重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择.方法 分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP(A组)与1996～2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP(B组)的治愈率和死亡率.结果 B组的死亡率明显低于A组,A组的治愈率低于B组.结论 SAP早期的急性炎症反应期,手术只能加重对机体的打击,加重SAP全身炎症反应,增加手术死亡率.故SAP早期治疗应以非手术疗法为主.当内科治疗无效.手术治疗是唯一的选择,而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要,其直接影响手术结果.     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗的手术时机及手术方式.方法 对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者均在病程不同阶段进行手术.23例治愈.8例死亡,病死率为25.8%.结论 SAP早期应采用非手术治疗为主,对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗,胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.     

134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗时机.方法 回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果.结果 非手术治疗106,病死率10.4%;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12.5%.结论 手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现"个体化"治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键.     

重症急性胰腺炎治疗方法的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的非手术治疗和手术治疗时机及方式.方法 总结1996～1999年收治的38例SAP,其中保守治疗27例,手术治疗11例.就适应症、并发症、死亡率和治疗效果进行分析.结果 SAP的综合性非手术治疗是有效方法 ,而手术治疗则是合理的补充.结论 根据本文结果 作者认为重症胰腺炎应以综合性非手术治疗为主.     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化治疗,如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术,手术时机的选择是提高治疗 SAP 疗效的关键。本文探讨 SAP 非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998～2003年间收治的65例 SAP 患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13.85%,死亡和临床病理改变有关,手术时机的选择以“个体化”为原则,手术方式以胆胰联合手术,胰坏死病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,最佳手术时机的选择应与 SAP 自然病程相适应,术式选择以简单有效,充分引流,清除坏死病灶,去除病因为原则。     

重症急性胰腺炎早期治疗体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期治疗体会及外科手术治疗时机和手术方式的选择。方法分析1989～1995年以早期手术为主的36例SAP（A组）与1996—2006年10年中非手术治疗为主的44例SAP（B组）的治愈率和死亡率。结果B组的死亡率明显低于A组，A组的治愈率低于B组。结论SAP早期的急性炎症反应期，手术只能加重对机体的打击，加重SAP全身炎症反应，增加手术死亡率。故SAP早期治疗应以非手术疗法为主。当内科治疗无效，手术治疗是唯一的选择，而手术时机的掌握和手术方式的选择更为重要，其直接影响手术结果。     

重症胰腺炎综合治疗的进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病.近一个世纪以来,在SAP治疗方面,国内外经历了手术-保守-早期手术-手术与非手术治疗双轨制并存、个体化综合治疗策略的过程,SAP的病死率显著降低.     

重症急性胰腺炎43例治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)临床治疗经验.方法回顾我院2年收治的43例SAP患者的治疗过程及结果.结果本组43例,内科综合治疗治愈35例,手术治愈4例,死亡4例,包括1例术后死亡.结论SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗.     

重症急性胰腺炎手术时机与腹腔感染关系探讨

目的 :探讨重症急性胰腺炎 (SAP)手术时机与腹腔感染的关系。方法 :回顾性分析了 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月施行手术的SAP 12 8例 ,对术后腹腔感染发生率进行了分析。结果 :SAP早期手术和延期手术的腹腔感染发生率分别为 76 .71%和 2 1.82 %(P <0 .0 0 5 ) ;合并真菌感染率分别为 34.2 5 %和 0 .0 0 % (P <0 .0 0 5 ) ;再次手术率分别为 45 .2 1%和 5 .45 % (P <0 .0 0 5 )。结论 :SAP延期手术较早期手术的腹腔感染发生率明显下降 ,治疗应以延期手术为主。     

急性重症胆源性胰腺炎38例治疗体会

目前,急性重症胰腺炎（SAP）（非胆源性）治疗方案发展的总趋势是以非手术治疗为主;而对胆源性SAP而言,大多数专家主张早期手术.但是早期保守继而择期手术治疗胆源性SAP,这一观念亦渐受重视,问题的关键是对手术时机的把握.现就我院近年来的临床实践报告如下.     

腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究

目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术.     

重症急性胰腺炎手术指征探讨及并发症的处理

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的手术特征及并发症的处理。方法　回顾性的分析 9例SAPⅡ级病例非手术治疗死亡的原因。结果　 9例SAPⅡ级病例死于MOF、感染性休克、ARDS及上消化道出血。结论　SAP早期手术特征的掌握及并发症的处理 ,是降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例,治愈15例,治愈率为88.2%,死亡2例,病死率11.8%,手术治疗7例,其中延期手术5例,治愈4例,死亡1例,病死率20%,早期手术2例,治愈1例,死亡1例。结论在SAP治疗中,积极规范的早期非手术治疗,严格掌握手术适应症,合理的选择手术时机,是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎诊断和外科治疗的发展

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）冶疗的焦点在重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）.半个世纪前,就以手术来治疗SAP,后因手术并发症和死亡率高而转向非手术治疗.至20世纪70年代起,又趋向于早期手术,到90年代中期又逐渐转为早期保守治疗,手术主要针对坏死感染,以及其后特殊类型SAP.关于SAP的诊断、分型及治疗方案一直处于探索与辩论之中,随着认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的冶疗效果有了明显改善,但其仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的疑难问题之一.     

肠外营养在重症胰腺炎中的应用

由于近年来对于急性重症胰腺炎(SAP)发病机理、演变过程的进一步深入了解,影像学诊断技术的进步,肠外营养、抗生素及新抑胰酶的发展,使SAP的治疗对策有了概念上的更新,SAP的治愈率也有了明显的提高.我院从1995-2001年间共收治SAP患者18例,均经手术治疗,其中10例行肠外营养支持治疗(TPN),现将体会报告如下.     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的 随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化冶疗，如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术，手术时机的选择是提高治疗SAP疗效的关键。本文探讨SAP非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998—2003年间收治的65例SAP患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13．85％，死亡和临床病理改变有关，手术时机的选择以“个体化”为原则，手术方式以胆胰联合手术，胰坏死病灶清除引流为主。结论SAP手术时机是影响死亡率的重要因素，最佳手术时机的选择应与SAP自然病程相适应，术式选择以简单有效，充分引流，清除坏死病灶，去除病因为原则。     

分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的 分析分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2019年10月火箭军特色医学中心收治的105例SAP患者的临床资料,按照手术方式不同分为对照组(39例)和观察组(66例).其中,对照组采用剖腹手术,观察组采用分期阶梯微创手术.比较两组的手术及住院情况、检验指标(血淀粉酶、...     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

手术治疗重症急性胰炎的探讨

近20年来关于重症急性胰腺炎(SAP)的早期治疗,主张实施非手术治疗或"延期手术"治疗的报道逐渐增多[1-3]。但需要特殊条件和设备,且医疗费用较高,对基层医院有一定的困难。我科从2005年以来开展早期简化引流手术治疗(SAP)取得了一些效果,为探讨该手术方式的临床价值,笔者以同期行非手术治疗的SAP     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察

目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的临床效果,探讨其最佳治疗方案.方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术与非手术治疗的临床效果,并进行总结、分析.结果 早期手术组死亡率为47.22%;中转手术组死亡率为35.48%;非手术治疗组死亡率为32.35%.早期手术组死亡率明显高于非手术组死亡率,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组死亡率虽高于非手术组,但组间比较无显著差异(P＞0.05).早期手术组并发症发生率明显高于非手术组,组间比较有显著差异(P＜0.05);中转手术组与非手术组并发症的发生率相当,组间比较无显著差异(P＞0.05).结论 对于SAP应综合患者情况,密切观察患者体征,把个体化治疗方案与非手术和手术治疗的优点相结合,对感染较轻,无手术指征患者采取积极的非手术治疗,对有手术指征患者要把握好手术时机,及时采取手术.