择期经皮冠状动脉介入对老年冠心病患者B型钠尿肽水平的影响

目的探讨择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法回顾性分析该院收治的188例老年冠心病患者的临床资料,对比单支病变、双支病变和多支病变患者的临床资料以及经皮冠状动脉介入治疗前和7 d后的BNP、肌钙蛋白和左心室射血分数的变化情况。结果双支病变和多支病变患者的体质量指数、空腹血糖、Gensini积分均显著高于单支病变患者,而高密度脂蛋白胆固醇水平,显著低于单支病变患者(均P0.05);多支病变患者的空腹血糖、Gensini积分均显著高于双支病变患者(均P0.05);双支病变和多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于单支病变患者,且多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于双支病变患者(均P0.05);单支病变患者、双支病变患者、多支病变患者术后的BNP水平均显著低于术前(均P0.05)。结论 BNP的水平反映了老年冠心病患者心肌缺血的严重程度,经皮冠状动脉介入治疗可改善患者心肌缺血的状态,降低患者BNP的水平。     

老年冠心病患者血运重建对T波峰末间期的影响

目的评价冠心病患者PCI对T波峰末间期(TpTe)的变化特点与趋势。方法选择冠状动脉造影的患者679例,根据造影结果分为冠心病组536例,对照组143例。冠心病组中血管狭窄≥75%的393例行PCI,其中单支病变176例,双支病变118例,3支病变99例。所有患者均行十二导联心电图检查PCI患者术前、术后1、7 d检测TpTe和TpTe/RR~(1/2),并进行比较。结果冠心病组患者TpTe和TpTeRR~(1/2)较对照组明显延长(P<0.01)。与PCI术前比较,PCI术后1、7 d单支、双支、3支病变患者TpTe、TpTeRR~(1/2)均明显缩短(P<0.01)。且不同病变支数患者PCI前后TpTe和TpTeRR~(1/2)差值差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TpTe、TpTeRR~(1/2)可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标。     

冠状动脉病变介入治疗后血浆B型利钠肽和肌钙蛋白I的变化

目的观察不同类型冠状动脉病变介入治疗前后血液B型利钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化。方法选取接受冠状动脉介入治疗的患者52例,根据冠状动脉病变血管累及范围分为单支病变组、双支病变组,分别测定两组患者术前、术后6、24、48h BNP,cTnI水平,并记录术中球囊扩张时间、扩张次数、造影剂用量。结果单支病变组球囊扩张时间、扩张次数及造影剂用量均小于双支病变组(P<0.05);两组术后6h BNP水平均高于术前(P<0.05),术后24h达峰值;两组术后24h cTnI水平显著升高(P<0.05),但单支病变组BNP、cTnI峰值水平低于双支病变组(P<0.05)。结论多支病变或复杂病变患者介入治疗后BNP、cTnI水平升高明显,提示应进行术前危险评估,术后应给予适当药物辅助治疗改善预后。     

老年冠状动脉病变程度与血清热休克蛋白60的相关性研究

目的研究血清热休克蛋白60(HSP60)与老年冠状动脉病变程度的相关性。方法因胸痛入院行冠状动脉造影的老年患者91例(冠心病组)和健康体检者72例(对照组),检测血清HSP60水平。标准Judkins法行冠状动脉造影术。其中49例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠心病组患者根据冠状动脉造影和HSP60水平进行亚组比较。结果冠心病组患者与对照组血清HSP60水平间差异有显著性意义(P<0.01)。单支病变、双支病变、3支病变组患者与对照组血清HSP60差异均有显著性意义(P<0.01)。不同病变组间患者(除双支与3支病变间)血清HSP60两两比较差异均有显著性意义(P<0.01)。血清HSP60水平与PCI术中使用球囊数、球囊扩张次数、最大球囊压力呈正相关,差异有显著性意义。血清HSP60高水平组使用球囊数、球囊扩张次数、最大球囊压力、使用支架数均大于低水平组(P<0.05)。结论冠心病患者血清HSP60水平随着冠状动脉病变程度的加重而增高,检测血清HSP60水平将有助于冠心病的诊断及了解冠状动脉病变严重程度。     

