Perclose血管缝合器在冠脉介入术后股动脉止血效果及护理

经股动脉冠状动脉介入诊断治疗术后有效止血是关系到手术成败的重要问题之一,由于抗凝及抗血小板药物的使用,过去一般采用手工压迫方式,患者需长时间卧床,也易出现排尿困难及疼痛等不适感觉,对患者生活及临床观察护理带来不便.近年来随着新的止血装置不断出现,并在临床使用,收到良好效果.两年来,我们应用Perclose血管缝合器进行股动脉止血,并与手工压迫组止血方法对照,比较其股动脉止血的安全性、有效性及实用性,并将术后护理观察要点报告如下:     

Perclose缝合器在老年患者PCI术中的应用

将421例同期行经皮冠脉介入术(PC I)患者随机分为观察组220例和对照组201例,观察组术中拔除鞘管者采用Perclose缝合器缝合止血,对照组常规手法压迫。观察两组止血成功率、止血时间、下肢制动时间、并发症及因卧床引起的不适发生率等。结果止血成功率观察组为91.8%,对照组为100%;与对照组相比,观察组止血时间、下肢制动时间明显缩短,并发症发生率和卧床所致不适的发生率明显降低。认为老年患者PC I术后Perclose缝合器缝合止血安全有效,但应严格掌握适应证。     

股动脉血管闭合器的安全性评价

目的评价股动脉血管闭合器(VCDs)的围手术期及中长期安全性。方法连续入选2008年6月～2009年10月接受经股动脉冠状动脉造影和(或)血管成形术的患者1078例,根据治疗方法不同分为压迫止血组(369例)和VCDs组(709例),比较2组围手术期血管并发症发生率;另选2004年3月～2009年10月行髂动脉造影并使用VCDs、术后3个月后再次穿刺同侧股动脉并行髂动脉造影的患者92例,评价VCDs的中长期安全性。结果股动脉穿刺术围手术期血管并发症总发生率为0.7%。与压迫止血组比较,VCDs组围手术期血管并发症明显减少(1.6%vs 0.3%,P=0.039)。logistic回归分析,血管并发症与性别、血压、体重指数使用VCDs和积极抗凝、抗血小板治疗等无关。92例患者中,2次髂动脉造影间隔中位数为232 d,使用VCDs后复查髂动脉造影,狭窄发生率为3.3%,但均无下肢缺血症状。结论 VCDs的围手术期及中长期安全性较高。造影随访发现,使用VCDs后存在一定的狭窄率,但其发生率较低;且无下肢缺血症状。     

食管静脉曲张出血行内镜套扎止血的围手术期护理

目的：探讨食管静脉曲张出血行内镜套扎止血的围手术期护理措施及效果。方法对48例进行内镜套扎术治疗的患者,护理人员在做好手术配合的同时并加强术前护理、术中护理及术后护理工作。结果48例患者均一次性套扎成功。18例行急诊套扎术的食管静脉曲张破裂出血患者术后均止血成功。曲张静脉根治率为58.3％,曲张静脉好转率为41.7％。结论内镜套扎术可有效预防和治疗食管静脉曲张破裂出血,减少相关并发症的发生,做好围手术期护理对手术成功完成、减少并发症的发生、改善患者预后有着积极的作用。     

肝硬化合并食管静脉曲张围术期综合护理的疗效分析

目的分析肝硬化合并食管静脉曲张围术期综合护理的疗效。方法选取2014年6月至2017年5月就诊的肝硬化合并食管静脉曲张患者160例,随机分为对照组和观察组,各80例。所有患者均采用食管静脉曲张套扎术进行治疗,对照组进行常规护理,观察组进行围手术期的综合护理,术后1周、1月、3月、6月进行复查及随访。通过对两组患者的手术止血成功率、术后恢复情况、护理满意率及并发症发生率等指标进行比较,分析围术期综合护理的疗效。结果两组患者术后均恢复较好,观察组手术止血成功率为100.00%,与对照组(95.00%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组总护理满意率为100.00%,显著高于对照组的78.75%(P0.05)。观察组术后并发症发生率为3.75%,显著低于对照组的20.00%(P0.05)。观察组6个月的再出血发生率明显低于对照组(P0.05)。结论肝硬化合并食管静脉曲张围术期进行综合护理有助于手术顺利进行,显著降低患者术后并发症发生率、提高护理满意度及降低远期再出血发生率。     

