重症胰腺炎的冷冻外科治疗

重症胰腺炎的冷冻外科治疗姚榛祥，徐向阳，林琦远重症胰腺炎的治疗十分困难，死亡率高，迄今仍为国际上重点研讨的疾病之一。其发病因素虽多，但一旦发生急性胰腺炎，胰酶的激活将造成全身器官的严重病变，并进一步加重胰腺本身的坏死，从而使疾病恶化。有文献报道当胰腺...     

冷冻外科

生物组织经深度低温处置后可使低温作用区内的细胞全部无选择性地遭到破坏。这种方法用于治疗即谓之冷冻外科。与一般常用的治疗相比较,冷冻疗法具有许多公认的优点:其它医疗技术不能获得的特点,如止血、镇痛、操控简便以及细     

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤

总结和评估液氮冷冻治疗肢体恶性骨肿瘤的价值。方法：对５４例肢体性骨肿瘤采用瘤骨液氮浸泡法，杀灭恶性肿瘤细胞，保留骨的原来结构，采用内固定术，恢复患者肢体的完整结构和功能。结果：经过平均５年随访，本组病例按Ｅｎｎｅｋｉｎｇ’ｓ肢体功能评价优良率６８．５％；局部肿瘤复发率在１１．１％，并发症为１８．５％，并节退变为２２．２％，肿瘤坏死率评价发现冷冻后肿瘤细胞完全坏死。结论：液氮瘤骨灭活法是肢体恶生骨肿     

肝脏冷冻外科治疗肝转移灶

Kiev州医科大学外科手1983～1992年曾处理123例肝转移灶，分成两组：（1）第一组，63例，用冷冻疗法（2）第二组，60例，采用冷冻以外的手术治疗。共计男87例，女36例，年龄41.3±12.1岁。两组的年龄、性别、症状、转移计数（孤立、多发、一叶或两叶）和大小以及第一次原发灶切除后的无病期大致相仿。肝切除缘与肿瘤相距不到1cm者列为切缘阳性。随访10年，定期复查肝功能、癌胚抗原（CEA）、B超扫描、胸片检查和CT扫描。两组术后处理相仿，包括每6周给5-氟尿嘧啶院12mg／kg-次。结果（一）组织学复习第一和第二组转移处来自结肠直肠癌分…     

大肠癌肺转移的冷冻外科治疗

从１９７３年到１９９１年共对３０例大肠癌肺转移病人进行冷冻治疗，原发灶来源于直肠明显较结肠多（２２：８）；术后总５年生存率２６．７％。无病间期与术后生存率明显相关，多因素分析也证明无病间期是大肠癌肺转移冷冻治疗的最重要预后因素。本组资料表明，部分大肠癌肺转移病人经冷冻治疗可获得较长期生存，少数可治愈。     

慢性疼痛性胰腺炎的冷冻外科治疗

慢性疼痛性胰腺炎,保守治疗无效时不得不手术治疗,包括胰腺神经切断术,胰管填塞术,甚至胰腺切除等,具有效果不好或手术损伤较大等缺点。作者研究用冷冻外科治疗慢性疼痛性胰腺炎,先用10只狗作实验,用-160至-190℃低温冷冻狗的胰腺,冷冻后7天,胰腺内的神经干发生不可恢复的变质性改变,感觉神经末稍也有类似的变化,冷冻区腺泡组织死亡,发生再生性硬化。用冷冻手术治疗慢性疼痛性胰腺炎12例,这些病例疼痛综合征明显,是根据长期的临床观察、实验室检查、血管造影和手术中活检等确定诊断的。女性     

癌肿疼痛的治疗

对癌肿病人疼痛的治疗,仅靠药物或手术治疗往往是不够的。特别是因慢性疼痛所引起的严重焦虑、忧郁或敏感个体所表现拟精神失常症状,更需要给病人以心理上支持和尊重。还需要动员家庭、社会给以支持,妥善安排工作、生活和消遣等,这些有可能起到药物所不能发挥的作用。对晚期癌肿疼痛病人,应给以人道主义关怀,使这些病人能无痛苦地度过生命的历程。对它的处理,首先是建立起病人和医师的相互信赖,以及对疼痛性质和程度的正确估计。有效的处理可包括镇痛药治疗、神经外科手术、麻醉方法、心理(行为)疗法和支持疗法等。本文     