STEMI患者hs-cTnT水平与冠状动脉病变及心功能的相关性研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与冠状动脉(冠脉)病变及心功能的相关性。方法 自2018年8月至2019年5月于徐州医科大学附属医院心血管内科,确诊STEMI患者的165例,行急诊经皮冠脉介入术(PCI)118例,择期PCI47例,规律监测其hs-cTnT水平,按照中位数法分为低、高水平组。Gensini评分用于评价冠脉病变程度,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏彩超评估心功能。结果 低hs-cTnT水平组与高hs-cTnT水平组相比,Gensini评分较低,而左室射血分数(LVEF)值较高,差异有统计学意义(P0.05);三支病变组的hs-cTnT、Gensini评分水平明显高于单支、双支(P0.05)病变组。双支、三支病变组的NT-proBNP明显高于单支病变组(P0.05)。三支病变组的LVEF明显低于单支病变及双支病变组(P0.05)。Gensini评分、左室舒张末内径(LVEDd)和hs-cTnT之间为正相关(P0.05);LVEF和hs-cTnT之间呈现负相关(P0.01)。结论 STEMI患者的hs-cTnT水平与冠状动脉病变及心功能关系密切,hs-cTnT水平越高,冠状动脉病变越重,心功能越差。     

老年冠心病患者行择期药物洗脱支架置入术后对斑块稳定性的影响

目的 探讨老年冠心病患者行择期药物洗脱支架(DES)置入术后对斑块稳定性的影响。方法 选取2020年6月至2022年6月郑州市第七人民医院心内科收治的老年冠心病患者220例,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组58例,双支病变组85例及多支病变组77例,比较各组患者DES置入术前、术后3 d脂质代谢指标[载脂蛋白B(apoB)、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子(vWF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、炎性因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、趋化因子(CXCL)]。结果 3组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL明显低于术前,一氧化氮(NO)明显高于术前(P<0.01)。单支病变组术后3 d apoB、ox-LDL、vWF、VEGF、hs-CRP、IL-6、CXCL水平明显低于双支病变组和多支病变组,术后3 d NO明显高于双支病变和多支病变组(P<0.05)。双支病变组术后3 d apoB[(0.80±0.19)g/L vs(0.91±0.23)g/L...     

冠心病患者血尿酸水平的变化及相关性分析

目的 探讨冠心病患者血清尿酸的水平变化及相关性.方法 选择312倒疑诊冠心病并行冠脉造影检查的患者,分为对照组(149例)和冠心病组(163倒).冠心病患者根据冠脉累及支教,分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,分别检测并比较血清尿酸水平.结果 冠心病组血清尿酸水平[(430.47±99.61 )μmol/L]显著高于对照组[(297.31±62.35)μmo1/L],差异有统计学意义(P＜0.01),冠脉单支、双支、三支病变患者血UA水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但单支、双支、三支病变患者间血UA水平比较差异无统计学意义.多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与尿酸水平无关.结论 高尿酸与冠脉病变程度无关,与冠心病的发生,在较正其他危险因素后,可能非其独立危险因素.     

老年冠心病冠脉不同病变程度患者血管内皮功能及心功能的变化

目的探讨冠脉病变程度不同的冠心病老年患者血管内皮功能和心功能的变化。方法确诊的冠心病老年患者205例中急性心肌梗死(AMI)60例,不稳定性心绞痛(UA)69例,稳定性心绞痛(SAP)76例。病变支数:单支病变62例,双支病变67例,多支病变76例。同期健康体检者50例为对照组。结果与对照组比较,AMI、UA、SAP、单支病变、双支病变和多支病变的一氧化氮(NO)和左室射血分数(LVEF)均显著降低(P0.05),AMIUASAP,单支病变双支病变多支病变;内皮素(ET)-1和左室舒张末内径(LVEDd)均显著增高(P0.05),AMIUASAP,单支病变双支病变多支病变,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论病变程度不同的冠心病老年患者血管内皮功能变化均有所不同,且与AMI、UA和SAP或单支、双支和多支病变呈相关性。     

