自发性高血压大鼠恐惧情绪与内皮舒张功能障碍的相关性

目的探讨恐志因素与自发性高血压大鼠(SHR)血管内皮舒张功能之间的关系。方法选取20只SHR按简单随机抽样方法分为SHR对照组和SHR恐志组,每组各10只;另设WKY大鼠10只为正常对照组。参照Takashi方法,通过测定3组大鼠血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、血管内皮细胞黏附分子1(VCAM-1)水平及观察胸主动脉壁内皮细胞的形态学变化,探讨恐志对SHR血管内皮舒张功能的影响。结果 SHR恐志组大鼠的冻结时间较SHR对照组明显延长[(10.93±1.38)s比(3.95±0.58)s,P<0.01];与SHR对照组比较,WKY组大鼠的ET、VCAM-1和sICAM-1水平较低[(54.700±4.607)ng/L比(66.213±5.420)ng/L;(780.190±96.015)ng/L比(942.742±123.127)ng/L;(0.340±0.138)μg/L比(0.794±0.243)μg/L],NO水平较高[(44.200±1.733)μmol/L比(35.450±1.435)μmol/L],均为P<0.01;与SHR对照组比较,SHR恐志组ET[(71.348±4.764)ng/L]和NO[(37.020±1.280)μmol/L]水平升高(均为P<0.05),VCAM-1[(1040.746±140.803)ng/L]和sICAM-1[(0.847±0.192)μg/L]水平略高(均为P>0.05);与WKY组比较,SHR恐志组ET、VCAM-1和sICAM-1水平升高,NO水平降低(均为P<0.01)。扫描电镜显示,3组大鼠胸主动脉内皮细胞的形态均不相同:WKY组为正常大鼠胸主动脉壁内皮细胞形态;SHR对照组轻者内皮细胞基本上仍呈梭形,细胞膜呈条状撕脱,重者细胞皱缩变小,细胞膜损伤明显,并可见内皮下层的裸露区,无沉积物;SHR恐志组大鼠内皮细胞排列极度紊乱,细胞损伤严重,脱落较彻底,内皮层表面沉积物较多,被粗细不等、交错成网的纤维状物质包裹。结论恐志可以影响SHR的血管内皮舒张功能。     

普伐他汀早期应用对急性冠状动脉综合征血管炎症反应及内皮功能的影响

目的观察普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者早期(发病48h以内)应用对患者血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白的影响。方法60例急性冠状动脉综合征患者随机分为两组。普伐他汀组30例,常规治疗组(未服用他汀类调脂药物)30例,疗程2周,分别于治疗前后测定血浆一氧化氮、内皮素及C反应蛋白水平。结果普伐他汀组血浆C反应蛋白(32.7±10.8μg/L)及内皮素(50.3±17.2μg/L)水平明显下降、血浆一氧化氮(50.3±10.2μmol/L)水平明显上升,与常规治疗组血浆C反应蛋白(44.3±9.7μg/L)、内皮素(72.4±16.4μg/L)及血浆一氧化氮(42.8±8.7μmol/L)水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论普伐他汀在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,解除冠状动脉痉挛。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者血管内皮功能变化及其与冠心病的关系

目的　探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者血管内皮功能变化与冠心病 (CHD)的内在联系。方法　随机选择 31例无OSAS、无心血管疾病的老年单纯鼾症者为对照组 ,4 5例老年中、重度OSAS患者为OSAS组 ,OSAS组内又分为有CHD(16例 )和无CHD(2 9例 )两个亚组。测定和比较组间的血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化及OSAS组内CHD有无的区别。结果　与对照组相比 ,OSAS组患者的NO水平明显降低〔(2 7.6 9± 9.17)vs(6 1.90± 13.4 7) μmol/L〕 ,ET水平明显增高〔(5 8.0 8± 14 .2 1)vs (34.77± 8.2 3)ng/L〕 ,NO/ET比值明显下降〔(0 .4 7± 0 .18)vs (1.72± 0 .97) ,均P <0 .0 1)〕。CHD的发生率在OSAS组达 35 .6 %。与对照组相比 ,OSAS组中不伴CHD者降低的NO水平 (35 .5 3± 9.39) μmol/L、升高的ET水平 (47.78± 11.13)ng/L和下降的NO/ET比值 (0 .75± 0 .13)已有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;伴有CHD者的NO水平 (2 2 .17± 8.76 )μmol/L、ET水平 (6 9.14± 12 .17)ng/L和NO/ET比值 (0 .32± 0 .14 )较对照组相差更为明显 (P <0 .0 1)。结论　OSAS老年患者存在明显的血管内皮功能障碍 ,尤以CHD者为甚 ,血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发CHD的原因     