癌肿的靶向治疗

介绍几种靶向治疗癌肿的制剂，如Rutuxan、Herceptin和Gleevec的作用机制。     

转移性肺癌冷冻外科治疗20年回顾

作者从１９７３年到１９９３年共对ｌ１２例转移性肺癌患者进行了冷冻治疗，总生存率１、３、５、１０年分别为８０．３７％、４１．８１％、２８．０１％和１７．２８％。无瘤间期与术后生存率明显相关，多因素分析也证明无病间期是转移性肺癌冷冻治疗的最重要的影响预后的因素。本组冷冻治疗转移性肺癌５年总生存率较文献报道手术切除肺转移平均生存率高，显示冷冻治疗有一定优越性。本组资料表明，转移性肺癌冷冻治疗安全有效，多数病例可延长生存期。     

冷冻外科在肝恶性肿瘤治疗中的地位

作者总结分析1993．10～1996．2期间34例冷冻治疗肝恶性肿瘤的情况。9例为未能切除的肝细胞癌（HCC），占同时期病例的5％，均为男性，有肝硬化、改良的childA或B级，平均年龄58．1岁；25例来能切除的结直肠转移癌（CEM），占同时期病例的15％，男15，女10，平均年龄58．2岁。冷冻病例的选择：（1）经活俭、肿瘤标记物测定、超声、CT或MRI等诊断的原发性或继发性肝恶性肿瘤；（2）因手术技术不能切除（巨大、病灶位置、双侧多发性）或原有肝硬化或两者并存的HCC；（3）虽然HCC有肝外转移者不适于冷冻，但对CEM并非禁忌，冷冻后可能…     

五年来冷冻外科治疗肝癌的研究

迄今手术切除仍为肝癌的主要疗法,但在肝两叶多发肿瘤、肝储备功能不佳、邻近大血管的肿瘤以及病人情况恶劣者则无法进行手术切除。对此,作者采用冷冻疗法,经右肋下切口进行探查,确诊无肝外病变,游离肝周围韧带。术中作 B 超扫描协助定位。取8mm、10mm 或12mm 冷冻探头,其中循环液氯,低温达-196℃。将探头插入肿瘤中心(在 B 超引导下)。一般冷冻部位的冰冻一解冻周期为冰冻8分钟和解冻15～20分钟,每一病灶施行2～3周期。要保护好肝脏周围脏器,免受损伤。探头刺入管道用明胶海填塞以减少出血。     

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤的护理对策

液氮冷冻治疗骨肿瘤已有三十余年的历史，而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多。我科从1983年开始，采用瘤骨液氮浸泡法治疗原发性肢体骨恶性肿瘤54例，经平均五年随访，获得了良好的肿瘤局部控制效果，保留了肢体及其功能。现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论。     

局部高温治疗癌肿

高温治疗癌肿已引起人们的注意,已知热易破坏癌肿细胞,缺氧细胞或处于细胞动力学 S 期的细胞对放射不敏感,但它们对热损伤敏感,故高温可加强放射的作用。高温也干扰细胞从亚致死量放射性损伤中恢复。高温本身不致癌,局部高温一般很少有严重的不良副作用。作者分析了1980年4月～1981年10月107例局部高温(不包括11例未完成治疗计划者)的     

癌肿治疗的近展

美国癌肿协会声称目前美国有600万癌肿患者仍生存,其中半数自确诊后已满5年或5年以上,协会估计在1990年确诊为癌肿者约有40%患者可活满5年,而30年代、40年代和60年代的5年生存率仅为20%、25%和33%。如将90年代的治疗结果与60年代相比,存活者的数字约增加7万人。在1990年,预计美国癌肿患者稍超过100万人,而其中半数将死于此病。根据年龄校正组的国家死亡率统计,自1930年至1986年肺癌的死亡率有明显增加。除了肺癌外,其余癌肿的年龄校正死亡率大致上不变,少数还有所下降(见表一:译者注:为了提供流行病学材料以资与国内比较,特译出此表)。     

肝胆胰癌肿的辅助治疗

目前对癌症的治疗是以外科手术切除为主的综合治疗。即手术切除 辅助治疗,后者包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医药治疗等。在辅助治疗中还可相互联合以提高疗效。     

癌肿顽固性疼痛的治疗

晚期癌肿病人常受顽固性疼痛的困扰,其中伤害感受性疼痛对雅片制剂有反应,而神经病性疼痛则对雅片制剂无效。近期开展的一些破坏性和刺激性手术的疗效尚有待进一步总结和探索。     

冷冻技术在外科的应用

治疗外科疾病的方法很多,通常用手术的方法切除病灶或纠正病理状态以恢复正常的生理功能。此外,有电灼,药物腐蚀以及各种物理治疗等。但这些治疗措施,有的不能满足治疗的要求,有的限于病灶的情况,不能进行手术切除。现在,冷冻治疗提供了一个崭新的方法,可以弥补过去传统治疗的缺陷。当然这並不是说,冷冻技术可以替代所有的技术方法,但对某些疾病的手术处理,冷冻技术能起到优良的效果。在国外,冷冻