冠心病患者血清CA125与心功能及细胞因子的相关性

目的:研究冠心病患者血清CA125水平与心功能及细胞因子的相关性。方法:选择136例冠心病患者(CHD组),根据症状分为稳定型心绞痛(SAP)组(82例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(54例),根据血管狭窄数目分为单支病变组(41例)、双支病变组(46例)和多支病变组(49例),按NYHA心功能分级标准分为Ⅰ级(31例)、Ⅱ级(44例)、Ⅲ级(37例)、Ⅳ级(24例)组。另选择69例健康人作为健康对照组。比较不同组的血清CA125、BNP、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、LVEF水平及分析血清CA125与心功能及细胞因子的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清CA125、BNP、hsCRP、Hcy水平明显升高,LVEF明显下降(P<0.05或<0.01),且UAP组CA125、BNP、hsCRP较SAP组明显升高,LVEF明显下降(P<0.05或<0.01);单支、双支、多支病变组3组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.12、6.31、7.83、5.64,P<0.05);NYHAⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组血清CA125、BNP、hsCRP水平逐渐升高、LVEF逐渐下降,差异均有显著性(F=5.39、6.23、6.74、5.14,P<0.05);血清CA125水平与冠脉病变积分、病变支数,心功能级别,BNP,hsCRP呈正相关(r=0.41、0.45、0.52、0.56、0.49,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.47,P<0.05)。结论:CA125的过度分泌通过与hsCRP、BNP的相互作用可加重冠心病患者病情,恶化其心功能。     

脑钠肽对左室收缩功能正常的冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨对左室收缩功能正常的冠心病(CHD)患者,血浆脑钠肽(BNP)水平能否预测冠状动脉病变的严重程度。方法:分析188例非ST段抬高型急性冠脉综合征及稳定型心绞痛患者的冠脉造影检查结果及入院24h以内的血浆BNP浓度,并根据冠脉病变的特征行Gensini评分,随后对二者进行相关分析。结果:双支病变及3支病变组患者BNP水平明显高于单支病变组及左主干病变组(276.2±193.7pg/mL,487.6±312.3pg/mL vs 105.5±41.5pg/mL,102.5±32.3pg/mL,均P<0.05),且3支血管病变组BNP水平较双支病变组升高(487.6±312.3pg/mLvs276.2±193.7pg/mL,P<0.05),单支病变组与左主干病变组间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析,冠脉病变Gensini评分与BNP水平呈正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:对于左室收缩功能正常的多支血管病变的冠心病患者,其BNP水平明显升高,且与冠脉病变严重程度存在相关性。     