有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨有氧踏车运动对老年单纯收缩期高血压(iso1atec systolic hypertension,ISH)患者血管内皮功能的作用。方法选择老年1~2级ISH患者166例为ISH组,随机分为常规治疗组86例,给予常规治疗;有氧运动组80例,在常规治疗基础上,予有氧踏车运动,每周3次,每次30 min,疗程均为20周。另选择老年健康体检者38例为对照组。Greiss法检测NO水平,酶联免疫吸附法检测血浆内皮素1水平。结果与对照组比较,ISH组血浆内皮素1水平明显升高,NO水平明显降低(P<0.01)。与治疗前比较,常规治疗组和有氧运动组治疗后收缩压、舒张压、血浆内皮素1水平明显下降,血浆NO水平明显升高(P<0.01)。与常规治疗组比较,有氧运动组收缩压和内皮素1明显下降,NO水平明显升高[(135.86±7.69)mm Hgvs(139.56±8.76)mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa,(66.16±17.01)ng/Lvs(72.41±18.34)ng/L,P<0.05;(68.62±22.31)μmol/L vs(52.79±17.24)μmo1/L,P<0.01]。结论有氧踏车运动能够改善老年ISH患者的血管内皮功能,并有助于其血压的控制。     

L-精氨酸对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)对低氧性肺动脉高压大鼠不同节段肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响。方法 将Wistar大鼠(n=19)随机分为对照组(n=7)、低氧组(n=6)及低氧 L-Arg组(n=6)。经右心导管法测定各组大鼠肺动脉压力和右室(RV)/左室 室间隔(LV S)比值,以分光光度法间接测定血浆一氧化氮(NO)含量,通过TUNEL法检测各组大鼠不同节段的肺动脉平滑肌细胞凋亡数目,并计算肺动脉平滑肌细胞凋亡数目与肺动脉平滑肌细胞数目比值。结果 低氧组大鼠肺动脉平均压(PAMP)显著高于对照组[(2.71±0.29)kPa vs(2.05±0.14)kPa,P<0.01],低氧 L-Arg组大鼠的PAMP显著低于低氧组[(2.23±0.18)kPa vs(2.71±0.29)kPa,P<0.05];低氧组大鼠RV/(LV S)比值显著高于对照组[(0.42±0.03)kPa vs(0.30±0.05)kPa,P<0.01],低氧 L-Arg组大鼠RV/(LV S)比值显著低于低氧组[(0.36±0.02)kPa vs(0.42±0.03)kPa,P<0.01];低氧组大鼠血浆NO含量明显低于对照组[(3.54±0.47)μmol/L vs(4.79±0.17)μmol/L,P<0.05],低氧 L-Arg组大鼠血浆NO含量显著高于低氧组[(5.21±0.26)μmol/L vs(3.54±0.47)μmol/L,P<0.01];低氧组大鼠与终末细支气管伴行的肺动脉和与呼吸细支气管伴行的肺动脉平滑肌细胞凋亡数目与平滑肌细胞数目比值明显低于对照组[(0.051±0.016     

