扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用.方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料.结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC.LC手术时间是7～128min.慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min.无手术并发症发生.结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险.     

腹腔镜胆囊切除术1137例分析

目的：再认识腹腔镜胆囊切除术（LC）手术中的重要解剖结构,以总结手术经验。方法：回顾性分析我院2000-01/2006-01共施行的1 137例LC手术的手术过程。结果：顺利完成LC手术1 061例（93.3%）;中转开腹手术76例（6.7%）,其中包括51例急性炎症期的胆囊炎,25例在解剖Calot三角时以及剥离胆囊床出血,而中转开腹手术。术后发生胆瘘4例,经充分引流后治愈。所有患者均顺利康复出院,无严重胆道并发症（胆道损伤）的发生。结论：LC手术过程中清晰的解剖关系是减少中转开腹发生率和并发症的关键之一。     

急性胆囊炎腹腔镜手术112例临床分析

目的 探讨急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析112例急性胆囊炎行LC术的临床资料.结果 112例患者中104例LC成功,8例中转开腹,无严重并发症.结论 掌握急性胆囊炎的手术适应证,选择手术时机,手术操作方法是手术成功的关键,能有效地降低并发症,提高手术成功.     

腹腔镜胆囊切除术3200例分析

目的 探讨LC术中、术后并发症的预防和处理.方法 回顾性分析3 200例LC的临床资料.结果 全组无死亡病例.术中中转开腹35例,其中出血16例,胆囊三角层次不清中转15例,术中发现胆道损伤中转4例；术中胆道损伤未中转一期缝合修补1例；术后发现胆道离断急诊开腹手术端端吻合,T型管引流1例；术后胆瘘5例,保守治疗治愈3例,2例再次手术治愈；术后肝圆韧带出血,再次腹腔镜手术止血1例.结论 LC应尽量避免并发症的发生,一但发生并发症应及时妥善处理,术中如果出血难以止血,解剖层次不清,解剖变异,操作复杂的病例,应该果断中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术及术中出血的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的处理方法。方法 回顾分析1474例LC手术患者，术中发生明显出血的临床资料。结果 160例腹腔镜下止血成功，成功率96．38％，6例中转开腹。1405例LC成功，成功率95．32％，中转开腹69例(4．68％)，其中术后出血再开腹止血3例。全组均治愈，无手术死亡。结论 LC术中妥善的止血是提高手术成功率，减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的临床应用价值.方法 回顾性分析该院2000年10月8～2009年10月行LC的181例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 该组LC成功率84.5%(153/181),中转开腹率15.5%(28/181),并发症发生率2.8%(5/181).术中行胆管造影27例,其中,8例有阳性发现.结论 急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,术中胆管造影,适时中转开腹可减少并发症的发生.     

困难的腹腔镜胆囊切除术的原因及其对策

目的探讨腹腔镜下困难的胆囊切除术的原因、手术操作技巧、临床效果和并发症的防治。方法回顾性分析该院腹腔镜胆囊切除术（LC）2716例中复杂类型的切除困难的胆囊炎309例的临床资料。结果困难的胆囊切除309例中胆管损伤2例、胆漏2例、出血4例、胆总管残余结石1例、肝下积液1例、戳孔感染4例、腹腔遗留结石1例，并发症发生率5．21％。中转开腹18例，占5．83％；因严重并发症中转开腹4例、再手术3例，LC成功率93．20％。除中转开腹和再手术者外，余术后4～7d痊愈出院。结论腹腔镜下困难的胆囊切除与术者的手术经验相关，对有丰富的LC临床经验和高超手技的外科医师是安全的、适合的、有效的；根据术中实际情况和术者的经验，适时把握中转开腹手术的时机，是降低手术并发症的主要措施，是提高手术安全性的明智选择；手术后出现并发症应认真分析，及时再手术可以得到补救，取得良好的效果。     

急性胆囊炎腹腔镜手术中转开腹的危险因素分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为慢性胆囊炎手术的"金标准"。随着腹腔镜技术和术者手术水平的提高,急性胆囊炎也已逐渐纳入LC适应证的范畴,但仍有较高的中转开腹率和较高的术后并发症发生率[1]。因而,如果术前能够评估急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素,可降低中转开腹率和术后并发症发生率。故本次研究回顾性分析近年收治的304行LC手术的急性胆囊炎病例,旨在筛选各种危险因素,为临床提供参考。现报道如下。     

冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨冲吸钝性解剖法在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法回顾性分析运用冲吸钝性解剖法完成急性胆囊炎LC的28例患者临床资料。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。术中、术后无胆道损伤、胆漏等严重并发症发生。结论冲吸钝性解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用是安全可行的。     

合并冠心病的老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术75例治疗体会

目的 探讨合并冠心病的老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性与可行性.方法 我院2006年5月至2010年8月收治老年(年龄≥65岁)急性胆囊炎合并冠心病患者75例,均给予LC治疗,回顾分析其临床资料.结果 75例患者中顺利完成LC手术72例,均无胆瘘、术后出血和伤口感染等并发症发生,痊愈出院,住院时间4～8 d,平均住院5.8 d;另外3例中转开腹手术.结论 通过积极的围术期处理,严格掌握LC手术时机,注意术中操作技巧,合并冠心病的老年急性胆囊炎患者行LC安全、可行.