生长停滞特异性基因6蛋白可预测老年急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后发生心力衰竭

摘要 目的：探讨血清生长停滞特异性基因6（GAS6）蛋白对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后住院期间发生心力衰竭的预测价值。方法：回顾性分析168例行急诊PCI治疗的老年STEMI患者的临床资料，根据患者PCI术后住院期间是否发生心力衰竭，分为无心力衰竭组（127例）和心力衰竭组（41例），比较2组患者一般资料。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者急诊入院时血清GAS6蛋白、血清B-型脑钠肽前体(BNP)、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、C反应蛋白（CRP）表达水平。用Pearson相关性分析、Logistic回归分析心力衰竭发生的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清GAS6蛋白预测心力衰竭的价值，计算曲线下面积（AUC）。结果：心力衰竭组PCI术后TIMI血流3级患者比例和术前左室射血分数（LVEF）低于同时点无心力衰竭组（P均＜0.05）。心力衰竭组患者PCI术前BNP、cTnI和CRP水平高于无心力衰竭组（P均＜0.05）。心力衰竭组患者PCI术前血清GAS6蛋白水平与BNP、cTnI和CRP呈正相关，与LVEF呈负相关（P均＜0.05）。多因素分析显示，PCI术前血清GAS6蛋白、BNP、cTnI、CRP、LVEF和PCI术后TIMI血流3级是STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的独立影响因素（P均＜0.05）。PCI术前血清GAS6蛋白水平预测STEMI患者PCI术后发生心力衰竭的AUC为0.832（P＜0.001）。当血清GAS6蛋白水平为26.09ng/mL时，约登指数最大（0.509），预测价值最高，此时灵敏度和特异性分别为70.65%和80.33%。结论：血清GAS6蛋白水平与患者心功能密切相关，血清GAS6蛋白表达水平的上升可能意味着心功能的下降，PCI术前血清GAS6蛋白水平对预测老年STEMI患者PCI术后发生心力衰竭有一定价值。.     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与循环B型利钠肽水平的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄与循环B型利钠肽(BNP)水平的相关性。方法选取冠心病患者85例作为冠心病组,同期无血管病变者46例作为对照组。采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度,心脏超声测定左心室舒张未内径(LVDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、LVEF、二尖瓣舒张早期运动速度(E)及舒张晚期运动速度(A),并计算E/A比值。用放射免疫法测定BNP浓度。结果冠心病组心功能(NYHA)Ⅲ级患者的E A值较Ⅰ、Ⅱ级降低,血清BNP水平较Ⅰ、Ⅱ级增加,血清BNP水平与E/A呈负相关(r=-0.61,P<0.05);冠心病组心功能Ⅲ级患者LVEDV、BNP水平较对照组显著升高(P<0.05),血清BNP与LVEDV呈正相关(r=0.65.P<0.05)。冠心病组LVEF较对照组明显减低(P<0.05),血清BNP较对照组升高(P<0.01)。Gensini积分与血清BNP水平呈正相关(r=0.851,P<0.01)。结论冠心痛患者血清BNP水平升高除与心功能不全相关外,心肌缺血亦可影响BNP分泌,导致循环BNP升高。     

急性冠状动脉综合征患者血清脑钠肽浓度的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平与其冠状动脉病变严重程度及心脏功能的关系。方法:ACS患者81例,分为不稳定型心绞痛(UAP组)组39例和急性心肌梗死组(AMI)组42例,于入院后即刻检测血清BNP水平,并检查冠状动脉病变情况和左室射血分数,分析BNP的水平与冠状动脉病变、心脏功能之间的关系。结果:血清BNP水平随着病情的加重而逐渐升高,AMI组明显高于UAP组,并且从单支病变、双支病变到3支病变BNP水平逐渐增高,两者呈正相关(rs=0.813,P<0.01);随着左室射血分数的降低,BNP水平逐渐升高,两者呈负相关(rs=-0.846,P<0.01)。结论:血清BNP水平与冠状动脉病变程度及心功能相关,可用于ACS患者的危险评估。     

急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽水平的变化特点

目的观察急性心肌梗死(AMI)后血B-型尿钠肽(BNP)水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义。方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定。按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI(STEMI或NSTEMI)、不同部位AMI、不同冠状动脉病变、不同梗死相关血管(IRA)、IRA不同TIMI血流和是否急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)进行分组,采用Student-t检验和ANOVA分析对比各组间BNP水平和心功能相关指标的差异。结果AMI后2~7天,患者BNP水平显著升高(P<0.01),平均为(553.7±735.1)ng/L,是对照组的21倍;与首次AMI组对比,再发组左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.01),左室舒张末径(LVEDd)、BNP水平和LnBNP均显著升高(P均<0.01);与无显著狭窄病变AMI患者对比,单支、三支血管狭窄组的BNP水平显著为高(P均<0.05);IRA的TIMI血流0~1、2级组BNP水平均显著高于TIMI血流3级组(P均<0.01);与未急诊PCI组对比,急诊PCI组血肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT)虽显著升高(P<0.05~0.01),然BNP水平显著降低(P<0.05)。结论AMI后,血BNP水平显著升高。以再发AMI、未行急诊PCI治疗和IRA血流TIMI0~2级者更高。急诊PCI可出现心肌酶升高,而BNP降低的矛盾现象。     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤的影响