新活素对急性心肌梗死患者内皮功能影响的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者在常规治疗的基础上加用新活素对血管内皮功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者60例,随机分为实验组30例及对照组30例。对照组患者给予常规药物治疗,实验组患者在常规治疗基础上即刻静脉注射新活素。治疗前及治疗后2周超声观察肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的变化。2组分别在治疗前及治疗后2周采集静脉血,所有标本收集后统一检测。ELISA测定2组患者治疗前及治疗后血清NO及内皮素1含量。结果实验组治疗后FMD较对照组明显升高(15.09±1.13 vs 9.14±2.82,P<0.05);实验组治疗后血清NO含量较治疗前明显升高[(45.09±5.65)μmol/L vs(37.67±5.43)μmol/L,P<0.05],内皮素1含量较治疗前明显降低[(72.08±20.94)ng/L vs(84.56±23.83)ng/L,P<0.05];实验组治疗后血清NO含量较对照组明显升高,内皮素1含量较对照组明显降低。结论新活素能够通过增加血液中NO含量,降低内皮素1含量,改善急性心肌梗死患者的血管内皮功能,是其治疗急性心肌梗死的机制之一。     

血管内皮生长因子浓度变化对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的浓度变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了136例急性冠脉综合征患者血浆中VEGF浓度的变化,并且经冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄的程度,根据冠状动脉狭窄程度分为四组。结果血浆中VEGF浓度,冠状动脉无狭窄组为(70.2±10.3)ng/L,狭窄程度≤50%组为(78.5±17.8)ng/L,狭窄程度>50%～80%组为(164.7±21.1)ng/L,狭窄程度>80%(包括严重狭窄)组为(287.9±31.3)ng/L。随着血管狭窄程度的加重,血浆VEGF水平明显升高。结论冠状动脉狭窄的急性冠脉综合症患者血清中VEGF浓度升高,且与冠状动脉狭窄程度成正比。     

卡维地洛对冠状动脉成形术后患者外周血内皮素及一氧化氮的影响

为探讨卡维地洛对冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素及一氧化氮的影响 ,本文选择经冠状动脉造影证实有一支或二支以上≥ 70 %狭窄需行经皮腔内冠状动脉成形术的患者 5 1例 ,随机分成卡维地洛组2 8例和常规治疗组 2 3例 ,测定经皮腔内冠状动脉成形术前后及用药前后外周血内皮素及一氧化氮含量。结果发现 ,经皮腔内冠状动脉成形术后血中内皮素 (卡维地洛组为 84 .9± 14 .7μg/L、常规治疗组为 85 .6± 15 .4 μg/L)较术前 (卡维地洛组为 70 .6± 12 .8μg/L、常规治疗组为 71.5± 13.3μg/L)增高 ;一氧化氮 (卡维地洛组为 5 0 .3± 13.4μmol/L、常规治疗组为 5 0 .9± 12 .6 μmol/L)较术前 (卡维地洛组为 6 2 .9± 14 .2 μmol/L、常规治疗组为 6 3.5± 13.1μmol/L)降低 (P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组内皮素为 74 .6± 15 .6 μg/L ,较用药前 (84 .4± 14 .9μg/L)降低 ;一氧化氮为 6 2 .7± 12 .8μmol/L ,较用药前 (5 1.6± 12 .5 μmol/L)增高 (P <0 .0 5 ) ,常规治疗组内皮素和一氧化氮观察两周均无显著变化 (P >0 .0 5 )。提示卡维地洛具有改善冠状动脉成形术后血管内皮功能的作用     

氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并血脂异常患者血管功能的影响

目的研究复方氨氯地平阿托伐他汀钙对高血压合并高脂血症患者血管功能的影响。方法入选180例高血压合并血脂异常患者,按随机双盲法分为对照组90例(氨氯地平5 mg/d)和试验组90例(复方氨氯地平阿托伐他汀钙1片/d),治疗12个月。测定治疗前后患者的血压、血糖、血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)、肱动脉内径及血浆内皮素1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。结果与氨氯地平相比,复方氨氯地平阿托伐他汀钙可延缓颈动脉IMT的进展[(-0.17±0.07)mm比(-0.11±0.05)mm,P<0.05],并提高患者NO水平[(35.0±6.5)μmol/L比(19.5±6.4)μmol/L,P<0.05]和肱动脉扩张能力(10.1%±3.1%比8.8%±3.2%,P<0.05),降低ET-1水平[(-31.8±6.5)ng/L比(-21.8±7.1)ng/L,P<0.05];但二者的降压作用差异无统计学意义[(-29±7.5/-16.5±7.5)mm Hg比(-26±9.0/-13.5±9.0)mm Hg,P>0.05]。结论复方氨氯地平阿托伐他汀钙较氨氯地平血管保护功能更强。     

