下喉内显微手术围手术期的最佳护理方法.方法收集全麻支撑喉镜下喉内手术出院患者80例,其中以2003年1月～12月喉内显微手术患者42例为治疗组,以2002年1月～12月喉内肉眼下手术患者38例为对照组,观察患者术后恢复效果.结果治疗组总有效率95.2%.对照组总有效率90%.经统计学处理x2=5.107,p＜0.05.结论全麻支撑喉镜下喉内显微手术安全有效,缩短了住院时间,减轻了患者的病痛和恐惧,术后发音明显好转.     

利用整理箱管理手术体位垫

随着医疗技术和外科学的迅猛发展,开展了大量的手术,不同手术会采取不同的卧位,手术体位垫使用也不相同,增加了手术体位垫管理的难度.我科于2009年4月开始利用整理箱管理手术体位垫,大大提高了手术室护士工作效率.现介绍如下.     

腹腔镜妇科手术的护理配合

腹腔镜技术的发展并广泛应用于临床,其特点是手术创伤小,病人痛苦少,术后恢复快,是一种比较受欢迎的手术方式.我院自2003年4月-2006年5月开展了135例腹腔镜妇科手术,手术均顺利.现将手术配合体会总结如下.     

艾滋病患者手术的防护措施

艾滋病(Acquired Lmmunodeficiency Syndrome-AIDS)即获得性免疫缺陷综合征.是由艾滋病病毒通过接触、血液及母婴垂直传播的传染病.目前,病后无特效疗法,病死率高.自1981年被发现以来,呈逐年递增的趋势,而艾滋病患者手术的机率也有所上升.因此提高手术中的防护,杜绝医源性感染至关重要.我院手术室于2001～2002年曾为3例艾滋病合并外科病症患者进行了手术治疗.手术中采取了适宜的防护措施,很好的配合了手术治疗过程.     

全膝关节置换手术配合

随着人们生活质量的提高,对生命价值的重新认识,对膝关节损坏而施行全膝关节置换手术,重建一个接近正常功能的膝关节,已经逐渐被人们接受.而此项手术技术要求高,极小的误差就能明显影响到手术效果,影响手术后膝关节的运动.这就需要手术室人员高质量的配合.我院从2002年11月-2006年7月成功配合全膝关节置换手术5膝,取得了较好的近期效果.现将手术配合体会总结如下.     

锁孔手术微血管减压治疗脑神经疾病的围手术期配合

随着显微神经外科技术的提高,微血管减压手术已成为治疗脑神经疾病安全、有效的治疗方法,锁孔手术的应用,更使手术的创伤进一步减少.我院神经外科自2000年10月-2004年12月,共治疗此类病人278例,并对手术方法进行了一定的改良,取得了较好的临床疗效,并减少了并发症及不良反应的发生,在手术配合过程中也积累了一定的经验,现总结如下.……     

全膝关节置换手术配合

随着人们生活质量的提高,对生命价值的重新认识,对膝关节损坏而施行全膝关节置换手术,重建一个接近正常功能的膝关节,已经逐渐被人们接受.而此项手术技术要求高,极小的误差就能明显影响到手术效果,影响手术后膝关节的运动.这就需要手术室人员高质量的配合.我院从2002年11月-2006年7月成功配合全膝关节置换手术5膝,取得了较好的近期效果.现将手术配合体会总结如下.     

下咽癌手术患者的围手术期整体护理

下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一,并且临床较为少见,仅占头颈部恶性肿瘤的2%[1],目前治疗仍以手术为主.围手术期护理是下咽癌患者外科治疗过程中极为重要的一个环节,对于下咽癌患者的康复有及其重要的作用.我科于1991年3月-2005年3月共收治下咽癌手术患者66例,经精心的围手术期护理后,取得了满意的效果,现报道如下.     

废弃3L手术膜在颅脑手术中的应用

颅脑手术常用全身麻醉,由于麻醉药品的肌松作用使眼睑肌松弛,消除了正常的机械性眼睑闭合,病人术后常觉得有异物感、流泪,严重者会出现结膜炎,结膜干燥等症状.以往只是单纯运用金霉素眼膏涂于双眼.我科在运用以往方法的基础上采用了手术膜和方纱,利用手术膜具有防水性和固定性特点,在临床中使用取得较好的效果.防止医生消毒时碘伏不慎流入眼睛和耳朵里,方便医生操作.从2009年-2010年的颅脑手术病人中,均未出现眼部疾患,现介绍如下.     

胸腔镜下二尖瓣置换术的手术配合

常规的二尖瓣置换手术,采用胸骨正中切口,心内直视下手术,手术患者的创伤较大,影响术后恢复.随着胸腔镜手术的深入发展,心胸外科领域也逐步开展了胸腔镜手术.2005年9月本院进行了1例胸腔镜下二尖瓣置换手术,获得了满意疗效,现将手术配合体会总结如下.     

达·芬奇机器人手术与开放性手术根除前列腺癌的临床对照

目的 探讨前列腺癌治疗新技术达·芬奇(DA-Vinci)手术机器人的临床应用效果及与开放性手术的效果比较.方法 对2006年6～8月德国海德堡大学外科医院收治的46例前列腺癌手术治疗患者临床资料进行分析,其中行常规开放性手术17例,达·芬奇机器人手术29例.结果 达·芬奇机器人手术治疗较开放性手术出血少,患者疼痛轻微.手术和住院时间缩短,术中和术后感染的机会少,恢复迅速并且腹部瘢痕小.结论 达·芬奇机器人根除前列腺癌手术治疗作为一种微创、准确、智能化的新的手术操作系统.具有开放性手术无可比拟的优势,为外粹医师提供了新的技术平台.     

颈椎前后路同期手术患者的围手术期护理

严重颈椎病患者颈髓前后方均有压迫,单一前方或后方减压手术难以完全解除压迫.颈椎前后路同期联合手术能同时解除脊髓前后压迫,改善脊髓血运,有利于脊髓功能的恢复,但手术创伤较大、风险较高.围手术期护理对此类手术成功与否具有重要作用.我科自2003年5月-2006年6月,共完成颈椎前后路联合手术13例,经过围手术期护理,疗效良好.现报告如下.