经皮血管缝合器在介入检查和治疗中的应用

冠状动脉介入检查和治疗大部分医院常规采用经股动脉穿刺法,股动脉穿刺部位止血一般采用人工或机械压迫的止血方法.但由于术中和术后肝素、噻氯匹定和氯吡格雷等药物的应用,术后常规压迫止血所需时间往往较长,要求患者卧床时间长,出血和血管并发症的发生率较高,近年来几种血管封堵和缝合止血方法在临床上的应用,取得了较好的效果.我院对151例介入诊断和治疗的患者采用了Perclose血管缝合器缝合止血,现将结果报告如下.     

胆道金属支架引流联合射频消融术治疗恶性胆道梗阻的围术期护理

目的总结胆道金属支架引流联合射频消融术治疗恶性胆道梗阻的围术期护理经验。方法选取我院2015年4月至2016年10月45例接受胆道金属支架引流联合射频消融术治疗的恶性胆道梗阻患者,围手术期给予系统的术前、术中及术后护理,观察本组患者治疗及预后恢复情况。结果本组患者手术操作均一次成功,术后7 d实验室检测显示肝功能逐渐好转,症状、体征有明显改善,术后无胆道穿孔、死亡病例,仅出现1例胆道出血,经局部止血、补充凝血因子等处理后好转。结论积极合理的围手术期护理有利于保证恶性胆道梗阻患者行胆道金属支架引流联合射频消融术的治疗效果和降低术后并发症发生风险。     

Perclose Proglide血管缝合器在髂动脉显著扭曲患者中的应用

目的回顾性地分析第三代血管缝合器Perclose Proglide在经股动脉行冠状动脉造影时存在显著髂动脉扭曲的患者中的应用。方法 2005年8月至2007年12月期间经股动脉行冠状动脉造影的3760例患者中,入选髂动脉显著扭曲患者共80例,均需用0.038"泥鳅导丝和(或)23cm长鞘才能完成冠状动脉造影术。手术结束时其中35例按产品说明进行血管缝合术,另外45例按传统手工压迫法止血。观察两组间止血成功率、出血血肿、假性动脉瘤及感染发生率的差异。结果行血管缝合术的患者缝合成功率100%,并发血肿2例,术后出血1例,无假性动脉瘤及感染发生,与手工压迫组相比无明显差异。结论对于髂动脉显著扭曲的患者,在冠状动脉造影结束拔鞘止血时,如无使用血管缝合器的其他禁忌,可安全而有效地进行Perclose Proglide血管缝合术。     

手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果评价

目的研究与分析手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果。方法选取来该院进行剖宫产分娩的妊娠期糖尿病患者78例,研究对象选取时间为2017年1月—2018年1月,随后采取统计学科学分组法将这78例患者分为常规护理组(39例)与围手术期护理组(39例)。其中该院护理人员对常规护理组患者采取常规护理干预方法进行护理干预,而护理人员对围手术期护理组患者采取围手术期护理干预方法进行护理干预,随后观察两组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等情况。结果围手术期护理组与常规护理组患者的术中出血量、手术时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、护理满意度以及术后并发症发生率等数据均较佳,但是围手术期护理组患者的各项指标更佳,具有统计学意义(P0.05)。结论手术室围手术期护理对妊娠期糖尿病的剖宫产患者的临床效果显著,值得进一步推广与使用。     

宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价

目的了解宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果。方法将该院2016年2月—2018年12月的80例宫颈癌合并糖尿病患者,随机分组,常规护理组给予常规护理,围手术期全方位护理组采取围手术期全方位护理。比较两组满意评分;术前血糖控制至达标状态的时间、术后血糖达标时间、术后住院的时间;护理前后血糖指标以及生活质量指标;围手术期并发症例数。结果围手术期全方位护理组满意评分、血糖指标以及生活质量指标、术前血糖控制至达标状态的时间、术后血糖达标时间、术后住院的时间、围手术期并发症例数对比常规护理组有优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌合并糖尿病患者实施围手术期全方位护理效果确切。     

中美两家综合医院老年人心脏双腔起搏器安置资料比较

目的比较中美两个医学中心老年患者安置永久性心脏双腔起搏器的资料。方法对两个医学中心的两组老年起搏器安置手术病例进行分析,比较下列指标:①心房和心室导线类型和入路,②心房和心室导线固定方法和位置,③皮肤切口和囊袋的制作和止血方式,④皮肤切口的缝合方式,⑤术后观察处理方式和时间,⑥围术期起搏器功能和并发症,⑦随访1个月起搏器功能和并发症。结果两个医学中心各入选30例老年连续病例,基本临床资料两组间无显著性差异(P>0.05),但VUMC组体重明显高于心研所组,以往接受冠状动脉搭桥和支架治疗的病例多于心研所组(P<0.05)。两组病例手术成功率均为100%,无死亡或严重并发症。心研所组采用被动固定导线、结扎压迫式止血、切口拆线式缝合。VUMC组采用主动固定导线、囊袋和切口电凝止血和抗生素液冲洗、非拆线式皮内缝合技术,其在囊袋并发症、住院时间和围术期适应性方面明显优于心研所组。结论对老年患者安置心脏永久起搏器时,采用主动固定导线、对囊袋和切口电凝止血和冲洗、对切口作非拆线式皮内缝合可以避免术后长时间卧床、明显缩短住院时间、减少围术期并发症、改善患者对围术期和起搏系统的适应性。     

宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析

目的探讨宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理措施。方法对2015年1月1日—2015年6月30日之间在该院妇科进行手术治疗的33例合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施进行回顾性分析,总结合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施。结果 33例患者出现术后心律失常患者2例,低血糖3例,手术切口感染2例,无死亡病例。结论糖尿病增加了宫颈癌患者围手术期的护理难度,同时对患者术后的预后产生一定的影响,但是在患者的围手术期采用有效的护理措施可以使患者的术后预后良好,降低患者疾病的不良转归发生率。     

肝硬化食管静脉曲张胃镜下套扎术围手术期综合护理干预的效果观察

目的探讨胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预的效果。方法选取2013年3月至2016年3月中国医科大学附属盛京医院收治的肝硬化并食管静脉曲张破裂出血的患者59例,随机分为观察组(30例)和对照组(29例),两组患者均行胃镜下食管静脉曲张套扎术,与此同时观察组的30例患者围手术期还行综合护理干预,通过对比分析探讨胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预效果,并于术后一年对59例患者进行术后随访,调查两组患者的护理满意率。结果术后两组患者恢复良好,观察组止血成功率为100.00%,对照组为96.55%,两组手术套针成功率比较无统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的20.68%(P0.05)。观察组的护理满意率为100.00%,显著高于对照组的58.62%(P0.05)。结论胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术围手术期行综合护理干预有助于提高护理满意度,减少并发症的发生率。     

探讨肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法

目的了解肾结石合并糖尿病患者的围手术期护理方法。方法将该院2016年1月—2018年12月间收治的76例肾结石合并糖尿病患者,随机分组,对照组给予常规干预,围术期全面护理组开展围术期全面护理。比较两组满意水平;肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数;护理前后血糖监测值、心理指标;肾结石合并糖尿病手术并发症概率。结果围术期全面护理组满意水平、血糖监测值、心理指标、肾结石合并糖尿病手术时间、术后住院的天数、肾结石合并糖尿病手术并发症概率对比对照组有优势,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾结石合并糖尿病患者实施围术期全面护理效果确切。     

乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

目的研究乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果。方法选取2015年11月—2018年11月来该院进行治疗的患有乳腺癌合并糖尿病疾病的患者32例,将这32例患者分为传统护理组(16例)与围术期护理组(16例)。其中对传统护理组患者采取传统护理干预方法进行干预,而对围术期护理组患者采取围术期护理干预方法进行干预。结果围术期护理组与传统护理组患者的血糖控制情况、住院时间以及术后并发症发生情况等指标均较佳,但是围术期护理组患者的各项指标更佳,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预效果显著,值得进一步推广。     

糖尿病合并白内障超声乳化围手术期整体护理效果观察

目的观察糖尿病合并白内障超声乳化围手术期整体护理效果。方法选取2018年10月—2019年5月因糖尿病合并白内障于该院眼科接受手术治疗的164例患者为观察目标,依据围手术期护理方法不同分为两组,观察组82例采取围手术期整体护理,对照组82例采取传统围手术期护理,对比两组的围术期护理效果差异。结果观察组术中出血量、住院时间、住院费用、SDS评分、SAS评分、术后并发症以及血糖水平显著低于对照组(P0.05)。结论围手术期整体护理能够促使糖尿病合并白内障患者心理健康,有利于减少术后并发症、降低住院费用、缩短住院治疗时间以及控制血糖水平。     

手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析

目的探讨对合并糖尿病手术患者实施手术室围手术期护理对患者术后切口愈合的影响。方法择该院2016年1月—2017年8月间合并糖尿病的120例手术患者实施观察,根据患者围手术期护理方式分为常规组(n=60)和干预组(n=60),常规组患者均实施常规围手术期护理,干预组患者均实施手术室围手术期护理干预,分析总结两种护理方式对患者预后状况的影响。结果干预组患者围手术期低血糖发生率、切口延迟愈合发生率、住院时间较常规组明显降低(P0.05),干预组患者护理满意度评分较常规组明显升高(P0.05)。结论对合并糖尿病手术患者实施手术室围手术期护理可改善患者术后切口愈合状况。     

老年髋部骨折患者围术期并发症原因分析及护理

目的分析老年髋部骨折患者围术期并发症原因及护理措施。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的实施并发症预防措施的髋部骨折围手术期患者56例作为研究组,同时选取早前未制定预防措施的围手术期手术患者46例作为对照组,比较两组患者术后并发症发生率。结果研究组患者术后并发症发生率为3.6%,对照组患者术后并发症发生率为23.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年髋部骨折患者围手术期并发症与术前卧床时间、手术持续时间、患者自身因素等有关,针对上述原因加强手围手术期护理及配合有助于减少术后并发症。     

探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理

目的探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者采用围手术期护理干预的疗效。方法选取该院2011年1月—2013年12月接收的胸外科肿瘤合并糖尿病患者60例,对其进行术前、术中及术后等围手术期护理干预,然后观察其疗效及并发症发生情况。结果 60例患者经围手术期护理干预后,血糖均控制在理想范围内;痊愈率为98.33%;并发症发生率为1.67%,但经相应处理后康复;而且全部患者均在康复后出院,没有1例发生死亡。结论对胸外科合并糖尿病患者,进行术前护理、术中护理及术后护理等围手术期护理干预,可大大提高患者的痊愈率,降低并发症的发生率,值得临床推广和应用。     

专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响

目的探讨在子宫肌瘤合并糖尿病围术期实施专科护理干预对患者手术效果的影响。方法择该院2016年1月—2017年7月间90例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行研究,按患者围术期护理模式分为常规组(n=45)和专科组(n=45),常规组进行常规围术期护理,专科组实施围术期专科护理干预,分析总结两种护理模式对患者手术效果及患者护理满意度的影响。结果围术期血糖控制达标率、切口甲级愈合率、护理满意度评分与常规组相比明显较高(P0.05),专科组患者肛门排气、下床活动、自主排尿恢复时间、住院时间、术后并发症发生率与常规组相比明显较低(P0.05)。结论在子宫肌瘤合并糖尿病围术期实施专科护理干预可促进患者术后早日恢复。