急性冠状动脉综合征患者降胆固醇治疗对内皮依赖性血管舒张功能、血小板及纤溶活性的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征降低胆固醇水平后对内皮依赖性血管舒张功能、血小板表面活性颗粒膜蛋白(CD63)、溶酶体膜蛋白(CD62P)及血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的影响.方法70例急性冠状动脉综合征患者随机分成普伐他汀治疗组(普伐他汀组)38例及常规治疗组(常规组)32例,比较观察治疗6周前后应用超声检测肱动脉流量介导性扩张(FMD)的血管内皮舒张功能,血小板CD63、CD62P含量及血浆PAI-1、内皮素-1(ET1)水平的变化.结果(1)治疗前两组比较,内皮依赖性血管舒张功能差异无显著性[(4.91±0.81)%与(4.93±0.86)%,P＞0.05];治疗6周后,常规组内皮依赖性血管舒张功能较治疗前差异无显著性[(5.25±0.77)%与(4.93±0.86)%,P＞0.05],而普伐他汀组治疗后差异有十分显著性[(6.92±0.94)%与(4.91±0.81)%,P＜0.01].(2)普伐他汀组治疗6周后血小板CD63、CD62P及血浆PAI-1、ET-1各项指标较治疗前[(15.48±3.94)%、(14.97±3.24)%、(11.73±3.18)Au/ml、(5.97±2.84)ng/L]均有不同程度降低[(10.12±2.92)%、(10.46±3.45)%、(8.12±2.72)Au/ml、(3.28±1.85)ng/L,P＜0.01].结论急性冠状动脉综合征患者在降胆固醇治疗6周后可改善内皮依赖性血管舒张功能,同时抑制血小板活性,改善纤溶活性.     

普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床观察

目的　观察抗氧化剂普罗布考预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后再狭窄的临床效果。方法　 6 2例患者随机分为普罗布考组 (32例 )和对照组 (30例 )。观察PCI前、后及随访 6个月冠状动脉造影、血清氧化指标氧化型低密度脂蛋白、丙二醛和内皮指标一氧化氮、内皮素变化情况。结果　随访 6个月时普罗布考组最小管腔直径和管腔净获得较对照组明显增加 [(2 .2± 0 .7)mmvs (l.4± 0 .3)mm ,P <0 .0 5 ;(1.8± 0 .4 )mmvs(0 .9± 0 .2 )mm ,P <0 .0 1) ],再狭窄率明显下降 (2 0 .2 %vs4 0 .0 % ,P <0 .0 5 ) ;血清氧化型低密度脂蛋白和丙二醛较对照组明显减少 [(0 .381± 0 .0 8)mg Lvs(0 .70 5± 0 .16 )mg L ,P <0 .0 1;(6 .2 0± 0 .5 7)nmol Lvs(l8.6 2± 2 .13)nmol L ,P <0 .0 1) ]。结论　抗氧化剂普罗布考可以降低PCI后 6个月冠状动脉再狭窄的发生率。     

谷胱甘肽系统对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的影响

目的探讨谷胱甘肽系统对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变程度的影响。方法选取行冠状动脉造影术的患者236例,分为正常糖耐量(NGT)组126例,T2DM组110例,检测患者的血液生化指标以及还原型谷胱甘肽(GSH)、GSH过氧化物酶(GSH-Px)和谷胱甘肽还原酶(GR)的活性。根据冠状动脉造影结果,采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。结果 T2DM组血浆GSH[(3.87±1.55)μg/L vs(4.45±1.94)μg/L]、GSH-Px[(0.29±0.05)ng/L vs(0.35±0.08)ng/L]和GR[(0.19±0.07)ng/L vs(0.26±0.08)ng/L]活性明显低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、体重指数、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白因素后,T2DM组GSH、GSH-Px、GR活性与Gensini积分呈负相关(P<0.05,P<0.01)。T2DM组GSH、GSH-Px和GR活性对Gensini积分的影响作用最大。结论 T2DM患者血浆GSH、GR和GSH-Px活性的降低与冠状动脉病变程度具有一定的负相关性,且为该人群冠状动脉病变的独立影响因素。     