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前服用尼可地尔对心肌损伤的影响。方法纳入行择期PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为尼可地尔组（n=52）和常规治疗组（n=48）。常规治疗组接受冠心病及PCI术常规药物治疗,尼可地尔组在PCI术前接受7天口服尼可地尔（5mg,tid）治疗,并在PCI术前5h加服尼可地尔5mg。比较两组患者PCI术前及术后6h、18h、24h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平的变化。结果两组患者在PCI术前cTnI和CK-MB水平无差异（P〉0.05）;PCI术后6h、18h、24h,尼可地尔组cTnI和CK-MB水平均低于常规治疗组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病患者择期PCI术前使用尼可地尔,对PCI术造成的心肌损伤有一定保护作用。     

在不同类型冠心病患者中测定脑钠肽与CD62P的临床意义

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)与P-选择素(CD62P)的水平,探讨两者相关性及其临床意义。方法将105例行冠状动脉造影的入院患者分为冠心病(CHD)组和对照组(C组),CHD组根据临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)小组32例,不稳定型心绞痛小组32例,稳定型心绞痛小组21例,20例冠状动脉造影正常为对照组。所有患者术前抽取静脉血,BNP和CD62P分别采取酶联免疫吸附法和流式细胞法检测。结果 (1)与对照组相比,CHD组的血浆BNP水平(283±42)ng/Lvs(14±4)ng/L,P0.05和CD62P(9.4±3.6)%vs(3.3±1.4)%,P0.05明显增高。(2)CHD不同小组间血浆BNP和CD62P的水平均存在显著性差异(F=21.5、13.6,均P0.01),尤其AMI小组升高明显。(3)经Pearson相关分析显示,BNP与高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.62,P0.01)、CD62P(r=0.23,P0.05)呈正相关,BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.42,P0.01);CD62P与hs-CRP呈正相关(r=0.33,P0.05),与LVEF无相关性(r=0.13,P0.05)。(4)多元线性回归分析发现,hs-CRP、LVEF与BNP呈独立相关(回归系数β分别为0.609和-0.412,均P0.001)。结论 (1)BNP和CD62P参与了冠心病的发生和发展,CD62P反应了冠状动脉的炎症状态,两者均与斑块的不稳定性有关,对CHD的诊断、治疗和危险分层有一定的指导意义。(2)血浆BNP水平与左室收缩功能及hs-CRP独立相关。     

急性冠脉综合征患者血浆脑钠素检测及其意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者入院时血浆脑钠素(BNP)浓度,分析其与左室射血分数(LVEF)和心肌坏死标记物肌钙蛋白(IcTnI)的相关性,探讨其临床意义。方法73例急性冠脉综合征患者,按临床类型分为急性心肌梗死(AMI)组46例和不稳定性心绞痛(UA)组27例。同时从体检中心选择11例健康体检者作为健康对照组。ELISIA方法检测ACS患者血浆BNP和cTnI浓度,用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),比较不同组别差异,并分析BNP与LVEF和cTnI的相关性。结果AMI组平均血浆BNP浓度明显高于UA组和正常对照组(P<0.01),UA组血浆BNP亦高于正常对照组(P<0.01)。AMI组BNP与LVEF呈负相关(r=-0.673,P<0.01),与cTnI呈正相关(r=0.398,P<0.05)。结论ACS患者入院时血浆BNP即明显升高,且各临床类型的血浆BNP水平存在差异,BNP水平不仅可以反映急性心梗患者心功能状态,而且也可以反映心肌坏死程度。