The Relationship between Plasma Endothelin‐1, Nitric Oxide Levels,and Heart Rate Variability in Patients with Coronary Slow Flow

Background: Coronary slow flow (CSF) is characterized by delayed opacification of coronary arteries in the absence of epicardial occlusive disease. In this study, we aimed to determine endothelin‐1 (ET‐1), nitric oxide (NO_x) levels and time domain heart rate variability (HRV) parameters in patients with CSF and relationship among these parameters. Methods: Thirty‐three patients with CSF detected in the coronary angiography (17 females; mean age 55 ± 7) and 19 patients with normal coronary flow (10 females; mean age 54 ± 11) as a control group were enrolled in the study. Patients were divided into two groups according to exercise testing as if positive (group A, n = 8) or negative (group B, n = 25). Results: Plasma ET‐1 levels were higher in the group A patients (28.7 ± 17.4 pg/ml) than that of group B (15.9 ± 10.6 pg/ml) and control group (6.0 ± 5.7 pg/ml); and higher in group B patients than that of control group (P < 0.05). Although groups A and B did not differ according to plasma NO_x levels (23.4 ± 13.5 μmol/L vs. 32.8 ± 22.7 μmol/L, P > 0.05), NO_x levels in group A were lower than the control group (23.4 ± 13.5 μmol/L versus 42.5 ± 15.9 μmol/L, P < 0.05). Time domain HRV parameters were decreased in all patient groups. This was more prominent in group A. Additionally, HRV parameters were negatively correlated with ET‐1 and TIMI frame counts. TIMI frame count was also significantly correlated with ET‐1 and NO_x levels (r = 0.61, P < 0.0001, r =?0.30, P < 0.05). Upon intravascular ultrasonography investigation, the common finding was longitudinally extended massive calcification throughout the epicardial arteries. Mean intimal thickness was 0.50 ± 0.13 mm (group A; 0.58 ± 0.11 mm, group B 0.47 ± 0.12 mm, P = 0.029). Conclusions: The present study demonstrated that in patients with CSF, both increased plasma ET‐1, decreased plasma NO_x and diffuse atherosclerosis may cause the decrease in HRV by effecting myocardial blood flow.     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者硫化氢和一氧化氮水平的影响

目的比较不同剂量的阿托伐他汀对于急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内硫化氢和一氧化氮水平的影响。方法选取2010-2011大连医科大学附属第二医院心内科住院确诊的ACS患者81例为实验组,分为不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高性心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)3个临床亚组。选取同期无明确高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、糖尿病病史体检者21例为对照组。ACS患者中随机选取组成他汀治疗40mg组(35例)和他汀治疗20mg组(46例),治疗1周。用定量ELISA法测定血浆硫化氢,硝酸还原法检测血清一氧化氮水平。比较不同剂量阿托伐他汀对患者体内硫化氢、一氧化氮水平的影响。结果治疗1周后,20及40mg剂量组患者硫化氢、一氧化氮含量明显高于治疗前[20mg:硫化氢(31.26±3.18)比治疗前(27.93±5.55)μmol/L,一氧化氮(98.50±9.68)比治疗前(78.96±16.18)μmol/L,40mg:硫化氢(36.60±3.02)比治疗前(30.53±7.64)μmol/L,一氧化氮(127.46±14.55)比治疗前(80.69±19.92)μmol/L;均P<0.01];且40mg剂量组治疗后硫化氢、一氧化氮较治疗前的差值比20mg剂量组明显升高[硫化氢(6.37±4.82)比(3.31±2.44)μmol/L;一氧化氮(45.77±14.19)比(19.15±6.21)μmol/L;均P<0.01]。结论 ACS患者体内硫化氢、一氧化氮水平较低,应用阿托伐他汀治疗后可增加ACS患者体内硫化氢、一氧化氮含量。     

血浆同型半胱氨酸与冠心病及高血压的相关性研究

目的探讨冠心病及高血压患者中,血浆同型半胱氨酸、一氧化氮水平的变化。方法对99例冠心病患者(冠心病组)与122例单纯高血压患者(高血压组)进行血浆同型半胱氨酸、一氧化氮水平的测定。结果冠心病组血浆同型半胱氨酸浓度为(18.57±7.47)μmol/L,明显高于高血压组(14.53±10.58)μmol/L(P0.01)。冠心病组血清一氧化氮浓度为(51.15±18.78)μmol/L,明显低于高血压组(70.39±41.55)μmol/L(P0.001)。结论高同型半胱氨酸血症与冠心病的发生有密切关系,并且同型半胱氨酸水平与一氧化氮呈反比,可能同型半胱氨酸水平与血管损伤的严重程度有明显的相关性。     

血清和肽素水平在急性冠状动脉综合征患者危险分层及预后的价值

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清和肽素(copeptin)水平对冠状动脉病变严重程度及预后方面的预测价值。方法连续入选2010年9月至2011年5月同济大学附属东方医院因胸痛入院并确诊急性冠状动脉综合征的患者共112例,分别测定胸痛发作3 h内、6、12及24 h后血清和肽素、肌钙蛋白水平;入院后均行冠状动脉造影术,并随访1年观察其主要心血管不良事件(MACE)的发生率。结果单支、双支和三支病变患者的血清和肽素水平分别为(0.46±0.13)μg/L、(0.74±0.32)μg/L和(1.23±0.43)μg/L;冠状动脉Gensini积分<20、20≤积分<40、积分≥40组患者的血清和肽素水平分别为(0.43±0.17)μg/L、(0.59±0.18)μg/L和(1.08±0.42)μg/L,均显著高于正常对照组(0.37±0.62)μg/L,且两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);血清和肽素水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分均呈显著正相关(r=0.729,0.659;均为P<0.001)。所有患者随访约12个月[(12.6±1.1)个月],共21例患者发生MACE,MACE组患者的24 h和肽素水平较无MACE组明显升高[(0.82±0.34)μg/L比(0.39±0.13)μg/L,P<0.001]。结论血清和肽素水平可作为反映冠状动脉病变严重程度的一个参考指标;胸痛24 h后血清和肽素水平持续升高可提示预后不良。     

Cyst-c浓度对检出高血压、冠心病患者早期肾损害的价值

目的　观察血清胱蛋白酶抑制剂 (Cyst-c)浓度对检出高血压、冠心病伴动脉硬化性早期肾损害的价值及西拉普利治疗的效果。方法　对 2 0 1例高血压、冠心病伴有动脉硬化者同时测血Cyst -c和血肌酐(Cr)浓度 ,并设正常对照组。对其中血Cyst-c浓度增高但血Cr浓度正常的 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者 ,给西拉普利 (2 5mg～ 3 75mg/d)治疗 3个月 ,并检测治疗前、后血Cyst-c浓度。结果　 2 0 1例动脉硬化者中 ,早期肾损害 92例 (45 77% ) ,肾功能不全 16例 (7 96 % ) ,肾功能正常 93例 (46 2 6 % )。在早期肾损害组 :血Cyst-c浓度明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ,而血Cr浓度两组无显著性差异 (P >0 0 5 )。 5 0例早期肾损害伴Ⅰ级高血压者经西拉普利治疗后 ,血Cyst-c浓度较治疗前明显降低 (2 2 4± 0 5 2与 1 86± 0 5 3,P <0 0 0 1)。结论　血Cyst-c能检出血Cr不能检出的早期肾损害 ,西拉普利治疗早期肾损害有明显效果。     

高敏C反应蛋白和中性粒细胞及淋巴细胞比值与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和中性粒细胞及淋巴细胞比值(NLR)与急性冠状动脉综合征(ACS)及冠状动脉狭窄程度的关系。方法选择住院的ACS患者148例,分为不稳定性心绞痛(UAP)组60例,急性心肌梗死(AMI)组88例;另选择同期冠状动脉造影正常患者60例为对照组。检测血清hs-CRP、外周血白细胞计数及分类计数,并计算NLR,采用冠状动脉Gensini积分对冠状动脉狭窄程度进行评分。结果与对照组比较,AMI组hs-CRP[6.47(1.49,19.94)mg/L vs 0.96(0.42,1.45)mg/L]、白细胞计数(7.03±2.68)×109 vs(6.01±1.36)×109、NLR[3.21(2.34,5.29)vs 1.90(1.34,2.53)]明显升高(P<0.01),UAP组hs-CRP明显升高(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP、吸烟及血尿酸是UAP的独立危险因素,而hs-CRP、NLR和吸烟是AMI的独立危险因素。结论 hs-CRP和NLR与冠状动脉狭窄程度有关。     

杏灵分散片对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的表达和心功能的影响

目的探讨早期应用杏灵分散片治疗对急性冠状动脉综合征患者血清TNF-α,IL-6及hs-CRP表达及心功能的作用。方法纳入经冠状动脉造影证实的急性冠状动脉综合征患者126例,用随机数字表简单随机化方法分为常规治疗组和杏灵分散片组,常规治疗组口服阿司匹林、β受体阻断剂、单硝酸异山梨醇酯、氯吡咯雷、阿托伐他汀等治疗,杏灵分散片组在常规治疗的基础上给予杏灵分散片1片,每日3次。所有患者行超声心动检查,测定左心室射血分数(LVEF),评价心功能。观察治疗前和治疗后12周,患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平和LVEF的变化,结果治疗前两组TNF-α、IL-6、hs-CRP、LVEF水平比较差异无统计学意义。与治疗前相比,杏灵分散片组患者治疗12周后,血清TNF-α[(10.36±3.56)ng/L比(16.21±4.87)ng/L]、IL-6[(70.38±18.23)ng/L比(189.23±95.39)ng/L]及hs-CRP[(1.75±0.86)mg/L比(7.21±3.02)mg/L]的水平都有了进一步的降低(均为P<0.01)。杏灵分散片组患者TNF-α,IL-6及hs-CRP水平较常规治疗组下降明显。患者的超声心动图显示,左室收缩功能(LVEF)有一定的改善。结论杏灵分散片能抑制急性冠状动脉综合征患者的TNF-α,IL-6及hs-CRP表达,并对心功能有一定的改善作用。     

B族维生素在雄性小鼠高尿酸血症中的作用

目的研究B族维生素对高尿酸血症小鼠血尿酸水平的影响及其对高尿酸血症引起的内皮功能紊乱的作用。方法 SPF级昆明雄性小鼠63只,按体质量完全随机分成6组,A、B、C、D、E和F组。A组蒸馏水处理作为对照组,B组酵母膏+乙胺丁醇混合液灌胃处理建立小鼠高尿酸血症模型作为对照组;其余4组除建立模型外,还需在C组小鼠灌胃液中加入别嘌呤醇片,在D、E和F组中分别加入低、中、高剂量的叶酸+维生素B6+维生素B12混合溶液。3周后取血测定小鼠血尿酸水平及血清一氧化氮值。结果 3周后,6组小鼠的血清尿酸水平差异有统计学意义(F=14.7469,P<0.05)。与B组比较,D、E和F组小鼠的血清尿酸水平均能在一定程度上有所降低,且差异有统计学意义[D组(217.38±74.99)μmol/L,E组(228.19±65.25)μmol/L,F组(174.48±34.60)μmol/L比B组(302.93±56.99)μmol/L,均为P<0.05]。其中F组降低更显著,但其降低效果均低于C组[C组(105.52±49.32)μmol/L比F组(174.48±34.60)μmol/L,P<0.05]。6组小鼠的血清一氧化氮水平差异有统计学意义(F=7.0499,P<0.05)。与B组比较,E组和F组的血清一氧化氮水平均升高[E组(16.52±10.95)μmol/L,F组(18.63±10.77)μmol/L比B组(2.51±3.89)μmol/L,P<0.05],且与C组比较,F组升高更明显[C组(9.35±5.65)μmol/L比F组(18.63±10.77)μmol/L,P<0.05]。血清一氧化氮水平与尿酸水平呈负直线相关(r=-0.278,P<0.05)。结论叶酸、维生素B12及维生素B6可呈剂量依赖性降低高尿酸血症小鼠的血尿酸水平;同时较大剂量的B族维生素能够在一定程度上升高血清一氧化氮水平。